Слава Україні!

реакция манту и бцж

Вопросы и ответы по: реакция манту и бцж

2013-01-28 12:37:03
Спрашивает лариса:
У свёкра, проживающего отдельно, обнаружили туберкулёз. . Хотя мы с семьёй проживае отдельно, тоже проверялись. Старшему ребёнку 9 лет делали манту и рентген, проводили профилактическую терапию. Младшей на тот момент не было и полугода, сказали, что ещё действует БЦЖ.В течении полугода он проходил лечение. Анализ показывал, что он перестал выделять палочки. Он начал общаться с родственниками и перешёл на дневной стационар, однако последний анализ показал, что палочки опять выделяются. Моей младшей дочери делали реакцию манту з недели назад ( всё было хорошо). В течении этих последних недель пару раз в теении 2-3- часов она наодилась в одном помещении с ним. Возможно ли заражение?
11 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Если у Вашего свекра на сегодняшний день установлена открытая – бактериовыделяющая форма, то вероятность заражения лиц, находившихся с ним в контакте существует. В особенности это касается тех, чей иммунитет ослаблен предшествовавшими острыми респираторными заболеваниями, характерными для осенне-зимнего периода. Для того, чтобы исключить у Вашей дочери наличие туберкулеза, предпринять соответствующие профилактические мера, ей потребуется обследование у фтизиатра. Ввиду возможно ложноположительной реакции Манту, при частом проведении данной пробы, следует воспользоваться диаскинтестом. Будьте здоровы!
2012-05-25 05:24:21
Спрашивает Александра:
Здравсвуйте. Сразу скажу, что социально адаптирована, вредных привычек нет. Я заболела в конце марта, остро, с подъёма температуры до 39, беспокоила боль в горле, немного болела шея справа и были увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы с обеих сторон. Перед этим сидела на сквозняке, думала, что продуло. До этого ничего не беспокоило, самочувствие было хорошее, но на протяжении полугода постоянный нервный стресс и в феврале выезжала в ближнее зарубежье. Температура выше 38 держалась 5 дней, принимала кагоцел полным курсом, терафлю 1 пакетик в сутки. На ФОГ обнаружили очаговую небольшую тень в верхней доле правого лёгкого. Начала принимать Клацид СР в дозе 1000мг, с первых суток температура снизилась. Сделали реакцию Манту и диаскин-тест, обе пробы отрицательные. У меня два рубца от БЦЖ более 5 мм. На томографии тоже очаг, и для диагностики госпитализировали в тубдиспансер с рабочим дигнозом внебольничная пневмония. Там обнаружили инфекционный мононуклеоз, проводилось лечение амоксиклавом в/в 5 дней по 3 раза, затем в таблетках. Также давали аскорил, но кашля и мокроты не было. На 2ой день приёма таблеток появилась мелкоточечная сыпь, затем она усилилась и поставили диагноз токсико-аллергическая реакция средней степени тяжести, лечилась преднизолоном, т.к. обычные антигистамины без эффекта. На повторных снимках через 2 недели изменений не было, остановились на диагнозе туберкулёз. Все, кто в постоянном контакте со мной проверились сразу на ФОГ, всё нормально. На КТ сказали, что процесс неактивный.
Сейчас принимаю рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид. Среагировала печень (в 3 раза повысились АЛТ, АСТ). Скажите пожалуйста, какой у меня прогноз? Какое лечение предстоит? Можно ли мне общаться с людьми без боязни их заразить? Можно ли мне работать врачом посе этого (я учусь в медицнском институте)? А если нельзя, то кем можно (например, менеджером или может бухгалтером)?
05 июня 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Александра, коллега. С диагнозом мы согласны, лечение адекватное, опасности для окружающих Вы не представляете, нашей профессии не изменяйте: т.к. за сорок пять лет работы по специальности мне не довелось встретить специалистов, способных лаконично и информативно изложить анамнез заболевания и грамотно сформулировать вопросы, думаю у Вас светлое будущее (подумайте о том, что есть люди, которым Вы можете помочь в аналогичной ситуации). В части касающейся побочного действия противотуберкулезных препаратов – уделите больше внимания дезинтоксикационной терапии.
2011-01-28 00:49:22
