рецидив герпеса во время беременности

Вопросы и ответы по: рецидив герпеса во время беременности

2015-05-20 09:11:08
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Страдаю герпесом давно, и последнее время герпес стал проявляться чаще обычного. Нашла для себя эффективный способ лечения: при первых симптомах начинаю принимать таблетки Герпевира и, конечно, наношу мазь на места покраснения. Обычно, если начать принимать таблетки вовремя, то дальше покраснений дело не идёт, и это радует! Но в последний раз герпес появился после посещения стоматолога, во время лечения врач немного повредил "уголок губ", что привело к появлению покраснений в этой области и на губах в целом. В этот раз таблетки и мази особо не помогли:появились пузырьки, ранки, которые долго не заживали и провоцировали очень болезненные ощущения. Лечила герпес больше недели, а через месяц опять рецидив.На данный момент мы с мужем планируем беременность. В связи с этим, меня волнует вопрос:можно ли самостоятельно повысить иммунитет, чтобы предотвратить возможные проявления герпеса в дальнейшем (и в период беременности в том числе), и как это сделать в короткие сроки? А ещё, как герпес на губах может повлиять на течение беременности (без страшилок, а какая опасность действительно существует)? И какими средствами можно лечить герпес во время беременности. Заранее огромное спасибо за ответ!
23 июня 2015 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
врач-стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян»
Все ответы консультанта
Добрый день. Вам нужно обратиться к иммунологу, дерматовенерологу или инфекционисту и пройти плановое лечение и профилактику герпесинфекции, перед этим сдать анализы крови на наличие иммуноглобулинов к вирусам герпеса первого и второго типов, а также к Папиломо-вирусной инфекции, цитомегаловирусу и краснухи, сдать все необходимые анализы у гинеколога перед планированием беременности. Исходя из результатов исследования будет назначено соотвествующее лечение. Герпес во время беременности на губе или половых органах ( рецидивирующий, то есть не первичный)-это не такая большая проблема, проблема его персистенция в организме беременной, а также возможность заражения при родах. Герпес опасен для плода больше при его первичном заражении (если будущая мама до беременности была здорова) и больше при наличии герпеса второго типа (полового герпеса). Обследование и профилактика обязательны. Удачи Вам
2011-03-17 12:13:39
Спрашивает Лидия:
Здравствуйте, подскажите мне вот что.
Предыстория. Первичный эпизод ген герпеса был у меня в начале ноября 2010(тогда врач приняла это за стафилококк, никаких анализов и лечения не назначала), с тех пор спустя два месяца начали проявляться рецидивы, уже около 4х раз, естественно от врача я отказалась, сама сдавала анализы, герпес был обнаружен из высыпаний со второго раза методом ПЦР. IgG в крови на тип 1 и 2 - 25ДИ,через две недели 36ДИ, при норме ниже 10ДИ, IgM всегда отриц. Сдала также отдельно на 2(генитальный)тип - рез-ты 1:2 слабоположительно, через 2 недели 1:4 слабоположительно. Сдавала анализ на ТОРЧ, краснуха, хламидии, токсоплазмоз - отрицат. цитомегаловирус - 65ДИ, через 2 недели - 64ДИ, нужно ли мне обследование ПЦР на цитомегаловирус?
Партнер постоянный уже больше года.У него никаких проявлений нет и не было.Только герпес на губах часто.
В ближайшем будущем хочу планировать беременность, естественно меня волнует проблема герпеса. Собираюсь пройти супрессивную терапию Вальтрексом в течении полугода. Грамотного врача, который специализируется на лечении вирусных заболеваний я не знаю. Подскажите, какие анализы мне сдать перед планированием и как контролировать герпес во время беременности.
Заранее спасибо за ответ :)
17 мая 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Лидия! На самом деле все очень просто. Судя по результатам анализов, Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½. Но носительство само по себе абсолютно не опасно и лечения не требует. Лечить нужно только активную ЦМВ и герпетическую инфекцию. Соответственно, если нет активации инфекции, то ни о какой супрессивной терапии речь идти не должна. Так как избавиться от вирусов нельзя, а супрессивная терапия, если к ее проведению нет показаний, в лучшем случае не принесет вреда, в худшем, приведет к активизации вирусов. Вам всего лишь нужно регулярно контролировать активность этих вирусов. Активность вирусов нужно проверить перед зачатием, затем контролировать в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Для этого Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов не обнаружена, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Соответственно, если ДНК вирусов обнаружена (особенно в крови), идите на очный прием к инфекционисту и под его руководством проводите адекватное противовирусное лечение. Будьте здоровы!
2016-03-21 09:18:37
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста ,если ранее у меня был вирус генитального герпеса но он не проявлялся,тоесть был в дремлющем состоянии а во время беременности проявился!Это можно считать рецидивом или первичным проявлением?Для меня это очень важно,ведь было всего 11 нед.беременности.За ранее спасибо!
