Слава Україні!

что делать при остром панкреатите

Вопросы и ответы по: что делать при остром панкреатите

2014-08-02 12:31:11
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,вот уже год мучаюсь с панкриатитом и ещё сопутствующий диагноз рефлюкс-гастрит,лежала три раза в больнице, но точных рекомендаций по диете и лекарствам мне не говорили,расскажу с самого начало образование панкриатита у меня:
1 раз попала в больницу с острой болью в обсласти солнечного сплетения,никак не могли найти что у меня, но тем неменее сделали РХПГ, и оказалось что в протоке от печени к желчному у меня ничего нет,только скопление какое-то,РХПГ вызвал у меня острый панкриатит и попала я в реанимацию,при выписке дали примерную диету и заключительный диагноз таков:Острый панкриатит.Стриктура терминального отдела холедоха.Механическая желтуха(её проявлений не было визуально).
2 раз( спустя 3 месяца)-диагноз заключительный: острый интерстициальный панкреатит.биллиарная гипертензия.реактивный гепатит.катаральный гастрит.(делали МРТ ОБП, но ничего серьёзного для операции не выявлено)
3 раз(попала с температурой 39 и ознобами, боли острой не было)
-заключит.диагноз-хронический панкреатит, обострение + рефлюкс-гастрит( УЗИ П/железа 17*10*18мм,структура однородная.В левой доле печени незначительно расширены протоки(это врождённое сказал врач).Холедох 7мм. В правой доле печени множественные линейные гиперэхогенные структуры с эффектом реверберации.Ж/пузырь 42*18мм,стенка2-3 мм.Просвет ж/пузыря свободен.)через неделю после выписки чувствую колики и мелкие спазмы в солнечном сплетении и правее, а также диарея,хотя соблюдаю диету.
Мне 21, я в растерянности что делать, как лечиться,куда можно уехать и выздоровить, когда смогу что-то позволить себе из фруктов и сладкого, прошу помочь и можно ли абсолютно вылечиться и где пройти хорошее обследование в Белорусии?
05 августа 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Екатерина! По всей видимости речь действительно идет о врожденной патологии желчевыводяших путей, которая на фоне гастрита начала проявляться желчно-печеночными коликами (они могли быть нетипичны). Далее развивался холецистопанкреатит, а контраст оказался дополнительной причиной приступа холецистопанкреатита, который мог бы иметь место и без него, а на фоне любой для печени тяжелой пищи или на фоне стресса. Паниковать не нужно, Вы излечитесь, однако диету нужно будет держать долго. Строго выполняйте все рекомендации Вашего врача и никакого самолечения.
2014-05-01 11:08:04
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста! У меня в этом месяце два раза были приступы острого панкреатита, оба раза я находилась в стационаре и долечивалась! С первым приступом, каюсь, согрешила в еде, второй приступ случился во время диеты с ничего! Питаюсь 5-6 раз в день мини порциями. При выписке амилаза крови 72 ед, после приема пищи возникает неприятный привкус во рту, который через 5 дней становится не просто неприятным, а гнилым привкусом! Так же после выхода из голодания после еды еще и дискомфорт во всем желудочно-кишечном тракте! Жить просто невозможно! Все время плохое настроение из-за этого! Что делать?
07 мая 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Виктория, необходим адекватный подбор ферментной терапии согласно копрограммы и эластазы кала.
2012-06-05 20:22:33
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, уважаемый Олег Евгеньевич!
Мне 52 года. Два года у меня жжет язык. Началось всё зимой 2010 года сильного стресса и проблем с ЖКТ, сначала слегка жгло язык, я обратилась к стоматологу, соскоб показал наличие небольшого количества дрожжевого грибка, рода кандида (5-6 в поле зрения). Стоматолог поставил диагноз: кандидоз и парадонтоз. Назначили: флюкостат, полоскания йодинолом, хлоргексидином, инъекции линкомицина в десны. Стало гораздо хуже, жжение усилилось. Обследовалась у гастроэнтеролога: калькулезный холецистит, панкреатит (по результатам узи), гастродуоденит (по результатам фгс). Анализ на дисбактериоз-дисбактериоз кишечника с отсутствием бифидум и лактобактерий при наличии стафилококка. Анализ крови клинический - в норме, кровь на сахар - в норме, биохимия крови - в пределах норме. Анализы на гепатит и ВИЧ-отрицательные, иммунограмма-в норме.
Осенью 2010 года при остром артрозе прошла курс блокад с дексометазоном – язык стало жечь намного сильнее.
В мае 2011 года проведена холецистоэктомия. Пролечила дисбактериоз-энтерофурил,бифиформ,аципол. Всё это совмещала с лечением языка – дифлюкан, местно мазь клотримазола, нистатиновая мазь,кандид жидкий,полоскания тантум верде, маловитом, йодинолом. Всё это курсами по 10 дней, но эффект очень слабый. Полностью исключила схара, сдобу, сладкое. В настоящее время язык жжет постоянно, в соскобе кандиды 20-30 в поле зрения, мой доктор не знает, как мне помочь. Посоветуйте, что делать дальше?
Заранее огромное спасибо!!! г. Липецк.
08 июня 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Дистанционно врядли я Вам помогу. Вы с доктором пробовали исключить (или подтвердить) глоссодинию? Дополнительно проконсультируйтесь у невролога. А также у эндокринолога, чтоб исключить кандидо-эндокринный синдром. Не используйте в лечении грибковой инфекции системные антимикотики. Применяйте конкурентные пробиотики. Будьте здоровы!
2012-05-27 02:58:55
Спрашивает Лиза:
Добрый день!Подскажите пожалуйста,что делать?Я готовлюсь к Эко и сдавала биохимию крови в феврале на фоне гриппа. Сахар оказался высокий-5.5 при референсе5.6. Потом на фоне приема лекарств у меня был панкреатит(не очень острый-но среагировали и поджелудка и желудок и печень.Второй раз сдавала биохимию через 3 месяца вне обострений.Сахар 5.5 при референсе лаборатории 5.83. Панкреатическая амилаза 17 при референсе до 50,диастаза 48 при реф от 28 до 100,креатинин,билирубин в норме,холестерин на верхней границе нормы, по общему анализу крови повышен гемоглобин 138 при норме 140,тромбоциты и эозонофилы.Мне выдали электрохимический глюкометр откалиброваный по стационарному лабораторному глюкометру (погрешность до 0.1 ммоль в сравнении с лабораторией)и велели понаблюдать. Утром меряю сахар(8 часов голодания) сахар 4.7, 5, 4.9.Но стоит мне походить спокойно без нагрузки 20-30 минут (все так же натощак) и он подскакивает до 5.5 при норме по глюкометру до 5.9. Всегда при контроле сахара у меня был тощак 4.7-4.8 даже после интенсивной ходьбы. После еды (кусок торта 100 грамм) через час 7.2, а через 2 -5.4. Я худая(50кг при 166),в роду диабетиков не было,34 года,сладкого не ем. Почему так увеличился тощаковый сахар?Это уже начало диабета? Стоит ли мне идти в программу эко через несколько дней с такими показателями? Заранее спасибо за ответ!
20 июня 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Уровень глюкозы в течении суток должен изменяться (в пределах референса). Вы двигаетесь, едите, работаете, поэтому изменяется и глюкоза. Глюкометр - это прибор бытовой, имеет погрешности, посему окончательные выводы могут быть лишь после определения глюкозы лабораторным методом. Что необходимо для точного диагноза: 1) гликозилированный гемоглобин. 2) глюкоза плазмы венозной крови. Полученные результаты покажите эндокринологу.
2012-02-27 10:08:59
Спрашивает Алексей:
Добрый день.Я уже 10 лет страдаю букетом хрон.болезней Безкальк.холецестит,гастродуаденит и хронич.панкреатит. все эти годы обострения мной дечились и чередовались ремиссиями, порой длительными, последние 5 лет я даже активно заним. физкультурой , но 10 мес.назад случился приступ, после которого я ни как немогу оправиться, всё время с каждой едой пью ферменты , без них мне становиться плохо, появл. боли ,распирание ,слабость , страх и.т.д.Делал многочисленно УЗИ , КТ ,постоянно лечусь , состояние то плохо, то чуть лучше. По анализам , переодически зашкаливал Билирубин, АЛТ и АСТ, в самом начале и амилаза. Лечусь, диета, отсутствие физ нагрузок, пробовав которые я получаю обострения, но просвета никакого. На КТ с контрастом и УЗИ, органич. патологий ПЖ. нет, но повышенная эхогенность и увелич. размеры . Состояние вот уже скоро как год стабильно неважное, я из "сортсмена" превратился в человека, который боится зделать лишнее неосторожное движение, постоянная депрессия и отсутствие радости, постоянный страх ожидания "Острого" приступа со всеми вытекающими.За время последнего длящегося обострения я похудел на 20 кг. ( при росте в 182 см, вешу 62кг.)
Это я описывал своё состояние , а теперь сам вопрос!

