Слава Україні!

язва прямой кишки лечение

Вопросы и ответы по: язва прямой кишки лечение

2011-05-29 21:55:21
Спрашивает Евгений:
Добрый день.
Моему дедушке 80 лет. Он попал в областную больницу для проведения урологической операции. После реабилитации, в связи с запором был отправлен в проктологическое отделение.
Лечащий врач дважды направлял на эндоскопию в онко больницу. Заключения оба раза давали - стенки прямой кишки под острое гнойное воспаление. По этим заключениям доктор делал вывод, что нужно выписываться и продолжать лечение у участкового врача. Но настоял на проведении третей эндоскопии уже непосредственно в отделенние проктологии областной больницы.
После проведения процедуры дедушку в срочном порядке направили на операцию. Сделали выход через живой на калоприемник.
Образцы кишики доктор отправил на гистологию. В направление был поставлен диагноз: Язва прямой кишки с малигнизации распадом.
По результатам гистологии -
Макро: фрагмент язвенного дифекта прямой кишки с плотными белосоватыми стиенками, налетом дейрита.
Микро: В прямой кишке язва в стадии обострения с воспалительно грануляционным процессом в дне. Признаков злокачественных процессов не выявлено. Кленически необходимо исключить язвеный колит.
Операции Сделали в начале апреля. При этом остаеться держаться высокая температура 37,5 -38 градусов.
Скажите пожалуйста:
Нормальная ли ситуация что держится высокая температура? Какова может быть причина?
При выше изложеных результатах и диагнозах была ли необходимость в проведении операции?
Срочность операции не могло быть вызвано повреждением (разрывом) кишки при проведение 3 эндоскопии?
31 мая 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Евгений!

Вы не даете полной информации, чтобы я могла корректно ответить на поставленные Вами вопросы. 1) Какой вид эндосокпии выполнялся? Фиброколоноскопия с осмотром всей толстой кишки? Или имела место ригидная ректороманоскопия? Если второе, то до какого уровня был осмотр? 2) На каком уровне от зубчатой линии в сантиметрах была язва? 3) Мне не понятна постановка про первичный диагноз гнойного воспаления кишки. Что имелось в виду, явления гнойника в малом тазу, связанного с кишкой или наличие язвенных дефектов, покрытые гнойными налетами на фоне проктита. 4) В какие сроки после эндоскопии была выполнена операция?

Конечно, ответы на Ваши вопросы знает Ваш лечащий доктор, который его оперировал.

У меня сложилось впечатление (но это только на уровне моих догадок), что с запорами до операции справлялись путем клизм. При неумелой технике выполнения клизмы, можно постоянно травмировать слизистую прямой кишки на уровне примерно 7 см в глубину. Этот фактор и привел к формированию гнойного воспаления в кишке, поэтому по данным гистологии данных за опухоль нет. На фоне этого длительного гнойного воспаления стенка киши стала очень уязвимой и могла окончательно разрушиться при любых манипуляциях. При наличии дефекта в прямой кишке всегда показана ургентная операция с выведением стомы. Это единственное, что спасло жизнь Вашему дедушке. Эндоскопия мало вероятно стала причиной разрыва кишки. Скорее всего виной дефекта в кишке является то воспаление, которое привело пациента в больницу. Вероятность язвенного колита маленькая (для него не харарктерна единичная гнойная язва в прямой кишке), для постановки этого диагноза выполняется полная колоноскопия.

Температура до 38 С при отсутствии опухолевого процесса в послеоперационном периоде—это не нормально. Это проявление патологического процесса в малом тазу. Есть риск наличия гнойника в малом тазу. Исходя из предыстории с гнойным воспалением это вероятно. В данной ситуации для Вас важно только исключение послеоперационных осложнений. Для это нужно: 1. обратиться к хирургу, который оперировал дедушку. 2. выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. 3. Ренгенографию органов грудной полости и брюшной полости.4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. 5. проктологический осмотр с осмотром культи прямой кишки и выявление гнойных затеков и фистулографии при выявлении гнойных затеков над или возле культи.
