краснуха этиология

Вопросы и ответы по: краснуха этиология

2013-10-10 14:01:05
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте,3 месяца назад 16/07/13 я попала в гинекологическое отд с апоплексией левого яичника.Лечение консервативное-св цефекон,цефатоксим.данные узи 19.07.13 дата последних месячных 2.07.13 после приема постинора осм на 17 день мц.Позадиматочное пространство-опр-ся свободная жидкость объемом около 4,5-5 мл,однородная.Правый яичник-размерами 45*32*30 мм .Контуры ровные.Эхоструктура однородная с гипоэхогенными включениями по перифирии разм от 3 до 6 мм.Определяется полостное образование размерами 21*23*21мм.Эхогенность обычная.Левый яичник-разм 30*26*22мм.с гипоэхогенными включениямипо перефирии разм от 4 до 7мм. Узи 26.07.13осмотрена на 3 день мц правый яичник-размерами 45*32*30мм контуры неровные. Эхоструктура однородная с гипоэхогенными включениями по перефирии размерами от 3 до 6 мм в диаметре.Дополнительных полостных образований не выявлено.Позади яичника опр-ся полостная гипоэхогенная структура до 4 мм в диаметре.Левый яичник -размерами 30*26*22мм контуры ровные .Эхоструктура однородная с гипоэхогенными включениями по перефирии размерами от 4 до 7 мм .Эхогенность обычная.В области придатков справа и слева :тяжистые гиперэхогенные структуры.Заключение:М-эхо соответствует дню мц. УЗ признаки перенесенного воспалительного процесса в области придатков. узи 8.08.13 Правый яичник-разм 35*31*26 мм контуры не ровные.Эхоструктура однородная с гипоэхогенными включениями по перефирии разм от 3 до 6 мм.Определяется полостная структура 12*14мм,анэхогенная.Позади яичника определяется полостная гипоэхогенная структура до 3-4 мм в диаметре(дифференцировать с гидросальпингсом справа?)Левый яичник -разм 30*27*23ммКонтуры ровные,с гипоэхогенными включениями по перефирии разм от 4 до 7 мм.Определяется полостная структура разм 13*12мм,анэхогенная.Эхогенность обычная.В области придатков справа и слева тяжестые гиперэхогенные структуры.Заключение-м=эхо соответствует дню мц,Свободной жидкости в Дугласовом ппространстве нет.Целостность яичников не нарушена.Признаки гидросальпингса справа?Полостные образования обоих яичников.(дифференцировать с доминантными фолликулами) УЗ признаки перенесенного воспалительного процесса в области придатков.Далее мне назначили макропен 400,св индометацин,вв тиосульфат na,амиксин,вм галовит,ихтиоловые свечи,но боли продолжались,то с права внизу живота,то слева,бывают колющие,стреляющие,иногда отдающие в задний проход.После я обратилась к другому врачу,данные узи.18.09.13: В позадиматочном пространстве следы свободной жидкости .Правый яичник расположен у перейка,размерами -6,0*4,5*5,6 см.Контуры ровные ,с несколькими (6-8 в поле зрения)фолликулярными структурами диаметром до 0,6см и с полостным образованием с четкими ровными контурами ,разм :4,0*4,5*4,2 см с анэхогенным содержимым и эхогенной структурой неправильной формы.Неизмененная ткань яичника визуализируется по перефирии образования толщиной до 1,0 см. Левый яичник расположен сбоку от матки ,разм 3,6*2,0*2,7см. Контуры ровные,с множнственными (10-12 в поле зрения)фолликулярными структурами диаметром до 0,6см.В области придатков с обеих сторон -линейные эхопозитивные структуры. Заключение:Диффузные изменения миометрия.Несоответствие толщины эндометрия фазе менстр цикла.(меньше нормы)Полостное образование правого яичника(дифференцировать с ретенционным)Признаки перенесенного воспалительного процесса в области придатков.УЗИ 24.09.2013 на 5 день мц В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет.Правый яичник расположен у перешейка ,разм 5,3*4,0*5,8см.Контуры ровные,с несколькими((6-8 в поле зрения)фолликулярными структурами диаметром до 0,5 см,с полостным образованием ,разм :2,9*4,9*3,1 см,с неоднородным содержимым и эхогенной структурой неправильной формы. Неизмененная ткань яичника визуализируется по перефирии образования толщ до 1,0 см. Левый яичник расположен сбоку от матки,разм 3,7*2,3*3,0см Контуры ровные,с множественными (10-12 в в поле зрения)фолликулярными структурами диаметром до 0,9 см.В области придатков с обеих сторон-линейные эхопозитивные структуры. Заключение:Диффузные изменения миометрия.Полостное образование правого яичника((дифференцировать с ретенционным). Признаки мультифолликулярного левого яичника.Признаки перенесенного воспалительного процесса в области придатков..Мне назначили гормональные Логест на 5 д мц,вобензим,свечи лонгидаза ректально,лавомакс.свечи виферон вагинально,но началась жуткая рвота,я их перестала применять.
Данные анализов:23.07.2013
серологические маркеры инфекций:
антитела к цитомегаловирусу,IgG 213.1 AE/ml
антитела к цитомегаловирусу,IgM 0.19
антитела к вирусу краснухи ,IgG 48.7 ME/мл
антитела к вирусу краснухи ,IgM <10.0
антитела к Toxoplasma gondii?IgG 0.0
антитела к вирусам Herpes symplex-1,2,IgG 10.50
антитела к Toxoplasma gondii,IgM 0,1
антитела к герпесвирусу человека 6 типа,IgG 5.7
антитела к Chlamydia trachomatis,IgM 0,0
