удаление грыжи поясничного отдела

Вопросы и ответы по: удаление грыжи поясничного отдела

2016-04-05 19:21:30
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня ЖКБ, деформация желчного пузыря в н/3, конкременты Д 19,7 и 32,5 мм. Беспокоят боли в правом подреберье. Необходима операция, но это сопряжено с большими рисками, т.к. я инвалид 2 группы по общему заболеванию. Диагноз: гипоталамический синдром, нейро-эндокринная форма. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести. Ожирение 3 степени смешанного генеза (гипоталамическое и алиментарно-конституционное), прогрессирующее течение. (мой вес - 155 кг). Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия ФК 3. Атеросклеротический миокардиосклероз, аортосклероз. СН IIА. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степени, гипертензивное сердце. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Эрозивный гастродуоденит. Стеатогепатоз. Объёмное образование правой почки (Т1 N0 M0).Хронический пиелонефрит. Подагра. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжей межпозвонковых дисков L5-L4. Люмбалгия. Коксоартроз правого тазобедренного сустава.
Практикуются ли в Украине методы удаления камней, альтернативные оперативному вмешательству (напр. контактный химический литолиз и т.д.)? В каких клиниках Украины при оперативном вмешательстве практикуется эпидуральная анестезия? Возможно, в нашей стране есть другие варианты удаления камней в случае, когда оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками? И если есть, то где?
12 апреля 2016 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
При такой сопутствующей патологии операцию выполняют только в случае абсолютных показаний. Выполнить такую операцию в условиях эпидуральной анестезии возможно в любой специализированной клинике где есть соответствующие специалисты, но этот подход не устраняет возможные осложнения. Контактный химический литолиз, возможно, в будущем и будет иметь практическое значение, но пока-что эта методика на этапе эксперимента. В Вашем случае применение даже этой методики имеет противопоказания: размер камней более 2 см., избыточный вес, конкременты должны быть холестериновые (рентгеннеконтрастные).
2014-12-24 08:33:47
Спрашивает Александр:
Добрый день. Мне 29 лет, в 2012г. обнаружили две протрузии на уровне Л3-Л4 и Л4-Л5 плюс грыжу на уровне Л5-С1. Лечился медикаметозно, масажи и проч., в 2014г. сделал повторное МРТ. Итог: Л3-Л4 - грыжа по центру 6.5 мм. и Л4-Л5- грыжа смещена в право 6 мм. Л5-С1-6 мм. грыжа опущена в низ и давит на нервное окончание. Остеохандроз поясничного отдела на уровне Л3-С1, стеноз на том же уровне, обнаружено разрастание остиофитов. Постооянные болевые ощущения в поясничном отделе, прострелы в пояснице и левой ноге, бывает немеет правое колено, ощущения что в пояснице при движении позвонки хрустят что ли, не знаю как это точно описать. Предлагают сделать микродискэктомия и удалить две грыжи Л4-Л5 и Л5-С1. Вопрос: при удалении сразу двух грыж какой примерно срок восстановления? И когда можно вернутся к нормальной жизни? Правильно ли я понимаю что при удалении двух грыж сразу, срок восстановления больше? Да и в принципе возникают ограничения по жизни?
16 июля 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
К любой операции существуют относительные показания (можно делать, а можно и не делать и лечиться консервативно) и абсолютные (делать срочно, по жизненным показаниям). Абсолютные показания – это - стойкий болевой синдром, который не снимается ничем, это - когда грыжа больших размеров, нарушение функции ходьбы, нарушение функций тазовых органов. Вот, тогда, мы рекомендуем срочно делать операцию. В Вашем случае, скорее всего, было назначено не совсем адекватное консервативное лечение: медикаментозно грыжу убрать вообще нельзя, массажи способствуют расслаблению мышечных спазмов, снятию венозного застоя, улучшению трофики (питания) тканей - самостоятельно грыжу тоже не уберут. Что такое прочее? В таких ситуациях необходимо в корне изменить свой образ жизни (и после операции тоже), обязательно ношение жёсткого пояснично-крестцового корсета, который одевать и носить тоже нужно правильно. Операция удалит грыжевое выпячивание, но уберёт причину возникновения грыжи, не восстановит высоту диска и не уберёт соли (остеофиты). После операции тоже возможен болевой синдром, к сожалению. Плюс Вам не дадут гарантий, что грыжи не появятся выше - Вы в обязательном порядке напишите расписку до операции, что претензий не имеете. О сроках полного выздоровления нужно говорить с врачом, который будет Вас оперировать - это его юридическая и моральная ответственность. Ограничения по жизни, повторюсь, имеют место быть навсегда. Выздоравливайте!
2014-05-22 18:33:20
