анализ мочи при панкреатите

Вопросы и ответы по: анализ мочи при панкреатите

2015-02-20 15:27:59
Спрашивает Людмила:
Подскажите пожалуйста поставили диагноз;
Диагноз;
ХБП 1-ой стадии.МКБ,конкремент правой почки в нижних чашках,пиелонефрит,рецидивирующее течение,обострение.Хронический рецидивирующий холецистит,фаза обострения. Гепатоз ДДПП,вертеброгенная люмбалгия.Ожирение 3-ей степени (41,4кг/м2),алиментарно-конституционального генеза.

Жалобы при поступлении;
на боли в поясничной обасти,иррадиирующие по передней поверхности живота,учащенное мочеиспускание,боли в правом подреберье,усиливаущиеся после еды,вздутие живота,боли в ПОП,усиливаущие при движении.

Данные клинико-лабораторных исследований;
Биохимическое иследование,от 27,01,15; Билирубин общий 11,0 мкмоль/л,тимоловая проба 2,3 ед, Sh;АлАТ 15 Ед/л (N3-42);Креатинин 76 мкмоль/л;Мочевая кислота 154,5 мкмоль/л.
Биохимические исследование от 02,02,15; Мочевая кислота 367 мкмоль/л
Анализ мочи по Нечипоренко от 28,01,15;эритроциты на всю камеру в мл,
Кал на я/г от 27,01,15;не обнар

Флюорография;расширен левый желудочек.
Рентгенография ПКОП;рентген признаки остеохондроза,спондилоза L2-L5,остеоартроз крестцового сочления 1 ст.

УЗИ брюшной послости;диффузные изменения печени по типу гепатоза на фоне гепатоспленомегалии.Хронический холецистит ,панкреатит.Микронефролитиаз обеих почек.

УЗИ малого таза;эхопризнаки кисты эндоцирвицита

УЗИ мочевого пузыря;утолщение стенок мочевого пузыря.

УЗИ
Обе почки расположены топографически правильно.
Паранефральная клетчатка не изменена.
Контуры их ровные,чёткие.Капсула не изменена
Правая почка 125х52 мм;левая почка 128х56мм.
Форма их бобовидная.
толщина паренхимы в среднем сегменте -16 и 17 мм соответственно,соотношение к ЧЛС-нормально.

Структура паренхимы обеих почек однородная,нормальной эхогенности.
Обьёмных образований не выявлено.
Рисунок ЧЛС;
В нижних чашках правой почки конкременты 10 мм и 4 мм,с двух сторон в ЧЛС.Микролиты 2-3-3,5мм.Нижние чашки с права розширены до 13 мм .
лоханки почек не расширенны.
Заключение;эхопризнаки МКБ.

ЛЕЧЕНИЕ
но-шпа,витаксон,дексалгин,мелоксикам,мидокалм,цифрон,цистон,гепабене.



ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРОЛЕЖАЛА 2 НЕДЕЛИ В БОЛЬНИЦЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГЛА ВНОВЬ АНАЛИЗЫ ОЧЕНЬ ПЛОХИЕ.ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ,КАК ЛЕЧИТСЯ?

