как лечить гломерулонефрит почек

Вопросы и ответы по: как лечить гломерулонефрит почек

2015-04-04 09:44:15
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Мне 31 год. До 12 лет страдала хроническим пиелонефритом, затем с 12 лет и до родов 27 лет, почки никак не беспокоили, анализы были в норме, вплоть до 6 месяцев беременности, появился белок в моче до 1гр. В сентябре 2014 поставили диагноз хронический гломерулонефрит, латентное течение с сохранением функции почек. Креатинин в крови 61,5, клубочковая фильтрация 132,2. При этом суточная потеря белка 0,85 и эритроциты "много", лейкоциты 1, цилиндры 0. УЗИ почек, размеры в норме, только "признаки диффузных изменений паренхимы почек", на КТ "патологических образований не обнаружено и умерено расширена лоханка левой почки". Сразу после выписки заболел левый мочеточник, жжение, рези и сутки моча была темной с видимой кровью. Спустя 6 месяцев- вчера опять то же самое с левым мочеточником и тянущие боли в левой почки, а накануне была температура 39,5 (возможно вирусное, так как меня ещё были выделения из носа и гайморит). Может ли это выходить песок из почек и могли ли его не увидеть на УЗИ и КТ? И может ли песок давать такие изменения в анализе мочи- белок и эритроциты? Может у меня просто МКБ даёт такие изменения в анализе мочи...Я так надеюсь, что мне ошибочно поставили диагноз хр.гломерулонефрит, поскольку биопсию почки мне не делали...К тому же с левой стороны в 2011 у меня уже была почечная колика- солевая пробка проходила..Как я могу поддерживать здоровье почек? Почечные чаи, канефрон? Мне назначили периндоприл 2,5мг/с, длительно и дипиридамол по 25мг курсами, но я планирую беременность, поэтому пить их не могу и сомневаюсь в целесообразности применения этих лекарств, поскольку давление у меня в норме и они "одно лечат, другое калечат". И ещё можно ли мне крутить обруч, довольно тяжелый около 1кг и ходить быстро по беговой дорожке 6-7 км/ч. Очень надеюсь на ваш ответ, спросить больше не у кого, поскольку нефролога у нас здесь нету и ехать к нему мне лишь в сентябре.Заранее огромное спасибо за ответ!
07 апреля 2015 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Суточная потеря белка 850 мг это для пиелонефрита вне обострения достаточно много. Для того чтобы уточнить какой именно это белок нужно сделать анализ мочи на микроальбуминурию, тогда (если она меньше 300 мг) можно считать, что гломерулонефрита нет и изменения в анализе мочи обусловлены кристаллурией. В таком случае важна диета и питьевой режим до 2л/сутки. При гломерулонефрите действительно рекомендован длительный прием одного из ингибиторов АПФ под контролем функции почек и калия в крови. Если планируете беременность ИАПФ нужно заблаговременно отменить, но беременность при наличии гломерулонефрита - это большой риск прогрессирования с формированием почечной недостаточности. На счет физических нагрузок - умеренные, крутить тяжелый обруч не нужно.
2013-02-11 09:58:25
Спрашивает Саша:
Здраствуйте!

