Слава Україні!

печеночная энцефалопатия

Вопросы и ответы по: печеночная энцефалопатия

2014-11-25 19:28:41
Спрашивает Лидия:
Уважаемый, Эстуардо Эдуардович! Я очень благодарна Вам за ответ на мой предыдущий вопрос! Мне кажется, что Вы вручили мне ключ от всех дверей!
Я не знаю каким образом построен этот сайт и увидите ли Вы мое предыдущее обращение, надеюсь, что сможете найти. Вы сказали мне о том, о чем не говорил ни один из многочисленных врачей, по которым я бегаю - то с метеоризмом, то с печенью, то с проблемной кожей, то еще с чем-то.
Почитав про печеночную энцефалопатию, я нашла много объясняющего мое состояние!
И так, у меня есть антитела гепатита С, но при этом нет вируса. Антитела появились в последние три года - в 2010 их еще не было. Вируса нет, я его проверяю каждый 4-6 месяцев. При этом у меня что-то с желчным пузырем - он склонен с застоям, периодически гоняю желчь алохолом и прочими растительными таблеточками. УЗИ печени - в норме, в желчном постоянно есть взвесь. Весной мне делали операцию - паховая грыжа под местным наркозом. Врачи сказали, что все органы красивые и в желчном камней нет. Но тем не менее, периодически правый бок покалывает. Я очень надеюсь, что гепатит С во мне чудеснейшим образом умер и больше никогда не вернется.
Мои проблемы с желчным-печенью начались с раннего детства -у меня была ожоговая болезнь и от того количества лекарств, которое вливают в пациентов с таким состояние, многие не выживают. Я выжила, отделавшись вечными проблемами с желчным и, наверное, печенью.
У меня всегда повышен билирубин- общий и прямой.

Сейчас я нашла анализы, которые сдавала год назад:
билирубин общий 32.6 ( диапазон нормы до 21)
билирубин прямой 10.6 ( норма до 5)
Мочевая кислота - 368 ( норма - 142-339)
липопротеиды очень низкой плотности - 0,22 ( норма 0,26-1)
Тромбоциты 177 (180-360)
По ОАК ниже нормы нейтрофилы, выше нормы моноциты и лимфоциты - врачи говорят, что это нормально в моем состоянии, после гепатита С.
В тот период я мучилась постоянным расстройством пищеварения ( жидкий стул с кусочками не переваренной пищи, дичайший метеоризм). Вот тогда и нашли антитела к гепатиту.
Лечили меня тогда как от дисбактериоза. Немного помогло, но с метеоризмом проблема до сих пор. через месяц на анализе, когда мое состояние стало немного лучше, билирубин был повышен только общий ( 6,3 при норме до 5)
Кто-то из врачей говорил сделать дуоденальное зондирование, кто-то лечил дисбактериоз, кто-то говорил о синдроме Жильбера, кому-то просто было лень разбираться. У меня постоянно было чувство, что меня недообследовали и не сказали мне чего-то очень важного о моем состоянии!!!
Помимо этого у меня проблемная кожа- периодически появляется демодекоз - лечу походами к косметологу и дуаком.
У меня постоянный метеоризм - меня дует от любой еды.
Плюс проблемы с легкими и куривом, о которых я писала Вам ранее.
А теперь самое интересное - я чувствую, как начинаю тупеть! Я то в апатии, то в депрессии, то агрессия, то злобность, то внеземная любовь. Ну, в принципе, у меня такой тип нервной системы - чувствительна я. Но ведь раньше я могла ностальгировать и предаваться меланхолии и это было что-то из разряда круга моих интересов, я об этом думала, но не могла сказать, что это характеристики моей личности. А сейчас я злобная 26-летняя ворчливая тетка, у которой IQ упал со 130 до 106. Я тревожна, я пуглива, я порой тугодумна - полета и порхания мыслей нет - он улетел.
Я плохо формулирую свои мысли, мне не хватает слов ( я раньше делала довольно не плохие успехи в литературном творчестве). Периодически я думаю пойти к психологу, но у меня нет особой тяги к этому и ощущения, что разговоры мне могут помочь ( я достаточно умный, эрудированный человек. по крайней мере таковой была, пока не начала чувствовать какие-то когнитивные изменения). То есть, я не чувствую, что у меня какие-то психологические проблемы, но что-то не так.
Очень Вас прошу, напишите более детально о печеночной энцефалопатии и моем случае на основании того, что я изложила выше. Что делать дальше? Что обследовать? На что обращать внимание - я уже так устала чувствовать себя какой-то больной - хочу быть здоровой и полной сил!
Ни один врач мне раньше не говорил об этом, не учитывал всех болячек вместе, которые у меня есть - каждый лечит свои симптомы. Наверное, мне просто не повезло встретить своего неравнодушного врача.


