характер боли при панкреатите

Здравствуйте,доктор!В июле дважды лежала в больнице,диагноз:хр.паринхиматозный панкреатит стад. обострения с нарушением экскреторной функции ПЖ,хр.холицистит,стеатогепатоз.УЗИ:размеры не утолщена,головка 2,9*2,4 см,тело 1,5см,хвост 2,2см,контуры ровные,четкие,эхогенность средняя,эхоструктура паренхимы несколько неоднородная,очаговые изменения,образования-нет,панкреатич.проток не расширен до 1,1см,включений нет.Заключения доктора узиста-не выраженная диффузная неоднородность паренхимы ПЖ реактивного характера.Определяется не выраженная диффузная неоднородность структуры паренхимы печени не специфического характера.Полиповидное образование сокращенного желчн.пузыря с незначительным уплотнением структуры стенок.Амилаза крови постоянно повышена,последний раз была 120 при норме 32,даже после кантрикала(по 20000 5 дней)была 40.Постоянные боли в левом подреберье и под лопаткой,легкое поташнивание,боли при голоде.Месяц сижу на строгой 5 диете,правда не могу полностью бросить курить,2 сигареты в день выкуриваю.Потеря веса 5 кг.Появился сильный страх смерти-боюсь,что от высокой амилазы расплавится поджелудочная,стала принимать гидазепам.Назначение врача:проксиум в/в №5,реосорбилакт ч/день№3,стерофундин ч/день №2,даларгин №10,актовегин в/В №10,креазим 20000 3 р/Д,єнтероспазмил 3 р/д,эзолонг 40 утром до еды,фамотидин 40 н/ночь,итамед 3 р/день.Каждый вечер прилаживаю холод.Вот в таком режиме уже месяц а улучшений нет,амилазу 2 нед.не проверяла,боюсь.С-реактивный белок 4+.

Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться! Мне 38 лет. Год назад начал беспокоить желудок: ощущение пустоты и жжение до еды. Сразу после еды все симптомы проходили. Со временем появилась постоянная тупая боль в правом подреберье, чуть позже - и в левом. Вся эпигастральная область как будто "горела", причем уже не зависимо от приёма пищи. Боль исчезала вечером после ужина сама. Диареей не страдала, метеоризма, отрыжки не было. После обследования (УЗИ, гастроскопия) поставлен диагноз: полипы желчного пузыря, хронический бескаменный холецистит с дисфункцией желчного пузыря, хр.гастродуоденит, реактивный пантреатит. После лечения потеряла аппетит (до отвращения к пище), в течение месяца похудела на 6 кг, появилась слабость, сильная потливость, бессонница, субфебрильная температура, дисбактериоз, диарея. Прошла лечение в Днепропетровском НИИ гастроскопии. Сейчас по факту: поправилась на 10 кг, слабости нет, но сильно потею, диареи нет, стул 2 раза в день, кал не полностью оформлен, иногда с остатками непереваренной пищи, после еды - метеоризм, отрыжка воздухом (иногда даже во время еды), температура то есть, то нет, но самое главное – боли в разных местах эпигастральной области, тяжесть в желудке остались! Начинаются эти ощущения утром с приёмом пищи и в течение дня то затихают, то появляются снова не зависимо от приёма пищи. Облегчение приносит положение лёжа. Дыхательный ХЕЛИК-тест - отрицательный, рН – в январе 3,32, апреле 2,72, июле 1,48. УЗИ от 19.05.2009г.: эхо - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени, деформация желчного пузыря, застоя желчи, полипов желчного пузыря (динамика стабильная), реактивного панкреатита. ЭФГД от 20.05.2009г.: слизистая желудка инфильтрирована, гиперемирована, "булыжная мостовая" менее выражена (по сравнению с прошлым исследованием), слизистая 12-п кишки "манная крупа" не определяется. Диффузный гипертрофический зернистый гастрит, лимфоидная гиперплазия. Это была уже 5 гастроскопия (2 из них делали в онкодиспансере), но биопсию нигде не брали, т.к. "нет объекта для исследования". РЕНТГЕН от 22.05.2009г.: Гастроптоз, спазм привратника, антральный гастрит, бульбит, дуоденит, гипокинезия желудка и 12-п кишки. Анализ на онкомаркеры СА-72-4 и РЭА от 17.07.2009 г. в пределах нормы. В июле сделала анализ крови на Хеликобактер пилори. Ответ положительный. По рекомендации врача пропила Пилобакт нэо. Закончила 1 августа. АНАЛИЗ КРОВИ от 11.08.2009г.: Гн 138; Эр 4,5; Лкц 6,8; РОЭ 6. Но больше всего меня беспокоит эта боль: на 5-6 см выше пупка, длина болевой зоны - от левого до правого подреберья, ширина - 4-5 см. В этом месте неприятно даже прикосновение, а если подтянуть колени к подбородку (свернуться "калачиком"), то почти по центру, чуть правее средней линии, нащупывается уплотнение. Но только в такой позе. Если лечь - ничего не прощупывается! После того, как я это место слегка понадавливаю, появляется именно та боль, что от долгого сидения сгорбившись и т.д. Т.е. эпицентр её именно здесь. Но что за орган там находится - непонятно. В последнее время небольшая болезненность в этом месте возникает, когда потягиваюсь или разговариваю (т.е. то ли при напряжении мышц, то ли при напряжении диафрагмы). К хирургу ходила - грыжи нет. Может быть, в Вашей практике встречалось что-либо подобное. Невропатолог сказал, что характер болей по описанию не соответствует остеохондрозу. Ночью боли не беспокоят. Извините, что так много пишу, но лечусь уже давно, а результатов нет, только хуже. Мне начинают лезть в голову мысли о "нехорошей болезни". Очень хочу вылечиться, всё для этого делаю, соблюдаю диету уже год, спиртное не употребляю, не курю. Во всём - ограничения. И в лучшем случае - БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО. Помогите советом! Очень прошу ответить мне! (Среди кровных родственников нет ни одного "желудочника" и не было онкобольных). Спасибо за ответ и совет.