23 марта 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Лилия! Полностью излечиться от генитального герпеса невозможно, можно лишь добиться стойкой ремиссии. При беременности наблюдается физиологическое падение иммунитета, поэтому генитальный герпес может обостряться в виде высыпаний. В таком случае можно проводить исключительно местную терапию противогерпетической мазью ( ацикловиром, например). Опасности для развития плода на сегодняшний день нет.
2013-10-24 14:29:47
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, у меня такая проблема: периодически на половых губах (либо до месячных, либо после) вскакивает что то похожее на прыщи, постоянно в разных местах, может быть как на внешних, так и на внутренних, но именно слева, данное место сопровождается зудом и болезненностью при касании. До беременности сдавала ПЦР на скрытые инфекции - не обнаружено, мазок на флору тоже в норме. Во время беременности вроде подобного не наблюдалось, а сейчас на сроке 39 недель снова появилось, симптомы похож на генитальный герпес, но ведь в ПЦР его тоже не было обнаружено, или он показывает только при рецидивах? Скажите пожалуйста, что же это может быть, очень переживаю за ребенка, не отразится ли это на его здоровье?
31 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
В данном случае на таком сроке беременности я не могу ничего советовать виртуально. Вам в первую очередь необходимо советоваться с врачом, который будет принимать роды. Теоретически описание похоже на генитальный герпес, ПЦР в период ремиссии может не показать его наличие, рациональнее всего проходить анализ при обострении. Можно также сдавать кровь на Ig G и IgM. В 39 недель начинать обследоваться не имеет смысла.
2013-10-08 21:58:26
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
У меня ЭКО беременность 22 недели. Перед проведением ЭКО протокола я сдавала массу анализов, в том числе и анализ на антитела IgG к вирусу герпеса 1 и 2 типа: оба были положительными. Т.е., как я понимаю, в организме есть защитные антитела к герпесу. Уже несколько лет периодически - в основном в холодное время года, после менструации или в период ОРВИ - проявлялся визуально генитальный герпес: характерные высыпания и болезненные ощущения. На 22 неделе беременности я впервые за время беременности обнаружила характерные признаки генитального герпеса - и снова в период начавшихся холодов. Сразу сдала анализ на антитела IgM - положительный! Это значит рецидив? Ведь первичного заражения быть не может (при наличии ранее антител IgG)? Моя врач направила на анализ крови на вирус герпеса 2 типа методом ПЦР.
Вопросы:
1) В чем смысл ПЦР в моем случае и какую информацию он несет?
2) Какой риск для ребенка - ведь это не первичное заражение?
3) Нужна-ли противовирусная терапия (по совету врача я несколько дней мазала высыпания ацикловиром, пью капли Протефлазид)?
Пожалуйста, объясните,насколько все это опасно, я очень переживаю за ребенка.....Такая долгожданная беременность...
Заранее благодарна, с уважением,
Светлана
14 октября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Это обострение генитального герпеса, ПЦР даст четкое представление о присутствии ДНК вируса, это наиболее информативный метод диагностики.
Опасность для ребенка в том, что при наличии везикул и родах естественным путем возможно заражение ребенка. Обычно до планирования беременности добиваются стойкой ремиссии, а при беременности Вам абсолютно правильно назначили протефлазид и местную обработку ацикловиром. Больше ни один из противовирусных препаратов внутрь принимать нельзя.
2013-01-17 12:20:32
Спрашивает Ева:
Здравствуйте! Помогите разобраться, во время беременности мне поставили диагноз генитальный герпес, анализ методом ПЦР (брали из язвы) оказался отрицательным. Если я не принимала никаких противовирусных препаратов и мазей, то все проходило за 3-4 дня, а когда я пила ацикловир и использовала крем местно, то заживление затягивалось на 7-10 дней. Можно ли считать анализ не верным, если забор материала был из язвы, почему не помогают препараты, а только затягивают рецидив?
14 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ева.
Анализ можно считать не качественно выполненным, если отобранного материала было не достаточно для анализа и тогда он будет ложноотрицательным. В принципе, чаще используют ПЦР крови – это надежнее. Клиника генитального герпеса достаточно типична, так что часто диагноз можно ставить лишь по типичной клинике.
Регенерация тканей при рецидивах герпеса индивидуальна, да и его активация также связана лишь со снижением вашего иммунитета.
Учитывая, что вы беременны, странно, что вам назначали не только местное лечение, но и ацикловир вовнутрь. Обычно, при беременности используют только местное лечение. В любом случае, вам теперь необходим динамический контроль за состоянием плода, особенно УЗИ.
Будьте здоровы!
2012-12-03 11:00:14
