диффузная форма эндометриоза тела матки

Здравствуйте!Заключение:УЗ-признаки диффузной формы эндометриоза тела матки 1 ст.,расширения сосудистой сети миометрия(умеренно выражен синдром мальформации),несоответствия эндометрия дню м/цикла,гиперплазии и кисты правого яичника(по структуре напоминает лютеиновую с кровоизлиянием внутри),расширения вен малого таза,наботиевых кист шейки матки.Подскажите с таким диагнозом срочно надо делать операцию кисты правого яичника,и вообщем что в моём случае лучше делать?

Здравствуйте! С мужем 10 месяцев планируем 2-ю беременность, но пока не получается. Решила сама начать проходить обследование, пока нахожусь в отпуске.
Возраст: 37 лет. Цикл 28-32 дня. Продолжительность месячных 3 дня - средней обильности. Графики БТ - 2-х фазные. Разница между фазами 0.36-0.44.
Прокомментируйте, пожалуйста результаты УЗИ органов малого таза, результаты колькоскопии, а так же гормонов 1 фазы.
РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ (трансвагинальное):
на 5 день цикла:
Тело матки:
определяется - в антерфлексио
размеры - 49x46x41мм
форма - обычная
контур - ровный, четкий
строение миометрия - диффузно-неоднородный
Эндометрий - 4.8 мм.
Шейка матки
определяется - с ov-naboti
размерами 30x22мм
церквиальный канал не расширен, с анэхогенными кистозными включениями до 4мм.
эндоцервикс - 2мм, линейный, гиперэхогенный.
Левый яичник:
определяется размерами 27x18x17мм, объем 5.5 см3
строение: с фолликулами по переферии до 4-5 мм (до 8-10 в одном срезе)
Правый яичник:
определяется размерами 30x29x27мм, объем 12.6 см3
строение: с анэхогенными кистозными образованиями по переферии размерами до 9-12 мм (до 5 в одном срезе).
В позадиматочном пространстве свободная жидкость 8.5 мм.
Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений миометрия.УЗИ-признаки кистозных изменений правого яичника. УЗИ-признаки кист цервикального канала.
День цикла - 16.
Тело матки:
определяется - в антерфлексио
размеры - 57x47x48мм
форма - округлая
контур - ровный, четкий
строение миометрия - достаточно-однородный
Эндометрий - гиперэхогенный 10 мм.
Шейка матки
определяется - нормальными размерами 39x23мм
церквиальный канал - 8 мм с анэхогенной полосой 2.5 мм и анэхогенными образованиями до 11 мм
эндоцервикс - 2мм, линейный, гиперэхогенный.
Левый яичник:
определяется размерами 26x22x24мм, объем 7.5 см3
строение: с фолликулами до 7 мм
Правый яичник:
определяется размерами 39x21x29мм, объем 12.7 см3
строение: с фолликулами до 12мм, и фолликулом 24 мм (преовуляторный).
Заключение: УЗИ-признаки кист цервикального канала.
на 22 день цикла:
Тело матки:
определяется - в антерфлексио
размеры - 55x48x47мм
форма - округлая
контур - ровный, четкий
строение миометрия - диффузно-неоднородный
Эндометрий - гиперэхогенный, 11.5 мм.
Шейка матки
определяется - с ov-naboti
размерами 39x22мм
шейка матки и цервикальный канал с анэхогенными образованиями до 13 мм.
Левый яичник:
определяется размерами 27x18x17мм, объем 7 см3
строение: с фолликулами до 8 мм
Правый яичник:
определяется размерами 35x30x34мм, объем 18.8 см3
строение: с фолликулами до 15 мм и гипоэхогенное образование гетерогенной структуры 19 мм (желтое тело?)
Заключение: УЗИ-признаки эндометриоза тела матки. УЗИ-признаки кист шейки матки и церквиального канала.
КОЛЬКОСКОПИЯ:
Шейка матки - цилиндрическая, рубцово-деформирована
Наружный зев - деформирован, нижняя треть ц.канала отечна, гипермирована
Экзоцервикс покрыт МПЭ - полностью
Стык МПЭ и ЦЭ - без особенностей
Подслизестые сосуды - расширены, на уксусную пробу реагируют
Устья желез - с ободками ороговения
закрытые железы - множественные, крупные, с растянутыми по поверхности сосудами
Зона трансформации - завершенная
Проба Шиллера - положительная
Окрашивание раствором Люголя - неоднородное.
Слизистая влагалища - гиперемирована, отечна.
Показания к биопсии - есть.
Заключение: Абнормальная колькоскопическая картина. Ацето-белый эпителий. Йод-негативный эпителий.
Другие результаты: Воспаление. Хронический эндоцервицит. Рубцовая деформация шейки матки.
Посев на mycoplasma hominis - <10^3.
Лечение назначили, лечимся с мужем.
Гормоны 1 фазы:
ФСГ - 5.00 (норма 3.03 - 8.08)
ЛГ - 2.52 (норма 1.80 - 11.780
Пролактин - 118.57 ( норма 108.78 - 557.13)
Эстрадиол - 99.0 (норма 77 - 921)
Кортизол - 6.0 ( норма 3.7 -19.4)
17-ОН-прогестерон - 1.69 (норма 0.4 - 2.1)
ДГЭА-сульфат - 418.8 (норма 74.8 - 410.2)
Тестостерон - 0.77 (норма 0.13 - 1.08)
Вот я не понимаю, какие кисты по УЗИ и мешают ли они наступлению беременности. И беспокоюсь за эндометриоз......Он точно у меня есть??? Заранее спасибо!