Помогите пожалуйста советом, так как у нас нету нефрологов у нашем городе.
На Ваш взгляд, какое течение и прогноз при моем случае хр. гломерулонефрита, а именно не светит ли мне диализ, рекомендации по лечению, образу жизни.
Мне 25. Заболел в 4 года ОСГ. Лечили в Киеве полгода в больнице (тогда и больше 20 г белок был) Сейчас белок на протяжение последних 8 лет 0.33 г. В больницу не попадаю, просто раз в год прохожу обследование. Посл. инфо: Почки размер 112х55 и 115 и 55 мм (2 кисты в левой до 30 мм), креатинин 112 мкммоль, мочевина 7.5 ммоль, пит. вес мочи 1021, постоянно высокий гемоглобин до 167 и эритроциты до 5.2 млн, зерн. цылиндры 0-1. Отеков нету никаких и никогда, осн. жалобы - давление. пью престариум 5 мг и небилет постоянно уже 2 года (давление от 120 до 160) в зависимости от разных причин (стрессы и т.д.), как результат гипертрофия левого желудочка (уменьшилась правда после длительного приема таблеток от давления), есть определенные проблемы с печенью и поджелудочной (боль не чуствую), но анализы не в порядке - АЛТ 49 (норма 41), АСТ 21 (норма 37), общ. белок 69.2 (что на мои 25 лет много), амилаза 67.5 (норма меньше 100), глюкоза норма, холестерин 6.5 (норма меньше 5.2). Врам прописал пить курантил и хофитол 3 недели. Почки постоянно не болят - иногда утром или после напряженного дня. Работа не физическая. Прошу 1. дать совет по лечению 2. прогноз примерный 3. форма гломерулонефрита 4. образ жизни 5. хорощо себя чувствовал после витрум витаминов, но написано там нельзя с ХГ, это правда и почему? Спасибо огромное.
14 февраля 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
По представленной информации у вас хроническая болезнь почек ІІ стадии, гломерулонефрит, артериальная гипертензия. Форму гломерулонефрита можно определить только сделав пункционную биопсию почки. В вашем случае это никак не повлияет на обьем лечения на данный момент, поскольку состояние стабильное, суточная протеинурия минимальна. Любая хроническая болезнь почек характеризуется прогрессирующим течением. Для того, чтобы прогрессирование было как можно медленнее нужно следить за суточной потерей белка, артериальным давлением, скоростью клубочковой фильтрации и во время коррегировать их изменения.Факторами, которые способствуют прогрессированию являются уровень суточной потери белка с мочой более 1г, артериальная гипертензия более 140/90 мм рт.ст, низкий уровень гемоглобина в крови, ухудшение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации более чем на 4мл/мин за год). Поэтому вам можно вести обычный образ жизни обычный без физических перегрузок, переохлаждений, перегреваний на солнце; диета с ограничением соли и белка до 1г/кг/сутки, таблетированными витаминами не злоупотреблять, вакцинация только по строгим показаниям. обследоваться нужно каждые 6 мес и после всех перенесенных инфекций или обострений других заболеваний. Давление можно коррегировать любыми препаратами, но самая убедительная международная доказательная база по протекции (защите) функции почек существует для рамиприла ( престариум, который вы принимаете из той же группы) Если давление коррегируется удовлетворительно, то менять препараты нет смысла. Если в динамике наростают показатели мочевины и креатинина, то нужно пересмотреть антигипертензивную терапию и ингибиторы АПФ отменить,заменив их на антагонисты кальция. В плане воздействия на эритроцитурию желательно попринимать препараты омеги-3 по 1кх2 р\день длительно. Анализ мочи в таком случае нужно контролировать ежемесячно.
2010-12-05 08:57:23
Спрашивает Алексей:
Описание проблемы:
Мне 37 лет, рост-187см, вес – 80 кг (с течением болезни вес изменился, минус 9 кг.). Аппетит отличный. Но в связи с обострением гастрита на диете.
В 2004 году я обследовался и лечил дисбактериоз. Проверка после лечения не проводилась.
Далее: в 2007 и ноябре 2008 два сильных стресса. Почувствовал себя как-то не так, плохо, но ничего не сделал.
В ноябре 2008 простудился и к вечеру почувствовал ломоту и боль в пояснице (Т-37). На утро моча стала красной. Врачи сказали, что это грипп и лечение назначили соответствующее, но уже по прошествии пару месяцев они говорили, что это был не грипп и карточку с исследованиями и диагнозом потеряли! В анализах были соли, цилиндры, эритроциты, лейкоциты. В крови высокое сое, мочевина, мочевая кислота.
С октября 2009 стали уставать ноги. В декабре 2009 голеностопы опухли и очень болели ступни и пятки (есть рентген). Все физ.методы только сняли опухшесть голеностопов. Далее боли в пятке (наподобие того если стать иголки или аппликатор Кузнецова). Также, боль очень сильно концентрировалась чуть выше пятки ( от пола 5-6 см). Сейчас она на левой ноге.
Лечений диагнозов было очень много: 1) рейтера; 2) трихомонады и золотистый стафилококк; 3) на сегодня- остеохондроз (спондилоартроз); заболевания соединительной ткани; синовит и аионеврозит голеностопов; полиостеартроз коленных суставов; калькулезный простатит (не беспокоит). Возможен гематурический гломерулонефрит (не могут установить диагноз). Возможно всему причина, какая-то бактерия или кишечная инфекция (пока не дошли до этой части, но есть подозрения см.кровь на стерильность). Бак/посев мочи ничего не дал!
Симптомы на сегодня: скованность, хруст и боль в левом суставе голеностопа, скованность и резкие боли в коленях (боьно разгибать и згибать), боли в запястье левой руки и в плече; хрустят все суставы по телу; обострился гастрит 12 перстной кишки; дает о себе знать печень и почки. Остеохондроз с 13 лет. Плоскостопие на сегодня 2 степени. Сыпь на лице и в области шеи за ушами.
Последний курс лечения (Рейтера или Бехтерева): преднизолон; ксефокам; метотрексат (1раз в неделю);канефрон; кверцетин (1 пак/2,3р.день); семя льна; сбор травы тысячелистник + спорыш + зверобой + календула + эхинацея + листья облепихи; фуромаг; фолиевая кислота (1р в день 3 дня в неделю); мидокалм; нейровитан.
На сегодня ничего не принимаю.