Я своими страхами,постоянными обострениями,болями уже проел врачам "дырку в голове"- они говорят, что надо отпустить ситуацию, не бояться, и главное надо кушать, а мне реально страшно,я в период ухудшения самочуствия кушать просто боюсь.Мой врач говорит,что и от ферментов надо стараться уходить и что Тут конечно задйствована и голова. Но у меня без ферментов сразу проблемы, при обострении к вечеру сильная слабость, вялость и.т.д. Врач вообще не советует привязываться строго к одному препарату и дозировке, а я в интернете читаю обратное. Врач мой опытный, сгастроотделения одного из стационаров!
В последнее время участились спазмы живота Уже давно боязнь отезжать из города в коммандировки!
Как мне реагировать на посоянные частые обострения, Возможна ли вообще в перспективе ремиссия. Каков врачебный опыт по поводу таких длительных ухудшений при Холецисто - панкреатите. С какими ощущениями сталкиваются пациенты с подобными диагнозом. Стоит при болевых ощущениях и спазмах бежать опять в больницу или в виду их постоянной систематичности стараться не реагировать страхом и паникой, продолжать принимать пищу ( осторожно) и в первую очередь самостоятельно пытаться купировать боль и спазмы уколами. Какие правила жизни мне принять? Помогите советом!
07 марта 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Я присоединяюсь к мнению Ваших врачей, которые советуют отпустить ситуацию и не бояться. Это не страшные заболевания, и не бойтесь кушать. Занимайтесь спортом, радуйтесь жизни, найдите хобби, любимую работу. Подойдите еще на консультацию к невропатологу, он Вам подберет легкие успокоитеные препараты.
2009-03-04 15:29:16
Спрашивает Слава:
Добрый день. У меня проблема с ЖКТ. С детства худой, при росте 176 вес обычно 47. Проблемы с кишечником у меня давно. Когда-то в школе два раза было нечто, походящее на острую кишечную непроходимость - со всеми илеусными криками и т.д., но прошло само. Недавно был приступ острого панкреатита. Постоянно хочется есть и часто - пить, при этом еда и вода выходит из меня очень быстро, актов испражнения и мочеиспускания по много раз на дню, поэтому веса я никогда не набирал, максимум - 1-2 кг. Гормоны в порядке, не так давно сдавал на них анализы. Из того, что четко могу описать сейчас сильно беспокоит: -вздутие и чувство распирания, давления слева чуть ниже ребер -если потрясти брюшную полость - булькает там, где ощущается давление -часто там такой звук, как будто воду переливают в воронку -при наклонах в стороны если ребра касаются чего-то внутри слева - тупая боль -газы, метеоризм практически каждый день. Практически после каждой еды - газы в невероятном количестве, невозможно со мной находится в одной комнате. Нередко без запаха. -метеоризм, звуки урчания на разные лады по всему животу -иногда ощущение, что трется крупный кровеносный сосуд обо что-то внутри меня - чувствуется сильное биение, как будто приложили еще одно сердце к подвзошной обл-асти -с утра сильнейший привкус во рту и проблемы с зубами - они сами разрушаются, эмаль истончается в разных местах и как бы вымываются целые куски зубов, все покрыто черными точками, хотя ухаживаю за ними очень тщательно -нередко в моче хлопья, ни от чего не зависит. Из врожденных заболеваний - синдром Элерса-Данло, из-за него у меня множество проблем с суставами, кожей и д.р. Может быть из-за него у меня внутри растянулся какой-то отдел кишечника или образовалась хроническая непроходимость? Еще есть опущение почек, перегиб желчного пузыря, холецистит. Я уже полгода соблюдаю очень сбалансированную диету после панкреатита, но объективно стало только хуже. Подскажите что делать, что примерно это может быть и как это лечить, если это можно вылечить. И может ли лечение повлиять на восстановление веса? Спасибо!
20 марта 2009 года
Отвечает Лобас Екатерина Владимировна:
Здравствуйте! Ваше врожденное заболевание влияет на соединительную ткань, а соединительная ткань есть и в кишечнике. Для нее характерны расширения отделов ЖКТ, образование дивертикулов («карманов») в кишечнике. Отсюда и могут идти подобные проблемы. К сожалению, мы не знаем, какие исследования Вы уже проходили, и какие советы уже получали, ведь таких было немало. Для того, чтобы назначить план лечения, нужно точно разобраться, в каком функциональном состоянии различные части ЖКТ (поджелудочная железа, желчный пузырь, печень). Обследуйтесь у гастроэнтеролога, потом можно будет назначить рациональное симптоматическое лечение (к сожалению, на причину наследственных заболеваний мы пока не можем повлиять).
27 марта 2009 года
Отвечает Березовский Сергей Акимович:
