как нужно лечить цистит?

Вопросы и ответы по: как нужно лечить цистит?

2010-02-11 11:32:42
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте. Мне 24 года, примерно в 12 лет впервые заболела циститом. С того времени раз в 2-3 месяца цистит обостряется. Назначенные курсы антибиотиков, витамины для повышения иммунитета, фитопрепараты, инсталяции и в мочевой пузырь результата не дали. По гинекологии все в порядке, врач гинеколог говорит нужно найти хорошего уролога. Год назад обратилась к хорошему специалисту урологу, прошла полное обследование: анализы мочи, бак.посев мочи, иследование на инфекции:
Герпес 1 тип IgG позитивний 6,704 S/CO
Герпес 2 тип IgG негативний 0,197 S/CO
Цитомегаловірус IgG поизитивний 2,335 IU/ml
Токсоплазмоз IgG титр 256 IU/ml
Гарднелла ПЛР (у/г) не виявлено
Хламідя (Chl.trachom.) не виявлено
Mycoplasma hominius (DUO) не виявлено
Ureaplasma urealiticum (DUO) не виявлено
Бак.посев мочи: чуств. к антибиотикам (хлорамфениколь, гентамицин, амикацин, нетилмицин, тобрамицин, цефатиксим, ципрофлоксацин, цефепим), к остальным антибиотикам "стойкий" Также бак. посев определил в моче Escherichia Coli.Проведено лечение: Тебрис 400 мг в/в 3р.,Тебрис 200 мг по 1т*2р. 10 дн., ИГ анти ЦМВ по 1,5мл в/м, Вальтрекс по 0,5 1 мес., Циклоферон 12,5% 2 мл в/м; Аутогемотерапия. Это лечение было очень дорогим и как оказалось неэффективным. Через полгода цистит снова проявился. Уролог районной поликлиники просмотрев пройденные мною курсы лечения советует только уролесан, канефрон, сборы трав. Сейчас спасаюсь только каплями уролесан (пью по столовой ложке 3 р. в день) и но-шпой. У меня цистит начинается с жжения и боли после мочеиспускания, частых позывов как таковых нет, температуры, выделений тоже нет. Помогите пожалуйста с советом: куда мне обращаться и как дальше лечить цистит? Возможно ли вылечить цистит навсегда?
15 февраля 2010 года
Отвечает Андреев Андрей Александрович:
Врач уролог-андролог, зав. отделения урологии, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Катерина.
При хроническом цистите показана цистоскопия для оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего решать вопрос о дальнейшем лечении.
2015-06-04 12:44:17
Спрашивает Лариса:
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов: Микроскопическое исследование урогенитального мазка: Лейкоциты: уретра- 12-13, шейка-30-40, влагалище-15-20. Эпителий: уретра-немного, шейка-немного, влагалище-немного. Флора: уретра-палочки, шейка-палочки, влагалище-палочки.Специфическая флора: обнаружены "ключевые" клетки и дрожжеподобный грибок. Данные теста" Урогенітальне здоров'я: ПЛР, у/г зішкріб: Выявлено: ПЛР. Ureaplasma species (у/г зішкріб, якісне визначення)Аналітична чутливість тест-системи для виявлення Ureaplasma spp. (parvum + urealyticum) у матеріалі – 1x10*3 ГE/мл ПЛР. Gardnerella vaginalis (у/г зішкріб, якісне визначення) Аналітична чутливість тест-системи для виявлення Gardnerella vaginalis у матеріалі – 2x10*3 ГE/мл. Остальные возбудители - не выявлено.Lactobacterium 10^6 КУО/мл Staphylococcus epidermidis < 10^3 КУО/мл.Нужно ли как-то лечить гарденеллы и уреаплазму в случае: 1. если не планируется беременность и 2. в случае если беременность планируется? 3. Настораживают лейкоциты, как быть с этим? Может дрожж.грибок вызывать такие лейкоциты? 4. Лечить нужно только молочницу ? а гарденеллы и уреаплазму не трогать? Воспал. заболеваний (цистит и др) не выявлено, выделений никаких нет и не было, однако сейчас есть жалобы на периодическое легкое жжение во влагалище усиливающееся при волнении, похожее на ощущение при молочнице. Кольпоскопия - норма. Спасибо!
07 июля 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Исключите беременность и предохраняйтесь от беременности на время лечения (начать лечение в первые дни очередной менструации при отрицательных данных анализа крови на бета-хгч, предохраняйтесь!!) Что лечить и нужно ли что-то вообще лечить - учитывая данные микроскопии и возникшие жалобы - видимо можно провести курс терапии кандид и гарднерел. Целесообразность и эффективность лечения направленного на элиминацию уреоплазм сомнительна, среди специалистов есть сторонники как лечения так и его отсутствия в мире преобладает второе у нас первое. Естественно не лечить, если нет признаков цервицита. Лейкоцитов не много, в цервикальном канале из-за особенностей забора, особенно, если сначала брали соскоб для пцр, в общем это не повод для беспокойства.
2014-05-23 15:53:35
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте! Мне 22, лет с 15, после простуды, начались частые позывы к мочеиспусканию, лечила дома, теплом и травами. Уже в 17 поставили диагноз-хронический цистит (гематурия, острые боли при мочеиспускании, частые позывы, повышенный белок в моче-все как положено), лечили антибиотиками (уколами, названия уж не помню), помогло, забыла о болезни на год. С 18 и по сей день не могу забыть о такой неприятности больше, чем на месяц. Крови в моче и сильной боли уже не было, но жжение и частые позывы зимой почти каждый день чувствую, летом немного легче.