27 ноября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Лидия! Об печеночной энцефалопатии пишут много и я уверенный. что Ваш врач подозревал это состояние, потому и направил на анализы, которые и выявляют, как вижу по результатам, застойные явления в печени, а также антитела (судя по Вашим словам антитела Ig G). Дезинтоксикационные и восстановительные мероприятия могут длится неопределенно долго и во многом зависят от состояния организма (индивидуально), потому я часто делаю упор на образ жизни (вредные привычки и прочее), что в Вашем случае являются главными. Да, и Вы очень хорошо излагаете свои мысли и состояние - вполне вкладывается в ранее указанном предположении, но очная консультация в таких случаях является необходимостью. Если будет возможность и желание проконсультироваться у меня (только после нового года), можно обратиться по этой ссылке: http://my.medic.today/index/att_kiev/0-4 И все же, работа по Вашему состоянию возможна под руководством любого терапевта или семейного врача, главное, чтобы Вы сделали со своей стороны все необходимое (http://my.medic.today/publ/dr_10pravil/1-1-0-10)
2014-07-24 15:39:33
Спрашивает Елена:
Добрый день, мой вопрос покажется вам дурацким ,тем более этот человек уже умер 10 дней назад. Моему близкому очень другу год назад поставили диагноз алкогольный гепатит. 3 месяца он не пил,потом начал по чуть чуть,а последние 6 месяцев пил,не знаю сколько потому что живу в другой стране. За 2 недели он попал в больницу,диагноз цирроз печени ,смешанный,активная фаза. Асцит,декомпесованная стадия. Стадия С по Чальду-Пью. Печеночная энцефалопатия. Хроническая печеночно- почечная недостаточность. 2 недели в реанимации,умер. Сказали что почки отказали. У меня к вам вопрос,мог ли гепатит за год перейти в цирроз,и были ли шансы его спасти? Он сам был доктором,и не могу понять неужели он не видел этого всего. Да его еще выводили из алкогольного делирии почти 12 дней. Спасибо вам за ранее
29 июля 2014 года
Отвечает Нестеренко Елена Юрьевна:
Добрый день, мог. Кроме того, согласно приказу МОЗ Украины хронические заболевания в терминальной стадии (к коим относится цирроз, как исход заболевания печени) не подлежат реанимационным мероприятиям. Так что, врачи сделали больше, чем должны были и наверняка все, что могли. И последнее:врачи тоже люди и никакие человеческие пороки им не чужды.
2014-05-16 08:56:44
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста диету... мне 43 года, цирроз, асцит, печеночная энцефалопатия... запуталась в диетах, подскажите что есть??? оказывается молочное тоже нельзя...ничего нельзя. (((
16 мая 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Диета №5 обычная для заболеваний печени. Если есть асцит – лучше есть без соли. Молочное и кисломолочное, если переносите, то можно.
2013-07-31 15:13:29
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.
Заранее извините, если пишу не в том разделе. Просто обыскала весь интернет и даже не знаю куда с этой проблемой обратится.
Мой парень болеет на геп. Б,Д,С. Очень волнует его состояние, которое возможно вызвано гепатитами. Он довольно часто (особенно по вечерам) вроде как отключается. Сидя, лежа даже стоя закрывает глаза и спит, может отключится кушая, перед отключкой может говорить какой-то бред, движения замедляются и стают непонятными. А когда я его бужу, он открывает глаза, как ни в чем не бывало, и говорит, что не спал, что просто закрыл глаза и даже сам признается, что говорил какой-то бред, чтоб я не обращала внимание. Бывают времена, когда это проходит на недельку или две, а потом опять возвращается. Его отец тоже мог уснуть стоя, но таких проблем как у моего парня нету.
Меня это очень пугает.
Подскажите, что с этим делать и связано ли это с гепатитами?
Спасибо.

31 июля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Врач общей практики
информация о консультанте
Здравствуйте, Татьяна. Возможно, с гепатитами, и это проявления печеночной энцефалопатии. Сложно сказать, не видя пациента и его анализов, возможно речь идет о нарколепсии.

