Слава Україні!

сильные боли в животе при беременности

Вопросы и ответы по: сильные боли в животе при беременности

2016-06-10 16:59:21
Спрашивает Kary:
Здpавствуйте!Мне 32 года, ребенку 11 лет. С того времени принимаю Регулон с некоторыми нечастыми перерывами (Не везло в личной жизи).
Препарат мне подходил во всех смыслах. Все это время без каких-либо проблем.
09 мая 2016 прекратила пачку на 10 или 12 таблетке в виду того, что «ну уж очень захотелось ребенка» (не подумала о том, что прерывать нельзя).
М пришли 12 мая 2016 (как всегда и было во время).
С 24 по 27 мая были симптомы, похожие на овуляцию (а именно выделения как кандида, но без запаха, но с легким зудом, произвела спринцевание содой).
Отношения были 16,19,22,25,31 мая.
31 мая при отношении ощущались боли в животе.
С 01 июня по 07 очень сильные боли внизу живота и слева и справа –подозрение на беременность (больше кроме боли сосков никаких симптомов)
07 мая обратилась в скорую, сделали анализ крови-все замечательно, никаких воспалительн.проц. и т.д.
08 мая обратилась к гинекологу-общий осмотр и удачи!
Никакого УЗИ и др.анализов.
Тест решила не делать.
По подсчету М должны прийти 09 мая, сегодня 10-никаких признаков.
Думаю, похоже на сбой.
Буду ждать М. Со здоровьем всегда все было ОК.
Что Вы мне можете сказать в такой ситуации.
Спасибо заранее!!!!
С Уважением, К.
23 июня 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Подробная информация о способах диагностики беременности на раннем сроке содержится в статье Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
2013-03-12 22:32:09
Спрашивает Надежда:
У меня была замершая беременность и две чистки: 22.02.13 и 02.03.13 г. При этом есть 3 миомы 10,11 и 25 мм. Сейчас гинеколог назначила гинекохеель. Во время беременнности на протяжении 3 месяцев меня беспокоили постоянные сильные боли внизу живота. Причины болей не были найдены. Гормоны все были в порядке. Но все равно был назначен утрожестан по 200*2 раза+ прогестерон 2,5% в/м, прегнил 5000 2 укола. Миомы на начало беременности были субсерозные 6 и 8 мм. Через 3 месяца стали по 10,10,25 мм. врачи предполагают, что боли вызваны миомами. При этом плод замерла 12 недели. Подскажите пожалуйста:
1. могли мои препараты вызвать такой рост миом;
2. обратимы ли эти процессы?
3. как все-таки мне их убрать, т.к. беременеть с ними мне не рекомендуют?
4. какие гормоны влияют на появление этих миом?
5. нужно ли после чисток мне какие-то препараты принимать для восстановления цикла
6.Не опасно ли применение геникогеля при миомах?