В соседней поликлинике предлагают только сдать мочу и кровь на анализ, сокрушаются по поводу количества белка в моче, выписывают лекарства, которые мне уже давно не помогают (Тринефрон, Канефрон, Фурагин,Фурадонин, Уролесан, урологические сборы по 120 грн за пачечку и т.д.) Последнее, что реально помогло- Бисептол. Периодически пила его на протяжении 2,5 лет, а потом началась аллергия, сначала красные пятна, а потом вплоть до огромного опухшего лица и больших пятен, которые облазили сухой кожей неделями. С тех пор пью только Катарию, она убирает симптомы, но, как я понимаю-не решает самой проблемы.

Одеваюсь я хорошо, никогда не сижу на холодном, зимой под штанами всегда лосины\колготы до талии и теплые носки. Почки здоровы, не болели ни разу, проверяла много раз на УЗИ и т.д.

Лечить нужно, я понимаю. Этим летом планирую заняться своим здоровьем, сменить врача. Какие анализы нужно и можно сдать? Нужно ли посетить гинеколога, или достаточно хорошего уролога? Слышала о промывании мочевого спец.раствором, что это за процедура,и нужна ли она мне? Партнер с 17 лет не менялся,нужно ли обследоваться и ему?

И еще, какие могут быть последствия столь запущенного заболевания?

