диферелин при эндометриозе

Вопросы и ответы по: диферелин при эндометриозе

2013-12-10 20:01:02
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г. мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было. Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.
13 декабря 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.
2011-12-26 11:45:06
Спрашивает ляля:
Здравствуйте! Мне 13 июля сделали лапар-ю,удалили кисту на правом яичнике,при операции выявили эндометриоз тазовой брюшины,прижгли ожоги. Назначили диферелин 3,75(6 уколов). Уже сделала 5, 3-го января нужно сделать последний укол. неделю назад пришла к врачу за консультацией,что бы узнать что делать после 6-го укола,она еще раз прочла заключение после операцию и утвердительно сказала что мне вместе с кистой удалили и яичник,и что делать ничего не нужно,просто дождись цикла сделай УЗИ и потом к ней,и будем планировать ребеночка. Но я не стала ждать и поехала сама на УЗИ.там подтвердили слова врача,и к тому на узи сказали что левый яичник расположен очень близко к матке,что в дальнейшем это может привести к очередной ките.я очень шокирована,почему врач мне после операции ничего не сказал. Очень боюсь что бы не появилась новая киста. Я обратилась к другому врачу и она сказала что после 6-го укола желательно съездить в санаторий на Радоновые Ванны и орошение.а после к ней с контрольным узи и уже тогда будем планировать малыша. Я не знаю как мне быть,ехать ли на эти ванны.помогут ли они мне,и вообще смогу ли я родить.
28 декабря 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Не спешите. Если один яичник удален, то оставшийся яичник немного увеличивается и работает один за двоих - это норма. Он вынужден увеличиться, потому, что выполняет работу за двоих. После дифирилина необходимо время, чтобы восстановился менструальный цикл - иногда это 4-6 месяцев. Физ.процедуры, после лечения эндометриоза не желательны. В даном случае нужно время и УЗИ контроль, 1 раз в месяц. Когда появятся месячные может найтись кусочек яичника справа - просто он сейчас не работает, его мало и диферелином легче всего подавить меньшую часть, чем нормальный слева, поэтому его не видно. Было бы хорошо - вовремя назначить низкодозированные контрацептивы, хотя бы на 3 менструальных цикла, а затем пробовать беременеть. Не паникуйте, у вас все может получиться, нужно надеяться и верить.
2011-08-15 16:45:09
Спрашивает tanya-m1964:
Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста! Мне 47 лет, миому матки ставят с 30лет и эндометриоз. В мае 2007 года поставила спираль Мирену, до января 2011 года все было хорошо,а с января месячные стали обильные и по 10 дней, 27 июня у меня начались месячные,были обильные,а затем небольшая мазня, пошла к доктору, решили убрать Мирену, посмотреть как и что и поставить новую. 20 июля Мирену удалили, а 22 июля у меня начались, как доктор сказал, месячные, но с меня просто лило. 29 июля сделали диагностическое выскабливание на фоне кровотечения, прокапали гентамицин, метрагилом и начала пить норколут с 5 таблеток и остановилась на 2-х. Где то с 9 августа у меня начало понемногу кровить, 12 августа сделали укол Диферелина 3,75, норколут отменили. Первый день после укола кровило, как при месячных, пила викасол, второй день немного, а сегодня на третий день опять обильнее кровит. Последнее узи 12.08.11. Длина 82, ширина 65, толщина 93. По передней стенке интерстициальные узлы 32*26мм, 13*8мм,по задней стенке ближе к дну на границе с полостью, деформирующий последнюю,интерстициальный узел 21*19мм, в нижнем сегменте по задней стенке аналогичного роста узел 11мм. По обеим стенкам участки повышенной эхогенности без четких контуров. Толщина слоя эндометрия 3мм. Строение эндометрия не изменено, полость матки не расширена, контуры эндометрия на границе свнутренним мышечным слоем четкие. Шейка матки визуализируется. Строение шейки - по ходу цервикальног каналаи втолще несколько кист до 11мм.Цервикальный канал не расширен. Правый яичник визуализируется не увеличен, локализация типичная, длина 26, ширина 15, толщина 16. Строение неизменено. Левый яичник- такой же. Патологические образования в области малоготаза невыявлены. Свободная жидкость впозадиматочном пространстве неопределяется. Заключение - миома матки ссубмуеозным ростом. