гормоны после замершей беременности

Здравствуйте!!! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением.Изменение гормонов щитовидной железы обнаружено после замершей беременности, срок 6-7 недель(20.07.2015). УЗИ щитовидки (22.09.2015):Щитовидная Железа расположена в типичном месте, не увеличена,капсула не уплотнена.В левой доле определяются образования в количестве 3, размерами д от 4 до 9 мм. Дополнительные образования округлой формы с четкими границами. Ткань образований гипоэхогенная. Эхоструктурная неоднородная за счет очагов фиброза.Остальная ткань железы изоэхогенная, эхоструктура неоднородная за счет мелких гиперэхогенных участков. Объем железы по методу Brunn: правая доля - 9.92куб.см, левая доля- 9.1 куб.см. Кровоток и л/у б/о.
Анализы за 15.09.15
ТТГ 0.005 ( Н 0.27-4.2)
Т4 св. 2.01(Н 0.93-1.7
Не поверив анализам сдала в другой лаборатории, так как анамнез не соответствовал анализам пульс, давление норма. нервозности тоже нет, только сильная усталость и утомляемость.До беременности пила пол года йодофол и после чистки назначали свечи повидион йод.
Анализы за 25.09.15
ТТГ 0.03 (Н 0.34-5.6)
ВТ4 1.57 (Н 0.54-1.24)
Принимала Тирозол 20мл гр. в течении 2.5 недель
Анализы за 13.10.15
ВТ4 2.36(Н 0.54-1.24)
Антитела к рецептору ТТГ 11.08( Н 1.22-1.58)
Общий анализ крови:
WBC лейкоциты 4.7(Н 4-10X 10/l)
NEU(%) нейтрофилы 52.4( N 50-80%)
LYM(%)Лимфоциты 32/6 (N 25-80%)
MON(% Моноциты)11.08( N 2-10%)
EOS(%) эозинофилы2.8 (N 0-5%)
BAS(%)базофилы 0.4(N 0-2%)
RBC эротроциты 4.37(3.8-5.8X 10/l)
HGBгемоблобин 128(115-160 g/l)
HCTгематокрит 0,389 ( N 0,370-0,470 l/l)
MCV объем эротроцитов 89 ( 80-100)
PLT к-во тромбоцитов 198 ( 150-500x 10/l)
ШОЕ скорость оседания эротроцитов 13 ( 2-15 мм/час)
Увеличена доза тирозола до 30 мл/гр.через 3 недели повторные анализы.
результаты анализов за 06.11.15
FT4 2.06 ng/dl ( N 0,8- 2,0 ng/dl)
Общий анализ крови
НB 115 g/l ( N 120-140)
RBC 3,9 x 10/L ( N 3,8-4,6)
Fl 0,88 ( N 0,85-1,05)
PLT 195,0 x 10/L ( N 154-400)
WBC 3,8 x 10/ L (N 4,0-9,0 x 10/ L)
GRAN 2,16 x 10 / L ( N 1,8- 7,2 x 10 / L)
GRAN % 57% ( N 40- 80% )
Band neitroplhils 6 % ( N 1,0-6,0%)
Segmented neitrophils 44% ( N 47,0- 72,0 % )
Eosinophils 7% ( N 0,5 - 5,0 % )
Lymphocytes 40% ( N 19- 37 % )
Monocytes 3% ( N 3,0 - 11 % )
LYMPH + MONO / Abs/ 1,63 x 10 / L ( 1,6 -4,9 x 10 / L)
ESR 4 mm/1h ( N 2.0 - 15.0 mm/1h )
Назначили убавлять дозу тирозола по схеме 25мл.гр-7 дней,20- 7 дней, 15-10 дней, 10-месяц и сдать анализы.Другой врач говорит. что упали сильно лейкоциты до лечения 7.2, после 4.7, последний показатель 3.8, снизить дозу тирозола в течении 10 дней до 10 мл.гр. Что делать не знаю подскажите пожалуйста!О диагнозе тоже не понятно, насколько я понимаю это ДТЗ териотоксикоз. Заранее спасибо!

Добрый вечер!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии после замершей беременности. Указывают ли они причину или только констатируют факт?

