Слава Україні!

рвота при остром панкреатите

Вопросы и ответы по: рвота при остром панкреатите

2011-10-12 06:22:01
Спрашивает Алексей 24 года:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чтобы я мог узнать информацию от специалиста, а не из сомнительных статей. Мой гастроэнтеролог ничего не рассказывает. 5 лет страдал от дискинезии ЖВП по гипотоническому гипокинетич. типу. Лечение было не эффективно (дюспаталин, желчегонные), сорбит на функцию не влиял, однако время от времени были длительные ремиссии сами по себе или после нервных потрясений (например после операции на варикоцеле яичка полностью забыл об ДЖВП на 1,5 года)
2 года назад случилось обостр. хр. простатита (лечили антибиотиками) Сильно обострился желч. пузырь. Через пол года появилисть покалывания и невыраженные боли в левом подреберье. Пошел к гастроэнтерологу - УЗИ норма и анализы норма. Не успел начать дюспаталин все прошло, но вскоре произошел острый простатит(эшерихиа коли). После полтора года постепенно нарастали боли в левом подреберье, но врач говорила: "это Дискенезия ЖВП+ антибиотики" (ОТВЕТТЕ, ПОЖ, МОГ ЛИ ЖП ОТДАВАТЬ НАЛЕВО?)
Сейчас: сделали УЗИ - хр. панкреатит)
На УЗИ: эхоструктура диффузно-неоднородная за счет чередования слоев различной эхогенности, эхогенность умерено повышена, контур четкий и ровный, Вирсундов проток не расширен. + появился хр холицистит. Все вне обострения
Кровь нормальная Кал показывает небольшие проблемы с пищеварением (10-15 мыш волокон, жир один+), но со слов врача в целом норм.
Бывает тошнота без рвоты по утрам и не долго, но это было и в детстве, бел налет на языке нечасто, постоянная ноющая боль в эпигастрии и слева и справа иногда отдающая в спину. Стул вроде нормальный. Вес за эти 1,5 года увеличился с 58 до 72 кг при росте 186.

Серьезны ли изменения в поджелудочной? Возможно ли ее восстановить? Правда ли, что при хр. панкреатите через 5 лет развив внешнесекрет. недостаточность, а через 7 - 15 внутрисекреторная или можно застопорить все на нынеш уровне на 20 -30 лет, если соблюдать все рекомендации? Правда ли, что выживаемость 10лет - 70%, а 20 лет - 50%? Какой РЕАЛЬНО прогноз трудоспособности через 15-20лет?
Не отвечайте, пожалуйста общими словами, понимаю у каждого свое, но хоть в среднем на основе личного опыта! Как раз собирался брать ипотеку на 20 лет. Мы с невестой хотели завести ребенка, но она мало зарабатывает(учитель), а помогать нам если что совсем некому...