Вы написали, что это может быть проявления печеночной энцефалопатии или нарколепсии. Подскажите какие анализы нужно сдать, чтоб узнать наверняка и к кому обратиться? (Гепатитами он болеет не больше 3-х лет, неужели может уже проявится печеночная энцефалопатия? Как быстро состояние может ухудшидться?)
06 сентября 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Нужно сдать кровь на ВИЧ и сделать МРТ головного мозга, ЭЭГ, затем с этими обследованиями проконсультироваться у невролога.
2012-11-01 17:16:58
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мужчина 48 лет. Диагноз: цирроз печени вирусной этиологии (HCV). Класс В по Child-Pugh (9 баллов). Осложнения основного: Печеночно-клеточная недостаточность. Синдром портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода 1 ст. Геморрой. Спленомегалия 106 см2. Синдром гиперспленизма ( тромбоцитопения, лейкопения, анемия). Печеночная Энцефалопатия 11. Встает вопрос о проведении оперативного лечения ( спленэктомии). Советы врачей: отказаться, в связи с высоким риском летального исхода. Возможно ли проведение эмболизации селезеночной артерии или проведение шунтирования? У вас проводятся такие вмешательства? Можно ли у вам прооперироваться или необходима личная предварительная консультация?
05 ноября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Насчёт пациента о котором Вы задавали свой вопрос - ситуация деликатна, а касательно спленектомии, возможной эмболизации селезёночной артерии и т.д., то конечно надо решать на месте. Для того чтобы оперироваться в других местах решение принимается только после предварительной личной консультации, но Вы потеряете время, очень сейчас ценное для данного пациента. Нужно прийти к общему согласию со своими врачами там где находитесь, в другом городе было бы также сложно выбирать самый подходящий способ.
2011-11-21 07:56:05
Спрашивает Сергей:
У меня цирроз печени, страдаю от приступов печёночной энцефалопатии (слабость, головная боль, головокружение, апатия, запор и т.д.), которая обостряет другие хронические болезни: бронхит, стенокардию. Постоянно принимаю гепетопротекторы и дюфалак (лактулозу), без последнего стула нет. Летом после простуды, на фоне приступа печёночной энцефалопатии, начал приём антибиотиков. Результат поразил: признаки печёночной энцефалопатии почти исчезли, стул стал регулярным, стал меньше кашлять, прошли приступы стенокардии. Антибиотики (рефампицин, левомицетин, эритромецин – что было а аптеке) принимал месяц, потом перестал. На третий день все признаки печёночной энцефалопатии и т.д. Начал приём антибиотиков (левомецитин) состояние улучшилось. Что делать? – по всем канонам длительный приём антибиотиков не желателен.
05 декабря 2011 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Действительно прием антибиотиков может на какое-то время уменьшить проявления печеночной энцефалопатии за счет угнетения роста патогенной бактериальной флоры кишечника. Но Вы абсолютно правы, что длительный прием антибиотиков нежелателен, так как неминуемо приведет к еще большему нарушению микробиоциноза кишечника и усилению печеночной энцефалопатии. Я бы порекомендовала наряду с приемом пребиотика ( Дуфалак ) длительный ( от 3-6 мес и более ) прием пробиотиков ( симбитер или сочетание лактобактерина с бифидобактерином ).

Популярные статьи на тему: печеночная энцефалопатия

Синдром печеночной энцефалопатии
Читать дальше
Синдром печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия – комплекс неврологических и психических расстройств, осложняющих течение заболеваний печени, который обусловлен нарушением печеночного клиренса и периферического метаболизма – повышением уровня аммиака, нейротрансмиттеров и их...

Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Читать дальше
Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Печеночно-клеточная недостаточность – комплекс синдромов, обусловленный нарушением функции печени, приводящий к разнообразным тяжелым патологическим процессам во многих органах и системах, вплоть до фатального исхода. Может возникать при различных по...

Цирроз печени
Читать дальше
Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...

Клиническое применение Глутаргина и плазмафереза при тяжелом течении острого вирусного гепатита В
Читать дальше
Клиническое применение Глутаргина и плазмафереза при тяжелом течении острого вирусного гепатита В

В патогенезе острого вирусного гепатита В важная роль принадлежит нарушениям детоксикационной функции печени и, прежде всего, снижению утилизации эндогенного аммиака. Повышение уровня аммиака в крови на фоне печеночной недостаточности приводит к...

Цирроз печени: насколько страшен диагноз…
Читать дальше
Цирроз печени: насколько страшен диагноз…

Цирроз печени – это достаточно тяжелое хроническое заболевание, при котором клетки печени необратимо замещаются соединительной тканью. Патологический процесс в печеночной ткани приводит к наступлению значительной функциональной недостаточности органа.

Алкогольная болезнь печени
Читать дальше
Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные по тяжести функциональные и структурные нарушения печени, вызванные систематическим приемом алкогольных напитков. Медицинская и социальная значимость АБП обусловлена неуклонным ростом хронических...

Детская гепатология сегодня
Читать дальше
Детская гепатология сегодня

Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени
Читать дальше
Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Новости на тему: печеночная энцефалопатия

Гепатиты В и С – осложнения смертельно опасны
Читать дальше
Гепатиты В и С – осложнения смертельно опасны

Ученые из США, авторы очередной научной публикации о коварных свойствах вирусных гепатитов В и С, рассчитанной на широкие массы населения, обращают особое внимание читателей на способность этих болезней поражать не только печень.