Спрашивает Ольга:
На рентгене легких обнаружены мелкие кальцинаты в корнях, в заключении тоит что органы грудной клетки без патологии.. Врач, выдававший результаты, сказал, что ничего особенного нет, что, видимо, я была инфицирована туберкулезом, но организм справился сам.. Я в шоке, у меня маленький ребенок, переживаю не опасна ли я для малышки.. Возможно ли установить когда произошло инфицирование на основании рентгенограммы? Не могла ли я инфицировать малышку (ей сейчас 2 года 4 мес)? Мне 29, никогда ничего особенно не беспокоило - только простуды были, в 18 лет трахеит был, ежегодно делала флюорографию, только в течение 2х лет не делала флюорографию (2008 и 2009гг) во время беременности и пока кормила грудью, по случайности сделала рентгенограмму, которая как мне объяснили является более точным методом исследования, и вдруг обнаружились эти кальцинаты.. Как проверить здоровье ребенка (ребенку в роддоме делали БЦЖ, реакция манту 11 мм), нужна ли профилактика мне, чтоб оградить от инфекции близких?? Какая должна быть профилактика, если она нужна, и в течении какого времени она требуется? К какому специалисту следует обратиться за консультатцией?
01 февраля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! В принципе Вам нужно успокоиться, кормить, растить ребенка, дышать полной грудью и радоваться жизни. Вы не опасны для окружающий. Ребенок защищен вакцинацией БЦЖ. Следите за его пробой Манту – через год оцените ее размер. Если малышка инфицировалась там же, где и Вы, то проба Манту на следующий год не уменьшиться. Если 11 мм обусловлены послевакцинальной аллергией, то размер папулы станет меньшим. Эти цифры надо сопоставить с размером рубчика БЦЖ. Для образования кальцинатов, как остаточных изменений перенесенного ранее туберкулеза, требуется несколько лет – 1,5-2 года и более. Вы могли перенести бессимптомную малую форму ТБ задолго до рождения ребенка, возможно еще в детстве, подростковом периоде. Точно сейчас никто не скажет. Сходите на консультацию к фтизиатру для уточнения активности остаточных изменений. С большей долей вероятности Вы здоровы и никакой профилактики ни Вам, ни членам семьи не потребуется.
2010-12-22 17:11:34
Спрашивает Катя:
Недавно у сестры обнаружили закрытый туберкулез. Последний контакт (общение, жили в одной квартире 2 недели) с ней был, когда я была на 10 недел беременности. Сейчас ребенку год, и только сейчас обнаружили эту болезнь, причем подняли старый, прошлогодний снимок и сказали, что проглядели врачи, то есть уже в 2009 году она была больна. Больше я с ней не контактировала. Ребенок мой тоже. Но мы жили в её квартире с 5 до 9 мес жизни моего ребенка и контактировали с родственниками, с которыми она жила .Родственники проверялись, тоже -ничего не обнаружено , только где гарантия что снова не проглядели? Вчера сделали реакцию манту ребенку, послезавтра идем показывать (до этого был БЦЖ в роддоме). Сейчас папула и покраснения около 9 мм. Какаие действия нам еще предпринять? Можно ли делать флюрографию ребенку в год? Как точно называются анализы крови , мокроты на туберкулез? Спасибо за ответ.
20 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Екатерина! Ваше беспокойство и недовольство можно понять, но поводов для паники нет. реакцию органзма ребенка на пробу Манту проверяют через 72 часа после выполнения пробы, результаты, которые Вы видите через сутки - не показательны. Кроме того, при оценке пробы Манту оценивается только папула – покраснение во внимание не принимается. Поскольку Вы не являетесь медицинским работником, Вы не можете знать, как правильно оценивать результаты пробы – оставьте это дело профессионалам. Если результата Манту будет выходить за пределы нормы, Вашему ребенку будет назначена консультация фтизиатра, который, оценив создавшуюся ситуацию (не только по Вашим словам, но и по имеющимся медицинским документам), при необходимости назначит ребенку дополнительное обследование. Ничего сейчас Вам предпринимать не нужно. Дождитесь результатов оценки пробы Манту. Берегите здоровье!
2010-03-11 20:43:27
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Уважаемые Консультанты!

