повышен ттг лечение

Вопросы и ответы по: повышен ттг лечение

2015-04-15 13:25:58
Спрашивает Даша:
Здравствуйте! У меня уже полгода проблемы с кожей не лице и спине ... Пошла на обследование , нашли хеликобактер (90 по анализу крови) и еще был повышен ттг 5.04. Скажите что больше влияет на состояние кожи ? И нужно ли делать фгдс для тщательного обследования ? Или гастроэнтеролог может назначить лечение без этой процедуры ?
14 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дарья! Вы можете отказаться от ФГДС и врач может назначить лечение без этого исследования, но это будет неполное обследование и диагноз не будет точным на 100%. Поэтому и лечение может оказаться недостаточно эффективным. Поэтому, если врач настаивает на ФГДс - лучше всего пройти это исследование. Берегите здоровье!
2013-04-14 16:42:20
Спрашивает Fleur:
Здравствуйте! мне 26 лет. нерожавшая, был выкидыш в прошлом году, в мае. Были повышены ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ. Врач назначил лечение, пила Регулон, йодбаланс. Сейчас пью Эутирокс, уже около 4 месяцев. После приема эутирокса, ТТГ, пролактин упали. Месячные раньше были нерегулярные, в подростковом возрасте. Затем более менее востановились. В марте 2013 года месячные пришли с задержкой, должны были 17 марта, пришли 24 марта. И примерно с 13-15 марта начал тянуть яичник, чувствовала уплотнение. Когда была задержка, я заподозрила неладное и пошла на узи и к врачу. В правом яичнике обнаружили жидкостное образование 13 мм, сдала ХГЧ - отрицательный. Пошла к гинекологу, она сказала что несвершишаяся овуляция. И для вызова месячных назначила Дюфастон. Я решила подождать и не пить дюфастон, и примерно через 2 дня месячные пошли. Месячные шли около 5 дней. Я думала боль пройдет, но она так и не прошла. И по сей день тянет, отдает в ногу, сегодня, то есть 14 апреля, начала болеть поясница. Вчера делала тест на овуляцию, тест сразу показал две полоски. У нас с мужем 6-7 апреля 2013 был ПА, также 13.04 был. Может ли это быть беременность уже? или что это, скажите пожалуйста. Кстати на узи сказали что воспаления нет, врач тоже сказал что нет, сдавала мазок, все в норме. Грудь болит в последние 3 дня. Меня очень беспокоят боли в яичнике, которые уже начали отдавать в поясницу, и которые длятся примерно месяц. Буду благодарна за ответ!!
17 апреля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Вам необходимо пройти УЗИ, чтобы оценить ситуацию на сегодняшний момент. Боли могут быть связаны с образованием кисты, например. Виртуально говорить сложно, беременность так быстро тест не показал бы.
2012-10-30 15:48:52
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, Моей дочери 19 лет. Уже год я с ней измучилась. У нее ацетономический синдром, больные внутренние органы. Год назад в душном автобусе в пробке ей стало плохо, началось предобморочное состояние. Прошло затем через две недели повторилось на улице в жару. Затем она не могла ходить. Давали пить корвалол, валидол, элеутерококк, от них появился ацетон в моче. Лежала в стационаре промывали реосорбилактом, глюкозой. Пошла на занятия, но при наклонах голова покруживалась, мушки возникали и белая пелена перед глазами, при надувании шариков становится плохо. Пол года было терпимо, а в марте на занятиях в институте опять стали предобморочные состояния. нА ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПРИНИМАЛИ ЛЕЧЕНИЕ- ОКТАВЕГИН, ГЕПАДИФ, НЕЙРОБИОН, МИЛДРОНАД. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ УМЕНЬШИЛИСЬПРИ МЕСЯЧНЫХ, НО ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ НЕТ , БЫЛА СИЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ НЕ МОГЛА СТОЯТЬ НА НОГАХ, ПРИПИСЫВАЛИ АФОБАЗОЛ, НО ОТ НЕГО СТАНОВИЛАСЬ ЧУМНАЯ, ПРОСЫПАЛАСЬ И ГОВОРИЛА ГДЕ ОНА НАХОДИТСЯ. ХОДИЛА ЕЛЕ ЕЛЕ И ДЕРЖАЛАСЬ ЗА ГОЛОВУ. БЫЛИ У НЕВРОЛОГА ДОЦЕНТА НОВИКОВОЙ ОЛЬГИ НИКОЛАЕВНЫ-ПРИПИСЫВАЛА НООФЕН, КоКАРНИТ, ПАНТОГАМ, ТОНГИНАЛ, ЭНЕРИОН. СТАЛО НЕ ХУЖЕ, НО И НЕ ЛУЧШЕ, ПРАВДА КОКАРНИТ ЕЩЕ НЕ ПРИНИМАЛИ. ОТДЫХАЛИ ПОД КИЕВОМ ПРИ ПЛАВАНИИ НЕ ВЫДЕРЖИВАЕТ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК И ПРИ ХОДЬБЕ НЕ ХВАТАЕТ ДЫХАНИЯ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. В КОНЦЕ ИЮЛЯ ЛЕЖАЛИ В БОЛЬНИЦЕ ВОДНИКОВ И ОПЯТЬ ПОЛУЧАЛИ СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ- РЕОСОРБИЛАКТ, ОКТАВЕГИН, ЦЕРЕГИН, МАЛЬГаМУ, ТИОТРИАЗОЛИН, КОКАРБОКСИЛАЗУ. РЕЗУЛЬТАТА НЕТ. СТАЛО ЕЩЕ ХУЖЕ ТОГДА БЫЛА ЖАРА И ОПЯТЬ СТАЛИ СЛУЧАТЬсЯ ПРИСТУПЫ ПРЕДОБМОРОЧНЫХ СОСТОЯНИЙ И уже ПОЧТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ- ОЩУЩЕНИЕ СВОБОДНОГО ПВДЕНИЯ И НЕВОЗМОЖНОСТЬ ИДТИ. СЕЙЧВС оНА НЕ МОЖЕТ УЧИТЬСЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ. БЫЛИ У ПсИХОНЕВРОЛОГА НАЗНАЧАЮТ АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПОПРОБОВАЛА ЗОЛОФТ, СИЛЬНО ТОШНИТ,было очень плохо,перестали давать Дальше перешли на ципрамил ,пропили месяц, эффекта никакого.Сейчас беспокоит зевота., сильная слабость, как тела своего не чувствует ,НИЧЕГО НЕ МОЖЕТ ДЕЛАТЬ, нехватка воздуха ,белеет в глазах, сонливость, все как в тумане, глаза закрываются .Не может нормально ходить и в транспорте развозит. Психотерапевт заменил ципрамил на миртел(ремерон).Занимается психотерапией, но эффекта нету.У нее повышен ттг ,но не намного и пролактин. Подскажите пожалуйста, что это может быть?Возможно ли это в следствие интоксикации организма?Так как 2 года был постоянно ацетон..
Заранее спасибо
02 ноября 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Марина, у Вашей дочери нужно лечить возбуждение нервной системы. Это реакция печени на дефицит глюкозы, его можно устранить, убрав невроз.
12 ноября 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина, причин для подобной симптоматики может быть много, в т.ч. и ацетонемический синдром. Для того, чтобы определиться с диагнозом и необходимым лечением, нужна очная консультация невропатолога.
2009-12-23 08:42:07
Спрашивает ирина:
5лет принимаю тироксин ттг-75 превышает норму в 10раз меняла дозу тироксина от 25 до 100мгно ттг не меняется эндокринолог поставил диагноз гипотериоз анализы все подтвердили это.сильныу отеки на лицею мрт ггипофиза показал незначительную гидроцефалию.опухоли нет кортизол и 17кс в норме но актг 1000 повышеню может задеты надпочечники и нужно лечение предварительное кортизоном.а потом уже л-тироксином. в чем причина такого повышенного ттг учучшения нет за столько лет лечения аутоиммунного тиреодита гормонами и лицо как то изменилоссь и размер кольца увеличился но полос розовых на бедрах нет что делать волнуют все таки отеки век 56 лет мне и отеки возрастные верхних век другие. ирина спасибо.
22 июня 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина! А с почками у Вас все в порядке? Отечность век в первую очередь требует диагностики почечной патологии: ОАК, ОАМ, биохимия крови, моча по Нечипоренко и Зимницкому, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, консультация уролога и нефролога. Далее, для гипотиреоза, действительно, характерны слизистые отеки (развиваются в результате отложения в подкожной клетчатке гликозаминогликанов). В тоже время, при гипофункции щитовидной железы обычно наблюдается низкое содержание Т4 и высокий уровень ТТГ. А у Вас как обстоит дело с уровнем Т4? Уровень АКТГ увеличивается в ответ на снижение содержания кортизола в плазме, а вот низкий уровень кортизола обычно связан с недостаточностью надпочечников. Вы определяли уровень кортизола? Если нет, то обязательно проведите указанные исследования, с результатами которых обратитесь за повторной консультацией к эндокринологу. Будьте здоровы!
2009-08-20 17:13:22
Спрашивает Юля:
Добрый день! Мне 24 года, год назад появились жалобы на нерегулярность менструального цикла (цикл около 40 дней). 2 месяца назад обратилась к эндокринологу, анализ крови показал повышенный уровень антител 189,4 при норме до 34, ТТГ 4,89 при норме до 4,2, Т4 и Т3 в норме. Расстроилась страшно, врач назначила L-тироксин (сначала 0,50 потом снизили до 0,25 т.к.появился дискомфорт), уколы тиреодита композитум, мовалис, эрбисол и травяные таблетки Тиреостим (доктор Тошков). Цикл выровнился до 30 дней, сделала повторно анализ крови, но увы, показатели антител и ТТГ оказались еще на несколько единиц выше чем были. Особенно беспокоит повышенный ТТГ, о чем это говорит? подскажите почему такой такой курс лечения не дал положительных результатов на уровень антител и ТТГ? Быть может лучше обратиться к гомеопатии?