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Патологическое исследование после диагностического выскабливания. - В присланном материале определяется крупный фрагмент (цельный узел?) фибролейомиомы типичного строения,с явлениями мелкогнездового гиалиноза. Границы фрагмента четкие,кое-где снаружи прилежит узкая полоска нормального миометрия. Отдельно очень мелкие единичные фрагменты поверхостного эндометрия. Обрывки цервикального эпителия. До удаления Мирены видели только один узел по передней стенке и в шейке никаких изменений не видели. Не знаю что мне делать дальше. продолжать личение Диферелином, 3 месяца, затем Мирена, либо делать операцию? Если операцию, то какую? Доктор предлагает удалить матку вместе с шейкой. Какие могут быть последствия после такой операции? Как отразится на личной жизни? Я избавлюсь от кровотечений, а как мои яичники будут работать без тела матки и можно ли оставить шейку? Что мне делать? Помогите, пожалуйста, советом, заранее благодарна.
25 августа 2011 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Здравствуйте. Удаление матки - калечащая операция, выполняется в случае обоснованного подозрения на злокачественную опухоль либо подтверждения таковой. Эффективным методом остановки маточных кровотечений, связанных с миомой, является эмболизация маточных артерий, однако для подтверждения показаний к этой методике необходимо дополнительное обследование на нашей клинической базе.
2011-05-23 08:36:09
Спрашивает Виктория, 31 год:
Доброго времени суток. Очень прошу помочь консультацией. Поскольку сейчас оказалась видимо в достаточно затруднительном положении. Мне 31 год, не рожавшая. В анамнезе 2 прерывания беременности, в 19 и 23 года. На данный момент планируем беременность, не получается на протяжении 10 месяцев. В 2006 году в сентябре была произведена резекция левого яичника путём лапаротомии. Заключение хирурга оперирующего: наружный эндометриоз, разрыв эндометриоидной кисты, хронический сальпингит, тазовые спайки. При этом заключении (я так понимаю визуальном, поскольку было мне сказано о шоколадном содержимом кисты) есть заключение гистологического исследования: киста желтого тела с фиброзной капсулой, очаговые воспаления фолликулярной кисты. Опять же! (я состояла на учете в центре планирования семьи в это время) после операции врачу-эндокринологу сложно было определиться с дальнейшим лечением, исходя из разности диагнозов. Была назначена гормонотерапия противозачаточными таблетированными средствами (Жанин, пол года). Летом 2007 года возник рецидив - киста на этом же яичнике (левом). Дальше было принято решение о том, чтобы проколоть диферелин - 6 месяцев, это было сделано. При этом киста ушла и бывшая, небольшая фибромиома тела матки небольших размеров, так указано в результатах ультразвукового обследования уменьшилась в размерах незначительно. Далее с 2007 конца года по теперешний момент - менструальный цикл - четко день в день, цикл - 25 дней. При этом предменструальный синдром выражен стал, после оперативного вмешательства и что меня вводило в недоумение - это слой эндометрия на 5-7 день цикла составлявший - 8-11 мм. На что гинеколог не обращал внимание. Позже уже читая литературу научную я начала понимать, что речь может идти о гиперплазии. Хочу написать результаты предпоследнего УЗИ и последнего, для того, чтобы вам были видны изменения и была возможность реально увидеть "проблему" и возможно помочь. Не знаю сказывается ли наличие регулярной половой жизни на "здоровье женских половых органов", но оговорюсь, что предпоследнее УЗИ было сделано в период нерегулярной половой жизни, а последнее - в период полноценной и регулярной.
УЗИ 04.03.2010 года (7-ой день цикла): тело матки определяется в положении anteflexio; размеры 42мм*40мм*48мм, шаровидной формы; миометрий диффузно-неоднородный, по задней стенки матки узел диаметром 13 мм. Мелкие гипо-эхогенные включения без четкого контура. М-эхо - 6мм, шейка матки 29*15, левый (резецированный в 2006 яичник) - 32*23*30, с большим количеством фолликул диаметром до 8 мм; правый яичник - 31*29*30 с большим числом фолликул диаметром до 12 мм. Заключение: сочетание лейомиомы тела матки и аденомиоза, фолликулярные кисты яичников.