В октябре 2008г. нашему ребёнку сделали операцию в области сердца (перевязка артериальной протоки), ребёнку было 3 года. Странно, то что до операции при сдаче общего анализа крови в районной и областной поликлинике РОЕ были в норме, а при сдаче в кардиологическом центре РОЕ оказывались высокими (венозная - 35, капиллярная – 36), и в назначенный день операции ребёнок подхватывал какой-то вирус (чихал, насморк, температура) неделю мы были в больнице, а потом отравляли домой лечить простуду, и так ещё раз, пока дело шло до операции ребёнок заболевал, картина с РОЕ была та же, в районе и, в области норма, в кардиоцентре 35-36. Вообще он часто болел ОРВИ, простудами, бронхитами. На третий раз рискнули на операцию, что бы не терять время, потому что говорили об начинающих осложнениях. Операция прошла успешно, ребёнок быстро вышел из реанимационного состояния, на третий день стал на ноги, был очень активен, а РОЕ стали ещё большими, из анализов клинической лаборатории видно, что в день операции РОЕ – 55, на третий день – 60, на пятый – 55. Решили отправить нас на компьютерную томографию органов грудной полости с в/в контрастированием где очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Сосудистый рисунок усилен по смешанному типу. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Отмечаются множественные увеличенные подмышечные лимфотические узлы, больше слева, мах размеры 1,0 х 0,7см.
В передне-верхнем средостении, позади тимуса, прилежа к дуге аорты слева, определяется гиподенсная зона (плотность до 16 НU) с достаточно чёткими, ровными контурами, размерами 3,2 х 1,0 см, не накапливающая контрастный предмет.
Заключение: КТ-признаки серомы передне-верхнего отдела средостения, с учетом клинических данных, увеличения подмышечных лимфатических узлов, можно думать о воспалительной инфильтрации клетчатки средостения.
На основание КТ решили провести короткий курс лечения гормонами, приписали «преднизолон» на 5 дней и РОЕ упали до – 35, но когда мы перестали принимать гормоны, РОЕ реско поднялись до – 70, тогда снова сделали КТ, и всё под общим наркозом. Это КТ по сравнению с предыдущим исследованием существенной динамики не выявило. С этим всем нас направили к иммунологу, который рекомендовал контроль КТ через месяц и наблюдения гематолога. Домой нас выписали с РОЕ, которые становили – 60.
Через месяц нам не удалось приехать на КТ в кардиоцентр, сделали его через пол года (май 2009г.), в заключении сказано, что очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичные дольковые участки вздутия легочной паренхимы в правом легком. Просвет трахеи и крупных бронхов проходим. Органы средостения без особенностей.
Нам посоветовали укреплять иммунную систему и с этой целью сделать иммунограму, что мы и сделали обратившись к иммунологу. За результатами обследования медицинской лаборатории ДИЛА лабораторных признаков иммунодефицыта не выявлено. «Знайдено дані за наявність функціональних розладів у окремих ланках імунної системи: утворенні та елімінації імунних комплексів процесах фагоцитозу системі комплементу та незначні відхилення імунологічних показників від норми у: стані активації субпопуляції лімфоцитів. Результати обстеження відповідають: стану за запального процесу бо гіперімунного стану за розвитку клітинно-опосередкованної алергічної реакції або імунній дисфункції внаслідку інтоксикації, фагоцитарній гіперфункції або виснаженню фагоцитарної системи.» Иммунолог назначил лечение из тех препаратов что мы принимали – не подошел «зодак», через который мы попали вреанимацию. Вопщем мне кажется болеть стал меньше.
Манту мы 2 года не делали по состаянию здоровья. Рубец БЦЖ в роддоме 2005г. – 7мм, реакция Манту в 2006г. – 5мм, в 2007г. – 2мм, 2008, 2009гг. Манту не делали по состоянию здоровья, а в марте 2010г., реакция Манту на третий день показала – 9мм, медсестра которая делала манту поставила диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» и направила к детскому фтизиатру. Она без осмотра написала направление в обласной тубдиспансер. На следующий день детский фтизиатор осматривала ребёнка , на Манту даже не смотрела, просто пощупала, послушала и отправила сделать ренген. Ренген показал, что в лёгких и сердце паталогий нет. и поставила тот же диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» Назначили лечение: на протяжении трёх месяцев «изониазидом» 0,15 х 1 раз, витамины С, В, В6, А, глюканат кальция – 2 недели, энэрлив, диазолин и контроль через 6 месяцев на реакцию Манту 2 ТО. Но мне кажется, что «пуговки» не было, просто красное пятно, которое не исчезает уже четвёртый день после измерения. Ребёнок не кашляет, температуры нет.