Добрый день, делала гетероскопию, по истечении 4 месяцев на фоне принятия жанина на 5 день м.ц. сделала Узи Малого таза. Узи показало матка: длина 58мм, передне-задний размер матки 44мм, поперечный размер 60мм , миометрий диффузно-неоднородный, наблюдается ассиметрия в толщине стенок ( передняя стенка толще задней). Эндометрий М-эхо 4,5мм, Эндометрий-однородный соответствует 1 фазе м/ц. Шейка матки: длина - 27мм, структура- толщина шейки 29мм,неоднородная за счет единичных кист эндоцервикса, диаметром до 5мм, цервикальный канал- линия смыкая не четкая, лоцируется линейные гиперэхогенные включения, в в\3 лоцируется гиперэхогенное образование неправильной формы с четкими ровными контурами размерами 4*4мм и локусами кровотока. Правые придатки:
Размер- увеличен 34*24*26,расположен по ребру матки, объем11см3, Структура- фолликулярный аппарата лоцируется не четко в срезе до 8 фолликулов до 6мм в диаметре, Маточная труба правая- не визуализируется.
Левые придатки:
Размер- нормальный 31*22*23 расположен оп ребру матки.Объем 8,2 см3, Структура фолликулярный аппарата лоцируется четко по преферии в срезе до 7 фолликулов диаметром до 5мм
Маточная труба правая не визуализируется
В позадиматочном пространстве - свободная жидкость не определяется
Заключение: признаки эндометриоза тела матки , правостороннего периаднексита, цервикоза , нельзя исключить полип цервикального канала.
Скажите пож-та после гетероскопии все почистили, было два полипа на шейке матки ив самой матки. Через 4 месяца полипы опять нарастают? Что делать?

Здравствуйте!Мне 32года,в2002г. был аборт,через 2года попала в больницу с острой болью внизу живота-2-х сторонний хронический аднексид,в 2005г. лечила хламидиоз,трихомонады,уреплазмоз,в 2008 по скорой с диагнозом апоплексия правого яичника,яичник сохранили,в 2011г. в октябре не пошли месячные,лечили воспаление левого яичника,в январе 2012 ситуация повторилась,киста на правом яичнике,пролечили,пошли месячные.Во время всего этого появлялись фибромы.Сейчас ситуация такая:последние месячные 11.03.12г.,25.03.12г. сделала УЗИ-тело матки определяется,границы четткие,контуры неровные,форма не правильная,структура миометрия изменена за счет диффузных очаговых изменений,размеры увеличены длина 63мм,переднезадний 96мм,ширина 68мм.По передней стенке узел d=12мм,по задней стенке узел d=21мм,и еще по задней стенке субсерозный узел 52на56мм.М-эхо:толщина-9мм,границы четкие,контуры ровные;зхо структура не изменена.Эндометрий соответствует 2-й фазе МЦ.Полость матки не деформирована,не расширена.Шейка матки определяется;размеры32на26мм;левый яичник определяется,размеры увеличины:длина32мм,толщина41мм,ширина46мм(V=51,23см3)структура изменена,содержит жидкостное вкллчение d=39на38мм.Правый яичник определяется,размеры обычные:длина23мм,толщина20мм,ширина23мм(V=5,78см3)структура обычная.Патологические образования в полости малого таза не определяются,маточные трубы не определяются,свободная жидкость не опред-ся.Заключение:узловатая миома матки,УЗИ признаки эндометриоза тела матки,киста левого яичника.Мы с мужем хотим ребенка,врач говорит что миому только удалять и через 1год можно пробовать беременеть,в другой клинике предложили герудотерапию+траволечение.Подскажите что в моем случае правельнее сделать?Заранее благодарна!