При гистологическом исследовании отмечается наличие тканей децидуальной оболочки и небольшого фрагмента ворсинчатого хориона с хориальной пластиной. Децидуальная ткань густо инфильтрована лимфоцитами, нейтрофилами(в небольшом кол-ве), с обширными очагами расслаивающих кровоизлияний различной давности их образования. Базальный отдел децудиальной с очагами фибриноидного некроза, дифузной инвазией вневорсинчатого трофобласта, в эндомитреальных сегментах маточно-плацентарных артерий отмечаются полные гестационные изменения. В париетальной части decidua содержится множество маточных желез с хорошо сохраненным эпителием. Хорион представлен ворсинами мезинхемального и эмбрионального типа, которые покрыты двуслойным эпителием с явлениями полиферации, между ворсинами содержаться цитотрофобластические островки и свободные симпласты, по поверхности ворсин отмечаются цитотрофобластические почки. Большинство ворсин имеют аваскулярную, часто фиброзированную строму. Хориальная оболочка фиброзирована, с очагами отека.

Патологоанатомический диагноз: нарушение развития беременности в раннем сроке гестации; аномалия развития ворсинчатого хориона, нарушение васкуляризации, (обнаруженные изменения в децудиальной оболочке свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровообращения, приводящие к частичной отслойке ранней плаценты).
Заранее большое спасибо за ответ!

Вопросы
1) надо ли проводить кариотипирование супругов, если эмбрион #2 с нормальным кариотипом?
2) надо ли проводить перед планированием исследование гормонов, если беременность наступает быстро. Или гормоны контролировать уже при наступлении беременности. Или сразу при наступлении беременности принимать прогестерон для подстраховки?
3) возможна ли сложившаяся ситуация из-за низкого веса ( я себя в таком весе чувствую хорошо и он у меня стабилен всю жизнь, но 1 из врачей говорил, что надо набрать вес)?
4) надо ли проводить анализы на АФС, если коагулограма перед обеими выскабливаниями в норме?
5) Учитывая тот факт, что после 1 выскабливания месячные шли по 10 дней. Это может быть эндометритом при нормальном узи, осмотре и без каких-либо других жалоб? Возможна ли 2 ЗБ из-за этой причины?
6) возможен ли мужскй фактор, если в спермограмме немного повышен уровень лейкоцитов, подвижность сперматазоидов чуть ниже нормы, но при этом их намного большее кол-во.

Спасибо!

Добрый день! После замершей беременности на 8 недели сдала анализ на гормоны, в том числе и гормоны щитовидной железы:
1. Т3 общий в июне – 1.62 нг/мл (норма 0.58-1.59);
Т3 общий в июле - 1.85 нг/мл;
Т3 общий в августе – 1.96 нг/мл.
2. Т4 общий – 12.30 мкг/дл (норма 3.2-12.6)
3. Т4 свободный – 1.21 нг/дл (норма 0.80-2.10)
4. ТТГ в июне – 2.53 мкМЕ/мл (норма 0.35-4.50);
ТТГ в августе – 3.12 мкМЕ/мл.
5. АТ-ТПО в июне – 8825.77 МЕ/мл (норма 0-5.61);
АТ-ТПО в июле – 6814.67 МЕ/мл;
АТ-ТПО в августе – 5861.50 МЕ/мл;
АТ-ТПО в сентябре – 1000 МЕ/мл.
6. АТ-ТГ в августе – 260.9 МЕ/мл (норма 0-4.1);
АТ-ТГ в сентябре – 277.3 МЕ/мл.
Заключение УЗИ в июне: диффузная гиперплазия щитовидной железы, диффузные изменения щитовидной железы с диффузной гиперваскуляризацией ее паренхимы(дифференцировать с проявлениями диффузной формой АИТ).Не исключен псевдоузел правой доли.
Врач эндокринолог поставил мне диагноз АИТ первой степени, субклинический тиреотоксикоз. Назначил Вобензим.
Можно ли с таким диагнозом забеременеть и выносить ребенка?