17 октября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте! "Выживаемость" в Вашем случае, если соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни Вас точно не должна волновать. Ваша проблема очень распространенная. Основное - питание, плюс ограничение стрессов, алкоголя и осторожность с приемом препаратов. Очень большую роль в нарушении пищеварительной системы играет стресс и напряжение.
2013-01-11 16:56:12
Спрашивает Гульфира:
Здравствуйте! Уже несколько дней подряд болит верхний правый бок вроде со спины и отдает в живот.Пошла к участковому она сказала на Новый Год переели. Выписала одестон и сказала что это холецистопанкреатит. Сделала УЗИ .Признаки хронического панкреатита и холецистита,деформация желчного пузыря.МКД. Но живот болит не так как при панкреатите. Тошноты, рвоты, поноса нет. Просто тупо болит со спины где почки и отдает в живот тоже справа. Пожалуйста, подскажите может это язва или радикулит? Заранее благодарю. Боль не острая, тупая и почти постоянная.
21 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Подобную клиническую картину может давать как заболевание желчевыводящей системы: холецистит, в данном случае боль будет отмечаться преимущественно через час-два после еды, в особенности после приема жирной или жареной пищи. Также возможной причиной может выступать наличие мочекаменного диатеза, выявленного на УЗИ, при данной патологии движение «песка» из почек будет сопровождаться различной интенсивности болевым симптомом, начинаясь от уровня поясницы и заканчиваясь уровнем малого таза или некоторой болезненностью мочеиспускания. Радикулярные боли отличаются от вышеуказанных наличием усиления болезненности при поворотах туловища, наклонах и надавливании в паравертебральных (возле позвоночника) участках. Для определения причины болевого синдрома в Вашем случае необходимо проведение рентгенографии или КТ позвоночника, анализа мочи, биохимического анализа крови на печеночные и панкреатические ферменты. Будьте здоровы!
2013-01-05 13:08:50
Спрашивает Ирина:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у меня довольно много лет назад стали появляться (как правило в ночное время) сильнейшие боли в области живота, слева от пупка (если смотреть моими глазами, для Вас - справа, наверное...). Боли были так сильны, что я не могла ходить, почти теряла сознание, покрывалась холодным потом. Как правило, после деффектации боли становились постепенно слабее и проходили потом совсем. Не каждый день, но достаточно часто, чтобы не обращать на это
внимание. К врачам обращалась много раз. Проверяли кишечник снизу. Гастроскопия - само собой. Даже как-то отправляли на
какую-то процедуру по проверке брюшной артерии. Ничего не нашли. Выписали тогда дюспаталин и креон и посоветовали пропить фуразолидон, При повторных обращениях было тоже самое. Боли появлялись внезапно, вне зависимости от приёма пищи, но никогда сразу после приёма. От качества принимаемой пищи тоже никакой связи не заметила. У меня хронические запоры. Принимаю слабительное регулярно много лет. В молодости обращалась к врачам с просьбой помочь. Не помогли. Незадолго до Нового Года, недели за две-три начались боли в правом подреберье и в животе слева от живота. Уже постоянные. Была и тошнота, и даже рвота. Перешла на лёгкую пишу, пила вначале то, что было - фуразолидон и дюспаталин. Попасть в нашей поликлинике к гастроэнтерологу с острой болью нет никакой возможности. Вначале надо записаться к терапевту (через неделю), который даёт направление в консультационный центр (в этой же поликлинике), где вас запишут на месяц-полтора вперёд. В разные годы мне ставили диагнозы: и холицистит, и гастрит, и панкреатит, и колит, и проктит... Всё - хронического характера. Холицистит без камней. Беспокоило регулярно, но никогда не было такого, как сейчас..Поэтому так захворать перед Новым Годом отменяло всякую возможность посетить доктора по профилю. Потом мне посоветовали попить омепразол. Стала пить раз в день. Показалось, что стало легче, боль почти ушла из подреберья и сконцентрировалась ближе пупку. Слева. Крови в стуле не было. Поэтому я пишу Вам не потому, что боюсь врачей, а потому, что у меня просто нет иного выхода. Лечиться платно сейчас возможности просто не имею. Если сможете мне по моим описаниям, если и не поставить диагноз, а хотя бы посоветовать, что можно принимать для облегчения состояния, я буду Вам безумно благодарна. Заранее Вам спасибо за вдумчивый и конкретный ответ.
С Уважением.

11 января 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Ирина. При острых болях не в коем случае нельзя заочно давать рекомендации. Это будет крайне непрофессионально с моей стороны. Если хотите, приезжайте на консультацию в Институт гастроэнтерологии.
2011-05-01 22:41:51
Спрашивает валерий:
Добрый день. После очередного лечения в госпитале в феврале 2011 (уже в течение трех лет после того как пропил курс антибиотиков от хеликобактера болит кишечник, режет: ФГДС 6 раз- все норма- гастрит, колоноскапия 2 раза- норма, ирригоскопия –норма, анализы как у космонавта, лечение - креон периодически, прибиотики переодически, омепразол, ношпа, нифуроксазид и т.д. каждый раз что-то новое и после каждой госпитализации состояние ухудшается. Потерял 30 кг. веса) делали все как обычно ФГДС, УЗИ и т.п. все ок. Ректороманоскопию- все норма, все анализы общие, гепатит и т .д. норма, перед выпиской только поднялась альфа амилаза-35 и ура доктора признали панкреатит –назначили панкреатин 3 раза в день плюс ношпа. Работать уже нет сил болит живот, но человек привыкает ко всему если бы не в марте 2011 еще к боли начал печь левый бок - то в районе кишок - то поджелудочной, отдает в спину иногда в ягодицу, половой член, бедро. Вызвал скорую помощь пощупали живот острых болей нет, рвоты нет, поноса нет, сделали укол баралгина и рекомендовали обратиться к гастроентэрологу. Укол не помог. Утром сдал анализы на капрограмму- все ок, общий анализ крови- норма, мочи - норма, биохимический анализ крови:
Билирубин общий 16.22
Прямой 4.4
Непрямой 11.82
Холестерин 6.44
А-амилаза 28.7
Щелочная фосфотаза 951
АСТ 1.34
АЛТ 0.28
HSV,lg G-AT - 7.8 КП = более 1.1 положительно
Helicobacter pilori lg A.M.G. 1.47 КП = более 1.1 положительно