Я, не знаю стоит нам всё это так долго принимать? Может надо здать анализы и пройти обследование и где это лутше сделать? И верен ли диагноз если последние КТ делали в конце мая 2009г., о котором, я писала выше? А может, это просто аллергия на укол или компоненты Манту, потому что на лице наблюдается диатез? Ещё хотелось бы знать причину высоких РОЕ перед оперативным вмешательством? Не связано ли это с диагнозом фтизиатра? У нас в доме ещё один ребёнок – 7 месяцев, что нам делать?
Заранее благодарю, за ответ.
14 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день. Вираж реакции Манту говорит о том что организм ребенка инфицирован бактерией туберкулеза, но активного процесса или заболевания пока нет. По этому его не видно снимках КТ и нет возможности уловить в анализах. С повышением РОЕ это никак не связано. Принимайте лечение назначенное детским фтизиатром, укрепляйте здоровье ребенка.
Что касается скачков РОЕ - здесь скорее имеет место перемена обстановки (это до операции) и полсеоперационные естественные процессы заживления в организме.
2010-01-27 14:43:03
Спрашивает Алёна:
Добрый день, уважаемые врачи! Здесь много задавалось вопросов.Но прошу помочь мне.Ситуация такова.Моя сестра сообщила мне сегодня,что у неё туберкулёз,она лежит в больнице.Какая форма и вообще что там я не знаю.Мы общались с ней 7 января.Её в понедельник 25 января ложат в больницу,после показания рентгена.Мой ребёнок уже неделю кашляет.В понедельник 25 января он кашлял сухим кашлем.После принятия флавамеда и других народных средств он начал кашлять сегодня 27 января мокрым кашлем.На приёме у врача нам сказали что у нас бронхит.Продолжаем лечится дальше.Мы делали прививку БЦЖ.2 года назад и по сей день не делаем реакцию Манту,т.к. ребёнок после прививок болеет.Скажите,что нам делать сейчас????Я ужасно боюсь.
18 мая 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алена! Поскольку Вы и члены Вашей семьи являются лицами, контактными по туберкулезу – Вы все обязательно должны пройти осмотр у фтизиатра, сделать рентгенографию органов грудной клетки, детям до 15 лет – пробу Манту. По показаниям Вам будет назначено превентивное противотуберкулезное лечение. Советуем Вам отнестись к этому вопросу со всей серьезностью. Берегите здоровье!
2009-08-17 22:52:36
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Хочу задать еще один вопрос Стриж Вере Александровне.Я писала "У ребенка 1 год и 10 мес.Обнаружили плотный подмышечный л\узел 0,7 мм.Также увеличены остальные группы внешних л\у,но они эластичные.Безболезненные.Анализы крови в норме.Внутренние л\у в норме,внутренние органы тоже.Узи показал кальцинацию,рентген сделали,но он однозначного ответа не дает.БЦЖ сделали в 1 мес-все нормально,рубец хороший,четкий..Может это быть после БЦЖ?Реакция манту в 2 года отрицательная.Пролечились димаксид+рифампицин\мазь вишневского-никакой реакции.Говорит ли это о том что узел безопасен или может быть рецидив?Чем вообще это опасно?Я,мама,стояла на учете в туб\диспансере с положительной реакией на Манту,но диагноз не подтвердился-может ли это влиять на увеличение л\узлов у моего ребенка после БЦЖ?Может ли это быть аллергическая реакция на туберкулин?Спасибо. "Наверное я не точно описала ситуацию,если у вас возникло столько вопросов.Хотела бы дополнить.
Л\узел со стороны БЦЖ.Рентгенолог снимок не захотел описывать из-за нечеткости в области легких,но на словах сказал что узел закальцинировался.Рубчик БЦЖ-4 мм.Манту делали в 1,5 лет доза 2ТЕ(RB498AH),реакция 8 мм.Сейчас ребенку 2,5 года.Компрессы ставили 1 месяц,через 5 месяцев повторили компрессы- одну мазь Вишневского только на ночь 2 недели. За этот период обострения не было.Может ли быть рецидив?Если он закальценировался то чем это грозит?Можно ли нам делать ревакцинацию БЦЖ в 7 и 14 лет?Можно ли делать Манту?Должны ли мы состоять на учете в фтизиатра?Можно ли проводить дальнейшую вакцинацию ребека?Спасибо.