Сейчас нахожусь в другой стране и не могу понять на сколько могу доверять здешним специалистам, во всяком случае УЗИ которое было сделано недавно мне кажется менее информативным, нежели все предыдущие.
УЗИ 12.05.2011 года, с задержкой менструального цикла в 15 дней (40 день цикла получается):
Матка измерена соответственно продольной оси (передняя, задняя и поперечная): 79 мм*40 мм*49 мм. Контуры четкие, структура миометрия диффузно-неоднородная, без определения узлов. Эндометрий около 9 мм, однородный. Правый яичник - шаровидный, размером 21*29 мм, содержащий 2 функциональные кисты 27 и 16 мм в диаметре. Слева придаточная область без аномальных признаков. Далее я не очень поняла с переводом (глубина какого-то мешка - свободная). Это все ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ.

Причин я понимаю может быть масса "не наступления беременности в данный момент" (буду оптимисткой). Подскажите с чего мне начать обследоваться и наверное на что первоочередно сделать акцент сначала. Я так понимаю, исходя из наличия кист - дисфункция яичников, нарушения гормонального фона... - это может быть причиной...., затем слой эндометрия....? или он в норе уже...?
Очень хаотично расположена информация в голове, вопросов уйма, упорядочить не получается... но очень прошу не отказывайте, прокомментируйте мой случай, дайте мне алгоритм моим дальнейшим действиям. Мне очень хочется родить (не осуждайте, знаю в прошлом очень много неверных шагов). Я благодарю за помощь надеюсь.
14 июня 2011 года
Отвечает Ермаков Юрий Владимирович:
Врач гинеколог-репродуктолог высшей категории; член Координационного Совета г. Киева по репродуктивному здоровью
Все ответы консультанта
Уважаемая Виктория, день добрый.
Исходя из Вашего очень подробного вопроса, можно извлечь следующее:
1. Речь может идти только о приобретенном вторичном бесплодии (а это гораздо лучше, чем первичное), как возможное следствие медицинских абортов.
2. Эндометриоз, безусловно, мог появиться как прямое следствие назначения утеротоников (сокращающих) , широко использующихся после прерывания беременности с целью профилактики постабортного кровотечения. Он же мог быть причиной или одной из причин бесплодия.
3. Вы получили полноценный курс АгРГ (диферелин, декапептил, золадекс и т.д.) и т.о. можно предположить, что эндометриоз устранен.
4. В 2006г. Вы попали на операционный стол и Вам удалили кисту (возможно эндометриоидную) обычным традиционным (лапаротомным) доступом, а не лапароскопическим, что само по себе могло повлечь развитие или усугубление спаечного процесса органов малого таза и, как следствие, нарушение функциональной способности трубного аппарата (трубно-перитонеальный фактор бесплодия). Оправдана проверка проходимости маточных труб (МСГ или УЗМСС)
5. Кроме того, медицинское прерывание беременности могло стать причиной гормонального дисбаланса (эндокринопатии), чем можно объяснить изменения толщины эндометрия. Оправдано дообследование «репродуктивной панели»
6. Скорее всего, настоящий половой партнер не первый, а следовательно, возможна иммунологическая причина бесплодия. Оправдан тест контакт вашей цервикальной слизи и спермы вашего мужа (проба Курцрокка-Миллера)
7. Вам нужен грамотный врач репродуктолог…
Но, прошу Вас, не занимайтесь самолечением!!
Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом!!! Самолечение может оказаться неэффективным, даже ОПАСНЫМ для Вашего Здоровья и Жизни!!!
2011-04-28 09:55:51
Спрашивает Ольга:
После семилетнего брака и двух лет активного планирования (безуспешного) мне провели лапароскопию. В результате обнаружили наружный эндометриоз 2 степени и аденомиоз третьей степени. оперирующий врач назначил диферелин в теч. 6 месяцев.
Изучив научные публикации об эндометриозе в интернете я поняла, что детей при такой стадии быть не может и, в конце-концов, удаляется матка.