26 февраля 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Людмила, добрый день! Вам необходимо провести выделительную уролграфию или компьютерную томографию почек и мочеточников для исключения (подтверждения) камня правого мочеточника.
2014-04-15 11:58:40
Спрашивает Анна Грузиненко:
Здравствуйте!!!! Прошу, вас уважаемые врачи, помочь мне!!! в феврале 2013 года, мне поставили "букет" диагнозов: гастродуоденит-бульбит,рефлюкс-эзовагит,эрозийный гастрит(на основании эндоскопа, зонд),левосторонний колит( на основании ирригоскопии) холецистит-панкреатит( холецистит -панкреатит на основании УЗИ).....С того момента, уже больше года, я соблюдаю диету, алкоголь вообще не употребляю, потому что боюсь, не ем если болит, а болит часто!!!! Боюсь лишний раз что-нибудь кушать, потому что мне сказали что у меня панкреатит.У меня постоянные боли, то в кишечнике , то рези в животе, а в основном в левом подреберье отдающие в левую лопатку и ниже! постоянные запоры, кал горошком очень часто!!!! еще я много начиталась, и живу в страхе!!!! от которого сама уже просто не могу избавиться , потому как постоянно болит!!!Чуть-что , я уже в приемной в больнице сдаю анализы, потому, что реально болит! после приема пищи жду 3-4 часа, а не станет ли мне плохо !!!!При этом я сдавала ( по несколько раз) : Печеночные пробы+амилаза-в норме;общий анализ мочи, крови -всегда в норме;кровь на гепатит - в норме( отрицательно), кровь на посев-тоже в норме! !Узи брюшной полости: все в норме кроме, желчный с изгибом, уплотнен, контуры не ровные, не четкие, содержимое просвета неоднородное !!! Поджелудочная железа: размеры в норме,проток не расширен,структура диффузно-неоднородная, эхогенность средняя или иногда повышенна( в разных Узи), хочу заметить: что Узи делаю раз в 2-3 месяца , общие анализы раз в 2 месяца!!!! картина неизменная! Также нашла Свое Узи сроком на 2008 год, картина которого такая же, т.е все пять лет я не придерживалась диеты , пила алкогольные напитки по праздникам, с друзьями и ничего не боялась и ничего не болело, но повторюсь что в 2013г году я посетила врача потому как были тупые ноющие постоянные боли в левом подреберье, а также сопровождались рвоты не переваренной пищей...но когда я начала лечение прописанное гастроэнтерологом + подкрепила знания литературой - у меня не жизнь, а существование...постоянные боли!!!!! ВОПРОС: КАКИЕ САМЫЕ ТОЧНЫЕ АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПАНКРЕАТИТ( ХРОНИЧЕСКИЙ) КАК ВЫЛЕЧИТЬ ХОЛЕЦИСТИТ ? (МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ НЕОДНОРОДНОСТЬ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ С РОЖДЕНИЯ), Я С ДЕТСТВА В ТУАЛЕТ ХОЖУ РАЗ В 2-3 ДНЯ!! И ЕЩЕ БОЛИ НЕ СВЯЗАННЫ С НЕВРАЛГИЕЙ !!!! ПОМОГИТЕ!!!!
ЗАРАНЕЕ, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!
С УВАЖЕНИЕМ, АННА ГРУЗИНЕНКО ( МНЕ 26 ЛЕТ)
18 апреля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Анна! Ваши проблемы достаточно распространенные. И, что очень важно, очень зависят от психо-эмоционального состояния, любые стрессы будут ухудшать самочувствие. Вам нужно стабилизировать состояние нервной системы. Подберите у гастроэнтеролога травяные успокоительные, сходите к психотерапевту. Вам нужно отвлечься от болезней, жить полной жизнью, найти занятия по душе, чтобы не было свободного времени. Обследований у Вас достаточно, больше ничего делать не нужно. Здоровья Вам!
2013-12-23 11:03:01
Спрашивает Инна:
20 лет не знала, что такое больницы и врачи. Мне 28 лет, ровно год назад совершенно неожиданно невыносимо заболело в эпигастрии, увезли на скорой, прощупали все врачи, кто был в приемной - живот мягкий и безболезненный, положили с диагнозом "острый панкреатит", прокапали неделю нексиумом и анальгином и отпустили домой. Через неделю вернулась снова на скорой и с теми же невыносимыми болями, сделали УЗИ: множественные гиперэхогенные включения от 5 до 8 мм в желчном пузыре. Удалили желчный лапороскопически, выписали даже без направления к гастроэнтерологу, диета - послеоперационная на 2 недели. 