03 сентября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Строго ориентироваться на титр антител не нужно. Более важны данные ТТГ. Но его данные запаздывают от назначенной дозы. Его нужно проверять через 1-2 мес после приема тироксина. Тем более, что при тиреоидите ситуация может меняться (как обострение процесса, так и его стихание- ремиссия). Это тоже отражается на лабораторных показателях.
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-07-13 17:20:31
Спрашивает Александра:
Здравствуйте,необходима консультация. В 2012 году поставлен диагноз АИТ эутириоз. Все время гормоны были в норме:
2012 год- узи- расположение Щз типично,контуры ровные,правая доля 50/18/24,левая доля 50/19/21,перешеек 6,5 мм,обьем 19,9, структура диффузно-неоднородная с участками повышенной и пониженной эхогенности, в левой доле изоэхогенный узел 9 мм с анаэхогенным ободком,заключение АИТ,гормоны в норме
2015 год (только родила) узи- типичное расположение,п ерешеек 6,2 мм, прав.доля 49/23/21,левая 58/20/24,контуры ровные,обьем 24,6,структура неоднородная с участками повыше. И пониженной.эхогенности, близко к перешейку пониж.эхогенности узел 8,7/5,9/7,7 мм,диагноз АИТ,гормоны в норме
2016 год:29 лет,узи- контуры ровные, правая доля 50/21/20,левая 56/21/16,структура диф.-неоднородная,умеренно усилен сосу.рисунок,эхогенность умеренная повышена,обьем железы 19,перешеек 7,5 мм,узлов нет,в правой доле близко к перешейку фолликул повышенной.эхоген.4 мм.Гормоны Ттг 1,2 (норма 0,23-3,4), Т4 св 14 (норма 10-23 ммоль/л), Т3 1,3 (норма 1,0-2,8), аттпо 67 (норма 0-36) диагноз АИТ,назначен эутирокс 50 мкг через день.Разумно ли назначено лечение?
28 сентября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, нет. Сейчас я не вижу вообще смысла лечиться, а тем болем так. 1 раз в 1 год проходите УЗД щит железы и сдайте анализы на кальцитонин и тиреглобулин. и мочу на содержание йода.(случайная порция) – условия сдачи (выше).
2016-04-10 13:18:49
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мне 29 лет, рост 162см, вес 64 кг. На щитовидку никогда не жаловалась, но так как планирую беременность, решила провериться. И вот что обнаружилось. Результаты УЗИ: размер щитовидной железы – 16,9 см3. Правая доля – 9,2 см3, левая доля – 7,7 см3, перешеек – 4мм. Структура крупнозернистая, неоднородная с гипоэхогенными узелками в правой доле – 1,5-2,6 мм, в левой доле – 1,5-4,7 мм. Заключение: гиперплазия и диффузное изменение щитовидной железы. Многоузловой зоб.
Результаты анализов: ТТГ - 1,64 мкМО/мл (норма 0,27-4,2), Т4 своб. – 1,13 нг/дл (норма 0,93-1,7). А вот пероксидаза щитовидной железы, антитела – 233,6 МО/мл (норма до 34,0).
Врач-эндокринолог назначил препарат АЛЬБА принимать 3 месяца и СЕЛЕН принимать 2 месяца. Эффективное ли такое лечение? Я планирую беременность и не хочу терять время. Как повышенные антитела могут влиять на возможность забеременеть?
18 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна. По Вашим данным (ультразвуковое исследование) ставится диагноз аутоиммунного тиреоидита. Оценка образований в данном случае расценивается как проявление аутоиммунного тиреоидита и незначительное увеличение объема не является патологией. Подтверждением диагноза служит повышенный титр антител (у Вас он повышен незначительно) и планировать беременность Вы можете абсолютно спокойно -- не влияет данный фактор на способность к зачатию и вынашиваю малыша. Также адекватно рекомендованы препараты Вашим врачом. Единственным противопоказанием в данном случае служит облучение (солярий) и повышенная солнечная активность (область шеи закрываем шарфиком).
2016-03-28 07:47:08