УЗИ внутренних органов у двух разных специалистов все в норме.
Дисбактериоз, результаты пришли 11.04.2011:

микрофлора выявлено норма
1. патогенная флора 0 0
2. Общее количество кишечной палочки 250 1-30-400 млн/г
3. Лактозонегативные энтеробактерии 0 До 5 %
4. Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными св-ми Меньше 10% До 10%
5. Гемолизирующая кишечная палочка 0 0
6. Кокковые формы в общей сумме 32 До 25%
7. Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам 35 0
8. Бифидобактерии 10/7 10/8 и более
9. Микроорганизмы рода Протей 0 До 10/5
10.грибы рода кандида 0 До 10/4
11. золотистый стафилококк 10/6 До 10/4
12. условно-патогенные энтеробактерии 10/6 До 10/6
13. энтерококки 10/2 До 10/4
14. лактобактерии Меньше 10/5 10/6-10/8

На основании всех анализов инфекционист назначил: ацикловир 200 курсом 5 дней, циклоферон инъекции 1 месяц. Гастроэнтеролог денол 14 дней креон 25000 1 месяц, газоспам 5 дней, еглонил 10 дней. Хирург сказал по нему ничего не видит. Лечусь болит, печет терпимо, но 10 апреля опять резкие жгучие боли, 12.04 уже с анализами на дисбактериоз снова обошел всех специалистов, каждый пинает к другому, гастроэнтеролог лучший в городе сказала, что такого диагноза как дисбактериоз нет от него уже все доктора отказались, выписала но-шпу, но я же чувствую боли, кишечник при нажатии болезненный, твердый, режущие пекущие боли, стул нормальный иногда жидкий раз 2 недели, тогда состояние ухудшается. Диета уже три года, спорт почти забросил, только на бег остались силы, никогда не курил не пил, а пользы ноль, устал. Инфекционист у нас такие заболевания не лечит. Спасибо уролог назначил курс: Кларитромицин 0.25 2р/з в день 10 дней, флуконазол 3 таблетки 50 мг через день потом прибиотики принимать 1 месяц. Витамины группы В, С. Подскажите пожалуйста - это правильное лечение? Я уже побаиваюсь антибиотиков. Раньше сдавал анализы на дисбактериоз, никогда ничего патогенного не было, кроме пониженного уровня лакто и бифидобактерий. Стафилококк вылез первый раз, подозреваю в госпитале меня наградили, когда делали РРМС.
29 июня 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Что касается проблем с кишечником, скорее всего имеет место синдром раздраженного кишечника с умеренным дисбактериозом. Это функциональное нарушение, которое, тем не менее может давать очень неприятные проявления. Лечится, в основном, спазмолитиками, седативными(успокоительными) средствами,регуляторами моторики. Гораздо серьезнее то, что у Вас, как я поняла по вышеприведенным анализам, в наличии вирусный гепатит С. Лечение продолжайте, диету(стол №5) соблюдайте.
2011-03-08 08:45:10
Спрашивает Виталий:
Добрый день, уважаемый доктор(а). Ответьте пожалуйста на 4-ре очень важных для меня вопроса. Рассказываю предысторию. Несколько лет подряд, меня подташнивает. Может несколько недель тошнить, может месяц. Потом попускает. Потом опять. Рвоты нет. Доктора к которым я обращался находили на УЗИ признаки хронического холецистита, утолщение стенок и изгиб в теле жёлчного. Ставили также дуоденит и рефлюкс. Обычно рекомендуемое лечение было мотилиум, париет (омез), фосфалюегль. Три года назад, после двухнедельного применения этих препаратов мне полегчало. Почти на год забыл о тошноте. Потом она ни с того ни с сего появилась снова. Появлялась сразу после еды, с утра, на ночь - была спутником жизни. Попал к тому же доктору, что раньше помогла мне. Но в этот раз лечение не помогло. Тошнота не уходила. Тогда я спросил (начитавшись информации в интернете, - А может у меня панкреатит? Доктор сказал, что нет, ведь я ещё слишком молодой, и к тому же не пьющий). Пошёл к другому доктору, опять на УЗИ только холицестит хронический. Нашли хеликобактер, пролечили - орнистат и еже с ними. Амилаза превышала норму на 20%, внимания на это не обратили. Гастроэндоскопия в норме - поверхностный гастрит. Смотрел даже видеоэндоскопию - там внутри всё розовое и красивое. Я аж удивился. Но тошнота не ушла, но потом через месяца три, всё как-то наладилось более менее. И теперь ближе к свежим событиям - перед новым годом в декабре, что ни съем через час-полтора всё вырву. Даже овсянку не принимал организм. И так два дня. Задумался, что без еды как-то не обычно жить. Поехал к докторам. Анализ крови - всё в норме (кроме того что загустело всё из-за рвоты и обезвоживания), амилаза 130 при здоровом максимуме 80. Болей нет. На УЗИ чисто. Решили реактивный панкреатит. 