Спасибо за ответы!
26 мая 2014 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Думаю, что в Вашем случае показано дополнительное обследование, выполнения цистоскопии, и адекватное лечение. Без осмотра не смогу Вам ответить на все вопросы
2013-03-31 23:28:45
Спрашивает Анна:
3 года назад обратилась с жалобами печения и жжения. цистита, нашли уреаплазму,микоплазму,кандидоз.до этого 2 года преиодически лежала в больнице с аднекситом(до 3-4 раз в год).
вследствие назначенного курса "докси-м" уреаплазма исчезла,микоплазма осталась.далее проколола левофлоксацин 7 дней,"метрагил". через 2 мес сдала анализы-микоплазма,уреаплазма не обнаружены,молочница обнаружена.цистит,печение,зуд-не прекратились.
после лечения прошло полгода. сдала снова анализы, уреаплазма снова обнаружена 10*7,кандида 10*6,бакпосев влагалища Ентерококк фекальный 10*6.врач гвоорит снова нужно лечить антибиотиками.я уже начинаю сомневаться, т.к.это бесконечный процесс.половой жизнью не живу 2 года.молочница приняла угрожающий вид - постоянно вставляю тержинан(чувствит-только нистатин), пару дней не поставила - и начинается творог,постоянно печет, жжет,бегаю в туалет(около года без перерывов).
пью 2 мес. вагисан,лактовит-форте, ставила гинофлор - как вода вообще,не помогает.врач говорит, что это закономерно.т.к. за 4 года пропила около 8 видов антибиотиков.что мне делать с энтерококком и уреаплазмой,кандидозом? помогите!
01 апреля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Молочница обостряется на фоне дисбактериоза, который закономерно развился на фоне приема такого количества антибиотиков. Наличие энтерококка связана, возможно, с некорректной гигиеной (подмывание спереди назад, исключение ношения стрингов и т.п.), энтерококк попадает только с заднего прохода! Вам необходима коррекция общего дисбактериоза + общеукрепляющее лечение + иммуностимулирующая терапия. Назначением еще одного антибиотика Вы загоните себя еще в большую прорву.
2013-01-29 09:39:46
Спрашивает Павел:
Здравствуйте! у моей жены обнаружили уреаплазму ещё летом.но врач почему то посчитала что проводить лечение нет необходимости.возможно количественный показатель был в норме.а в конце ноября жена переохладилась и у неё начался цистит, со всеми его симптомами... до обращения к врачу она пропилась левомицитином, так как ранее он ей быстро помогал.но не в этот раз.симптомы остались.после чего жена обратилась к врачу.врач определил воспаление. я не знаю как это объяснить потому скажу своими словами-воспаление было вверху за задней стенкой клитора, видимо это можно было понять только при внутреннем осмотре, так как это получается за костью, если я всё правильно понимаю.после чего были выписаны следующие лекарства - свечи: уросепт по одной свечи в день\10 дней; вибуркол то же 10 дней по одной свечи в день. и таблетки нитроксолин 3раза в день по таблетке 10 дней. в заболевании появилась положительная динамика на какое то время и после окончания курса врачь выписал прибиотик Le Cran сначала одну банку с капсулами жена закончила а потом и вторую врачь то же сказал пропить. дозировка была 2 капсулы 2 раза в день. и под конец второй банки боли возобновились и усилились до невозможного! жена не могла уже терпеть и потому пришлось 3 или 4 дня раз в день колоть баралгетас по 5 мл внутремышично. что бы хоть как то унять боль. решили обратится к другому врачу, сдали анализы. диагноз цистит, но не хронический и не острый вроде. говорит что всё нормально, рассказали ему что принимали и он назначил следующий курс: мопурал 3грамма 1 упаковку, сказал что она должна быстро помочь. свечи клотримазол вагинальные и канефрон 2 табл 3 раза в день. жена проставила все свечи, допила почти весь канифрон и понятное дело выпила мопуран. но боли снова вернулись. поехали снова в клинику в которой были первый раз (с ней ранее имели дело и нареканий небыло) и снова сдали анализы. нашли уреаплазму но в каком количестве я не знаю. но уже теперь врачь сказала что её нужно лечить. и назначила следующие лекарства: циклоферон 12.5% по 2мл 10 уколов 2дня колоть 2дня отдых; хемомицин 500мг 1 раз в сутки\ 3 дня, потом его заменили азитромецином 500мг и пили через день ещё 3 капсулы.; флюконазол 100мг 1 раз в день. и вагинальные таблетки тержинан по одной 10 дней. и последнее артихол упаковку я не знаю дозировку но скорее всего стандартную по инструкции.. сейчас ещё не закончин этот курс но боли хоть и не сильные но есть регулярно.почти каждый день. приходится нагревать воду и прикладывать бутылку горячую к больному месту так сказать. и врач вот три дня назад снова выписал кучу лекарств: трихопол 250мг по 1т 2 раза в сутки. вагинальные таблетки флюомизин 10мг 6 таблов по одной в день. доксициклин 100мг 1 капсулу пить через день. и мильгама 2мл 5 ампул по одной амуле через 2 дня.... на сегодняшний день осталось 3 капсули доксициклина из 10. 2 ампулы циклоферона. трихопола 10 таблов из 20. флуомизина 4 таблетки, флюконазола 3 капсулы и мильгамы вкололи вчера первую, то есть осталось ещё 4. а ещё артихол 18 таблов из 30. и после всех этих лекарств сегодня опять были боли. то есть периодически беспокоит и беспокоит. у нас с начала лечения был только оральный секс со стороны жены и петтинг обоюдный. после чего я то же сдал анализы на почти все микроорганизмы..уреаплазма отрицательно как и все остальные. но вопрос в другом--- столько лекарств, так много времени и всё равно есть боли! я беспокоюсь! мы хотим детей и готовились к этому. а сейчас понятное дело не до подготовки. подскажите можно ли доверять такому врачу, правильные ли мы принимаем лекарства? может подскажите что делать дальше? и можно ли заниматься хотя бы петтингом? не приводит ли это к ухудшению ситуации? спасибо заранее!
С Уважением!
12 апреля 2013 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Врач уролог, сексопатолог, андролог
Все ответы консультанта
Вероятно есть еще герпесвирусная инфекция, раз столько лекарств не дает эффекта. Нужно провести бак посев выделений и мочи и по антибиотикограмме провести лечение. Также выполнить Дуо тест. Куннилингусом лучше не заниматься, вам нужно сдать сперму для микроскопии и исключения пиоспермия.
2012-08-15 15:24:16
Спрашивает Аня:
Здравствуйте! Проблема не нова: цистит после секса, но проблемой для меня это стало только сейчас, когда 3-й месяц нет ощущения полного выздоровления. До этого после первой таблетки фурадонина проходили симптомы и после нескольких дней приема последнего можно было забыть - ничего не беспокоило. На этот раз представление подзатянулось и уже 3-й месяц периодически беспокоят некоторые ощущения: иногда притупленное жжение в уретре, иногда умеренные боли в самом низу живота, ощущение наполненности в мочевом пузыре (опять же все периодически, не постоянно) + еще начали побаливать почки (так я и узнала, где они находятся у человека). Мочеиспускание не болезненное. Когда случилось то обострение, пила, как обычно, фурадонин (7 дней), который всегда помогал, потом где-то через неделю выпила еще Монурал, когда не прошло до конца.