10 месяцев чувствовала себя замечательно. Потом начались какие-то "блуждающие" боли: то в левом верхнем боку стрельнет, то в правом верхнем заноет и потянет, то посередине тупая ноющая боль. Стало часто беспокоить чувство жжения в желудке, проходящее после приема пищи. Обратилась к гастроэнтерологу. Сделали анализы. УЗИ: печень (левая доля 74, правая доля 122, контуры ровные, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, звукопроводимость обычная, общий желчный проток 5, диаметр воротной вены 10, нижней полой вены 16), поджелудочная железа (головка 22, тело 13, хвост 20, контуры четкие и неровные, эхоструктура паренхимы неоднородная, интенсивность отражений повышенная), селезенка (95*40, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, селезеночная вена 6), метеоризм кишечника, заключение: хронический панкреатит. Анализ крови на амилазу: 37,6. Анализ мочи на альфа-амилазу: 161,4. Врач сказал, что происходит запрос желчи в желудок, но панкреатита якобы нет, не смотря на повышенную эхогенность, мол, узисты всем без желчного такое пишут по определению. Прописали курс дуспаталина, гепабене и панкреатина. Два месяца после этого чувствовала себя замечательно, может быть еще на фоне смены работы, так как предыдущая была невероятно нервной. А потом у меня был в один из дней очень большой перерыв между приемами пищи - весь следующий день пролежала в постели, глотая но-шпу. Потом начались поносы. На протяжении двух недель частый светлый жидкий стул (без примеси не переваренной пищи, вроде бы не жирный) с резями в желудочной области. Я думала, что отравилась, так как муж тоже бегал в туалет, но гораздо быстрее справился с это проблемой. Поносы прекратились и начались боли в левом подреберье, ноющие, тупы (во сне не беспокоило, сном и спалась) с поносами после приема пищи (в течении часа после). Сейчас: частые болевые ощущения в правой верхней части живота, частые ноющие боли в левой верхней части живота, ощущается некое "пульсирования" какого-то из органов, или его части в правом подреберье, резкие спазмы в желудочной области, сильная отрыжка после еды и на голодный желудок, голодные боли (не могу больше 4 часов без еды). Боли не связаны с приемом пищи. После еды обычно наступает облегчение, но при этом ощущение долгого переваривания (отрыжка едой даже спустя продолжительное время после приема пищи), метеоризм. Поносов нет. В желудке постоянно ощущения "повышенной кислотности". Помогите, пожалуйста, советом. Я сейчас в Китае, не реально получить более свежие анализы (и языковой барьер, и отсутствие нормальных больниц в моем регионе), питание по этой же причине корректировке не поддается - тут из привычного для нас только рис. Посетила местного "врача": померял пульс (только пульс, у них тут так диагностируют) и сказал, что у меня "плохой желудок", назначил местные травы, из которых мне удалось перевести только солодку, по показаниям что-то желчегонное и для луковицы двенадцатиперстной... Очень-очень нужен совет, я пью перепелиные яйца, цикорий, ромашку... Понимаю, что все вышеперечисленное подпадает под постхолецистэктомический синдром, но ведь это непонятное собирательное название... Боюсь панкреатита, но ведь у меня нет температуры, живот мягкий и безболезненный, от еды мне только лучше, а длительное время без еды - плохо, нет тошноты, нет опоясывающих болей, как пишут на сайтах... Все таки могло пронести? И этот синдром... Он проходит? С адаптацией организма к отсутствию желчного? Или будет только хуже?
29 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Инна!
Не внедряясь в подробностях (советуем не читать и искать по вашим диагнозам в Интернете, а то заболеете еще больше!) видим явления хронического панкреатита на фоне постхолецистэктомического синдрома (пост-удаления желчного пузыря).
Диета (не жирное, не жаренное, не острое, нет спиртным - и все о чем наверно уже Вам говорили) постоянно, без всяких перерывов. Любое мелкое нарушение может обострять все эти процессы.
При возможности сделайте Доплер крупных сосудов брюшной полости - чисто профилактически.
Если по обследованиям будут какие-то вопросы, на месте врачи Вам скорее всего объяснять все необходимое.
2012-12-05 08:53:02
Спрашивает Роман:
Повышенный АЛТ АСТ. Предварительный диагноз: хронический гепатит??!