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста , верное сделали заключение после спохождения УЗИ,
Матка: 50 х 40 х 42 мм в аМе/Іехіо-уегзіо. Шаровидной формы. Контуры ровные, четкие. Эхогенностъ средняя. Структура миометрия диффузно не однородна .Полость матки не расширенна . Толщина передней стенки 19 мм , задней-17 мм .Вены тела матки не расширены.

М-эхо: до 10 мм в Д. Срединно расположено . Структура однородна .Эхоплотностъ средняя .Контуры не четкие, ровные

Шейка матки: 41 х 20 мм . Эхоплотностъ снижена. Структура диффузно не однородна. Цервикалъный канал проходим. Вены расширеные, извитые.

Правый яичник: 41 х 32 мм . В нижней и средней трети определяется анэхогенное образование 30 х 31 мм с четкими ровными контурами, с однородным содержимым, без дополнительных включений и пристеночных образований . Капсула до 0, 1 мм не уплотнена.

Левый яичник: 36 х 23 мм Расположение типичное. Контуры ровные, четкие. Эхогенностъ средняя. Антралъные фолликулы до 9 мм в Д. Доминантный фолликул 15 х 12мм в Д.

Правая труба: не визуализируется. Левая труба : не визуализируется.

Вены малого таза не расширены, в полости малого таза свободной жидкости.не определяется
Заключение: Эхопризнаки эндометриоза тела матки. Киста правого яичника. Пролиферирующий фолликул слева .Цервицит. ( У-датчик).

Здравствуйте.у меня задержка менструации 8 дней,тесты показывают по утрам слабую вторую полоску.Врач ставит беременность 3 недели.Но на УЗИ не видно беременность вообще.
Тело матки превращено в шаровидное мягкотканное образование,увеличена-д 51мм,т-46мм,ш-54мм,с не ровными контурами.На передней стенке нижнего сигмента матки расположен неравномерно повышенной плотности с анэхогенными ( кистозными) включениями п/о рубец толщиной 4,2 мм с небольшим втяжением в виде "нише" со стороны серозной оболочки.Толщина миометрия в проекции рубца истончена до 10 мм.
В толще стенок видны множественные ,диффузно расположенные,долонительные эхопозитивные включения линейной и точечной формы.Общая эхоплотность миометрия неравномерно повышена.Полость матки не расширена не деформирована.Эндометрий "щелевидной" формы с четкими и ровными контурами (М-эхо однослойной структуры-утолщен 15,3 мм,вероятна гравидарная реакция) без патологических включений.Определяется селективное повышение эхоплотности пузырно-маточной складки.Дугласова пространства и параметриев слева.Яичники:левый 30 на 24мм,правый 31 на 22 мм (достоверно желтое тело не определяется) Маточные трубы не расширены.Параовариальной патологии не выявлено,свободной жидкости малого таза не выявлено.
Заключение:Признаки внутреннего эндометриоза.Рубец на матке условно состоятельный(эндометриоз рубца)
Что это значит? Объясните,пожалуйста.