антитела к Chlamydia trachomatis,IgG 0.06
антитела к Mycoplasma hominis?IgG 0.1
антитела к Ureaplasma urealyticum,IgG 0.03
Типирование ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.ДНК Papillomavirus типиров.впч 16,впч 18,впч 31,впч 33,впч 35,впч 39,впч 45,впч 51,впч 52,впч 56,впч 58,впч 59:НЕ ОБНАРУЖЕНО.
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные.23.09.2013:роста микрофлоры не обнаружено.
Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на флору18.09.2013результат:
гонококки не обнаружены,лейкоциты 3-4-5 в п/зр,слизь-значительное кол-во,сперматозоиды-отсутствуют,флора-смешанная обильная,типа Leptotrix,трихомонады -не обнаружены,эпителий:поверхностный-1-2-2 в п/зр,промежуточный-3-4-5 в п.зр,Парабазальный-0 в п.зр,Базальный-0 в п.зр, Атрофический-0 в п.зр.
Качественное определение днк методом пцр :цитомегаловирус обнаружен.
Цитологическое исследование препарата шейки матки.Цитограмма:обширные пласты плоского эпителия без признаков атипии,единичные лейкоциты,флора смешанная.
Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови(автомат). Ca 125 результат 13.5 Е/мл(норма 0-35)
Диагноз:Овуляторный синдром,ретенционная киста правого яичника,цитомегаловирусная инфекция,эндоцервицит,субфибрилитет неясной этиологии
Подскажите,пожалуйста,записываться ли мне на лапароскопию заранее,так как сил нет терпеть уже боль,или все же надеяться на благоприятное лечение без операции? Дело в том,что я живу в 2 ух часах от больницы,просто если будет что то экстренное успею ли я доехать? А в последние 2 дня как то все сильно болит,только немного по другому и температура поднялась до 37,7.А врач говорит пока лучше без операции.Заранее спасибо за ответ!
14 октября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Я не склонна думать, что это фолликулярная ретенционная киста, если после месячных она не исчезла. Критичного и требующего немедленного оперативного вмешательства у Вас ничего нет, но меня беспокоит наличие симптоматики – сильные боли и подъем температуры. На фоне приема антибиотиков подобных симптомов быть не должно. Гормонотерапию Вы не принимаете, как я понимаю. Виртуально говорить сложно, но я думаю, что проведение лапароскопии должно прояснить ситуацию.
2012-05-29 06:42:18
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте!!!очень нуждаюсь в совете!
мне 23 года,замужем.В феврале 2012 замерзшая беременность-анэмбриония,на сроке 6 недель.Первая замерзшая беременность была 2 года назад на сроке 12 недель,плод визуализировался.Все необходимы анализы сдавала,на инфекции,на токсоплазмоз,цитомегаловирус,краснуху-повод для беспокойства нет.Делала платную гистологию,в заключении сказано,что гены,гормоны и иммунетет в порядке,а причина вирусная этиология.
До наступления в этом году беременности была уреаплазма,микоплазма,у мужа толь уреаплазама,проходили лечение.У мужа все отрицательно,у меня вылечилась только микоплазама,уреалазма осталась.Врач сказала,что на их кафедре акушерства и гинекологии вообще уреаплазму не считают за инфекции, и считаю что на исход беременности она не влияет.
Про антифосфолипидный синдром мне сказали,что такой диагноз ставят при 2 и более абортах,а не замерзших.
Сейчас пропила курс гормонов,валтрекс,чтоб уменьшить рецедидив герпеса,так как у меня повторялся чаще 2 раз в месяц (не генитальный).
Врач разрешила планировать через 3-4 месяца,сейчас летом.Очень страшно,но очень хочется ребеночка!!!
Подскажите,в моей ситуации нужно ли так рано беременеть,может ли быть причиной замирания уреаплазма?проверится ли все таки на фосфолипидный синдром (мне один врач сказал,что лучше его выявлять при наступлении беременности)???вообщем,я уже у стольких врачей была,все говорят ты здоровая женщина иди рожай, а на деле получается вот такой исход.Спасибо за внимание.буду очень благодарна за ваше профессиональное мнение
30 мая 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Герпесная инфекция - очень подлая, у нее хроническое, волнообразное течение, т.е. с периодическим обострением. Защита: гомеопатия, витамины. До беременности можно пройти курс лечения противогерпесными иммуноглобулинами, их можно приобрести в аптеке (или через заказ или есть в наличии). Самая лучшая вакцина: это забытый метод - аутогемотерапия с витаминами, алое в/м, витамины группы В. Рекомендуются прием фолиевой кислоты 5мг 2раза в день в течении 3-х месяцев. При обострениях неплохо помогает : протефлазид, энгистол. Антифосфолипидный синдром действительно легче диагностируется во время беременности или сразу после замершей или выкидыша. Уреаплазмоз тоже может быть причиной невынашивания, особенно если снижен иммунитет сопутствующей вирусной инфекцией. если есть носительство, то нужно определять количественное определение уреаплазмы, если титры низкие можно беременеть и можно периодически проводить санацию(проставлять свечи ). Желательно, чтобы Вы обследовали почки: УЗИ, бак.посев мочи. Обследуйте щитовидную железу: ан.крови на ТТГ, УЗД.