Добрый день.
Проконсультируйте пожалуйста.
У моей жены (27 лет) с детства был поставлен диагноз (районная поликлиника): хронический панкреатит; в младенческом возрасте была произведена вакцинация от гепатита В.
При планировании беременности по показаниям гинеколога областного медицинского центра перед зачатием (естественное) и после (10 дней) был прием витамина Е и фолиевой кислоты.
6 недель беременности: попадаем к гинекологу, назначила тест на гормоны (иммунохимия) с желательной последующей госпитализацией для профилактики.

Тиреотропный гормон ТТГ: 1.51 мкМЕ/мл | (0.27-4.20)
Свободный тироксин FT4: 17.56 пмоль/л | (12-22)
Свободный трийодтиронин FT3: 5.08 пмоль/мл | (3.10-6.80)
Дегидроэпиандростерон: 5.81 мкмоль/л | (2.68-9.23)
Прогестерон: 37.61 нг/мл | (1 триместр: 10.25-44)
Глюкоза: 4.65 ммоль/л | (4.11-5.89)

Все в норме, направила к гастроэнтерологу в другой областной центр этого же города, так как был дискомфорт в желудке, утренняя тошнота, потеря веса на 1,5кг.

Гастроэнтеролог назначила общий анализ мочи, крови, биохимию крови.
Все в норме, кроме АЛТ, АСТ, ГГТ, кетонов и чуть выше нормы эозинофилы.

Аланинаминотрансфераза: 108.20 Ед/л | (5.00-31.00)
Аспартатаминотрансфераза: 89.00 Ед/л | (0.00-29.00)
Гаммаглутамилтрансфераза: 46.60 Ед/л | (6.00-39.00)
Билирубин прямой: 3.10 мкмоль/л | (0.00-5.00)
Билирубин общий: 10.80 мкмоль/л | (1.70-20.50)
Холестерин общий: 4.51 ммоль/л | (3.08-5.25)
Альфа-Амилаза: 58.10 Ед/л | (6.00-100.00)
Щелочная фотосфатаза: 41.00 Ед/л | (35.00-104.00)
Общий белок: 65.93 г/л | (64.00-85.00)

В моче: Кетоны: 6.00 ммоль/л | (0.34-0.85)

СОЭ: 3 мм/час | (2-15)
Эозинофилы: 6.50% | (1.00-5.00)

По результатам анализов ставит диагноз: хронический гепатит В или С под вопросом из-за повышенных АЛТ, АСТ, ГГТ, кетонов и эозинофилов.
Назначила сдать анализы на гепатиты.

Гепатиты:
Поверхностный антиген вируса гепатита В: отрицательный (0.608) | (меньше 0.9COI)
IgG-к ядерному антигену вируса гепатита В: отрицательный
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные: отрицательный (0.093) | (меньше 0.9COI)
ПЦР-исследования:
Гепатит С, качественно: не обнаружена