врач общей практики первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По видимому имеет место ферментопатия, возможно целиакия(глютеновая энтеропатия). Для того, чтобы разобраться в данной достаточно сложной патологии, носящей, скорее всего генетически обусловленый характер нужно детальное изучение данных всех проведенных исследований.
2012-10-31 16:34:40
Спрашивает Павлина:
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста....
Две недели назад схватил желудок, как мне казалось... Боль начиналась от легкого дискомфорта (как при голоде) и достигла своего пика через три часа. Болело так, что я просила мужа просто избавить меня от мучений. Ждать скорую не было сил и меня на машине доставили в приемное отделение больницы. Там меня осмотрел хирург и заявил, что "это не хирургия" ( у меня и правда живот был абсолютно спокоен, хоть танцуй, не считая боли в желудке). Терапевт написал "острый гастрит". В течении часа сделали 4 разных обезболивающих, начиная от но-шпы и заканчивая чем-то специфическим для желудка, но ничего не помогало. Так я промучилась до самого утра. Прописали Альмагель-А и Омез. Четыре дня желудок отдавал болезненными ощущениями, как будто "болело наболевшее", а в пятницу, совершенно резко, схватило снова, только боль достигла пика буквально за несколько минут (эти дни я пила лишь кефир и воду, щадила желудок). Скорая доставила в хирургическое отделения с предварительным диагнозом "холецистит". Укол но-шпы внутривенно снял боль. Следующий приступ повторился через день.
В больнице пролежала полторы недели. Анализы крови показали лишь небольшое увеличение лейкоцитов, УЗИ брюшной полости не выявило ни каких аномалий, ни камней, ни воспалений, все органы в норме. Дважды делали гастроскопию: в первом случае - желудок абсолютно здоров, во втором (разницы в два дня)- застой желчи (я так измучилась, что ничего не ела и не пила)и НАМЕК на гастрит. Больше ничего патологического не выявили. Решили лечить от панкреатита, основываясь лишь на имевшей место быть сильной боли в желудке. Два дня делали капельницы с Нексиумом и Контрикалом. Потом 7 дней с Опразолом и Контривеном.
Сейчас выписали, но диагноз "панкреатит" для меня как приговор. Обидно, что я не нахожусь не в одной группе риска: не пью, последние пол года питаюсь здоровой пищей (рассчитанной диетологом), раньше вообще не обращалась к врачам...
А сейчас, после больницы, у меня болят все внутренние органы, особенно часто ощущаю слабые уколы в правом подреберье...
Подскажите, пожалуйста, правда ли панкреатит может быть не замеченным в анализах и какое нужно пройти обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз?
Заранее спасибо.
05 ноября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При некоторых видах панкреатита может не отмечаться классического повышения диастазы мочи(амилазы крови). Сделайте, пожалуйста, повторно анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также сдайте кровь на амилазу, кал на копрограмму и "свежее" УЗИ органов брюшной полости. И с результатами подойдите на очную консультацию к гастроэнтерологу. Для дифференциальной диагностики я бы Вам посоветовала еще сделать электрокардиограмму.
2012-05-02 15:19:23
Спрашивает зоя:
Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца
14 мая 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходим повторный осмотр гастроэнтеролога(терапевта) и дообследование. Заочно в таких случаях лечение не назначается.
2011-10-09 14:34:31
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Помогите, подскажите , пожалуйста! Два года болела хроническим фарингитом , то полоскала ,то рассасывала таблетки. В конце концов психанула- обратилась к ЛОРу. Лор почти месяц лечила меня антибиотиками- амоксил,цефикс,лораксон(уколы),галитин, после этого проявила себя печень, правда от фарингита как сказал врач следов не осталось.При фарингите меня постоянно мучал кашель верхний , где-то в районе глотки.Под занавес лечения фарингита поймала вирус( поэтому назначили галитин).Все вроде-бы шло по схеме-красная глотка,сухой кашель, через несколько дней он опустился ниже и стал влажным- как итог -бронхит.К лечению присоединили муколитики.Уже курс приема муколитиков закончился , а кашель просто достал.Мучает меня в основном в первой половине дня,мокрота прозрачная иногда бело-пенистая,мокрота из носа утром( высморкаться нужно раз 8) иногда чихаю тоже поутрам, ночью кашля нет вообще,сплю спокойно. Уже сил нету плеваться и длится это уже (вместе с острым периодом) 3 недели.Температуры нет.Флюрограмму делала во время лечения фарингита-все в норме.Делала УЗИ орг.брюшной полости-признаки хронического панкреатита и немного увеличена печень. Что это может быть? Спасибо
13 октября 2011 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Наталья. Наиболее вероятным вариантом осложнения является бронхоспастический синдром. Вам необходима консультация пульмонолога.

