уровень хгч при отсутствии беременности

Вопросы и ответы по: уровень хгч при отсутствии беременности

2015-01-08 20:52:32
Спрашивает Наталія:
Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.


13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Наталія! Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл) та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60 кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини. При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз. Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
2014-01-28 18:28:17
Спрашивает Наталия:
28 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спасибо за ответ. Воспользуюсь Вашим советом. Узи щитовидной железы делала-в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Спасибо!!!


29 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Дексаметазон принимается до планирования беременности (при отклонениях в уровне гормона) и после наступления беременности, однако по 1 таб. (полтаблетки и тем более четверть это очень мало и не даст результата). В остальном препараты назначены были адекватно. Успехов Вам!
2013-04-07 15:55:41
Спрашивает Юля:
Здравствуйте. 25 марта мне провели выскабливание замершей беременности 5 недель, выскабливание на 9-ой. 40 лет, беременность первая, непланированная, 20 лет бесплодия. получила анализы:неразвиватощ€шся маточная беременность с остановкой развития ворсин' отсутствием маточно-плацентарного кровообращения. [елезистьте крипть| эндомещия' часть}о пилообразньте с
формированием (светль1х желез)) Фвербека; спир€}левиднь1е артериоль1 эндометриальной отромь!
вь!ражень| удовлетворительно. Децидуальная ткань повсеместно выражена в виде зрелых децидуоцитов с дистрофинеокими поврех(дениями диффузно-очагового характера, раослаива}ощими кровоизлияниями; выраженнь|е явления децид),ита с очагами некро3ов и распадом ядер. !вления фибринозно-десквамативного интервиллузита, виллузита в строме части ворсин. 3она фибриноида хорошо выражена. 3ндометриальная строма с явлениями слабого отека. Борсиньт отечные'
аваскуляризированные' местами с формированием лакун. инвазия трофоблаота выражена удовлетворительно. Бессосудистьте ворсины около 20%,мезенхимальные ворсины 10%,гипоплазированные в оочетании с гидропической легенерапией стромы около 60%;
некроти3ированные ворсины единичны
зАключение- гистологическая картина хромосомной патологии плодного пузыря (триплоидии) в
сочетании с вторичным смешанным (матонно-трубного и вагинально-цервикального)инфицированием плодного пузыря. Рекомендуется медико-генетическое консультирование'тщательное обследование родителей р\ последующее этиологическое лечение; также
Рвкомендувтся нАБлюдение зА уРовнвм хгт в динамике, (т. к. триплоидия считается одной из главньгх причин развития частичного пузьрного заноса).вопрос: пузырный занос возможен при дальнейшей беременности или он уже был? Уровень ХГч повышался во время беременности медленно. Что может угрожать сейчас моему здоровью?
10 апреля 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Юлия, вам необходимо пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Пройдите кариотипирование вместе с супругом. В течение шести месяцев КОК .
2013-01-25 16:02:07
Спрашивает Лилит:
Здравствуйте! Срок беременности от зачатия - 6 недель. ( Зачатие 15-18.12.12), 21.21.12. приняла 1 таблетку "Эскапель".Каюсь, а поздно.(
На сегодняшний день (25.01.13.) динамика развития плодного яйца есть и размер составляет 0,7 см. Динамика ХГЧ присутствует, но уровень едва превышает 1000. А прогестерон упал с 15 до 7, несмотря на принятие дуфастона со времени показателя 15.( За неделю).
На трансвагинальном УЗИ гематома не видна, беременность маточная, эмбрион не просматривается, сердцебиения нет. Следующее назначено на 30.01.13.с решением " при отсутствии сердцебиения и по результатам анализов большая вероятность прекращения...ибо берменность будет считаться замершей". У врача был порыв назначить уколы прогестерона до УЗИ, после она передумала.
Через 5 дней все так или иначе решится, но ожидание столь мучительно.
Это действительно конец или можно надеяться и ловить призрачный шанс?
29 января 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Тактика Вашего врача правильная, шансов практически нет, будем говорить прямо. Перед тем, как принимать препарат для прерывания беременности нужно было хорошо подумать. Пусть это будет уроком для дальнейшего планирования семьи.
2012-03-17 15:05:04
Спрашивает Наталья:
Добрый день! У меня нерегулярный цикл (варьируется от 30 до 43 дней. В настоящее время задержка, уже 54-й день цикла. Тесты на беременность отрицательные, хгч показывает отсутствие Б. Была у гинеколога, на осмотре - слегка увеличен правый яичник, подозрение на персистенцию фолликула. Низкий прогестерон на 23 дц - 1,40. Назначили дюфастон. Пью уже неделю. Сегодня не удержалась и пошла на узи. Узи показало следующее:
м-эхо - 9 мм
Правый яичник - длина 38, толщина 23, ширина 24, объем 10,9. Фолликулы 3-5 мм более 10 шт в одном эхо-срезе
Левый яичник - длина 42, толщина 25, ширина 23, объем 12,6., фолликулы 3-5 мм более 10 шт в одном эхо-срезе.
Пространство малого таза - уровень свободной жидкости - гнт, патолог.образования не выявлены.
Заключение - Мультифолликулярные яичники.
У меня вопрос - насколько опасно данное заключение? Или это можно считать нормой в данном случае, т.к. у меня задержка (сейчас начались мажущие выделения бордового цвета. врач предупреждала, что это может быть от приема дюфастона, ничего страшного. Полагаю, лопнул фолликул? Тогда почему не написано ничего про желтое тело?..) И может ли быть поставлен такой диагноз при обследовании в конце цикла? У врача пока нет возможности проконсультироваться, т.к. она в командировке. Гормону на 2 день цикла в норме (лг, фсг, гспг, пролактин, тестостерон, кортизол, дгэа на 23 день в норме).
21 марта 2012 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Наталья, все нормально, прием дуфастона обоснован.УЗИ нужно сделать на 7 день.

Популярные статьи на тему: уровень хгч при отсутствии беременности

Кровь на ХГЧ
Читать дальше
Кровь на ХГЧ

Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Гормональные аспекты невынашивания беременности
(По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)
Читать дальше
Гормональные аспекты невынашивания беременности (По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)

Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.

Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность
Читать дальше
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...