Слава Україні!

пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Вопросы и ответы по: пароксизмальная форма мерцательной аритмии

2008-11-03 09:05:07
Спрашивает Александр:
Здраствуйте. Мне 41 год, диагноз атреосклероз, ФП (пароксизмальная форма мерцательной аритмии), частые одиночные желудочковые экстрасистолы по типу би-тригимении, СН-1. В течение года медикаментозное лечение результатов не дает. Параметры сердца в пределах нормы, как и другие органы. Предлагают обследоваться по поводу РЧА? Какая эффективность процедуры в подобных случаях? Приблизительная стоимость? Спасибо.
10 ноября 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А пробовали Вы пить профилактически Пропафенон? Если да, то, видимо, катетерная радиочастотная аблация (легочных вен и т.д.) должна быть рассмотрена как альтернатива. Обследуйтесь. Эффективность ее в мире около 80%, насчет эффективности в Украине пока ничего сказать не могу - опыт таковых не озвучивается, видимо, мал. Сообщают о таких операциях Киев, Одесса, Донецк. Стоимость в Европе - порядка 10-20 тыс евро (в разных центрах по-разному), на треть (или 1/2) может быть дешевле в России (Новосибирск, Томск). Насчет Украины сказать не могу, надо связываться с каждым центром в отдельности и узнавать. Нужны координаты - пишите, вышлю.
2014-10-07 11:05:07
Спрашивает Анна:
Персистируюшая форма мерцательной аритмии.Пароксизмальная AVузловая тахикардия.РЧА 2006г.Гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4.Кальциноз фиброзного кольца митрального клапана.Атеросклероз аорты.В настоящее время опять сорвался ритм уже неделю,7 дней,жду направления в областную больницу.Принимаю утром экватор,конкор5,пропанорм неделю по3 таб.вдень сегодня 3раза по 2 таб/150/,восстановится ли от этого ритм?
09 октября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А зачем ждать направления? Это такие местные особенности? А Вы антикоагулянты принимаете? От этого зависит ВСЕ. Если ритм не восстановлен за 48 часов, дальше это превращается в 2-3 мес. Вам нужен грамотный кардиолог, чреспищеводное УЗИ сердца, подбор антиаритмиков или катетерная радиочастотная абляция.
2012-01-02 18:46:38
Спрашивает Александр:
Была мерцательная аритмия (пароксизмальная форма). Три недели назад проведена процедура абляции.Сегодня ночью был тяжелый приступ тахикардии (пульс практически отсутствовал) с болью в груди и одышкой (такого раньше никогда не было). Не получил ли я себе за большие деньги новую "холеру"?
04 января 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, нельзя одной процедурой ликвидировать все аритмии. Одной из таких аритмий является атипичной, или левопредсердное, трепетание предсердий, нередко возникающее после абляции мерцательной аритмии. И это не единственная аритмия. Вам нужно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ и показаться врачу, который делал абляцию.
2011-07-12 17:55:32
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу помочь определиться с выбором препарата.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
14 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Выбор должны делать не Вы, а врач. Во-первых, некоррегированный порок сердца - первопричина аритмии, поэтому говорить о восстановлении и удержании правильного ритма бессмысленно и даже опасно. Далее, пропанорм опасен, даже в такой бесполезной микродозе, а вот вместо кардиомагнила обязательно нужен варфарин под контролем свертываемости крови (показатель МНО в пределах от 2 до 3). И главное - устранение порока. Пока не поздно.
2011-07-11 14:36:57
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу Вашего внимания еще раз.
Маме 69 лет. 22 февраля случился ишемический инсульт. Госпитализировали в течение 3-х часов.
Результаты КТ (от 23.02.11): слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левыйбоковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфаркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил 1 раза/вечер, кореол 3,125 утром, пропанорм 75 мг 2 р/день (еще не принимала).
По неврологии: билобил-форте 2 р/день. Назначено в/м кортексин 2,0 и бриония (еще не принимала).
Ранее принимала: нейро-норм 3 мес., оксибрал, цераксон 500 по 1таб./день, нейромидин в/м 0,5% №10, мексикор 2,0 №10, кор-композитум 2,2 2 раза/день № 10, церебрализин-композитум 2,2 2р/день №10, нейромидин 1 мес., нейрорубин №40.
В 2009 г. была полостная операция - Са восходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной.
Пожалуйста, объясните что означают результаты КТ. Участковый невропатолог на снимок даже не взглянул, но назначения делает с периодичностью раз в месяц. Верна ли терапия?
В отделение реабилитации не берут. Надежда только на свои силы. ЛФК проводим. Занимаемся и сами, и с логопедом, но успехов не видно. Очень волнует вопрос о возвращении двигательной активности и речи.
Спасибо.
12 июля 2011 года
Отвечает Лущик Надежда Григорьевна:
Шановна п.Ларисо ! У Вашої мами серйозні проблеми. Прошу зв"язатися по тел. 050 352 52 28 Ігор Петрович для дообстеження судин головного мозку, капіляроскопії та ЕЕГ, кардіовізора для вирішення питання подальшого лікування.
2011-07-04 17:27:46
Спрашивает Лариса:
Уточнения к вопросу от 29.06.11
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис. Принимает аспирин-кардио 2 раза/нед., соталол 40 мг 2 р/день (еще не принимала).
По неврологии: билобил-форте 2 р/день, назначено в/м кортексин 2,0 и бриония.
В 2009 г. была полостная операция - Са восходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной.
В отделение реабилитации не берут. Надежда только на свои силы. ЛФК проводим. Занимаемся и сами, и с логопедом, но успехов не видно. Очень волнует вопрос о возвращении двигательной активности и речи.
07 июля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса. Вы не приводите результаты МРТ головного мозга, желательно с внутривенным контрастированием. Объем восстановления движений в конечностях и речи зависит от размера очага и его локализации. Вообще этот процесс длительный до 2 лет и более.
2011-06-15 10:23:25
Спрашивает Лариса:
Маме 69 лет. Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%. Грубый систолический шум над всеми пиками.