15 марта 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Надежда, при миоме матки хорошие результаты дает проведение эмболизации узлов. Данную манипуляцию проводят в отделении эндокринной гинекологии в больнице ученых г.Киева. После замершей беременности необходимо принимать кок не менее 6 месяцев. Геникохель при миоме не противопоказан.
2013-03-11 20:56:05
Спрашивает Надежда:
У меня была замершая беременность и две чистки: 22.02.13 и 02.03.13 г. Сейчас гинеколог назначила гинекохеель.
Во время беременнности на протяжении 3 месяцев меня беспокоили постоянные сильные боли внизу живота. Причины болей не были найдены. Гормоны все были в порядке. Но все равно был назначен утрожестан по 200*2 раза+ прогестерон 2,5% в/м, прегнил 5000 2 укола. Миомы на начало беременности были субсерозные 6 и 8 мм. Через 3 месяца стали по 10,11,25 мм. врачи предполагают, что боли вызваны миомами. При этом плод замерл на 12 недели. Подскажите пожалуйста:
1. могли мои препараты вызвать такой рост миом;
2. обратимы ли эти процессы?
3. как все-таки мне их убрать, т.к. беременеть с ними мне не рекомендуют?
4. какие гормоны влияют на появление этих миом?
5. нужно ли после чисток мне какие-то препараты принимать для восстановления цикла
6.Не опасно ли применение гинекохеля при миомах?
13 марта 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Миомы являются гормонозависимыми образованиями, сама беременность, при которой физиологически вырабатывается в большом количестве прогестерон, могла вызвать их рост. Я бы советовала перед планированием следующей беременности их, по возможности, удалить. Можно, конечно, пробовать консервативное лечение, направленное на уменьшение миом (введение диферелина, например). Но это даст лишь временный эффект и не факт,что при наступлении следующей беременности они не увеличатся еще больше. Гинекохеель является гомеопатическим средством. Он не повредит, но поможет ли и от какой патологии, это вопрос. При нарушении менструального цикла нужно сдать кровь на половые гормоны и с результатами обратиться к гинекологу.
2013-01-14 14:42:32
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте,мне 24 года!у меня первая беременность.ребенок очень долгожданный!Задержка 2 недели,сильные боли внизу живота,обратилась к гинекологу,поставили 6 недель,пью дюфастон и фолиевую кислоту!Боль немного уменьшилась,но все равно ноющие боли остались!Подскажите,что это может быть,я очень боюсь за своего малыша,потому что все говорят,что боль-это ненормально,но надеюсь,что при беременности такое бывает и ребенка можно выносить!Заранее благодарю!
25 января 2013 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Дарья, добавте валериану по 2т 3 раза в день, риавбал по 1 т. 3 раза в день и свечи вибуркол или с папаверином на ночь в прямую кишку. Сдайте кровь на прогестерон.
2012-01-18 12:51:36
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
мне 23.планируем беременность, поэтому и не предохраняемся. некоторое время назад во время полового акта почувствовала сильную боль внизу живота и тянущую боль слева. Гинеколог направила на УЗИ. к лечащему гинекологу на прием смогу попасть не скоро...
объясните, пожалуйста, что значит результат УЗИ: матка норм.размеров (49*35*46 V-41.5 куб)правильной формы;контуры ровные;миометрий однородной эхоструктуры;перфузия миометрия умеренно выражена;в радикальных маточных артериях ИР 0,63;полость матки ровная,10,3мм;эхоструктура неоднородная, эндометрий повышенной эхогенности по периферии,пониженной эхогенности в центре,гиперэхогенная линия в центре сканируется не четко; в дне полости сканируется неполная перегородка размерами 11*12мм;миометрий без деформации;контуры матки ровные,четкие;стенки шейки матки однородной эхоструктуры;деформаций цервикального канала нет;симптом "зрачка"положительный;при ЦДК патологического кровотока в шейке матки нет;
левый яичник 32*17*29мм, V-12,9см.куб с желтым телом 17мм, при ЦДК капсула умеренно васкуляризирована, ИР- 0,47, Vsis - 13.6см.сек, Vdia- 7,1см.сек
правый яичник 31*17*29мм, V- 8,4см.куб обычной эхоструктуры, с 7-8 фолликулами по периферии d до 8мм,с крупным персистирующим фолликулом d 20мм.
образований в малом тазу нет; в заднем своде свободная анэхогенная жидкость - незначительное количество.
Заключение:
не могу исключить неполную перегородку.
функциональные изменения левого яичника (желтое тело).
функциональные изменения правого яичника (персистенция фолликула).
Рекомендовано: ГС.