2016-03-25 07:32:33
Спрашивает Яна:
дравствуйте, на протяжении 4 месяцев беспокоит боли в животе слева около пупка, так же изменился стул стал более жидким, появилась температура 37-37,2 так же озноб, не могу сидеть, присутствует боль в прямой кишке. Т. к. живу в маленьком поселке, то врачей у нас по минимуму, начала ездить сама по возможности и сдавать анализы. ОАК норма, ОАМ, норма, УЗИ ЖКТ - без патологий, ФГС- рубец от язвы 12-петсной кишки, хронический гастродуоденит, колоноскопия - катаральный колит, проктосигмоидит, эрозивный сфенкериn.трещина 0,6см. Была у терапевна (тк гастроэнтеролога нет) выписали свечи натальсид, диету №4, клизмы с ромашкой. После лечения стало легче температура прошла, но боли периодически появляются. НЕ могли бы Вы мне посоветовать более полное лечение или может подкорректировать то что выписал мне терапевт, не хотелось бы упустить что-то в лечение.
04 мая 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Яна, Описанные Вами симптомы могут быть при неспецифических воспали тельных заболеваниях кишечника - Болезни Крона и НЯК. Эти заболевания лечатся в проктологическом стационаре, так как при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьёзным осложнениям. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения в Вашем случае показана консультация проктолога с проведением ректороманоскопиии, эндоскопическое исследование толстого кишечника - колоноскопия с биопсией терминального отдела тонкого кишечника, капсульная эндоскопия тонкого кишечника.
2015-01-11 23:00:06
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте!уже не знаю к кому и куда обращаться!может Вы что подскажите-у меня такая проблема:на протяжении 3-х лет сильные боли внизу животе,во всем животе,в боках(при этом боль усиливается после мочеиспускания и отдает в прямую кишку,ходить иногда больно,садиться,кашлять,чихать все это приносит боль,простите жить половой жизнью тоже больно,вообщем беда уже не знаю что делать!)Боли постоянные,но иногда могут быть очень сильными что не встать,а иногда еле-еле болит....но что касается обследований-прошла все что могла со стороны кишечника-сделанно гидромрт,колоноскопия,проверен желудок,взяты нужные анализы-в итоге ставят просто СРК,ЯЗВА зарубцовывалась(но желудок никогда не болит)(лечение прошла,но боли остались)иногда при походе в туалет появляются обильные выделения-кровь;со стороны гинеколога-миллион раз была у врача,сделана лапароскопия,мрт органов малого таза,узи,анализы-итог все хорошо,кроме как нашли опухоль лобковой кости,но я нахожусь у лучших специалистов они говорят что опухоль доброкачественная,болей давать тоже не может,так как кость у меня не болит!недавно была у врача,эту тему с опухолью закрыли,так как динамики нет,она не двигается и не растет,хоть это радует)и было сказано что она ни каких болей мне не может давать!со стороны уролога-анализы,так же мрт мочевого пузыря,Цистоскопия(было очень больно когда врач поворачивал его),узи,но и тут все хорошо.....есть камни в почках один из них вышел,но врач опять же говорит что болей таких быть не может,недавно сдавала кровь и анализ мочи,говорят так же анализ мочи-слеза младенца.Единственное врач посоветовал сдать анализы на скрытые инфекции,но ВОПРОС НА КАКИЕ?у меня есть сданные,но ни чего не обнаружено!!я в панике и очень устала((((боли порой адские,не понятные,куда мне обратиться что делать?кто то говорит проверить позвоночник,кто то идти к мануальщикам,но все это стоит огромных денег....я и так потратила очень много а толку нет......помогите пожалуйста,дайте совет!надежды все меньше и меньше,боюсь врачей и уже нет веры в то что я скоро заживу без болей!была у невролога,он пожал плечами и все!Огромное спасибо за ответ!