Вопросы: может ли АЛТ, АСТ повыситься из-за приема витаминов E, фолиевой кислоты; может ли из-за обострения панкреатита (сейчас состояние стабильное, без болей, только тошнота по утрам и диета №5, вес не набирается), как это может повлиять на ребенка?
Проконсультируйте: сейчас 8 неделя беременности, скоро нужно начинать принимать поливитамины для беременных, как быть?
Спасибо.
17 декабря 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Роман.
Поливитамины в терапевтических дозах не противопоказаны.
Для уточнения диагноза настоятельно рекомендую консультацию высококвалифицированного инфекциониста с дообследованием (желательно для вас обоих).
С диагнозом «ВГС или ВГВ» я бы не спешил.
Здоровья вам, всего доброго, с ув., ЮСухов.
2012-11-30 15:26:12
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
У меня вторичный гиперпаратиреоидизм и одноузловой зоб (аденоматозный узел ЩЖ) с 2004 г.В 2011 г перенесла холецистэктомию (аденоматоз ЖП)и никак не могу восстановиться после операции: постоянная тошнота (иногда рвота), боли, во второй половине дня сильно отекает нижняя часть тела (ночью частое мочеиспускание - утром отеков не видно),образовался и прогрессирует варикоз на ногах,груди, нижней губе потеря веса 20 кг за первые 4 мес после операции (менструация сократилась до 1 дня- сейчас вес стабилизировлся и менстр. восстан, цикл сохранился), интенсивно выпадают волосы (образовались залысины на висках и макушке),постоянная слабость, при малейшей физической нагрузке- крепатура и судороги, Т =37 -37,8 С, из-за обильного ночного мочеобразования (частое вставание ночью) плохой сон. Прошла несколько курсов лечения ПХЭС (эритематозная гастропатия, бульбит, хр.панкреатит, синдром раздраж.киш., ГРБ)- сдавала разл.анализы:
моча:(суточн.) Са= 11,4ммоль/24ч (N 2,5-7,5)
общ.ан.мочи: плотность 1,039 (N 1,005-1,025),
рН 5,0,
эритроциты единичн. в п/з,
оксалаты-умеренно,
ураты -значит.
ан.крови:
Нв=139
Са ион= 1,08 (N=1,16-1,32),
Са общ= 2,02(N=2,2-2,55),
Р=0,91 (N=0,87-1,45),
Vit D=16,49 (20-32),
ЩФ=59,
амилаза 100 (N до 100)
паратгормон 75,2 (N=15-65),
креатинин 83 (53-97),
мочевина 6,2 (1,7-8,3),
железо 18,45 (9-30,4)
FT4= 8,7 (N 7,9-14,4)
TSH=1,11 (N 0,3-3,57)
АТРо=34,2(N 0-9)
ФСГ 5,9(N 4,7-21,5), пролактин 17,63 (4,79-23,3)
ЛГ 19,3 (14-95,6)
кортизол 11,3 (6,2-19,4)
ДГЭА-с = 273,7 (35,4-256)
тестостерон своб=4,25 (0-4,1)
сывороточный иммуноглоб А 2,24 (0,7-4)
сывороточный иммуноглоб M 1,74 (0,4-2,3)
сывороточный иммуноглоб G 14,74 (7-16)
общий иммуноглоб Е 39,37( до 100)
Циркулирующ.иммуные комплексы (ЦИК,средн)=99 (N60-90)
ЦИК мелкие 172 (N 130-160)
иммунорегуляторн.индекс(CD4+,CD8-/CD4-,CD8+)=1,2(N 1,2-2,3)
Цитотоксические клетки (CD3+,CD56+) 28,5 (N 3-8)
Моноциты/макрофаги(CD14)=3 (N 6-13)
Общий лейкоцитарный антиген 99,1 (95-100)
Подскажите к доктору какой специализации обратиться, поскольку гастроэнтерологи постхолецистэктомический синдром пролечили достаточно серъезно, а улучшение не наступает? В институте эндокринологической хирургии сказали, что остеопороза нет.
СПАСИБО.
13 марта 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Ольга, что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2012-10-10 08:57:25
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте, меня зовут Андрей мне 22 года. Вот моя история. С 1998 года состою на учете по поводу Хр. гастроуденита, реактивного панкреатита. ДЖВП. ФГДС в 1999 году. Хр. гиперпластический гастрит. Рефлюкс-эзофагит. Из анамнеза жизни, с раннего возраста частые бронхиты, атопический дерматит, деформация грудной клетки врожденная, болезнь Шляттера, перелом пяточной кости и V пальца левой кисти. 2007 году после обследования и клинического наблюдения выставили диагноз, Хр. гастроуденит. Катаральный рефлюкс, эзофагит. Реактивный панкреатит. Хр. холицестито-холангит.