Спрашивает Мельниченко Андрей:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мамы такая проблема. Больше года назад начало стягивать пальцы на правой ноге. При обращении в больницу, направили к невропатологу. Невропатолог поставил диагноз ДДПП поясничного отдела. У мамы была в молодости травма позвоночника и есть грыжи и остеохандроз.Больше 8 месяцев лечили невропатологи. Потом у нее началось обострение и определили еще сахарный диабет 2 типа. В течение этого времени никакого облегчения с ногой не было. Становилось стабильно хуже. В декабре 2013 попали к нейрохирургам. Они сказали, что грыжа есть, но все ощущения в ноге не может вызывать эта грыжа. Все-таки приняли решение сделать операцию по ее удалению. Но все ощущения в ноге остались и улучшения не было. Теперь у нее стягивает ногу до колена. Идут судороги, жжение, когда она пытается идти, то с трудом перемещается оп квартире. Нога начинает неметь, и она говорит, что боится упасть, так как не чувствует ногу. Около месяца назад мы попали на прием в невропатолгу. Она после консультации, направила на анализ крови на холестерин и на УЗИ нижних конечностей. Анализы показали повышенны уровень холестерина и, а УЗИ - атеросклероз (мтеноз 51% максимальный). Маму направили к сосудистым хирургам. Хирург сказал, что нужно проколоться 10 дней и сразу станет легче. Прокололи пентоксифиллин, тивортин, реосорбилакт, актовегин, армадин, фраксипарин. После курса лечения маме легче не стало вообще. Сосудистый хирург, зная что были проблемы с позвоночником, сказал, что проблема не в сосудах, а в позвоночнике. А по его части проблемы нет. В эпикризе после лечения, также написали, что присутствует диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей. Хотелось бы узнать, к какому врачу нужно обращаться с этим диагнозом. Сахар у мамы измеряем постоянно колеблется в пределах 6,1-6,8 ммоль/л. Заранее благодарен за ответ.
27 мая 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вы достаточно подробно описали историю заболевания. Хотя есть вопросы: на каком уровне стеноз? Общее впечатление складывается, что проблема все-таки в позвоночнике. Я работаю в военном госпитале (г.Винница). У нас есть возможность организовать Вам совместную консультацию нейрохирурга и сосудистого хирурга. С уважением, Р.Стащук (моб.тел.0504451240).
2013-12-23 21:10:05
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!!!Дайте пожалуйста совет.Мое МРТ:
На серии томограмм выпрямлен шейный визиологический лордоз без нарушений соотношений.Высота тел позвонков и м\п дисков не изменены.Неоднородно понижен сигнал отС2-С3,С3-С4,С4-С5,С5-С6 м/п дисков на Т2ВИ за счет дегидрадации.Заострены вентральные отделы тел С4,С5,С6 и дорзальные отделы тел С5,С6;полулунные отростки дугоотросчатых суставов С5,С6.Задние продольные связки в сегментах С4-С5,С5-С6 уплотнены.
Парамедиальная грыжа С4-С5 м/п диска,который выступает в позвоночный канал до 4,7 мм с правосторонним акцентом.
Спинной мозг на видимом протяжении б/о.Состояние п/о слева(удаление боковой кисты шеи).Мягкие ткани шеи без патологического МР сигнала.
Заключение: Грыжа С4-С5 м/п диска Остеохондроз,Унковертебральный артроз.
Была на консультации у нейрохирурга-однозначно операция.Сосояние мое-сильнейшие боли в подзатылочной,затылочной областях головы.Огнем горит грудной отдел позвоночника.А при поворотах головы ужасный хруст и щелкание.Щелкает и хрустит когда лежу в подзатвлочной части головы тоже-независимо от вздоха и выдоха.Операцию делать не хочу-ведь шея уже с огромным шрамом-не прошло и года.Принимаю нейралгин,по 1т 3р в день боль не уходит полностью все равно.Колю траумель с,дискус,пью нейрорубин.В грудном отделе тоже грыжа 2,6 мм.В поясничном отделе 3 протрузии.Посоветуйте-чем еще лечат сейчас такие светила как вы таких развалюх как я.Что вы думаете по поводу лечения мукосатом,карипазимом,препаратами HEEL??? К сожалению так и не получила толковой консультации у наших нейрохирургов-не до меня им...Вот и сижу ищу.Была у остеопата-помогло как мертвому припарки....к тому же колдуном оказался-еще и грех на душу взяла...тьфу!!!Прошу помощи у вас и дельного совета-не пускайте хоть вы меня по кругу-очень прошу-ведь очень тяжело бывшему кандидату в мастера спорта по спортивной гимнастике в 38 лет оказаться в моем положении.Не откажите отчаявшейся провинциалке.И будет вам GOOD))
13 января 2014 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Врач нейрохирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга, такие светила как мы в основном лечим оперативно (соответственно специализации), в вашем случае если консервативная терапия не эффективна в течении 6-8 недель, то действительно показано оперативное лечение.
2013-06-04 16:27:22
Спрашивает алексей:
в2010 сделана операция по удалению грыжи L5S1.Сейчас сильные боли в левом бедре ягодице.Лекарства(блокада)не помогает-2недели на обезбаливающих.МРТ: Выпрямллен физиологический поясничный лордоз.
Высота тел позвонков не изменена .Замыкательная пластинка тела позвонка L3 деформирована грыжей Шморкля .
Высота межпозвонковых дисков L4-L5,L5S1 снижена,интенсивность МР-сигнала в Т2ВИ снижена за счет дегидрадации дисков.
Визуализируются дорзальные пролабирования межпозвонковых дисков :
-протрузия L4-L5 -0,4см -парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией,с умеренной компрессией левого корешка,с/м канал -1,2х1,5см;
-грыжа L5-S1 – 1,0 см -парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией,влево фораминально, с компрессией корешка слева, с угрозой секвестрации, с/м канал -0,9х1,1 см
Задняя продольная связка девормирована и истончена на уровне грыжи диска.
Конус спинного мозга без патологических изменений.