19 января 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Елизавета! И все же контроль необходимо продолжать у терапевта и гастроэнтеролога, а время от времени (1 раз в 6 мес.) консультироваться у проктолога. Консультируя на расстоянии, мы ни в коем-случае не ставим перед собой цель заменить лечившего врача на месте - осмотреть, наблюдать за динамикой тех или иных проблем очень важно! Опухоль, пусть доброкачественная, но мы не оставили бы без внимания, т.к. со временем она все равно может давать о себе знать (может и отдельные жалобы связаны с ней) - но это всего лишь другое мнение! Причин для жалоб предостаточно на фоне Вашего рассказа.
2014-02-24 14:42:48
Спрашивает александр:
Здравствуйте мне 43 года сделал колоноскопию вот описание Слепая кишка:просвет не изменен,складки выражены,тонус кишки сохранен,слизистая оболочка разрыхлена,сосудистый рисунок смазан Пристателька обычная Контактной ранимости и дефектов слизистой нет Восходящая ободочная кишка :просвет,складки,гаустрация и тонус сохранины Слизистая розовая,дефектов нет Сосудистый рисунок сохранен,перистателька обычная Контактной ранимости нет Печеночный угол без особенностей Поперечнаяободочная кишка:просвет просвет сохранен с 10 см ниже печеночного угла складчатость сглажена,слизистая оболочка разрыхлена,отечна,определяются подслизистые петехии и поверхностные эрозии,покрытые пленками фибрина Сосудистый рисунок сглажен,но определяется Контактная ранимость не выражена Нисходящая ободочная кишка:просвет сохранен,складчатость отсутствует,слизистая оболочка разрыхлена,определяются множественные подслизистые петехии и протяженные участки с мелкими эрозиями,плоскими язвами,покрытыми гноем и пленками фибрина Сосудистый рисунок отсутствует Контактная ранимость выражена Сигмовидная кишка:просвет участками сужен за счет выраженного отекаи спазма,складчатость отсутствует,слизистая ободочка разрыхлена,определяются множественные подслизистые петехии,эрозии,плоские язвы,сливающиеся в дорожки,покрытые гноем и пленками фибрина Сосудистый рисунок отсутствует Контактная ранимостьвыражена Мазки отпечатки ,биопсия Просвет прямой кишки не изменен,слизистая рыхлая,гиперемирована,по всем стенкам определяются мелкие эрозии,плоские язвы,покрытые гноем и пленками фибрина Контактная ранимость выражена Сфинктер не изменен Заключение:няк субтотальное поражение толстай кишки Слепая кишка низкая степень активности ,поперечная ободочная кишка средяя степень активности,нисходящая ободочная,сигмовидная и прямая кишка высокая степень активности Колоноскопию сделали12 02 14 С ноября 2013г у меня начались поносы до 5 раз без крови а в середине декабря появилась кровь а к концу января потерял в весе около 14кг ,бледные конечности и сгустки крови.За всё время небыло температуры и болей всё время урчание в левом боку.Все анализы кровь,моча,кал в норме,врач проктолог в Луг,обл, однозначно операция,Я решил попробовать лечиться.Другой проктолог назначил лечение:преднизалон по схеме 3табл утром,2 в обед,1 вечером 2 недели,затем 2таб утром,1 днём 1неделя,потом 1таб утром 1неделю.салофальк таб 1гр 2раза в сутки+1клизма утром,1вечером по 4г втечении 1 недели.Потом салофальк 1гр сутки.в течении 3 месяцев.Прошел курс первой недели, на 3й день пропала кровь и урчание.какой витаминный курс нужно пройти ? может для печени что то нужно капать ? какие аназы нужно здавать?гранат свекла можно ? апетит у меня дикий кушать хочется всегда .зато нервная система разболталась сильно что можно принимать ? зарание спасибо
26 февраля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте? Александр. У вас достаточно не простое заболевание для того что-бы его лечить в режиме виртуальной консультации. Лучше вам эти вопросы задать своему лечащему врачу, но если говорить в общем то:
1) Курс витаминотерапии провести можно, даже несколько раз в год.
2) Препараты для "печени" вводить тоже можно, если есть какие-то данные(лабораторные анализы) показывают нарушение ее функции.