Р.S. До начала лечений болели только ноги, а теперь все сыпется, и становиться только хуже.
Подскажите, какая клиника занимается моей проблемой и как правильно сделать, чтобы страховая оплатила все расходы?
Все исследования есть в эл.виде и могут быть переправлены.
Спасибо!!!
Просьба, дать ответ на имэйл:p7777@ukr.net
На 1.12.2010. Кровь:
СОЕ-42; Гемоглобин-112;Лейкоциты-6.7; Эритроциты-4.39; Лимфоциты-29.5;Белок-60;
Мочевина-6.8;Мочевая кислота-359;С-реакт/бел-положит;Ревмат/фактор-негативн;
Креатинин-101;Биллирубин общий-13; Антистрептолизин О-400.
Ан.мочи, все показат-негативн,но это только этот, все предыдущие:
с эритроцитами (как измененные от 20-60, так и неизмененные от 3-30),
белок от 0,066 до 0,33;
цилиндры(гиалиновые/единичн;гилиновые,зернис,лейкоцитарн/одинокие;зерн,епителиальн,кровяные/единичн);
плоский эпителий(1-3),
слизь от незначит до значит;
соли - ураты/аморфн.Умеренное кол-во; оксал/большом; фибрин/кое где; фосфаты;
бактерий нет.
08 декабря 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Алексей, в Киеве одним из таких центров является Центр Современной Ревматологии, тел 537-1912. Учитывая Ваше состояние на данный момент необходимо пройти курс “поддерживающего” лечения, которое значительно облегчит Ваше состояние. Страховая медицина оплачивает мед. услуги людям заключившим контракт будучи здоровыми и в последствии заболевшие.
2010-01-13 19:01:09
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!
Мне 20 лет. У меня в течение 7 лет хронический гломерулонефрит. Около 4-5 лет я периодически принимала Преднизолон до 120 мг в сутки, Селлсепт, Сандиммун-Неорал. Несколько раз проводили пульс-терапию Презнизолоном по 1000 мг, Циклофосфаном.
Последние 2 года у меня развилась Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, хроногемодиализ.
Я планирую пересадку почки.
Однако в данный момент меня беспокоит следующая проблема.
Это болезненность и набухание грудей, и главное идут выделения похожие на молоко уже больше года.
Я обращалась к маммологу, однако никакой помощи мне не оказали, даже осбледований никаких не назначил.
Вообще за таких больных как я, "диализных", боятся браться лечить.
Врач мне сказал что это гормональное нарушения из-за таблеток, после пересадки и-так само пройдет.
Хотелось бы получить совет какие исследования мне пройти, что исключить серъезную патологию. Месячные в год раза 3 только бывают.
Вообще что мне делать? Помогите пожалуйста.



18 января 2010 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Добрый день. 1. УЗИ молочных желез в любой день. 2. Эстрадиол (5-7-й дни м.ц.), прогестерон и пролактин (18-21-й дни м.ц.). Держите меня в курсе. К сожалению, у "диализных" пациенток мастопатия встречается довольно часто, но ситуация не безнадежна, руки не опускайте. Пишите мне по почте babik_andriy@ukr.net или звоните 050-97-97-606.

Популярные статьи на тему: как лечить гломерулонефрит почек

Как лечить ангину?
Читать дальше
Как лечить ангину?

Ангина - это острое бактериальное воспаление небных миндалин, следствие инфекции, вызванной стрептококком или стафилококком. При этом ангина - это заразное заболевание, чреватое развитием осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога
Читать дальше
Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: взгляд нефролога

О сахарном диабете и его многочисленных осложнениях говорится сегодня немало, но эти проблемы пока далеки от решения.

Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения
Читать дальше
Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения

Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.

Ингибиторы АПФ: аспекты антигипертензивной терапии
Читать дальше
Ингибиторы АПФ: аспекты антигипертензивной терапии

По данным ВОЗ, артериальную гипертензию регистрируют у 15-20% взрослого населения. Чаще страдают АГ лица трудоспособного возраста, когда человек достигает наивысшего интеллектуального и творческого развития и способен принести обществу максимальную пользу

Тонзиллит у взрослых и детей
Читать дальше
Тонзиллит у взрослых и детей

Среди разнообразных заболеваний носоглотки, вызванных инфекциями, воспаление небных миндалин является одним из самых опасных с точки зрения последствий.

Синегнойная палочка. Возможна ли победа?
Читать дальше
Синегнойная палочка. Возможна ли победа?

Синегнойная палочка - иногда она входит в состав нормальной микрофлоры человека, иногда становится возбудителем инфекционных заболеваний, которые очень непросто вылечить. Побороть вредную бактерию все же возможно, узнайте чего боится синегнойная инфекция

Ингретта Багдасарова: «Детская нефрология имеет свою специфику заболеваний»
Читать дальше
Ингретта Багдасарова: «Детская нефрология имеет свою специфику заболеваний»

Особенность заболеваний мочевой системы состоит в том, что они развиваются в молодом, довольно часто в детском возрасте, способствуют инвалидизации больных и значительному сокращению продолжительности их жизни.

Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика
Читать дальше
Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика

В последние годы отмечается повышенный интерес врачей к роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в патогенезе различных заболеваний внутренних органов.

Клиническая инфектология и паразитология. Часть 5
Читать дальше
Клиническая инфектология и паразитология. Часть 5

Тактика ведения пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С. Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (ЕАИП/EASL) 2015 г.