Добрый день!
Пациентке 72 года.Гипертония 2 ст; ИБС; атеросклероз аорты и сосудов; атеросклеротический кардиосклероз; пароксизмальная форма фибриляции предсердий.
Болезнь Паркинсона (двигательно-акинетико-ригидный синдром, 1.5-2.0 по Хен-Яр).
Хр.холецистит, хр.панкреатит в стадии ремиссии.

После постановки диагноза "болезнь Паркинсона" (никаких обследований не проводилось, диагноз поставили визуально-по характеру одностороннего тремора, изменений походки, почерка)и назначения препарата "Мадопар" началось существенное ухудшение здоровья. В течение месяца приема препарата наблюдались постоянные головные боли, усиление тремора), а после отмены лекарства и заболевания ОРВИ (совпали по сроку)-за неделю случилось 3 приступа аритмии и очень плохо контролировалось давление (постоянные скачки и невозможность снизить значительно давление в течение недели). Появились боли в области желудка, тошнота.
Положили в больницу, где провели общие исследования. Основные показатели в норме (отклонения от нормы привожу), но причину ухудшения здоровья не определили. Пациентке назначили прием другого препарата от болезни Паркинсона- "Наком". Несмотря на малые дозы (3 раза в день по четверти таблетки) картина схожая- усиление тремора, сильные головные боли после приема, сонливость.

Все анализы делались во время приема большого к-ва лекарств в больнице, что возможно, и изменило показатели (привожу изменения):
Эритроциты 5,2 (норма 4-5)
сегментоядерные 76% (норма 47-72%)
лимфоциты 14% (18-40%)
бета-нафталовый тест (фиброноген В) 1+ (норма отриц)
общий белок 9,9 (норма 2,5-8,3)
В-липопротеиды 59 (норма 35-59)
холестерин общий 5,9 (норма 3,6-5,2)
АлАТ 56 (норма 8-40)
ГГТП 54 (норма 11-50)
ЛДГ 280 (норма 1-248)
белок в моче 0,03 (норма-не выявлено)
лейкоциты в моче 2-3 (норма 6-8)
ураты в небольшом к-ве
бактерии в моче ++
переходной эпителий в моче в небольшом к-ве

КТ почек и надпочечников - норма
УЗИ органов брюшной полости - застой желчи, хр. холецистит, хр. панкреатит в стадии ремиссии
Гормоны щитовидной железы - в норме

Вопросы:
1. Мог ли препарат "Мадопар" и его отмена вызвать такое ухудшение здоровья (гипертонический криз, аритмии, боли в животе)? При его приеме в малых дозах тремор только усиливался, наблюдались головные боли.

2. Препараты от Паркинсона дают эффект только при приеме в больших дозах. Но чтобы "приучить" организм и проверить реакцию на препарат, его начинают принимать в малых дозах, постепенно увеличивая дозировку. Как же тогда проверить, подходит ли препарат? Ведь единственной реакцией является усиление тремора, слабость и постоянные головные боли, тошнота. Означают ли эти реакции, что организм не воспринимает леводопу?

3. Нужно ли провести какие-то исследования, чтобы дифференцировать диагноз "болезнь Паркинсона" от других болезней?

4. Могло ли нарастание симптомов Паркинсона спровоцировать усиление гипертонии? Где искать причину стойкого высокого давления, которое плохо поддается коррекции различными препаратами последние недели (буквально "держат" давление в течении нескольких часов и снова поднимается)? Что исследовать?