Заключение : МР -признаки осложненного остеохондроза поясничного отдела позвоночника.Протрузия диска L4-L5, грыжа диска L5-S1 .Вопрос--можно ли обойтись без операции??
10 июня 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Алексей. Показание к операции или консервативному лечению дело очень тонкое. Без осмотра и оценки неврологического статуса ответить на вопрос не могу.
2012-05-14 10:35:07
Спрашивает Юлия:
В ноябре 2003г мне была проведена операция по удалению грыжи диска L5-S1,У меня 31 неделя беременностию Является ли диагноз "остеохандроз поясничного отдела позвоночника. Состояние после оперативного лечения" показанием к кесаревосечению (мне 35 лет)
05 июня 2012 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Врач нейрохирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Юлия, сам остеохондроз позвоночника противопоказанием к естественному родоразрешению не является, однако наличие неврологической симптоматики характерной для поражения поясничного отдела позвоночника, а тем более наличие грыжи, особенно в L5-S1 сегменте, может быть показанием к родоразрешению при помощи кесарева сечения. В вашем случае вопрос нужно решать индивидуально.
2011-12-02 10:27:40
Спрашивает светлана:
Как конкретно узнать стоимость операции в госпитале МВД (у нейрохирурга Курилец)по стабилизации пояснично-кресцового отдела позвоночника с удалением грыжи, чтобы ориенрироваться по сумме.
20 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Самую точную информацию о ценах на операции в госпитале МВД Вы получите, обратившись в госпиталь МВД. Контакты: Киев, ул Бердичевская,1 , тел. 244-55-27. Берегите здоровье!
2011-05-18 09:23:04
Спрашивает Оксана:
Уважаемая, Виктория Геннадиевна!
Спасибо Вам за ответ на мой вопрос от 10.05.2011г., по поводу необходимости проведения операции дисковой грыжи.