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Мне 35 лет (только исполнилось), в 2005 г. родила здорового ребенка, в 2006 г. был аборт (муж тот же). В мае 2012 г. была ЗБ (выскабливание было на 9-й неделе, не нашли эмбрион). Я прошла след. обследования: инфекции ПЦР (все отрицат. - хламидиоз, уреаплазма, ВПЧ, ЦМВ и т.д.), причем их я сдавала и при планировании. ТОРЧ: от краснухи делали прививку, токсоплазмоз - G и M отрицат. А вот к герпесу - G 35.5 (норма - до 0,5), M - сомнит. ("серая" зона), причем у меня с детства частые рецидивы простуды на губах (как раз в беременность она сразу появилась, но и при первой то же самое было). Я пропила валтрекс 3 месяца, врач говорит ,что можно беремененть. Но почему М - сомнит.? После приема Валтрекса рецидивов не было. Еще я прошла ряд обследований АФС - отрицат. (уровень антител в норме, волчаночный коагулянт - не обнаружен), гормоны в норме (пол.+гормоны щитовидной железы), гомоцистеин - норма. Еще сдала анализ по рекомендации генетика (риск возникновения тромбозов отсутствует, но найден какой-то полиморфизм в генах, кот. может приводить к нарушению фолатного цикла, при этом сывороточный уровень В9 и В12 в норме). Пью 3-й месяц фолиевую кислоту (400 мкг в день) и матерну. Через неделю повторю анализ IgM к герпесу. Неужели я теперь из простого герпеса на губах (а он у меня всю жизнь) не смогу выносить здорового ребенка? Ведь во время беременности снижается иммунитет ,и он как правило вылезает??? Или возраст у меня уже критический? Мужу 34 года, СМ в норме (уролог назначила ему микроэлементы и витамины для профилактики). У нас обоих кровь 1"+".
05 декабря 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Герпес не является главной причиной невынашивания. При наступлении беременности кроме всего попейте препарат омега3 жирные кислоты. Так беременность сохранится.
2012-07-11 12:15:34
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Год назад я потеряла ребенка через пять дней после после операции экстренного кесарева на 30-неделе беременности из-за острой гипоксии. Еще с 21-22 недели по показаниям УЗИ была поставлена ЗВУР, сначала второй, а под конец и третьей степени, быстро прогрессирующая фетоплацентарная недостаточность. Из болезней во время беременности могу назвать только три простуды с максимальным повышением температуры до 37,8 градусов и ежемесячные рецидивы герпеса на губах. Но с ним я жила всю жизнь, а везде доводится информация, что для ребенка опасно только первичное заражение. Больше ничего не беспокоило, чувствовала себя прекрасно. Поэтому причину ЗВУР искали в генетических нарушениях (было сделано кариотипирование ребенка на 26 неделе и уже после смерти в другой лаборатории – ни одного генетического нарушения), антифосфолипидном синдроме – также все анализы в норме. Еще при выписке из роддома мой врач посоветовал мне пройти расширенное обследование на герпес-вирусы, также в заключении после обследования плаценты и тканей ребенка – написали, что похоже на осложнения, вызванные герпетической инфекцией. Прошло уже больше года, и теперь мы с мужем снова планируем беременность. Я сдала анализы на антитела lg G и lg М на ВПГ (1 и 2 типа), ЦМВ, ВЭБ, варицеллу зостер и вирус герпеса 6 типа. По результатам, инфицирования ВПГ-2 и ВГ-6 не было вообще, а ВПГ-1, ЦМВ, ВЭБ и варицелла зостер присутствуют в хроническом виде (lg G) и высоких титрах, lg М – ко всем отрицательные. Новостью стал только ЦМВ, т.к. в детстве я переболела и ветрянкой, и инфекционным мононуклеозом. Также по рекомендациям, озвученным к вопросам других пользователей, планирую сделать анализ ПЦР на ВПГ-1, ЦМВ и ВЭБ перед зачатием и несколько раз в течение беременности. Если не найдут – все в порядке. Но если обнаружат ДНК вирусов – какое адекватное противовирусное лечение можно пройти во время беременности, если ничего нельзя принимать из лекарств? При том, что обширный герпес «расцвел» на губах всего месяц назад, да и сейчас чувствую скорый визит…. Какую действенную профилактику можно провести перед беременностью? Курсы препаратов повышения иммунитета + ацикловир в таблетках уже проводились неоднократно, но результата нет... Очень хочу ребенка, но боюсь повторения ситуации... Заранее большое спасибо.
01 октября 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравтсвуйте, Светлана! Вы на правильном пути. Только ПЦР метод может достоверно показать уровень активности инфекции в организме, а не титры антител. Обследовать необходимо перед беременностью, на всю группу TORCH инфекций. И это необходимо делать как минимум 9 раз в течение всей беременности, начиная с первой недели задержки. Только после корректно проведенного обследования можно будет сделать заключение. Должен отметить, что наиболее опасная инфекция из группы TORCH (Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес)), это ЦМВ инфекция. Если верить приведенным Вами анализам, у Вас данная инфекция не выявлена.
Доктор Артём Марков
2012-05-26 07:50:11
Спрашивает Диана:
Здравствуйте! планирую беременность. получила результат ифа на торч,но в бланке не указаны нормы- помогите разобраться: IgM отрицательно, а вот IgG герпес 1:3200, цмв 2.95рв/ml Вопрос вот в чём - насколько эти цифры выше нормы? нужно ли следить за ними во время беременности? Знаю, что если случиться рецидив герпеса- нужно сдать пцр кровь на IgM а что делать с цмв???
25 июня 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Диана. Выявление IgG к ЦМВ и ВПГсвидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Чтобы не пропустить такую активацию, нужно регулярно (в каждом триместре беременности и дополнительно при сыпи или симптомах ОРВИ во время нее) проводить методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ. Если ДНК вирусов у Вас в крови нет. Значит, вирусы спят, вреда не причиняют, малышу, и беременности не мешают, лечения не требуют. Т.к. IgМ к ним не выявлены, клинический проявлений нет, то можно предположить что активации вирусов нет. Однозначно об их активации сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ.