Здравствуйте! 13 июля мне сделана лапароскопическая операция по удалению эндометриоидных кист с обоих яичников,размеры до операции: пр. яичник - 5,7*4,1*3,3; левый - 5,3*4,5*4,8. Назначен Жанин 3 месяца после операции плюс послеоперационное УЗИ и анализы крови и мочи.Анализы я сдала через 14 дней после операции, моча в норме, в крови соя повышенная была (21), через неделю повторный анализ крови был нормальный. Сразу после операции на 2 день начались кровянистые выделения, меня предупредили, что так может быть, длились они 6-7 дней, не очень обильные, как выделения, а не менструация. Мой гинеколог сказала, что это овуляторные выделения, а менструацию я должна ждать по графику. Месячные должны были начаться примерно с 26-30 июля, так как у меня цикл может быть 28-32 дня. Я ждала менструацию, но только 5 августа появился хоть какой-то признак кровянистых выделений,то есть цикл продлился 38 дней. Почему такая задержка, послеоперационный стресс для организма? Перед операцией тоже была менструация очень скудная, 5 августа немного мазнуло и затишье, то есть не кровило как при обычной менструации, просто немного мазало и все, а мне нужно было начать принимать жанин с первого дня, я колебалась, менструация это или нет, и все-таки начала его принимать 5 авг, в последующие дни также просто мазало, а не кровило. С чем это связано, ведь яичники теперь уже были без кист? Примерно через 2 недели после операции стала замечать температуру только по вечерам до 37.3,утром обычная 37.4-37.8,сейчас (на 20 авг)температура поднимается и утром до 37.1. С чем связана такая температура в течении уже 3 недель, говорила своему гинекологу, она говорит, что это может быть послеоперац. реакцией. Прошла УЗИ 17 авг, через месяц после операции,яичники норм. размеров: правый - 1,8*2,7, левый - 2,4*2,8;заключение диффузное увеличение матки, состояние после операции, тело матки отклонено кзади, размеры 6,2*5,0*6,2, внутренняя структура неоднородная засчет неравномер.распределения сигналов,полость матки не расширена. Почему матка так увеличена, может с этим свяна моя пост. температура? Магнитно-резонанс. томография перед операцией показала, что матка нормальных размеров, обычного расположения (anteversio), 9,1*4,5*5,6 вместе с шейкой, зональное строение стенок матки сохранено,эндометрий хорошо дифференцируется, соот-ет фазе менстр. цикла (это был 34 день цикла), переходный слой миометрия неравномерно утолщен, макс. поперечным размером 0,3 см, контуры его на границе с миометрием нечеткие, внутр. контур (на границе с эндометрием) четкий, ровный. Послеоперационная выписка также говорит, что матка норм. размеров и формы, обычного цвета, подвижна, никакого эндометриоза в матке нет, трубы в порядке, так мне сказал врач-эндоскопист, который меня оперировал. Пожалуйста, подскажите, с чем может быть связано диффузное увеличение матки (может с приемом жанина, особых противопоказаний у меня нет) и что с этим делать? Половой жизнью я сейчас не живу, после операции тоже, особо не напрягалась после операции, ничего не поднимала тяжелого. Спасибо большое, Елена

Доброго времени суток. Очень прошу помочь консультацией. Поскольку сейчас оказалась видимо в достаточно затруднительном положении. Мне 31 год, не рожавшая. В анамнезе 2 прерывания беременности, в 19 и 23 года. На данный момент планируем беременность, не получается на протяжении 10 месяцев. В 2006 году в сентябре была произведена резекция левого яичника путём лапаротомии. Заключение хирурга оперирующего: наружный эндометриоз, разрыв эндометриоидной кисты, хронический сальпингит, тазовые спайки. При этом заключении (я так понимаю визуальном, поскольку было мне сказано о шоколадном содержимом кисты) есть заключение гистологического исследования: киста желтого тела с фиброзной капсулой, очаговые воспаления фолликулярной кисты. Опять же! (я состояла на учете в центре планирования семьи в это время) после операции врачу-эндокринологу сложно было определиться с дальнейшим лечением, исходя из разности диагнозов. Была назначена гормонотерапия противозачаточными таблетированными средствами (Жанин, пол года). Летом 2007 года возник рецидив - киста на этом же яичнике (левом). Дальше было принято решение о том, чтобы проколоть диферелин - 6 месяцев, это было сделано. При этом киста ушла и бывшая, небольшая фибромиома тела матки небольших размеров, так указано в результатах ультразвукового обследования уменьшилась в размерах незначительно. Далее с 2007 конца года по теперешний момент - менструальный цикл - четко день в день, цикл - 25 дней. При этом предменструальный синдром выражен стал, после оперативного вмешательства и что меня вводило в недоумение - это слой эндометрия на 5-7 день цикла составлявший - 8-11 мм. На что гинеколог не обращал внимание. Позже уже читая литературу научную я начала понимать, что речь может идти о гиперплазии. Хочу написать результаты предпоследнего УЗИ и последнего, для того, чтобы вам были видны изменения и была возможность реально увидеть "проблему" и возможно помочь. Не знаю сказывается ли наличие регулярной половой жизни на "здоровье женских половых органов", но оговорюсь, что предпоследнее УЗИ было сделано в период нерегулярной половой жизни, а последнее - в период полноценной и регулярной.
УЗИ 04.03.2010 года (7-ой день цикла): тело матки определяется в положении anteflexio; размеры 42мм*40мм*48мм, шаровидной формы; миометрий диффузно-неоднородный, по задней стенки матки узел диаметром 13 мм. Мелкие гипо-эхогенные включения без четкого контура. М-эхо - 6мм, шейка матки 29*15, левый (резецированный в 2006 яичник) - 32*23*30, с большим количеством фолликул диаметром до 8 мм; правый яичник - 31*29*30 с большим числом фолликул диаметром до 12 мм. Заключение: сочетание лейомиомы тела матки и аденомиоза, фолликулярные кисты яичников.