С Вашего позволения, уточню симптомы и приведу курс получаемого лечения.
Боли в пояснице беспокоят много лет и ощущаются после физической нагрузки (стоячее положение более 1 часа, ходьба более 2 км и т.п.), возникало напряжение мышц спины, в результате - небольшая "согнутость". В юности увлекалась туризмом (техника,спортивное ориентирование, продолжительные походы по пересеченной местности - 10-18 дней, расстояния 25-30 км в день, станковый рюкзак весом до 25 кг), баскетболом (любительским). В настоящее время мне 36 лет, телосложение нормальное - при росте 166 см, вес 52 кг (возможно эти данные имеют какое-то значение). Работа большей частью сидячая.

Последние симптомы (апрель-май 2011г.): боли в спине, напряжение мышц, невозможность полностью выпрямить спину (как бабулька), при езде в авто начала через спину чувствоваться кочки, ямы дороги.
Обратилась за мед. помощью. Поставлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-5-S1. Стеноз п/канала на уровне L5-S1. ЭЭД 7,5 мЗв.

Повторю результаты КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (L1-S1):
Костно-деструктивных изменений не выявлено. Высота тел позвонков сохранена, форма их обычная.
В сегмете L1-2: размер позвоночного канала 17х22мм.
В сегменте L2-3: 16х21мм.
В сегменте L3-4: 13х21мм.
В сегменте L4-5: размер позвоночного канала 13х19 мм. Гипетрофия желтых связок. Задняя парамедианная слева грыжа диска, пролабирует в п/канал на 3,5 мм, незначительно компремирует дуральный мешок и корешок левый L5 на уровне отхождения.
В сегменте L5-S1: размер позвоночного канала 5х13 мм. Высота диска резко снижена. Задняя парамедианная справа секвестированная, грыжа диска, пролабирует в п/канал на 11 мм, распространяется краниально на 15 мм, каудально на 8 мм компремирует дуральный мешок выше и ниже отхождения корешков. L5 смещен кзади на 1,5-2мм.

Прохожу лечение:
- мовалис 1,5 мл внутримышечно 5 дн. 1 р.д., затем мовалис 7,5 мг таблетированный, 1 т. 2 р.д. 10 дн.;
- мидокамп 150 мг 1/2 т. 2 р.д. 10 дн.;
- местно - пластырь "Версатис" утром на 12 ч. - 5 дн.;
- фастум-гель "ДИП" вечером - 10 дн.
- процедуры - ампплипульс № 5 - 5 дн.;
- иппликатор Кузнецова 10 мин. 2-3 р.д. 5 дн.;
после этого:
- мукосат 2,0 внутримышечно через день № 10;
затем:
- "ДОНА" 1500 мг - 1 порошок 1 р.д. 1 месяц.

В настоящее время я на стадии приема "Мукосата" , более ранний курс лечения принят.

Боли в спине ушли, но появился новые симптомы: по внешней стороне правой ноги - или легкое онемение, или слабые тянущие ощущения; "отдача" в правую ягодицу с усилением боли при некоторых поворотах или наклонах. К вечеру, иногда, головная боль (не знаю, связана ли с проблемами позвоночника).

Из Вашего ответа следует, что операция скорее всего неизбежна и вопрос стоит лишь в ее сроках.
Уточняю свою позицию. Оперативное вмешательство я хотела бы рассматривать только как крайний и неизбежный вариант, учитывая угрозу возможных осложнений, а также большую вероятность рецидивных операций.

Прошу проконсультировать, при моей ситуации, какие имеются альтернативные и эффективные методы лечения? Если операция неизбежна, каков ее объем (удаление грыжи или еще и какие-то манипуляции с позвонками, дисками)? Какие возможные негативные последствия как проведения операции так и отказа от нее? Также прошу Ваших рекомендаций по поводу медицинских учреждений на территории Украины, оказывающих квалифицированную помощь в лечении моего заболевания.

