выскабливание при замершей беременности

Вопросы и ответы по: выскабливание при замершей беременности

2013-02-16 07:28:21
Спрашивает Лена:
Здравствуйте.У меня такой вопрос: Можно ли делать выскабливание при замершей беременности если уже началось кровотечение под общим наркозом? В больнице сказали что если кровотечение началось, то только делают под новокаином. Я считаю что не зависимо началось ли кровотечении, на каком сроке замерла беременность всё равно можно делать под общим наркозом. Это же очень больно. Врачи обманывают что ли?? что бы не заморачиваться с наркозом. Спасибо.
19 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Общий наркоз не делают только в том случае, если к этому есть серьезные показания ( патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек и т.п.). В остальных случаях применяется общий наркоз и ревизия полости матки. Конечно, все еще зависит от срока беременности. На каком сроке замерла беременность?
2008-06-23 13:01:17
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! 07.06.08. мне сделали выскабливание (диагноз - замершая беременность на 8-9 неделе). Это вторая замершая беременность (первая - 2006 год). Вопрос вот в чем. Врач после выскабливания назначил мне азитромицин 1 гр. +0,5 гр. , а после ОК 3 месяца и с 4-го месяца эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг. При первом выскабливании мне кололи цефазолиновые антибиотики + этамзилат. Я не знаю насколько правильное назначеие врача, ведь эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг принимают в климакторический период. и по поводу антибиотиков - нужны ли они? Через 1,5 недели после выскабливания у меня начались коричневые выделения, а визит к врачу запланирован еще через неделю. Подскажите, может ли ОК вызвать выделения и насколько мне нужна гормональная терапия, ведь врач тестов на гормоны не видел. И еще он сказал, что при приеме эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг можна беременеть. Помогите, пожалуйста, разобраться со всем этим! Спасибо!
08 августа 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Елена! Вообще то, все эти вопросы следует задавать своему лечащему врачу, но попробуем разобраться.1.После выскабливания антибиотики необходимы, как профилактика инфекций. 2. ОК, как контрацептив,назначается "для отдыха" яичников после выкидыша.3. Что касается препарата, содержащего эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг, то надо полагать, что Ваш врач желал улучшить функцию яичников,как бы их простимулировать( кратко – данный препарат применяется и для такой цели, а не только при климаксе).4. ОК является т.н. низкодозированным контрацептивом и может давать "кровоточения прорыва", т.е. кровомазания, в таких случаях следует повышать суточную дозу препарата.5.Действительно на фоне приема препарата, содержащего эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг, может наступить беременность,ибо он не препятствует зачатию,НО Вам не следует беременеть до тех пор, пока не будет выяснена причина невынашивания беременности и не устранена,т.к. нет никакой гарантии, что вновь не произойдет выкидыш. Итак вывод: серьезно обследоваться в специализированном центре и только после этого планировать очередную беременность.
2008-05-03 09:52:04
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие могут быть осложнения для ребенка и матери, если забеременеть через месяц после выскабливания (при первой беременности развитие плода замерло на 6 неделе).
19 мая 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте Елена! Вам не следует спешить с очередной беременностью, т.к. необходимо выяснить причину выкидыша, а так же организм должен восстановиться . Причин невынашивания беременности, известных в настоящее время, несколько: генетические, гормональные, инфекции, анатомические нарушения, иммунологические и пр. Поэтому следует в течение года надежно предохраняться и пройти обследование в специализированном центре, и вылечить все обнаруженные нарушения. Если Вы уже беременны, что ж, нужно стремиться сохранить и доносить эту беременность до положенного срока. Вовремя встаньте на учет в женскую консультацию, своевременно проходите все обследования, необходимые для контроля за течением беременности и развитием плода (подробности – в статье Какие исследования нужны во время беременности и зачем). Если причиной предыдущего замирания беременности была спонтанная мутация или кратковременное воздействие негативных факторов (лекарства, вирусы и т.д.), даст Бог, все с Вами и Вашим ребеночком в этот раз будет в порядке. Берегите здоровье!
2014-06-19 11:23:15
Спрашивает Лариса:
Добрый день!
Я о своей миоме матки узнала во время беременности на 3-й неделе, в 3 недели беременности на УЗИ выявили (в полости матки плодное яйцо до 6мм)и узлы: один в области перешейка до 8мм, другой на задней стенке матки 37х15мм, при повторном УЗИ на 6-й ( плодное яйцо и один живой эмбрион до 24мм СБ+ )на 6-й неделе узлы увеличились, в области перешейка до 12мм, на задней стенке до 47х20мм, на 8-й недели начались темно коричневые выделения, сделали УЗИ, поставили DS: замершая беременность!