УЗИ было сделано на 17 день МЦ.
жду ответа. спасибо
23 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. УЗИ соответствует фазе ОМЦ, боль внизу живота вероятнее всего была связано с овуляцией.
2011-06-21 21:49:38
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте,первые месячные пошли у меня в 12 лет,сейчас мне 18.У меня вот такая история:
Я пошла на обследование к гинекологу т.к мне в течении 10 дней постоянно тошнило,тест на беременность отрицательный,у меня выявили перекрут кисты,и моментально прям с кабинета врача увезли на скорой в больницу на операцию,когда приехала в больницу,мне сказали,что врач ошиблась у меня просто воспаление.Начали колоть метрогил и биотум 2 раза в день 7 дней.Тошнота ушла,но начались сильные боли внизу живота,поехала в другую больницу на узи мне сказали гормональная киста,выйдет с месячными,т. к в прошлой больнице неправильно лечили и вызвали сильную молочницу,прописали мне Нистатин и гормональные таблетки Джаз.Вроде боли ушли.Начались месячные,вообще они у меня идут 7 дней.С первого дня менструации начала принимать Джаз.На седьмой день занялись с мужем сексом,и пошла ярко алая кровь,такого никогда не было.Прочитала в интернете такое бывает при эрозии,у меня она вроде была,но я вылечила её.Вот уже 9й день идут месячные,что делать не знаю,к своему гинекологу попасть не могу,так как она уехала заграницу и не знаю когда приедет,созвонится соответственно и позвонить тоже.Пожалуйста скажите хоть примперно что это может быть,может это побочная эффекты от Джаза?
18 июля 2011 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Анастасия, здравствуйте! Одна из причин возникновения кровянистых выделений может быть в занятии сексом. Этот процесс вызывает прилив крови к внутренним половым органам. Ваши месячные шли 7 дней, Вы уже не видели выделений, но в небольшом количестве они еще могли выделяться из канала шейки матки. А занятие сексом спровоцировало их усиление.
Вторая причина может быть связана с началом приема джаза. Это препарат, содержащий малые дозы гормонов. В первые месяцы его приема возможны межменструальные мажущего характера кровянистые выделения, что, вполне возможно, имеет место и у Вас.
Кроме того, нарушение менструального цикла может быть связано с наличием у Вас воспалительного процесса.
Но это все предположения. Самое разумное – это записаться на прием к гинекологу и вместе с ним выяснить причину происходящего с Вами. Если Ваш доктор сейчас отсутствует, то Вы можете записаться на прием к другому гинекологу, воспользовавшись советом Ваших подруг или родных.
Действуйте! Всего Вам доброго!
2011-01-09 21:37:23
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте,
Меня зову Юрий. Прошу прокомментировать мою ситуацию.
После положительного теста мы с женой прошли УЗИ, которое показало срок 4 недели. Это у нас первая и желанная беременность. Затем начали беспокоить сильные боли внизу живота, обратились в больницу, нам сделали узи и по его результатам направили в стационар с диагнозом угроза (сказали что матка в тонусе это было видно при УЗИ). В стационаре лечили: папаверин уколы, экстракт валерианы, витамин Е, фолиевая к-та, свечи вибуркол. Из стационара выписали через 10 дней в выписке диагноз: узоиммунизация по АВО, хроничесий гастродуоденит (от которого лечились до беременности), дуоденогастральный рефлюкс (от которого лечились до беременности), хр. холицистит (от которого лечились до беременности), ВСД по гипотоническому давлению, узловой зоб 2 ст.
Анализы мочи, крови в норме были сразу, сделали анализ на тиреотропный гормон TSH -0,48 (при норме 0,27-4,2).
После выписки чувствовали себя нормально.
сейчас у нас идет 8 неделя, чали появляться следующие симптомы: тошнота и головокружение по утрам это проходит к 11-00, а также сильные боли внизу живота, которые появляються вечером приблизительно в одно и то же время и дляться на протяжении 5-15 мин., также такие приступы боли иногда появляются ночью во время сна, но пока не более одного приступа за день и не более 15 мин. Симптомы продолжаются на протяжении 4 дней. Стали плохо спать ночью (не может заснуть)/
Также периодически беспокоит тянущая боль внизу живота, но боль не сильная. Никаких выделений пока не было
к доктору планирум обратитьсяв ближайшее время.
Насчет конфликта по группам крови у меня 2 группа, у жены 1-ая, резус-фактор у обоих положительный. Читал, что при первой беременности конфликт по группам крови очень редко имеет место.
Непонятна ситуация с диагнозом при нахождении в стационаре. Такое ощущение, что лечащий доктор решил подстраховаться и написал в диагноз, весь перечень болезней, которые были на момент наступления беременности (не забыл и те от которых проходили лечение).
12 января 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Добрый день. Сдайте кровь на прогестерон и контролируйте концентрацию ТТГ в крови 1 раз в месяц.
2010-11-15 10:08:14
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! у меня задержка 4 дня,тест на беременность показал положительный результат,но у меня сильные боли внизу живота .неделю я принимала антибиотики от цистита.Насколько это опасно при беременности.
28 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! Ваш вопрос, касающийся приема лекарственных препаратов на ранних сроках беременности и возможного негативного влияния препаратов на плод, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Инфекции и беременность». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Инфекции и беременность. Дополнительную информацию вы почрпнете из научно-популярной статьи Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод, также посвященной интересующей Вас теме. Берегите здоровье!(
2010-11-13 22:42:22
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте меня зовут Ирина, мне 30 лет. Хочу проконсультироваться у вас о своей проблеме. В 2008 г. у меня наступила 1-я беременность. К беременности готовились, сдавали анализы на ЗПП и принимала витамины. Противопоказаний к беременности не было выявлено. Беременность наступила сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон). Беременность протекала без токсикоза и без набухания молочных желез. На 9-й неделе появились скудные выделения. В больнице поставили диагноз замершая беременность, сроки 4-5 недель. Врач сказал что причина – экология и т. д.