Очень жду ответа на вопрос, действительно ли это так, каковы у меня шансы на беременность после диферелина. Прошу, ответьте мне, я уже просто схожу с ума. Благодарю заранее за помощь!
19 мая 2011 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга. Диферелин является хорошим препаратом. Многим помогает. Не отчаивайтесь. Эндометриоз надо лечить.
2011-03-05 02:45:55
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,у меня такой вопрос: в 2009 году мне удалили правый яичник(был эндометриоз),на левом остались три очага эндометроидных кист (как спичечные головки,так сказал врач) прошла курс лечения, кололи 3 мес.диферелин 3.75мг. Делаю УЗИ яичника каждые полгода ничего не находят.Но, врач говорит если очаги очень маленькие то УЗИ не покажет.Мне назначали такие препараты как дюфастон от которого у меня началось кровотечение(перестала принимать),регулон, что после первой таблетки у меня была рвота через каждый час(перестала принимать)линдинет тоже после одной таблетки было очень плохо, рвота(также не принимаю).Анализов на гормоны я не сдавала,врач который меня оперировала и наблюдает сказала что и так все ясно.Но до операции и после во время месячных, иногда, чувствую дискомфорт в прямой кишки в виде коликов(или еще чувствуется как задержка кала).Проходили месячные и дискомфорт тоже исчезал,но сейчас все это уже не проходит при нажимании (в самом низу живота) давит на левый яичник,а когда сажусь на твердую скамейку давит на прямую кишку и на сам кишечник. Запоров особо нет(но стул стал ну как бы частичен по сравнение как было раньше) и крови в кале не наблюдаю.Врач приписала мне линдинет(посмотреть пройдет у меня дискомфорт,если да то это эндометриоз )но так как мне после него плохо я не принимаю его. Может ли это быть симптомами эндометриоза?. Будьте добры, подскажите пожалуйста какие должны быть проведены обследования для установления диагноза -эндометриоз тазовой брюшины?Скажите может Вы знаете ,в Киеве находится Первый институт здоровья по улице Димитрова №5 они пишут что могут помочь(нашла в интернете)Вопрос: не шарлатаны они?Прошу дайте совет,а то у меня крик души.Мне только 26 лет я не рожала и не делала аборт и мне страшно я не хочу быть инвалидом,потому что знаю к чему это все может привести.
11 марта 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. По вашим описаниям клиника похожа на позаматочный эндометриоз. и по всем канонам медицины - вам нужно принимать гормон препараты - которые будут уменьшать менструальные выделения и проявления эндометриоза. Но какие препараты? дело в ом что те что вам назначают - линдине и др - это очень недостаточная доза. Вам нужны высокодозовые препараты. Гормоны для этого не обязательно сдавать. Здесь важнее хорошее УЗИ малого таза или хорошее МРТ малого таза.
2009-05-19 17:08:44
Спрашивает Ирина:
после третьего укола диферелина(эндометриоидная киста,лапароскопия эндометриоз,диферелин)Сдала кровь на гормоны.Результаты:прогестерон 0,13 эстрадиол 27,0.Норму при искуственном климаксе не знаю.Поясните,пожалуйста,мои результаты.
15 июня 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. Результаты гормонального обследования во время гормонотерапии нельзя назвать объективными и не могут быть прокомментированы. Лишь через 2-4 месяца после последнего укола можно проводить гормональное обследования и тогда его оценивать.

Популярные статьи на тему: диферелин при эндометриозе

Новая форма продвижения препаратов на рынке Украины – совместная работа или конкуренция?
Читать дальше
Новая форма продвижения препаратов на рынке Украины – совместная работа или конкуренция?

14 декабря в акушерско-гинекологической клинике «Исида» состоялся круглый стол, участниками которого стали представители ведущих фармацевтических компаний «АстраЗенека», «Бофур Ипсен Интернациональ» , а также практикующие врачи и администрация клиники.

Злокачественное новообразование эндометрия
Читать дальше
Злокачественное новообразование эндометрия

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...