Огромное спасибо!

Здравствуйте! У меня вопрос такого характера, примерно 12 ноября начались боли внизу живота справа и больше ничего не беспокоило( за два дня до этого таскал очень тяжелые вещи). Сделал сам без рекомендаций врачей УЗИ брюшной полости заключение: эхографическая картина диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, почек не изменена.Также анализы крови: билирубин общий 28,6; прямой 4,2; АСТ 30,6; АЛТ 45; число лейкоцитов 7,18; число эритроцитов 5,00; гемоглобин 155; гемакрит 45,8; нейтрофилы 42,9%; лимфоцитов 37,3%; моноцитов 15,2%; эозонофилов 3,8%; базофилов 0,8%; соэ 2; щелочная фосфатаза 88,2; ГГТП 27,4; АМИЛАЗА 75,2. Также сдал мочу пишу показатели которые вышли за предел эритроцыты 0,8; кристалы 0,6;. С этими анализами поел в мед.центр к гастроэнтерологу меня там пошупали, поспрашивали сказали анализы хорошие прописали Креон 10000 Ед, интетрикс. Честно Врач доверия не внушил. Пошел к другому врачу там все тоже самое и прописали Креон 25000 Ед 4 раза в день, энтесоран 2 капсулы 2 раза, париэт и гепрал. Да и еще сдать кучу анализов.Правда сказать по семейному бюджету ударило очень сильно. У вторых сдал на маркеры гепатиту В (все отрицательно) и А (anti HAV lgG-полож.,anti lgM-отрицательно), Мочевина 7,1; Коэфициэнт атерегенности 4,6; lgE (total) 122; и еще очень много анализов они нормальные. При этом после этого сдал ЭКГ зачем незнаю но там все нормально. Данный врач сказал что у меня все очень плохо, надо еще что то сдавать, и предварительно выписала диагноз: панкреатит, гастрит, и самое главное цироз печени. В этот же самый день обратился к другому гастроэнтерологу, диагноз совсем другой гастрит какойто формы (подчерк не могу разобрать)и говорит у меня проблемы еще и с почками и направляет к нефрологу. Он меня смотрит и говорит, что с почками у меня все хорошо, он меня направляет к терапевту(Я понимаю сейчас Вы наверное улыбаетесь но все впереди.) Терапевт меня посылает к хирургу.Я к нему пришел он на меня посмотрел и сказал идти к гастроэнтерологу. Прихожу я уже к другому гастроэнтерологу все по старой схеме слушают и назначают ФГДС. При этом Врач Эндоскопист ставит диагноз: АНТРУМ гастрит на фоне атрофии слизистой, биопсия.Желудочно-пищевой пролапс. С этим диагнозом иду к гастроэнтерологу, но вот засада она ушла в отпуск. Уважаемые подскажите, что со мной и как быть. Уже нет просто сил бегать от одного к другому. Заранее Вам благодарен.

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у меня довольно много лет назад стали появляться (как правило в ночное время) сильнейшие боли в области живота, слева от пупка (если смотреть моими глазами, для Вас - справа, наверное...). Боли были так сильны, что я не могла ходить, почти теряла сознание, покрывалась холодным потом. Как правило, после деффектации боли становились постепенно слабее и проходили потом совсем. Не каждый день, но достаточно часто, чтобы не обращать на это
внимание. К врачам обращалась много раз. Проверяли кишечник снизу. Гастроскопия - само собой. Даже как-то отправляли на
какую-то процедуру по проверке брюшной артерии. Ничего не нашли. Выписали тогда дюспаталин и креон и посоветовали пропить фуразолидон, При повторных обращениях было тоже самое. Боли появлялись внезапно, вне зависимости от приёма пищи, но никогда сразу после приёма. От качества принимаемой пищи тоже никакой связи не заметила. У меня хронические запоры. Принимаю слабительное регулярно много лет. В молодости обращалась к врачам с просьбой помочь. Не помогли. Незадолго до Нового Года, недели за две-три начались боли в правом подреберье и в животе слева от живота. Уже постоянные. Была и тошнота, и даже рвота. Перешла на лёгкую пишу, пила вначале то, что было - фуразолидон и дюспаталин. Попасть в нашей поликлинике к гастроэнтерологу с острой болью нет никакой возможности. Вначале надо записаться к терапевту (через неделю), который даёт направление в консультационный центр (в этой же поликлинике), где вас запишут на месяц-полтора вперёд. В разные годы мне ставили диагнозы: и холицистит, и гастрит, и панкреатит, и колит, и проктит... Всё - хронического характера. Холицистит без камней. Беспокоило регулярно, но никогда не было такого, как сейчас..Поэтому так захворать перед Новым Годом отменяло всякую возможность посетить доктора по профилю. Потом мне посоветовали попить омепразол. Стала пить раз в день. Показалось, что стало легче, боль почти ушла из подреберья и сконцентрировалась ближе пупку. Слева. Крови в стуле не было. Поэтому я пишу Вам не потому, что боюсь врачей, а потому, что у меня просто нет иного выхода. Лечиться платно сейчас возможности просто не имею. Если сможете мне по моим описаниям, если и не поставить диагноз, а хотя бы посоветовать, что можно принимать для облегчения состояния, я буду Вам безумно благодарна. Заранее Вам спасибо за вдумчивый и конкретный ответ.
С Уважением.