По рекомендации врача из поликлиники после ЗБ сдала следующие гормоны:
Тестостерон – 0.57 нг/мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 1.89 мкг,мл
Кортизол – 36.56 нг/мл
Перед планированием 2-й беременности сдала еще такие анализы:
Пролактин – 5.0 нг/мл
Фолликулостимулирующий гормон – 10.11 mME/ml
Лютенизирующий гормон – 6,04 mME/ml.
Перед планированием второй беременности обратилась к эндокринологу в связи с напряжением в передней части шеи.
Вообще к эндокринологу я на протяжении жизни обращалась не однажды.
Впервые к эндокринологу меня отвела мама в шесть лет. В июне 1986 года (год аварии) мы были в Киеве 1 неделю, после возвращения мама увидела увеличение щитовидной железы и отвела меня к эндокринологу, но что он ей сказал и что прописал, она не помнит, а детская карточка моя утеряна.
Второй раз я обратилась к эндокринологу в семнадцать лет с увеличением щитовидной железы. Тогда это связали с подростковыми изменениями в организме и прописывали что-то йодсодержащее.
Третий раз я обратилась к эндокринологу в 2005 году (25 лет). УЗИ выявило диффузные изменения щитовидной железы. После самостоятельного приема йодомарина 200 и успокоительных травяных сборов почувствовала себя лучше и обследование не закончила.
В 2009 году перед 2-й беременностью по направлению эндокринолога сдала следующие анализы:
Тиреотропный гормон – 0,66 mIU/ml
Антитела к тиреоглобулину – 1,99 U/ml.
Результат УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы.
По назначению врача принимала йодомарин 200 в течении 2 месяцев, гель «Эндокринол» на область шеи. Противопоказаний к беременности эндокринолог не выявил.
Вторая беременность наступила через 6 месяцев сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон) и через 12 месяцев после выскабливания. Беременность протекала без токсикоза и со слабым набуханием молочных желез.
На 3-4 неделе беременности по направлению врача (т.к. все таки подозревалось гормональное отклонение) сдала следующие анализы:
Прогестерон – 21,04 нг\мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 2,11 мкг\мл.
Причин для коррекции гормонов не было.
На 8 неделе встала на учет по беременности и сдала все положенные анализы крови и мочи, никаких отклонений от нормы выявлено не было.
На сроке 11 недель появились коричневые выделения из половых путей. В медико-генетическом центре УЗИ в выявило эхопризнаки замершей беременности на 9 неделе.
Было произведено выскабливание и забор абортивного материала.
Заключение: Кариотип плода: 45,ХО. Выявлена хромосомная патология плода – моносомия по Х – хромосоме – синдром Шерешевского – Тернера.
Я сдала вместе с мужем анализы на кариотип. Заключение: Хромосомной патологии не выявлено.
В Донецком медико-генетическом центре нас направили на консультацию к гинекологу-эндокринологу. По его направлению сдала следующие анализы:
ТТГ – 1,2 млМЕ\мл
Т4 св., - 10,1 пмоль\л
АТ к ТПО – 11,2 Ед\мл
Заключение: Диффузный зоб 1 степени, эутериоз.
Лечение: йодомарин 100 (1табл. 1раз в день) – 6 мес.
холосас по 1ч.л.х2р. в день, 10 дней каждого месяца
диклофенак гель на область шеи 2 р\день – 3 недели
Явка должна быть через 6 месяцев.
Были у меня проблемы и по гинекологической части:
С начала половой жизни (18 лет) неоднократно обращалась к гинекологу с молочницами и болями внизу или с правой стороны живота. Месячные всегда были регулярными, обильными, умеренно болезненными.
В 2003 году меня положили в больницу с острой болью в правой стороне живота. Диагноз при выписке: Эндометриоз яичников с явлениями микроперфорации справа. Было рекомендовано гормональное обследование. В поликлинике никакого эндометриоза не обнаружили, на рекомендацию не обратили внимания, да и я всего не понимала. Так что обследование так и не было сделано. А поставленный диагноз звучал так: правосторонний хронический андексит.
В 2006 году легла в больницу по направлению врача из женской консультации с сильными болями внизу живота. Диагноз при выписке: обострение хронического правостороннего сальпингита. Гидросальпинкс справа. Микотический кольпит.
В 2007 году повторно легла в больницу. Диагноз при выписке: обострение хронического двустороннего аднексита. Гидросальпинкс справа. Вагинальный кандидоз. Внутрениий эндометриоз. Стафилоноситель из влагалища. После вторичного лечения в стационаре чувствовала себя хорошо.
Макеевская поликлиника диагноз эндометриоз не подтверждает. Но после первой и второй замершей беременности я принимала дуфастон, по назначению врача из другой больницы, и т.к. месяные были очень болезненны. Боли начинались за неделю до и заканчивались через неделю после месячных. После приема дуфастона в течении трех месяцев с 14 дня цикла в течении десяти дней это явление полностью исчезает и более не появляется.
Помогите найти причину ЗБ, не уверена что причина именно в сбое работы щитовидной железы, также нет уверенности, что ЗБ не повториться в следующий раз.
Подскажите какая причина могла привести к ЗБ и к хромосомной патологии плода. Не верю что это случайность (как говорят нам в медико-генетическом центре), но и причин не находим. Не уверена что терапии йодомарином достаточно для наступления беременности без патологии.
Помогите разобраться в данной ситуации, скажите, все ли исследования мы сделали, или что-то упустили, какие можно сдать еще анализы.
16 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Причиной второй замершей беременности у Вас была хромосомная патология, которую на данный момент пока предупредить невозможно. Относительно других причин замершей беременности, то кроме патологии щитовидной железы, такими причинами, при исключении хромосомной патологии могут быть генетические аномалии, аутоиммунные заболевания, инфекционные процессы, эндокринологические факторы (недостаточность лютеиновой фазы), сахарный диабет, а также гематологические заболевания. Из всего вышесказанного следует, что Вам желательно исключить антифосфолипидный синдром (определить титры антифосфолипидных антител, волчаночный антикоагулянт, коагулограмму), сделать тест на скрытый диабет. Эндометриоз даже при его наличии не является причиной замершей беременности. Необходимо также исключить инфекционный фактор.