Сейчас нахожусь в другой стране и не могу понять на сколько могу доверять здешним специалистам, во всяком случае УЗИ которое было сделано недавно мне кажется менее информативным, нежели все предыдущие.
УЗИ 12.05.2011 года, с задержкой менструального цикла в 15 дней (40 день цикла получается):
Матка измерена соответственно продольной оси (передняя, задняя и поперечная): 79 мм*40 мм*49 мм. Контуры четкие, структура миометрия диффузно-неоднородная, без определения узлов. Эндометрий около 9 мм, однородный. Правый яичник - шаровидный, размером 21*29 мм, содержащий 2 функциональные кисты 27 и 16 мм в диаметре. Слева придаточная область без аномальных признаков. Далее я не очень поняла с переводом (глубина какого-то мешка - свободная). Это все ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ.

Причин я понимаю может быть масса "не наступления беременности в данный момент" (буду оптимисткой). Подскажите с чего мне начать обследоваться и наверное на что первоочередно сделать акцент сначала. Я так понимаю, исходя из наличия кист - дисфункция яичников, нарушения гормонального фона... - это может быть причиной...., затем слой эндометрия....? или он в норе уже...?
Очень хаотично расположена информация в голове, вопросов уйма, упорядочить не получается... но очень прошу не отказывайте, прокомментируйте мой случай, дайте мне алгоритм моим дальнейшим действиям. Мне очень хочется родить (не осуждайте, знаю в прошлом очень много неверных шагов). Я благодарю за помощь надеюсь.

Здравствуйте! УЗИ поставил диагноз: диффузные и очаговые изменения в миометрии, гипертрофирован.кистозные изменения яичников, объемного образования позади матки. Можно думать о сочетанной форме эндометриоза / наружного и внутреннего/, эндометриодный узел в матке или эндометриод. киста правого яичника. Тело матки не увеличено.Миометрий пониженной эхогенности. Строение диффузно-неоднородное за счет субсерозных узлов по задней стенке у дна d 46 мм. неоднородная ячеистая структура.чередование участков повышенной и пониженной эхогенности по всем стенкам d 4-7 мм. стены утолщены: передняя 20 мм, задняя - 29 мм. N - 10-15мм. Шейка матки 37\34 мм, с анэхогенными включениями вдоль цервикального канала. D 7-9 мм. Яичники : правый - объем 11 см3. N - 6-8 см. с гипоэхогенными включениями по наружному контуру d 6-8 мм. с единичным гипоэхогенным включением. D - 18 мм. Левый - объем 15,8 см3 . N - 6-8 см3. с гипоэхогенными включениями по наружному контуру D - 5-7 мм. Контуры ровные, нечеткие, не уплотнены. У меня вопрос: какой метод лечения предпочтительней: лапароскопия или медикаментозный? если второй, то какими препаратами эффективней лечиться и меньше побочных? Спасибо.