3) Дополнительные лабораторные анализы определяет лечащий врач.
4) Диета при обострение НЯКа должна быть достаточно строгой (стол №4), если же активность процесса снижается, а также в стадии ремисси тогда, по согласованию с лечащим врачем, диета может расширяться. В данный момент не думаю, что вам можно гранатовый сок и свеклу.
5) Препараты для нормализации работы нервной системы также будут полезны вам.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-04-05 12:00:15
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Мне 23 года.
В конце января 2013г у меня были все симптомы НЯК: жидкий стул с кровью, повышенная температура (до 39 стабильно), меня рвало, стремительно теряла вес. 5.02 прошла процедуру - эндоскопия (ФКС), результатом которой стал диагноз - НЯК. Результат: слизистая прямой кишки отечная, поверхностные дефекты до 0,2 см с налетом фибрина, слизистая сигмовидной кишки гиперемирована с поверхностоной контактной кровоточивлстью, множественные сливающиеся эрозии, язвы до 1,0-1,5 см с подрытыми краями, налетом фибрина.
с 5.02 по 01.03 проходила лечение: антибактериальная терапия (ципрофлоксацин 400мг*2р в/в, метрогил 500мг*3р в/в), инфузионная терапия (поляризующая смесь,раствор рингера,стерофундин), аминоплазмаль, октреоид, симптоматическая терапия, дексаметазон 8 мг в прямую кишку капельно, викасол, мильгамма, сульфосалазин 6 г в сутки, корсил 1т*2р, бактисубтил 1т*3р, панкреатин 1т*3р, хилак форте 1к*2р, фолиевая кислота 1т*2р.
Выписали меня с неоформленным стулом без крови и слизи, рекомендовано было пить лекарства в следующей дозе: сульфосалазин 0,5г 2т*2р (получилось 2 грамма в сутки), бактисубтил 1т*3р, фолиевая кислота 1т*2р, мильгамма 1т*2р, панркеатин 1т*3р.
Пила лекарства в указанной дозе 19 дней, стул нормализовался, крови и слизи не было, за икслючением одного раза после употребления молочных продуктов.
На 20 врач посоветовал снизить дозу лекарств до следующих значений: сульфасалазин 1 таблетка в день (0,5 г), панкреатин 2 таблетки в день. Буквально на следующий день снова стул с кровью! через неделю решила пить по 2грамма сульфасалазина в сутки, т.к. прочитала в инструкции к таблеткам. что в период ремиссии в качестве поддерживающей дозы необходимо пить 1,5-2г в сутки в течение нескольких месяцев после рецидива болезни. Стул нормализовался ровно на неделю,после употребления в пищу апельсинового сока - на след.день снова жидкий стул с кровью. Вопрос заключается в следующем: правильно ли было проведено лечение? Как распознать рецидив болезни, если максимум раз в неделю жидкий стул с кровью, а при соблюдении диеты - стул сформированный? Как долго можно лечиться сульфасалазином и что, если по окончании лечения им, снова появятся эти ужасные симптомы? Нужно ли мне при лечении сульфасалазином параллельно пить фолиевую кислоту, ведь сульфасалазин уменьшает её всасывание в организм?
10 апреля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина. Я стараюсь не давать оценку назначениям своих коллег - с моей стороны это будет не коллегиально и не корректно. Однако результат лечения сам говорит за себя - у Вас имеет место явное улучшение, что уже само по себе неплохо. В отношении же рекомендаций по лечению, то НЯК это достаточно серьезное заболевание, которое нельзя лечить дистанционно. Я бы рекомендовал Вам определиться со специалистом (проктолог, гастроэнтеролог), который будет постоянно Вас наблюдать и вместе с ним обсудить все вопросы касающиеся стратегии консервативного лечения. И последнее - возможно будет целесообразно поменять сульфасалазин на препараты содержащие месалазин (салофальк, пентаса, асакол и т.д.д), они менее токсичны.