Популярные статьи на тему: сильные боли в животе при беременности

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Практические аспекты контрацепции
Читать дальше
Практические аспекты контрацепции

Среди многочисленных способов контрацепции самым современным и надежным является гормональная контрацепция. Следует заметить, что ГК – не только очень удобный, эффективный и безопасный метод обратимого предупреждения беременности.

Функциональные заболевания органов пищеварения
Читать дальше
Функциональные заболевания органов пищеварения

Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека. Суммарно признаки ФЗОП имеются почти у четверти населения земли и являются после респираторных инфекций второй причиной временной...

Кровотечения
Читать дальше
Кровотечения

Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.

Новости на тему: сильные боли в животе при беременности

Окаменевший зародыш обнаружен в животе 59-летней женщины
Читать дальше
Окаменевший зародыш обнаружен в животе 59-летней женщины

На протяжении не менее 30 лет жительница города Санто-Доминго, столицы Доминиканской Республики испытывала частые и сильные боли в области живота. Визиты к врачам заканчивались назначением лекарств для улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта или болеутоляющих средств. Ни времени, ни денег для тщательного медицинского исследования у женщины не было. И лишь теперь, после того как боли стали практически нестерпимыми, она снова обратилась в больницу. Простейшее рентгенографическое обследование показало, что в полости живота доминиканки находится мертвый зародыш, подвергшийся полной кальцинации. Это очень редкий случай в истории медицины.

Во Франции немолодая женщина узнала о своей беременности… в момент начала родов
Читать дальше
Во Франции немолодая женщина узнала о своей беременности… в момент начала родов

Отдыхавшая на одном из альпийских курортов 45-летняя француженка однажды почувствовала себя плохо… Она отправилась в ванную комнату своего гостиничного номера – и через 15 минут стала матерью, хотя и регулярно принимала противозачаточные препараты.

«Слепые» врачи или невидимая беременность?
Читать дальше
«Слепые» врачи или невидимая беременность?

И хирурги, выполнявшие 25-летней больной операцию по удалению яичников, и сама пациентка были шокированы, когда медики обнаружили в ее матке полноценный плод. Вместо удаления яичников врачам пришлось делать срочную операцию кесаревого сечения.

Пользователей также интересует