10 дней капельниц - нексиум, но-шпа. контрикал, реосорбилакт. Кушать уже мог. Амилаза упала до 90 при норме до 80. Потом поднялась до 100. Тошнота ушла. Остальные анализы в норме, в том числе лейкоциты, СОЭ и эритроциты. Но добавились незнакомые до ныне боли. Острых не было, но слева под ребрами, вот где заканчивается ребро нижнее, под ним болит, как вот тянет. Может и ниже болеть, ближе к паху, словно кишечник. В спине может слева болеть, как раз напротив нижнего ребра. Может спереди справа заболеть, около нижнего ребра. Боли не сильные, не выраженные, не постоянные, могут изменяться при изменении положении тела, могут быть при расслабленном позвоночнике, прям с утра ещё лёжа, а могут и не быть. Вопрос первый - Так может болеть панкреатит? Где точно находится поджелудочная? И как она болит? Уже март, я на диете, а оно болит. То болит то не болит, но напрягает. Понимаю что не всё хорошо со мной, пытаюсь найти выход. И я вот думаю, если по анализам у меня только амилаза говорит о панкреатите, то может это и не панкреатит? Может дуоденит или что ещё? Может надо его лечить? Отсюда вопрос второй - является ли амилаза специфическим показателем для панкреатита, либо её увеличение может дать дуоденит или что-либо ещё? Вопрос 3: У меня также отнедавна наблюдается повышенное слюноотделение, от него помогает ИПП (контролок, например), в пользу чего говорит слюноотделение? Панкреатита или дуоденита? Вопрос 4. Два года назад нашли яйца глист аскаридов в кале. Пролечился вормилом. Несколько месяцев назад сдавал кровь на антитела, антител не обнаружили. Является ли всё-таки тест на антитела правдивым? И вопрос 5, что вы вообще думаете о всём вышеизложенном, какую стратегию вы видите для постановки диагноза либо лечения? Спасибо большое. С ув. Виталий.
15 марта 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Виталий отвечу в том же порядке. 1) Да, так может болеть панкреатит . 2) Да является специфическим маркером поражения поджелудочной. 3) Не является диагностическим критерием разграничивающие эти 2 заболевания, может встречаться в обоих случаях. 4) Более точным анализом является анализ кала, отсутствие антител не исключает диагноза. 5 Обследование у Вас достаточное, в плане до обследования рекомендую Вам сделать копрограмму и КТ органов брюшной полости, а также внимательно отнеситесь к диетическим рекомендация которые имеют первоочередное значение для профилактики рецидивов.

Популярные статьи на тему: рвота при остром панкреатите

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни
Читать дальше
Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни

Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы.

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Обмен кальция и фосфора в организме и его нарушения
Читать дальше
Обмен кальция и фосфора в организме и его нарушения

Опыт работы с интернами, молодыми врачами и курсантами циклов усовершенствования врачей показал значительные пробелы их знаний в оценке основных общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателей при проведении обследований. Начинаем..

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Коматозные состояния при сахарном диабете
Читать дальше
Коматозные состояния при сахарном диабете

К острым осложнениям сахарного диабета относятся коматозные состояния, возникающие вследствие декомпенсации заболевания либо в результате введения большей дозы инсулина или сахароснижающих пероральных препаратов.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Новости на тему: рвота при остром панкреатите

Хитрости…"поджелудочного" рака

Рак поджелудочной железы тяжело не только лечить, но и диагностировать. Отличительной чертой этой карциномы является ее непредсказуемость. Очень трудно врачу подобрать правильное лечение и необходимую дозировку препаратов из-за того, что опухоль может увеличиться за несколько часов