Сходила к урологу (недели через 3 после последнего антибиотика), сдала общий анализ мочи, кровь на креатинин и мочевину, сделала УЗИ почек и мочевого пузыря. По УЗИ почки в норме, в мочевом пузыре осадок, но стенки не утолщены и сказали, что признаков цистита нет. Моча и кровь в норме. Врач сказал, что это остаточные ощущения и выписал Уротол и Мовалис.

Дальше был гинеколог. Нашли кандидоз во влагалище и единичные кокки в уретре. Диагноз вульвит и уретрит (под вопросом). Врач сказала, что надо бы сдать посев мочи, но толком не направила. Выписала Цистон, экстракт клюквы в таблетках, витамин С, ну и Пимафуцин, Интракон от молочницы.

Правильно ли я понимаю, что уролог не счел нужным брать посев мочи, поскольку в общем анализе не обнаружили бактерии? Нужен ли этот посев на фоне того, что в уретре нашли кокки? Или я здорова и мне все кажется? Я потратила уже кучу денег на врачей и лекарства, но все-таки хотелось бы услышать компетентное мнение, нужно ли дообследоваться? По поводу ЗППП и скрытых инфекций так называемых, я сдавала на это неоднократно пару лет назад, с тех пор секс был только в презервативе, а тогда не находили ничего. Просто хотелось бы понимать, есть ли возможность инфекции, которую нужно лечить антибиотиками при такой картине? Из-за этого ощущения недолеченности чувствую себя инвалидом, потому что теперь боюсь заниматься сексом, боюсь ехать на море.