Благодарю Вас за Ваше внимание и ответы.
С уважением, Оксана.
20 мая 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Оксана. Необходимо обязательно сделать МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника. Не в моей компетенции давать рекомендации по технике операции и возможных альтернативных методах хирургического вмешательства. Это прерогатива нейрохирургов. Грыжа давит и оттесняет корешок, это может привести не только к постоянным, ничем не купируемым болям, но и к стойким нарушениям чувствительности в конечности, атрофии мышц, парезу конечности (невозможность выполнять двигательных функций конечности и соответственно ходьбы). Операцию желательно проводить в Харькове, Киеве или Донецке.
2010-08-09 13:37:16
Спрашивает Cветлана:
Мне 47 лет.Переодические боли в спине испытывала с 35 лет. В последний год начала болеть правая нога в суставе. В июне боль в спине была не выносимой. Обратилась к врачам за медицинской помощью. Были назначены уколы: нейрорубин, лизин, наклофен, нуклео-форте (таблетки и уколы), актовегин, мовалис (свечи), ассаликс, вазокет; физпроцедура: амплипульс на пояснично-крестцовый отдел. Также была проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. По результатам МРТ определено:циркулярные протрузии всех межпозвоночных дисков, циркулярная протрузия м/п диска L4-L5 вправо до 5 мм, влево до 5 мм, вперед до 4 мм, медианно кзади грыжа до 8 мм, высотой до 13 мм, шириной до 15 мм. Спинно-мозговой канал продольным размером до 11мм, шириной до 11 мм., компрессия дурального мешка и нервных корешков. Выраженная гипертрофия суставных отростков, краевые остеофиты.
Определяется медианная кзади, грыжа м/п диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, размерами: продольный 5 мм. высота 10 мм, поперечный 14 мм; на фоне протрузии вперед парамедианно влево до 9 мм, в стороны до 4 мм. спинно-мозговой канал продольным размером до 19 мм, шириной до 17 мм С-образный сколиоз 2 ст. деформирующий спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отделов позвоночника. В данный момент спина не болит, очень беспокоит тянущая боль в левой ноге, особенно при нагрузках. Я думаю, что боль в ноге связана с проблемами в позвоночнике. Разясните какими способами (медикаментозно, физич. упражнениями, операция по удалению грыж) можно изличить боль в ноге . Поможет ли аппликатор Ляпко? Заранее благодарна за консультацию и рекомендации, Спасибо.
11 августа 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Здравствуйте. Судя по описанию снимков и Ваши жалобам вероятнее всего Ваша боль связана со сдавлением нервного корешка в позвоночном канале грыжей межпозвоночного диска.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.

Популярные статьи на тему: удаление грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа: возможно ли лечение без операции?
Читать дальше
Межпозвоночная грыжа: возможно ли лечение без операции?

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, которое поражает позвоночник человека, в ходе которого ядро межпозвоночного диска смещается в сторону канала и может сдавливать некоторые важные структуры нервной системы.

Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия
Читать дальше
Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия

Согласно рекомендациям ВОЗ с 2000 г. боль в спине объявлена приоритетным исследованием в структуре декады костей и суставов (2000-2010 гг.).

Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения
Читать дальше
Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб [2, 5]. Основные причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща...

Новости на тему: удаление грыжи поясничного отдела

Один укол вместо операции по удалению межпозвоночной грыжи
Читать дальше
Один укол вместо операции по удалению межпозвоночной грыжи

Достаточно серьезное заболевание позвоночника, которое в быту часто именуют «выпадение диска», а у медиков имеет длинное название «грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника», нередко требует хирургической операции. Однако японские ученые создали лекарственный препарат на основе особого энзима, который выделяют в процессе жизнедеятельности некоторые виды бактерий. Один-единственный укол в пораженную область приводит к тому, что ущемленная ткань рассасывается, точно так же, как если бы она была иссечена скальпелем хирурга.

Аппендэктомия оказалась средством профилактики сильных болей в пояснице
Читать дальше
Аппендэктомия оказалась средством профилактики сильных болей в пояснице

Удаление воспаленного червеобразного отростка является одной из самых распространенных операций, которые выполняются хирургами на протяжении 130 лет. А некоторые отдаленные полезные свойства таких вмешательств были обнаружены лишь сейчас.