25 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! Вакцинация БЦЖ Вашему нынешнему ребенку и возможным будущим детям противопоказана пожизненно. Пробу Манту обязательно делаете, как положено – 1 раз в год. Другие вакцины при отсутствии медицинских противопоказаний к ним можно вводить через 1 год после завершения курса лечения. Кальцинированный лимфоузел содержит микобактерии вакцинного штамма БЦЖ и считается потенциально опасным в смысле реактивации инфекции. Курс лечения Вам провели неполноценный. Поэтому лимфоузел лучше удалить под прикрытием противотуберкулезных препаратов (изониазид и пиразинамид) – 2 мес. до операции и в течение 2 мес после нее. Мазь Вишневского не проникает глубоко в кожу, а поэтому не достигает лимфоузлов. Ее целесообразно использовать только на дренированные гнойники, но никак не на кальцинированные лимфоузлы. Эффективность компрессов с димексидом на уже закальцинированный лимфоузел сомнительна. Не хочу сеять в Вас панику. Заочно могу что-то недооценить. Каждая ситуация осложненного течения вакцинации БЦЖ имеет свои особенности. Рекомендации даны на случай впервые выявленного зажившего туберкулезного воспаления лимфоузла с исходом в кальцинат, ранее не леченного. Фтизиатр наблюдает в течение 1-2 лет, а потом снимает с учета, т.к. формирование кальцината считается излечением, хотя при неблагоприятных условиях этот «камушек» может стать бомбой.
2009-08-03 00:56:45
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.У ребенка 1 год и 10 мес.Обнаружили плотный подмышечный л\узел 0,7 мм.Также увеличены остальные группы внешних л\у,но они эластичные.Безболезненные.Анализы крови в норме.Внутренние л\у в норме,внутренние органы тоже.Узи показал кальцинацию,рентген сделали,но он однозначного ответа не дает.БЦЖ сделали в 1 мес-все нормально,рубец хороший,четкий..Может это быть после БЦЖ?Реакция манту в 2 года отрицательная.Пролечились димаксид+рифампицин\мазь вишневского-никакой реакции.Говорит ли это о том что узел безопасен или может быть рецидив?Чем вообще это опасно?Я,мама,стояла на учете в туб\диспансере с положительной реакией на Манту,но диагноз не подтвердился-может ли это влиять на увеличение л\узлов у моего ребенка после БЦЖ?Может ли это быть аллергическая реакция на туберкулин?Спасибо.
17 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! Если плотный лимфоузел со стороны вакцинации БЦЖ, с большей долей вероятности был пропущен лимфаденит, как осложнение БЦЖ. Сейчас лимфоузел полностью кальцинирован? Что описал узист и рентгенолог (дословно)? Хорошо выраженный рубчик БЦЖ – это 4 мм и более в диаметре. У Вас сколько? Какая Манту была в 1 год и сколько ребенку сегодня – 2 года ? Нет реакции от лечения? Если лимфоузел кальцинированный, то визуального результата от лечения не получите. Он таким останется на всю жизнь. Как долго ставили компрессы? Ваша положительная реакция Манту не влияет на состояние ребенка. Инфицирование происходит только от больных, а положительная Манту встречается у 80 % взрослого здорового населения. Туберкулин – не антиген и истинных аллергических реакций не вызывает? Бывает повышенная чувствительность на компоненты раствора туберкулина, которая угасает в течение 24-48 часов после введения раствора туберкулина. Поэтому Манту и учитывают через 72 часа, когда неспецифические реакции угасают, а специфическая чувствительность к туберкулину становится наиболее выраженной.
2015-01-12 10:57:26
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, скажите пожалуйста, делали имуннограму, ребенок 7 лет (частые ОРВИ, после которых бывают обструктивные бронхити + пневмонии), доктор говорит, что все показатели в норме. Меня интересует какой показатель показывает есть ли антител к туберкульозу и можно ли заменить пробу Манту имунограммой, чтобы узнать нужна ли ревакцинация БЦЖ. У нас скорее всего аллергический ринит (насморк уже около 2 лет, который появился вскоре после сделанной пробы Манту (папула 10 мм, гиперемия на всю ручку), а проверить то как-то надо), ЛОР назначал лечение антигистаминными - не помогает. И БЦЖ не хотелось бы пропускать, если нет имунитета к туберкулезу и может это аллергическая реакция на туберкулин. Хотя можно ли делать БЦЖ если постоянный насморк?
27 января 2015 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Наталья! Иммунограмма не дает информации о наличие антител к туберкулезу. Основным методом выявления туберкулёза была и остаётся туберкулинодиагностика (проба Манту). Рецидивирующий насморк и частые простудные заболевания являются признаком наличия хронического очага золотистого стафилококка в носоглотке. Для уточнения диагноза необходимо сдать бакпосев из зева и носа. Лечение антибиотиками данного заболевания противопоказано. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков

Популярные статьи на тему: реакция манту и бцж

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Новости на тему: реакция манту и бцж

24 марта отметили Всемирный день борьбы с туберкулезом
Читать дальше
24 марта отметили Всемирный день борьбы с туберкулезом

Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ее ликвидации. В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В соответствии со статистическими данными Киевского городского центра здоровья, начиная с 1995 года, уровень заболеваемости активным туберкулезом в Украине неуклонно возрастал. В частности, в 2005 году количество заболевших увеличилось с 41,7 человека на 100 000 населения до 84,5 человек. Но уже начиная с 2006 года, темпы распространения туберкулеза замедлились. Снизилась и смертность от этой болезни.

Пользователей также интересует