В 2011 году УЗИ брюшной полости.
Поджелудочная железа
Головка (1,1-3,0см) 1,9
Тело (0,4-2,1см) 1,5
Хвост (0,7-2,8) 1,6
ПЖ обычный размеров и формы, контуры нечеткие, ровные, эхогенность снижена, структура паренхимы неоднородная с гиперэхогенными линейными включениями, вирсунгов проток не расширен. В сальниковой сумке скопление жидкости не выявлено.
Желчный пузырь.
Поперечный размер (до 3,0 см) 2,9
Толщина стенок (до 0,3 см) 0,3
ЖП расположен типично, грушевидной формы, в поперечнике не расширен, стенки одноконтурные, уплотнены, в просвете - без патолог. включ. Паравезикулярные ткани структурно не изменены.
Патолог. лимфоузлы диаметром более 1,0 в уворотах печени не визуализируются.
Все остальные органы без отклонений.
УЗи признаки. Хр. Холицестит. Хр. панкреатит.
фиброгастроскопия: Стравохід вільно проходимий. Слизова оболонка блідо-рожевого кольору. Еластичність стінок збережена. Розетка кардії не зміщена (43 зріст 180), змикаеться повністю, Z - лінія чітка. Шлунок не деформований, у просвіті секреторна рідина в не дуже надмірній кілкости. Слизова оболонка шлунку помірно гіперемовагна в проксимальних відділах, в антрально відділі яскраво гіперемована з множинними єрозіями яскраво червоного кольору до 0,2 см, зливними на верхівках поздовжніх складок. Складки помірно потовщені, поздовжні, добре розправляються при інсуфляції. Перистальтика простежуеться активна, воротар зімкнутий, симетричний. Цибулина 12пк. не деформована. Слизова оболонка помірно гіпермована, гіпертрофована, післябульбарно слизова блідо-рожевого кольору.
Заключення. Гіпертрофічний дуоденіт. Ерозивно-гіпертрофічний антральний гастрит.
Общий анализ крови в норме.
Общий анализ мочи в норме.
Анализ мочи по Нечипоренко в норме.
Биохим. Анализ.
Загальний білок 72 (65 -85 г/л)
Білірубин загальний 9,6 (норма до 21 мкмоль/л)
прямий - (0 - 3,4 мкмоль)
непрямий 9,6
АлаТ 11,9 (до 41 мкммоль/л)
АсАТ 14,6 (до 37 мкмоль/л)
Тимолова проба 2,16 (0 - 4 S - H)
Сечовина 5,55 (2,5 - 8,32 ммоль/л)
Креатинін 91,6 (44 - 118 ммоль/л)
Глюкоза 4.33
Альфа амилаза 12 (3,3 - 8,9 мг/(сл)
Вопрос, можно ли по єтим данным поставить диагноз Хронический панкреатит??? У меня за эти годы жизни из симптомов присутствуют только тошнота, потеря аппетита, очень редко слабая кратковременная боль в области правого подреберья. В области левого тоже очень редко бывает жжение, длится не дольше 2 секунд. Говорят что если одна система нарушена, то панкреатит по любому будет, но у меня нету таких клиник как описывают больные панкреатитом. Я начитался про эту болезнь в интернете, одни страшилки что люди долго не живут с ним, так ли это, в моем случае это сильно опасно? Я хочу узнать, есть он у меня или нет. Информация о болезни мне не надо, можно по этим данным дать четкий ответ, есть панкреатит или нет,какие Ваши предположения, советы???
16 октября 2012 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Для постановки диагноза кроме объективного обследования (а у Вас его необходимо расширить) необходимо выслушать жалобы больного, собрать анамнез, и провести осмотр. Заочно ставить диагноз, а тем-более расписывать лечение неправильно. Вам нужна очная консультация.
2012-05-02 15:19:23
Спрашивает зоя:
Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца
14 мая 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходим повторный осмотр гастроэнтеролога(терапевта) и дообследование. Заочно в таких случаях лечение не назначается.
2010-12-30 01:24:33
Спрашивает Александр:
помогите разобраться в анализах, объясните что сомной