2013-01-24 21:29:04
Спрашивает Ольга:
Уважаемый Федот Геннадиевич! Во-первых, спасибо за ответы на мои вопросы. на днях прошла ФСРС, заключение следующее: "Осмотрены: толстая кишка до селезеночного изгиба. В области анального кольца определяются наружные спавшиеся геморроидальные узлы. Слизистая прямой кишки и в области ректосигмовидного изгиба гиперемирована, отечная, определяются мелкие множественные эрозии, в в верхнем ампулярном отделе определяется единичная поверхностная обширная эрозия с мелким тромбом в дне язвы, определяются единичные мелкие геморрагии. Сигмовидная кишка фиксирована, тугоподвижная, осмотр болезненный. Слизистая осмотренных отделов на остальном протяжении умеренно гиперемирована, отечная с инъекцией сосудистого рисунка, в просвете скудная слизь. Просвет и тонус кишки сохранен. В осмотренных отделах внутрипросветной паталогии не выявлено. Заключение:Наружный геморрой. НЯК с преимущественным поражением прямой кишки в стадии средней активности. Косвенные признаки спаечного процеса брюшной полости." Пожалуйста, прокомментирйте это заключение. Врач не стал брать пробу на гистологию,говорит: не будем щипать, т.к. диагнох подтвержден( Я Вам писала, длительность заболевания и лечения - 31 год). Может ли осмотр без биопсии быть гарантией отсутствия Рака, или при РРс надо настаивать, чтобы сделали биопсию?
2. скажите, пожалуйста, сколько салофалька 500 мне сейчас нужно принимать в таблетках и нужно ли одновременно делать микроклизмы или ставить свечи? В данный момент выделяется много слизи и кровит.Диарея нет, была единичная в течении дня, после проведения РРС. И еще, очень прошу ответить, стоит ли принимать пребиотики. И если ДА, пожалуйста, подскажите, какие конкретно. Есть возможность купить непосредственно в Израиле ( или, возможно, есть у нас?). Спасибо большое.
31 января 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Ольга. Все же было желательно выполнить полную (тотальную) фиброколоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. Возможно что это исследование лучше проводить под внутривенным обезболиванием. Теперь попытаюсь ответить на ВАши вопросы:
1) В Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать, при выполнении фиброколоноскопии и наличии любых изменений толстой кишки из этого участка кишки берут биопсию. Учитывая тот факт, что Вы болеете более 30 лет проведение биопсии, с моей точки зрения, крайне желательно.
2) По той эндоскопической картине, что Вы описали все же маловероятно наличие у Вас злокачественного (ракового) роста.
3) Я бы рекомендовал Вам следующую схему приема салофалька - салофальк в таблетках (500мг) по 2т 2 раза в день + салофальк клизмы (4г) на ночь.
4) Прием пребиотиков и пробиотиков не противопоказан, что же касается выбора вида препарата, то у меня лично нет каких-то преференций в этом отношении.
2011-12-02 09:15:56
Спрашивает Нина:
Здравствуйте. Моей маме 75 лет. Последние 20 лет ведет очень малоподвижный образ жизни, из дома не выходила уже лет 15. 7 лет назад упала (дома) и сломала шейку бедра. Несмотря на проведенное лечение, массажи и т.д. на ноги так и не встала и теперь лежит. 3 года назад была непроходимость кишечника, прооперировали, вывели калостому. Врач сказал, что у нее злокачественная опухоль ободочной кишки и проживет она максимум 1,5 года. После операции прошло 3 года, калостома у мамы постепенно зарастает, сейчас уже практически не функционирует, и приблизительно год назад восстанолось нормальное действие кишечника!!! То есть, ей это все очень трудно, при помощи слабительных, но(!!!) естественным путем! Сейчас даю ей регулакс (капли), но они уже не действуют. Таблетки мама пить не может (или не хочет). Врач назначила мукофальк, но в инструкции написано, противопоказан при органических сужениях ЖКТ. Можно ли давать ей мукофальк? Или дюфальк? Может вы посоветуете, какой препарат ей больше подойдет. Хочу сказать, что за эти 3 года после операции мама практически перестала двигаться, суставы у нее окостенели, она практически не двигается! На ногах периодически возникают трофические язвы, которые пока удается залечить. И "выходит" она не самостоятельно, это все приходиться выковыревать из прямой кишки!!! А если не сделать это вовремя, начинает заговариваться, появляются признаки склероза и т.д.