Популярные статьи на тему: что делать при остром панкреатите

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным
Читать дальше
Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным

Нужно ли говорить сегодня об актуальности такой проблемы, как острый коронарный синдром (ОКС)? Наверное, нет. Как и любая сверхважная тема, эта кардиологическая патология постоянно присутствует на страницах медицинской прессы. Проблема ОКС давно перешла.

Гастроэнтерология сегодня
Читать дальше
Гастроэнтерология сегодня

Гастроэнтерологическая патология, помимо того, что входит в пятерку лидеров по распространенности заболеваний среди населения, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.

Метализе® — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда
Читать дальше
Метализе® — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда

Такое название, как и заголовок статьи, было у научно-практической конференции, посвященной теоретическим и практическим аспектам проведения тромболитической терапии в Украине. Вопросы практического и организационного характера, прозвучавшие на...

Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение
Читать дальше
Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в силу своей высокой распространенности, сохраняющейся тенденции к увеличению количества больных и хронического течения, определяющего кумулятивный характер заболевания.

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Донецк медицинский: шаг за шагом на пути к прогрессу
Читать дальше
Донецк медицинский: шаг за шагом на пути к прогрессу

Донецкая область имеет свои особенности - развитые металлургическая и угольная промышленность, неблагоприятная экология и т. д. Понятно, что все это не может не сказываться на здоровье жителей края.