лежал в гастроэнтерологии 3 недели как закончил ПВТ (пегасис + ребавирин)
Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ <С>,АКТИВНАЯ ФАЗА,ФАЗА МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОСИНТЕТИЧЕСКОЙ И ПИГМЕНТНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ,АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С УПАДКОМ ПИТАНИЯ(дефицит веса 10 кг).ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ,КОМПЕНСИРОВАННОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ,РЕМИССИЯ. ЖКБ,
ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ,НЕСТОЙКАЯ РЕМИССИЯ. ПОЛИП ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Обследован: Нв-143г/л,Эр-4,65х(10*12),Л-5,7х(10*9),цп 0,9,СОЭ-10мм/ч,п-4%,c-59%,э-6%,л-24%,м-6%.
Анализ мочи общий без патологий, РВ-отрицательно.Кал на я/г, я/описторхоз,личинки стронгилоидоза,протозоиды - не обнаружены.
Копрология: оформлен, мягкий,коричневый, на стеркобилин положительный,мышечные волокна изменены,жирные кислоты,мыла,нейтральные жиры не обнаружены,непереваренная много,крахмал внутри- и внеклеточно.
ПТИ-78%,при выписке 80%,фибриноген-2,44. Общий белок -79г/л.альб.-46%,К-0,85%.
Мочевина-5,0, билирубин-40,9-28,6-12,3, при выписке билирубин-30,7-22,5-8,2
АЛАТ при поступлении 0,88, при выписке-0,75, B-Липопротеиды-47, калий-3,5, натрий 137, тимоловая 1,7,
сахар в крови 5,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза-950.
Анализ крови на маркеры гепатит -положительно. остольное отрицательно.
УЗИ: диффузное поражение печени,гепатомегалия,ЖКБ,хронический калькулезный холецистит,полип желчного пузыря,
хронический панкреатит.
Хирург: ЖКБ -оперативное лечение в плановом порядке.
Инфекционист: гепатит с , с умеренной степенью активности - Амиксин по схеме длительно.
Лечение: стол 5,гепадив в/в,урсофальк,холестирамин,дуфалак,ливолин,панкреотин.
Выписан с рекомендациями:стол 5,урсафальк,холестирамин,гептрал,дуфалак,легалон,амексин.