Помогите.Не знаю что делать и как лечиться после замершей беременности проблемы со здоровьем становятся все хуже и не проходят 5 лет.Узи от 15.03.2013.14день м.ц.На гормонах жанин.Тело матки определяется смещено влево,границы четкие,форма обычная,размеры обычные 41*34*54.структура миометрия изменена за счет гипоэхогенной зоны вокруг м-эхо до 2,4мм.М-эхо 3,5мм не соответствует фазе м.ц.Шейка определяется обычных размеров изменена за счет линейных гиперэхогенных включений.ЛЯ размеры обычные тяжистый 33*19*23 с фолликулами 5-6мм измененная за счет кальцинатов.ПЯ 37*20*22 у ребра матки с фол.до 9 мм изменен.за чет кальцинатов.Около яичника анехогенное образование до 8*9мм справа около яичника жидкость определяется в незначительном кол-ве.Заключение:признаки хр.двустороннего сальпингоофорита,внутреннего эндометриоза.Это притом,что я постоянно лечусь.Что можно сделать и как проводить лечение.И можно ли забеременеть и выносить ребенка с таким диагнозом и постоянным воспалением?

Здравствуйте Игорь Евгеньевич.Мое УЗИ от 22.01.13 матка форма обычная.М-эхо 4,4 структура не изменена.Правый яичник длина 51.толщина 35,структура неоднородная за счет 2-х камерного анэхогенного образования размером 39*28мм,так же имеются фоликулы 5мм.Левый длина 21,толщина 11 с фоликулами 3 мм тяжистый.свободая жидкость не определяется.Заключение:киста правого яичника.До образования кисты результаты УЗИ:Матка длина52,передне-задний 37,ширина 58.Миометрий:структура не изменена.Эндометрий:6мм не соответствует фазе м.ц.по периферии гипоэхогенный ободок.в структуре эндометрия единичные мелкие гиперэхогенные включения.Шейка:структура не изм.В эндоцервиксе единичные кисты 6мм и меньше,а так же мелкие гиперэхогенные включения.Правый яичник:дл.30,шир.16,тол.15 структ однородн.эхогенность средняя.Рядом с яичником эхонегативное образование 9мм.Левый яичн.дл.31,шир 21.толщ.19,структ.однородная,эхогенность средняя,визуализир.желт.тело 18мм.По периферии яичников мелкие гиперэхогенные включения.Свободн.жидк.определ.в небольшом количестве.Заключение:УЗ признаки гипоплазии эндометрия(хр.эндометрит,хр.сальпингоофорит,параовариальн.кисты.Из признаков воспаления.то постоянные боли внизу живота,особенно во время полового акта,выделения обильные бели,иногда зуд.если не зудит.то белей настолько много,что приходиться менять 2-3 ежедневные прокладки в день.Покалывания и ощущение тяжести со стороны яичников.Гормоны пролактин 2200(норма до 600)МРТ ничего не показало,кортизол 977,9(норма до 600),дигидротестостерон 1299(норма для женщин до 300),альдостерон 531(норма до 300)-такие анализы гормонов после приема гормональных таблеток Диане-35(во время приема очень болела грудь-следствие повыш.пролактина и застоя жидкости)И так длиться уже 5 лет и воспаление не проходит из антибиотиков принимала почти все:цефтриаксон,цефазолин,юнидокс солютаб,зофлокс,клион,гентамицин,метродидазол,диклофенак,аугментин,тинидазол,вильпрафен,и бактериофаги (бактериофаг стафилоккоковый)для уничтожения какой
то палочки.Так же на генетических анализах повышен FGB- фибриноген-1,ингибитор активатора плазминогена 5G/4G(гетерозигота)-1,относительная сумма по генам системы фибринолиза-1 итого-генетическая предрасположенность к осложненному течению беременности-3,25(средний от 2-3,9)Лейкоциты из шейки-38 всегда.Все проблемы начались после замершей беременности,что делать подскажите,какие анализы еще сдать,и как вылечить воспаление,даже ремиссий не бываеткаждый месяц все начинается заново.Постоянно на антибиотиках,и как сдать ПЦР мазок если постоянно лечусь и ставят тампоны с димексидом и антибиотики.Как еще можно проверить инфекции специфические и не спец.И что делать дальше,очень хочу детей.