Популярные статьи на тему: краснуха этиология

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.  Герпетические инфекции представляют собой группу...

Аутизм – развивающееся понятие
Читать дальше
Аутизм – развивающееся понятие

Понятие аутизма было впервые введено в 1943 г., а в 1971 г. это заболевание было окончательно отделено от шизофрении. В дальнейшем была доказана генетическая природа аутизма.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Базовые принципы оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития – расстройствами спектра аутизма
Читать дальше
Базовые принципы оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития – расстройствами спектра аутизма

Внимания современного украинского общества к медицинским и социальным проблемам детей с общими нарушениями психического развития и членам их семей недостаточно.

Дуфастон в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у женщин группы высокого риска
Читать дальше
Дуфастон в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у женщин группы высокого риска

На сегодняшний день распространенность инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии остается актуальной проблемой акушеров и неонатологов вследствие большого количества нерешенных вопросов.

Эффективность Амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций. К 10-летию применения препарата в клинической практике
Читать дальше
Эффективность Амизона в лечении и профилактике вирусных инфекций. К 10-летию применения препарата в клинической практике

За последние 10-15 лет в клиническую практику внедрено несколько отечественных препаратов, которые являются по-настоящему оригинальными и фактически не имеют зарубежных аналогов.

Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика
Читать дальше
Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика

В последние годы отмечается повышенный интерес врачей к роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в патогенезе различных заболеваний внутренних органов.

Побочное действие лекарственных средств. Дифференциальная диагностика аллергических, токсико-аллергических и псевдоаллергических реакций
Читать дальше
Побочное действие лекарственных средств. Дифференциальная диагностика аллергических, токсико-аллергических и псевдоаллергических реакций

Побочное действие лекарственных средств продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем клинической медицины, в том числе дерматологии, занимая четвертое место после болезней сердца, онкологических заболеваний и инсульта среди причин смерти.