После выскабливания, и повторного УЗИ после выскабливания доктор назначила ЭСМИЯ 5мг №28!
Мне 32 года и беременность у меня была первая, абортов я не делала, скажите эффективное лечение миомы матки препаратом Эсмия?
21 июня 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Лариса, я Вам сочувствую. Вам необходимо держаться одного врача. Необходимо найти причину замершей беременности. Хотя, косвенно можно сказать сразу: возможно была нехватка прогестерона, не было адекватной подготовки к беременности, возможно есть носительство ТОРЧ инфекции, наличие очагов инфекции в организме(пиелонефрит, тонзиллит, гайморит,...), заболевание эндокринной системы,....
Вам необходима консультация врача генетика, корекция гормональных нарушений, полное обследование, лечение выявленой патологии, обследование мужа, потому, что в данной замершей беременности возможен мужской фактор. Кроме этого, во время беременности фиброматозные узлы увеличиваются всегда, это связано с усилением обмена веществ, повышением кровообращения в матке, быстрым и массивным ростом сосудов....... Всё зависит от места прикрепления хориона.
Эсмия - это препарат, который используется для лечения фибромиом, но 1-го месяца лечения недостаточно. возможно применение других методов лечения. Но, для того, чтобы с Вами можно было разобраться, необходимо Вас осмотреть. Не упускайте время, обследуйтесь, это можна сделать в кабинете планирования семьи в женской консультации или в центре планирования семьи, где есть врач-генетик.
2014-06-10 13:03:12
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Я писала 4 июня - на мое письмо ответил Палыга Игорь Сергеевич - задал ряд вопросов, на которые я ответила письмом 5 июня. И вопрос мой действительно заключается как подготовиться к плановой беременности, после внематочной и выкидыша.
Предыдущее письмо:
Добрый день! Немного конкретики о себе: на данный момент мне 30 лет. В 21 год у меня были первый роды - рожала сама, в 22 года был аборт. Воспалительных процессов, насколько я помню, не было - максимум была молочница, она и по сей день есть. Из всех анализов после внематочной беременности - я сдавала анализ на скрытые инфекции - который был хороший. Вчера была у гинеколога на плановом осмотре после выскабливания - слов мало было сказано, что единсвенное месяца 3-4 принимать противозачаточные таблетки, а потом за месяц попейте с мужем фолиевую кислоту. И еще момент я писала, что у меня была замершая беременность (я это взяла со слов врачей, который вели меня в больнице), а в выписке вчера я прочитала диагноз - несостоявшийся выкидыш при беременности.
15 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга!
Я так понимаю, что Вы с мужем имеете одного здорового ребенка? Если да, то один эпизод замирания беременности еще ни о чем не говорит. Отдохните пару месяцев, можете принимать фолиевую кислоту, как Вам и рекомендовано.
2014-06-05 05:37:21
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Немного конкретики о себе: на данный момент мне 30 лет. В 21 год у меня были первый роды - рожала сама, в 22 года был аборт. Воспалительных процессов, насколько я помню, не было - максимум была молочница, она и по сей день есть. Из всех анализов после внематочной беременности - я сдавала анализ на скрытые инфекции - который был хороший. Вчера была у гинеколога на плановом осмотре после выскабливания - слов мало было сказано, что единсвенное месяца 3-4 принимать противозачаточные таблетки, а потом за месяц попейте с мужем фолиевую кислоту. И еще момент я писала, что у меня была замершая беременность (я это взяла со слов врачей, который вели меня в больнице), а в выписке вчера я прочитала диагноз - несостоявшийся выкидыш при беременности.
10 июня 2014 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
В чём вопрос?Как подготовиться к следующей беременности?Напишите.
2014-01-09 12:38:11
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. На каком сроке может замереть беременность при генетическом нарушении? Два месяца назад делали выскабливание по причине замершей беременности на сроке 6 недель. После этого муж сдал анализ на фрагментацию ДНК . Результат 60 процентов фрагментированных. Андролог сказал ему что при таких показателях беременность маловероятна. До замершей два года беременность не наступала. После выскабливания не жили половой жизнью 3 недели. Сейчас у меня задержка 10 дней. Все признаки беременности. Боюсь идти и на узи и на ХГЧ. До какого срока может произойти замирание?И знать страшно и не знать страшно.
15 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Обычно при генетических патологиях беременность замирает на ранних сроках – 6-9 нед. Однако не нужно настраиваться на негативный результат заранее, ведь 40% сперматозоидов мужа без фрагментации. Проходит природный отбор и оплодотворить яйцеклетку может только один из лучших. Думайте позитивно, если удастся доходить до 12 нед., тогда считайте, что все в норме. Успехов Вам!
2013-10-28 16:49:40
Спрашивает Анна:
Добрый вечер!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии после замершей беременности. Указывают ли они причину или только констатируют факт?