Добрий день! Мене звуть Валентина, 32 роки.Звернулась до гастроентеролога 23.09.2009 з болями у шлунку (з малечку лікувала хр.гастроуденіт) по результатам ФЕГДС-дистальна ериматозна гастропатія.Лікар поставив діагноз хр. панкреатит.Приписав платіфілін, омепразол, папаверін мезим, дієта(і натякнув,що я прийшла купити лікарняний лист). Через деякий час я сама зробила УЗД підшлункової залози- ознаки хр. калькульозного панкреатиту.Лікар дав натяк на кісту. зробила КТ- ознаки калькульзного панкреатиту, невеликих розмірів кіста головки підшлункової залози.Коли я робила ці обстеження 2.112009 мене особливо біль не турбувала, була важкість, дискомфорт. Діастаза була 128од. Печінка, жовчний,нирки- у нормі.Лікар сказав,що нічого страшного немає прописав нексіум, мезим. Я взяла направлення і поїхала у обласну лікарню на дообстеження.30.11.2009 я лягла на стаціонар у гастроентерелогічний центр, щодо кісти підшлункової залози.там провели обстеження:Аналіз крові загальний-HB125.Ер-3.96*10/12.к.п.-0.9.Л-4.7*10/9.Тр.-446.0 ШОЕ-6.Аналіз крові ьіохімічний-Білір.-17.7, Цукор-6,7 заг.білок-73, альбумін-50, тімол1.3.АЛТ-13.АСТ-18.ЛФ-123.Амілаза-199.креатин-76.ВЛП-24.
Коагулограма АВР-55%,протр.інд.-90%. фібріноген-2.7. гематокрит-35%. Діастаза-128од.Діастаза-256од.Діастаза-128 при виписці.
КопрограмаМ'яз.волок."+".жир.нейтр."++++".росл.кліт"+". крохмал"++"
.ЕГДС-виражений гастродуоденіт.Біопсія Нр+
ФЕГДС-Папіліт(ВДС).Назначили лікування-креон, контрікал, укреотид, де-нол, орністат, платифілін, но-шпа, дієта.
УЗД-п/з не потовщена, підвищеної єхогенності, контур хвилястий місцями не рівний.Простежується розширена вірсунгова протока в ділянці головки до 9мм в ділянці тіла 6-7мм.У проекції головки ПШЗ кістоподібного утвору не виявлено .
МРТ-П/з розм. типово.не потовщена,інтенсивність сигналу від паренхіми п/з знижена.Головка17мм.тіло14мм.хвіст6мм.Вірсунгова протока хвиляста в хвості 2мм.в тілі4мм в головці п/з в ділянці впадіння в ДПК вірсунгова протока розширена до 8мм на протязі20мм. На межі тіла п/з та хвоста по нижній поверхні віалізується боково дрібна протока.Заключення:Ознаки хронічного панкреатиту. повторити МРТ в динаміці з контрастним підсиленням для виключ.nео тыла п/з. УЗД контроль.Я заспокоїлась , що у мене немає кісти.І вдало поїхала додому.
10.02.2010 у мене почались болі в лівій частині і давали на спину.Пішла на УЗД -біля лівої нирки скопилась невелика кількість рідини-нирки у нормі.Підшлункова -хвостова ділянка потовщена до 30мм єхогенність знижена контур горбистий дещо не чіткий вірсунгова протока збільшена до 10мм містить конкременти найбільший в проекції головки до 7мм- ознаки калькульозного панкреатиту загострення.Звернулась до хірурга з результатами УЗД -положили у лікарню і лікували нирки, через 4 дні повторне УЗД-нирки у нормі підшлункова у томуж стані тільки з'явилась в черевній порожнині вільна рідина- почали лікувати ПЗ-контрикал, рінгера, реамберін, окрестатін, пангрол, платифілін.,мебсін-ретард.Біль мійже зник, залишилась якась важкість. Дуже прошу поясніть мені результати МРТ і як яможу лікуватись у дома , якщо біль не дуже вираженого характеру, які кращу ферменти приймати. Дуже Вам вдячна, дай Вам Бог здоров'я