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Мне 41 год. Около 2 лет назад начались "сбои" в МЦ: "пропустился" 1 цикл, врач назначила тазалок 4 мес, затем эпигалин. Цикл нормализовался, затем опять "пропуск". Пропила нормоцикл. Опять пришло все в норму. А в прошлом году прекратились менструации (не было 2 месяца). Врач назначила УЗИ, показавшее 2 кисты правого яичника. Проколола Инжесту, сдала анализы на гормоны: Прогестерон — 1,7 нг/мл (реф.зн. - Лютеїнова фаза: 1.7 - 27.0), пролактин — 22,81 нг/мл (реф. зн. - 4.79 - 23.3) (д.м.ц — 21); ТТГ — 3,72 мкМО/мл (реф.зн. - 0.28 - 4.3), ФСГ — 12.4 мкМО/мл (реф.зн.- Фолікулярна фаза: 3.5 - 12.5) (д.м.ц — 3). Длительность м.ц, в котором сдавались анализы, 22 дн. По результатам обследования врач назначила Дюфастон (6 мес.). После прекращения курса 1 цикл прошел укороченным (16 дней), 2 — 42 дн. Врач рекомендовала продолжить пить дюфастон. Следующий цикл прошел совершенно для меня непривычно — всю 2 половину наблюдалась болезненность груди (на УЗИ в прошлом году была мастопатия 2 ст.,), а в 1 сутки месячных были достаточно сильные боли внизу живота справа. Сделанное на 9 день МЦ УЗИ показало: правый яичник увеличен (4,8×2,5×4,9, объем — 30,7), анэхогенные образования на верхнем полюсе 1,5×1,7, на нижнем — 3,0×2,4×3,2) — такие размеры были и год назад, когда прекратились менструации, после того как вызвали месячные, делала УЗИ - образование на нижнем полюсе пропало.
Левый яичник: фолликулы - 0,5 см, 0,7 см (2-3 в одном срезе).
Размеры шейки матки: увеличены (длина - 4, ширина - 2,8), контуры нечеткие, ровные, не утолщена, структура мышечного слоя неоднородная - анэхогенные включения 0,3-0,5см, 0,9 см, у наружного зева - до 0,6 см, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания нечеткая, ровная, патологич. вклчения не выявлены.
Тело матки - размеры не увеличены, эхогенность энометрия обычная, структура - диффузно-неоднородная, интрамуральные изоэхогенные участки: по передней стенке - 0,6*0,8 см, по задней - 1,3*1,7 см. Толщина М-эха не увеличена. Эндометрий имеет нечеткие контуры, умеренно сниженную эхогенность, умеренно неоднородную внутр. структуру, по передней стенке у дна — участок повышенной эхогенности 0,7×1,0 см с нечеткими контурами.
Заключение: узи-признаки генитального эндометриоза?, формирование железистого полипа эндометрия, зреющего (кистозного?) фолликула и кисты правого яичника, гипертрофия шейки матки с кистами эндоцервикса и наботовыми кистами.
По рекомендации лечащего врача сдала онкомаркеры. Результаты: НЕ4 — 47,3 пмоль/л, СА125 — 8 Ед/моль, ROMA1 — 6,3%). Теперь врач настаивает на углубленных анализах щитовидки (УЗИ в норме). Назначения — лютеина на текущий цикл, а затем — 3 мес. Жастинда и Квинол. Хотелось бы услышать Ваш комментарий по поводу результатов обследования и назначенного курса лечения. Спасибо.
21 апреля 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Татьяна! Какие заболевания по гинекологии у Вас были в анамнезе? Беременности были и сколько? По результатам обследований присутствуют возрастные изменения ( показатель ФСГ и 2-3 антральных фолликула в яичнике). Дополнительно для оценки овариального резерва можно сдать анализ крови на АМГ. Дисбаланс гормонального фона провоцирует образование фолликулярных кист, которые приводят к задержкам. В таком случае можно действительно вызвать месячные препаратом прогестерона ( лютеина или др.), а с 1-ого дня м.ц. принимать КОК ( Жастинда или Регулон). При подтверждении наличия полипа ( рационально проведение гистероскопии) его следует удалить.

Популярные статьи на тему: повышен ттг лечение

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы
Читать дальше
Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы

Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность.

Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений
Читать дальше
Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений

Сахарный диабет - серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений.

Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств
Читать дальше
Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность...

Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме
Читать дальше
Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме

4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Читать дальше
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика

Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Пользователей также интересует