Да, и еще часто выделения, вроде бы, из уретры, водянистые без цвета и запаха, иногда светло-желтые, в основном после мочеиспускания.
16 августа 2012 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Аня, Вам необходимо взять на исследование именно эти выделения. Эсли Вы их видите, значит можете взять на предметное стекло, продается в аптеке, входит в набор гинекологический смотровой ( не в каждом наборе есть). Берете эти выделения зондом ( есть тоже в наборе) и отдаете грамотному лаборанту на бактериоскопию. На ЗПП есть смысл сдать. Сейчас у Вас есть жалобы, а это причина повторит анализ. На парижской конференции проходившей вначале года бакпосев исключили из протокола обследования больных с урогенитальной патологией как недостоверный метод.
17 августа 2012 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Если анализ мочи в норме, то бак.посев мочи не нужен.У вас, возможно, цисталгия-это повышение болевой чувствительности мочевого пузыря и уретры. Причина, чаще, нарушение баланса женских половых гормонов и невротизация. В лечении применяют препараты женских гормонов, инстилляции мочевого пузыря, нестероидные противовоспалительные препараты, тепло на промежность.
2012-06-21 21:20:18
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лечится микоплазма гениталиум? Можно ли лечить эту болезнь только таблетками? Или нужно делать уколы? У меня хронический цистит и пиелонефрит и теперь обнаружили микоплазму гениталиум. Что нужно лечить сначала? И какие анализы нужно сдать? Так как эти анализы проходила год назад. И нужно ли лечиться супругу? Но он категорически отказывается от прохождения анализов.
17 августа 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Лечить цистит, пиелонефрит и микоплазму можно одним антибиотиком. Для диагностирования цистита и пиелонефрита достаточно сдать общий анализ мочи и крови, для того, чтобы лечить микоплазму в крови должны быть обнаружены Ig M, именно они свидетельствуют об остром процессе, который необходимо санировать. Ig G говорят о инфекции, перенесенной в прошлом и наличии антител к ней. Супругу также нужно сдать анализ, т.к. при наличии инфекции он будет заражать Вас и лечение покажется неэффективным. В какой лекарственной форме принимать антибиотик, в таблетках или инъекциях, должен решить Ваш лечащий врач.
2012-05-03 10:40:46
Спрашивает Мирослава:
Здравствуйте. Более 2 лет болею циститом. Впервые признаки цистита появились после начала половой жизни. Обострения в последний год случаются по 3-4 раза в месяц, при этом наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию (каждые 5-10 минут), боль при мочеиспускании, кровь в моче, боль внизу живота, зачастую температура 37-37,5. Заметила, что обострения не связаны с переохлаждением. Обратилась к гинекологу, она прописала препараты от молочницы, далее меня направила урологу. Урологом был поставлен диагноз хронический рецидивирующий цистит и под вопросом туберкулез мочеполовой системы. Для обследования была направлена в тубдиспансер. Анализы в норме(бак посев, ИППП, и др), по результатам цистоскопии тоже все в порядке (в эпикризе - лишь усилен рисунок в области шейки мочевого пузыря). Прошла курс лечения в больнице - инстилляции и таблетки дриптан. В больнице мне не смогли определить, что является причиной моего цистита. При выписке в эпикризе указали цистит, но на мои вопросы о дальнейшем лечении врач сказал, что на самом деле это Гиперактивный мочевой пузырь, необходимо продолжать пить дриптан. Заверили, что в ближайших пару лет обострений не вернется, но уже через неделю после лечения все повторилось. Хотела бы планировать беременность, но гинеколог предупредила, что нужно сначала вылечиться. На сколько я поняла, причину заболевания так и не нашли.... Обратилась к другому урологу, прописал канефрон. В процессе лечения им снова обострение.... Спасаюсь пока только Монуралом, другие препараты не помогают. Обратилась снова к другому специалисту, направил на УЗИ. Узи сделала - почки и мочевой в норме. Подскажите, пожалуйста, так как все таки лечиться и что нужно лечить??????
08 мая 2012 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ваша проблема довольно сложная. По моему мнению Вам показано проведение уродинамическое исследование, а затем все выводы.
2012-01-04 20:27:03
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. У меня обнаружена при посеве на микрофлору enterococcus faecalis 10 в 5 степени.Чувствителен к ампициллину, ванкомицину,Левофлоксацину,Нитрофурантоину,Офлоксацину,Рифампицину.
У меня есть жжение во влагалище, проявления цистита - жжение при мочеиспускании.Может ли enterococcus faecalis давать такие симптомы?. И нужно и как его лечить?
25 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Надежда. В такой концентрации как у вас выявлен Еnterococcus faecalis действительно может быть причиной и цистита, и ваших жалоб. Однако, чтобы удостовериться в этом вам необходимо сдать бакпосев мочи и дообследоваться по гинекологии, чтобы убедиться что нет другой причины ваших симптомов. Лечение назначает врач на очном приеме с учетом всей клинической картины. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: как нужно лечить цистит?

Воспаление мочевого пузыря: цистит в вопросах и ответах
Читать дальше
Воспаление мочевого пузыря: цистит в вопросах и ответах

Среди вопросов, которые интернет-пациенты чаще всего задают интернет-врачам, большую долю составляют сообщения о цистите - воспалении мочевого пузыря.

Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных
Читать дальше
Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных

Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных видов патологии у беременных, и вместе с тем – это источник особенно частых врачебных ошибок.