что это всё означает, какаво маё положение
16 февраля 2011 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Оценка эффективности ПВТ гепатита С основывается на тесте ПЦР HCV РНК. В случае, если после терапии Пегасисом и рибавирином вирусологический ответ не достигнут, ожидать его от амиксина не следует. Обратитесь к инфекционисту.
2010-12-13 13:00:25
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Буду благодарна за любую консультацию! В 11 лет начались проблемы с желчным пузырем, обнаружили, что желчный пузырь имеет перетяжку (врожденно), плохо отходила желчь, делали "чистку" желчного пузыря - слепое зондирование, но в условиях клиники. До 20 лет ничего не беспокоило. С 20 лет начались проблемы с желудком. Ставили диагнозы гастрит, гастодуоденит, после лечения наступало облегчение, но через 3-4 месяца все повторялось. В 24 года была госпитализирована по скорой помощи в больницу ( рвота желчью, понос, сильные боли в левом и правом подреберье ) - 3 дня пролежала в инфекционном отделении, после всех анализов инфекций не найдено, рекомендовано обследование у гастроэнтеролога. После этого 1 год затишья. Но за последних 2 года я лежала в больнице 3 раза. Последний раз в мае 2010 : хроническая язвенная болезнь 12 п кишки, язвы луковицы в ст.обострения с болевым и диспептическим синдромом, хроничекого панкреатита в стадии обострения, хронического гастродуоденита в стадии обострения. Обследована:
1) клинический анализ крови: нв - 144 г/п, СОЭ - 4 мм/час, ц.п. - 0,97, эр.-4,4 *10/м
2) биохимический анализ крови: бимир.общ. - 19,35 мкм/л, прям. --, непрямой - 17,20 мкм/л, АЛТ - 0,35, АСТ - 0,4, белок бщ. - 72,0 г/л, А - 50%, Г - 50 %, ( альфа ) - 16%, (бета) - 16%, (гама) - 19%, холестерин - 3,0, ВЛП - 34 у.е, "Д" крови - 8 ед.
3) РМП с плазмой - отриц.
4)клинический анализ мочи в норме, сахара нет, "Д" - 64 ед.
5) анализ кала на я/г - в норме,
6) УЗИ : признаки мочесолевого диатеза
10) УФГСД : умеренно рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п кишки, гастодуоденит, д/2-й рефлюкс
После проведеного лечения в стационаре, 2 месяца чувствовала себя хорошо, но за последние 5 месяцев, приступы в среднем по 2 раза на месяц. Диеты я придерживаюсь постоянно. За последних полтора года похудела на 10 кг с 58 на 48 кг при этом мой рост 171 см. Врач говорит, что должно наступить оболегчение. Была на консультации у другого врача, которая не исключала,что поставлен неправильный диагноз. Обыно мне становится плохо поздно вечером, начинается отрыжка, появляется тошнота, вздутие, несильные - тарпимые боли в левом и правом подреберьях, вздутие живота, за ночь 2-3 раза стул ( или нормальный или жидий), серцебиение, и после этого обычно 1-2 дня температура 37,2 - 37, 4.
Живу в небольшом городе. Возможности по поводу обследования - ограничены.Прошу Вашего совета. Мне 26 лет, детей пока нет, но очень хочу. Врач сообщила мне, что после беременности у меня большой риск развития сахарного диабета т.к. хронический панкреатит, это действительно так? Заранее благодарю Вас за ответ.
20 декабря 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Многие люди, даже молодого возраста, страдают панкреатитом, но это не значит, что они вскоре заболеют сахарным диабетом, это заболевание имеет другой механизм развития, не волнуйтесь.
Что касается дефицита массы тела - обследуйте щитовидную железу, обязательно подойдите на консультацию к эндокринологу. Относительно диеты: для Вас важно дробное питание(небольшими порциями
4-5 раз в сутки). Строгие ограничения не нужны. Рацион должен быть полноценным. Ограничивать нужно только жареное, острое, жирное. Прием жира должен быть в первой половине дня(ложечка оливкового масла в салат или сливочного в кашу на завтрак наоборот способны активировать работу желчного пузыря и улучшить пищеварение),Достаточно употребляйте нежирного мяса, легкой растительной клетчатки.
Что касается медикаментов, возможно, есть смысл пропить курс пробиотиков для улучшения микрофлоры кишечника, и периодические курсы регуляторов моторики( мотилиум, и др.) и препаратов на основе
артишока(хофитол, цинарикс, и др.) смогут улучшить Ваше самочувствие. И избегайте стрессов! Удачи!

Популярные статьи на тему: анализ мочи при панкреатите

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?
Читать дальше
Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?

Современным врачам нередко приходится сталкиваться с такой сложной клинической ситуацией, когда у пациента обнаруживается и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Панкреатическая стеаторея
Читать дальше
Панкреатическая стеаторея

Панкреатическая стеаторея – синдром, развивающийся при выделении с калом за сутки более 7 г из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Язвенный колит (неспецифический)
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Постхолецистэктомический синдром
Читать дальше
Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром объединяет комплекс нарушений различных функций билиарной системы, возникающий у больных после холецистэктомии.

Холецистит (без холелитиаза)
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Новости на тему: анализ мочи при панкреатите

Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной
Читать дальше
Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Новый анализ мочи позволит определять наличие рака поджелудочной железы гораздо более своевременно, чем это происходит сейчас.