При гистологическом исследовании отмечается наличие тканей децидуальной оболочки и небольшого фрагмента ворсинчатого хориона с хориальной пластиной. Децидуальная ткань густо инфильтрована лимфоцитами, нейтрофилами(в небольшом кол-ве), с обширными очагами расслаивающих кровоизлияний различной давности их образования. Базальный отдел децудиальной с очагами фибриноидного некроза, дифузной инвазией вневорсинчатого трофобласта, в эндомитреальных сегментах маточно-плацентарных артерий отмечаются полные гестационные изменения. В париетальной части decidua содержится множество маточных желез с хорошо сохраненным эпителием. Хорион представлен ворсинами мезинхемального и эмбрионального типа, которые покрыты двуслойным эпителием с явлениями полиферации, между ворсинами содержаться цитотрофобластические островки и свободные симпласты, по поверхности ворсин отмечаются цитотрофобластические почки. Большинство ворсин имеют аваскулярную, часто фиброзированную строму. Хориальная оболочка фиброзирована, с очагами отека.

Патологоанатомический диагноз: нарушение развития беременности в раннем сроке гестации; аномалия развития ворсинчатого хориона, нарушение васкуляризации, (обнаруженные изменения в децудиальной оболочке свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровообращения, приводящие к частичной отслойке ранней плаценты).
Заранее большое спасибо за ответ!

Вопросы
1) надо ли проводить кариотипирование супругов, если эмбрион #2 с нормальным кариотипом?
2) надо ли проводить перед планированием исследование гормонов, если беременность наступает быстро. Или гормоны контролировать уже при наступлении беременности. Или сразу при наступлении беременности принимать прогестерон для подстраховки?
3) возможна ли сложившаяся ситуация из-за низкого веса ( я себя в таком весе чувствую хорошо и он у меня стабилен всю жизнь, но 1 из врачей говорил, что надо набрать вес)?
4) надо ли проводить анализы на АФС, если коагулограма перед обеими выскабливаниями в норме?
5) Учитывая тот факт, что после 1 выскабливания месячные шли по 10 дней. Это может быть эндометритом при нормальном узи, осмотре и без каких-либо других жалоб? Возможна ли 2 ЗБ из-за этой причины?
6) возможен ли мужскй фактор, если в спермограмме немного повышен уровень лейкоцитов, подвижность сперматазоидов чуть ниже нормы, но при этом их намного большее кол-во.

Спасибо!
11 ноября 2013 года
Отвечает Даниленко Елена Григорьевна:
Добрый вечер Анна Ответы на вопросы: 1)судя по описанию ПГЗ причина потери беременности произошла давно и надо думать на фоне воспалительного процесса. Если это первая потеря беременности то , думаю, необходим курс комплексной противовоспалительной терапии, а обследование кариотипа можно отложить. 2)если беременность наступает быстро, то причина замирания не эндокринная, а надо думать все таки воспалительная.3) при нормальном весе количество эстрогенов, что так же влияет на беременность и вынашивание, стабильно, при снижении веса уровень эстрогенов также снижено. 4)АФС и коагулограмма разные вещи и не связаны между собой.5)Да 6)если муж страдает простатитом и не проводил курс лечения, то нужно думать о персистерующей инфекции, которая передается от муже жене.
2013-10-25 06:12:44
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. У меня вот какая ситуация. Я забеременела, пошла в консультацию на прием, доктор после осмотра установила срок в 6 недель. Для нас беременность была немного неожиданной, на то время уже был запланирован отпуск (поехали семьей на машине на море). Через 2,5 недели пошла на плановое УЗИ, результат - анэмбриония, плодное яйцо соответствует 6-7 неделям. Отправили в больницу. В больнице взяли кровь на ХГЧ, по сранению с 6-ти неделями он вырос в два раза, симптомы беременности сохранялись, выделений не было. Напросилась там сделать повторное УЗИ, результат - плод есть, сердцебиение отсутствует. Перед выскабливанием начались выделения. Содержимое матки муж отвез на анализ, результат - замершая беременность на 5-6 неделе, причина - антиспермальные и антифосфолипидные тела выше нормы, плюс несовместимость супругов (это при том, что у нас с мужем уже есть сын). После я сдавала кровь на на антитела вышеуказанные, результаты были в норме. На момент "чистки" доктора ставили 9-10 недель, а замер плод на 5-6, т.е. я почти месяц ходила, а точнее находилась в отпуске с мертвым эмбрионом. Может ли такое быть?
28 октября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
С 6-7 недель уже должно четко визуализироваться сердцебиение, если его не было, значит плод замер. Определить это сразу практически невозможно (пока не начнутся выделения). Вывод относительно антиспермальных антител ошибочный и некорректный, если Вы имеете ребенка.

Популярные статьи на тему: выскабливание при замершей беременности

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.