Добрый день! Мне 22 года. После замершей беременности (6 недель) сдала анализы. По гинекологии все в норме.
Результаты анализов щитовидной железы (ноябрь) такие:
Тиреотропный гормон 2,448 мкОД/мл;
Антитела к тиреопероксидазе 113,00 Од/мл.
УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увеличина.
В правой доле определяется образование диаметром 5*4мм, по задней поверхности н/с, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования изоэхогенна, эхоструктура однородна. Остальная ткань железы умеренно гипоэхогенна. Эхоструктура однородна.
Визуализируютсялимфоузлы в областях:
Правой с/яремной,
поперечными размерами от 4 до 2 мм, в количестве 2.
Суммарный обьем по методу Brunn(см.куб.):8,71
Правая доля - 4,83 (55,4%); Левая доля - 3,88 (44,6%)
Возрастной уровень верхней границы обьема - 13,0 - обьем железы в пределах возрастной нормы
Типичное соотношение обьемов долей не изменено.
Результаты анализов щитовидной железы (январь) такие:
Тиреотропный гормон 0,058 мкМЕ/мл
Тироксин свободный 2,25 нг/дл
Подскажите, какое лечение требуется для востановления гормонов щитовидной железы?

Добрый день! Мне 22 года. После замершей беременности (6 недель) сдала анализы. По гинекологии все в норме.
Результаты анализов щитовидной железы такие:
Тиреотропный гормон 2,448 мкОД/мл;
Антитела к тиреопероксидазе 113,00 Од/мл.
УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, не увеличина.
В правой доле определяется образование диаметром 5*4мм, по задней поверхности н/с, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования изоэхогенна, эхоструктура однородна. Остальная ткань железы умеренно гипоэхогенна. Эхоструктура однородна.
Визуализируютсялимфоузлы в областях:
Правой с/яремной,
поперечными размерами от 4 до 2 мм, в количестве 2.
Суммарный обьем по методу Brunn(см.куб.):8,71
Правая доля - 4,83 (55,4%); Левая доля - 3,88 (44,6%)
Возрастной уровень верхней границы обьема - 13,0 - обьем железы в пределах возрастной нормы
Типичное соотношение обьемов долей не изменено.
Может это быть причиной замершей беременности?
Спасибо!

Здравствуйте!

Мне 25 лет. У меня фиброаденома и две кисты в обеих железах. В 2005 году делали операцию по поводу удаления фиброаденомы в л. м.ж.. Пол года назад назначили лечение Прожетожелем. Гинеколог прописала противозачаточные таблетки для лечения после замершей беременности (1-я беременость).

Вопрос: обязательно ли пить таблетки и как они повлияют на грудь?

Выскабливание было месяц назад на сроке 10 недель. Пила Дюфастон по 3 таблетки в день.
До беременночти сдавала анализ на гормоны, прогестерон был немного понижен. Имеется эрозия шейки матки.

здравствуйте,я к вам вот с таким вопросом,как только у меня начались первые месячные,полтора года они шли нормально(на тот момент мне было 14)затем начались перебои с циклом....месяц,два нормально,опять все заново....потом по пару месяцев не было...мучаюсь с этой проблемой давно,что только не ставили и дисменорею и эндометриз и еще что то,я уже и не помню...сдавала анализ на гормоны тестостерон 6,63,эстрадиол 38,43,прогестерон 0,17,пролактин 412,96,фсг 6,37,лг 15,06,17-он 2,54,дгэа-s 5,08 по второй фасе проверяли...наконец то поставили диагноз(я надеюсь на этот раз правильный)спкя.гиперандрогения(в этом диагнозе у меня есть сомнения,т.к никаких волос где не нужно нет,кожа нормальная)аменорея 2.(год назад была замершая беременность.)прописали дюфастон 10 дней и с первого дня цикла диане 35 в течении 3-х месяцев(после замершей беременности месячных не было около 7 месяцев)если дай бог мне это лечение поможет и наконец придут долгожданные месячные,как скоро можно планировать беременность?