Популярные статьи на тему: рецидив герпеса во время беременности

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

Однажды заразившись генитальным герпесом, вы останетесь с ним навсегда. В большинстве случаев у больных имеются только незначительно выраженные проявления или наблюдается полностью бессимптомное наличие вируса. Но это не значит, что он не требует внимания

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.  Герпетические инфекции представляют собой группу...

Современные аспекты клиники, диагностики и лечения герпесвирусной инфекции
Читать дальше
Современные аспекты клиники, диагностики и лечения герпесвирусной инфекции

Герпесвирусную инфекцию (ГВИ) чаще всего вызывают вирусы простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2, антитела к которым выявляются у 90-99% взрослого населения планеты. Инфицирование ВПГ-1 обычно происходит в течение первых трех лет жизни ребенка, а ВПГ-2 –..

Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин
Читать дальше
Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин

В последнее время наблюдается повышение частоты воспалительных заболеваний гениталий герпетической этиологии с преобладанием латентного, хронического рецидивирующего течения с развитием различных нарушений репродуктивного и соматического здоровья...

Фармакотерапия хронического рецидивирующего генитального герпеса
Читать дальше
Фармакотерапия хронического рецидивирующего генитального герпеса

За последние 20 лет во многих странах мира отмечается рост заболеваемости генитальным герпесом.

Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии
Читать дальше
Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии

В последнее время в мире наблюдается увеличение количества бесплодных пар. Это связано с ростом инфекционных заболеваний половой сферы, увеличением числа абортов, гормональных нарушений.

Внутрипеченочный холестаз беременных
Читать дальше
Внутрипеченочный холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных – наиболее часто встречающаяся форма патологии печени у беременных.

Украинская дерматовенерология: современность и перспективы
Читать дальше
Украинская дерматовенерология: современность и перспективы

27-28 сентября 2007 г. в Ровно состоялась научно-практическая конференция «Инфекции, передающиеся половым путем, и болезни кожи: научное, медицинское, социальное и общественное значение».

Герпесвирусная инфекция: современные аспекты клиники, диагностики и лечения
Читать дальше
Герпесвирусная инфекция: современные аспекты клиники, диагностики и лечения

Герпесвирусная инфекция является одной из важнейших медико-социальных проблем, что обусловлено ее широким распространением и чрезвычайно большим спектром клинических проявлений и осложнений.