Узловой зоб, варикоз ног.
В феврале 2009 г. проведена операция Са восходящего отдела толстой кишки и сигмовидной. Последние два года частые приступы мерцательной аритмии - 1-2 раза в месяц.
В феврале 2011 г. после приступа мерцательной аритмии перенесен тяжелый ишемический инсульт (глубокая моторная афазия, глубокий правосторонний парез, речи нет). Может передвигаться по квартире с посторонней помощью.
Скажите, пожалуйста, возможно ли проведение в специальных центрах реабилитационных процедур, исключая, конечно, электрические?
Как вернуть речь и движения? Спасибо.
20 июня 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса. Восстановления функции зависит от объема поражения головного мозга. В случае больших объемов или маленьких, но в стратегически важных зонах, возврат двигательной функции может быть минимальным или вообще отсутствовать. Адреса больниц реабилитации в Вашей местности должен знать врач-невролог поликлиники.
2011-05-30 11:41:04
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Очень прошу Вашего внимания еще раз.
Маме 69 лет. Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетаный митрально-аортальный порок, комбинированый аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%. Грубый систолический шум над всеми пиками.
Узловой зоб, варикоз ног.
Год назад лечилась в Александровской больнице, консультировалась в поликлинике Стражеско, в центре кардиологии Александровской больницы, наблюдалась по месту жительства в Киеве.
Вопрос о необходимости операции был поднят в 2008 г., но в феврале 2009 г. проведена операция Са восходящего отдела толстой кишки и сигмовидной. Последние два года частые приступы мерцательной аритмии - 2 раза в месяц.
В феврале 2011 г. после приступа мерцательной аритмии перенесен тяжелый ишемический инсульт (глубокая моторная афазия, правая сторона без движений, речи нет).
Принимает кардиологические препараты: кориол 6,25; кордарон по 1табл./день (2 дня прием - 1 день перерыв); предуктал MR по 1 табл. 2р/день; аспирин кардио; аторис.
В настоящее время консультации врачей проводятся заочно на основе даных ЭКГ от апреля и УЗИ от февраля. Консультировала у нескольких врачей. К сожалению, диаметрально противоположные мнения и о целесообразности перевода на варфарин в домашних условиях, и о дозах кориола и кордарона.
Скажите, пожалуйста, правильная ли проводится терапия. Что бы Вы порекомендовали в такой ситуации?
Что нужна операция понимаю, но что делать сейчас?
Спасибо.
31 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. У нее абсоютные показания к варфарину, доза кориола определяется пульсом - около 60/мин в покое, кордарон пьют по другой схеме, 5 дней пю и 2 дня перерыв. Это если он эффективен. Боюь, вопрос об операции уже дискутабельный.
2010-09-09 21:15:38
Спрашивает Леонид:
Здравствуйте доктор.У меня диагноз мерцательная аритмия пароксизмальной формы. 2 месяца назад был установлен стент в инст. им.Стражеско но ксожалению приступ аритмии неисчез (меня Соколов Юрий Николаевич предупреждал , что после установления стента приступы аритмии могут продолжаться).Узи сердца никаких паталогий не выевляет. Перепробовал наверное все антиаритмические препараты но к сожалению приступы могут появлятся в любой момент поэтому теперь принимаю таблетку АЛЛАПИНИН когда аритмия наступает- отпускает в течении часа. Я моряк и становится тяжело работать поскольку случаи приступов прогресируют , За последний год от одного раза в месяц до одного раза в день.Я знаю о методе катеторной абляции , Мой вопрос - в Москве инст.им. Бакулева перед операцией катеторной абляции находят очаг аритмии методом исследования сердца компьютерным поверхностным картированием (подсоединяя 240 електродов и при помощи компьютерной томографии в 3х мерном формате точно определяют где находиться очаг аритмии перед операцией).Насколько мне известно этот метод определения врач Амиран Ревишвили в Москве применяет в течении года . А наши врачи в Украине применяют такой метод определения очага аритмии? Заранее благодарен.
12 сентября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Обратитесь в Киеве в институт Амосова (отделение хирургии аритмий, заведующий - Залевский Валерий Павлович, т. 044-2774333) или в Одессу (обл.больница, Карпенко Юрий Иванович, т. 050-3360612), это на сегодня лучшие клиники в Украине по этому вопросу.

Популярные статьи на тему: пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: мерцательная аритмия

25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...

Аритмии. Давайте разберемся
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга
Читать дальше
Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга

В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям
Читать дальше
Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям

3-4 июня 2005 года в г. Буче состоялась научно-практическая конференция рабочей группы по неотложной кардиологии Ассоциации кардиологов Украины, внесенная в реестр научно-практических мероприятий МЗ Украины на 2005 год.

Конгресс «Лекарства и жизнь»
Читать дальше
Конгресс «Лекарства и жизнь»

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и...

Тревога в общесоматической и неврологической практике
Читать дальше
Тревога в общесоматической и неврологической практике

Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги.

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
Читать дальше
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.

Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации
Читать дальше
Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации

Нейрореабилитация в настоящее время рассматривается как одно из приоритетных направлений клинической медицины. Это связано с открытиями фундаментальных основ пластических процессов в моторной коре головного мозга при ее повреждениях.

Современная концепция кардионеврологии
Читать дальше
Современная концепция кардионеврологии

Ведение больных с инсультом представляет собой сложную полидисциплинарную задачу, требующую привлечения специалистов различного профиля.