08 декабря 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Нина. Тот факт, что в прямой кишке формируются оформленные каловые массы может свидетельствовать от сохраненной проходимости толстой кишки. По-этому, можно попробовать принимать и мукофальк и дюфулак вместе. Попробуйте "Мукофальк" по 1п 2 раза в день + "Дюфулак" по 1ст ложке 2 раза в день до еды, запить 1/2 ст. воды. Кроме всего этого, Я бы рекомендовал-бы Вам ставить 1-2 раза в неделю сифонную очистительную клизму обьемом 1,5-2,0л + можно на ночь вводить в прямую кишку через день в виде микроклизмы 100-200 мл подсолнечного масла.
2016-03-29 13:19:45
Спрашивает Виталий:
Добрый день. У меня горечь во рту, раньше была после еды, но сейчас, где-то 1 год присутствует постоянно. Два года назад обнаружили хелико-бактер, пролечил омезом+кларитромицин и оспамокс, через несколько месяцев хелико-бактер не подтвердился. Но появилась горечь во рту. Есть результаты обследований, рекомендации врачей, но мнения у всех разошлись. По обследованиям УЗИ печень: р-ры увеличены, КВР-163см,ПЗР-13,9, эхогенность повышена. Сос.рис обеднен.Остальное вроде бы в норме.Желчн. пуз обычных р-ров, перегиб в области шейки.Эхогр.признаки гепатоза, умеренные диффузные изменения подж.железы.Гепатомегалия.
Проведена цифр.рентгенография. Из патологий выявлено:эластичность стенок несколько снижена,перистальтика вялая,неглубокая.Луковица 12 перстной кишки умеренно деформирована.Грыжа ПОД 1ст.
ЭГДФС:кардия смыкается вяло,в н/3сохраняются единичные линейные эрозии,желудок имеет небольшое количество желчи, слизи с примесью желчи, перильстатика активная.Луковица 12п кишки проходима, слизистая проксимального отдела пятнисто гиперемирована, отечна с ед.кровоизлияниями, язвы виз.нет.Закл.:Халазия кардии,Эрозивный рефлюкс-эзофагит,хр.поверхностный гастрит,хр.дуоденит.
Из медикаментов принимал кларитромицин, оспамокс, омез, мотилиум, урсосан, одестон, нольпазу, легалон, ромашку чай, мезим, дюспаталин. Все принималось различными схемами по рек. разных гастроэнтерологов (5 человек). Во время приема лекарств признаков облегчения не наблюдалось, разные схемы лечения продолжались около 8 месяцев. По личным ощущениям, сразу после первых приемов легалона уменьшилась частота покалываний в правом подреберье, пробовал еще масло расторопши, тоже реже был дискомфорт в правом подреберье. Также замечено, что прием алкоголя на прямую влияет на этот дискомфорт и после приема легалона буквально сразу проходит покалывание в правом боку. На сегодняшний день ничего не принимаю и ощущение горечи во рту присутствует всегда. Справа покалывание в подреберье. Принималось большое количество медикаментов, но улучщений никогда не наблюдалось.Сданы анализы на гепатит В и С: отриц. Анализы крови:Мочевина-4,9;креатин-51,2;Холестерин-5,8; Липопротеиды высокой плотности 1,2; низкой плотности 4,3; коэф. атерогенности-3,8;триглециды-0,6; билирубин общий-17,1; прямой-5,6;глюкоза-4,8; АсАТ-32,8; АлАТ-44,2илаза-35,3. Анализ крови общ. в норме. По рекомендации гастроэнтеролога принимаю Бетамакс 50. Слышал, что возможно на нервной почве может быть нарушение работы сфинктера. Подскажите пожалуйста, может чем пролечить? Ах, да, у меня еще ленивый желчный.
12 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Виталий! Не вижу особых проблем в диагностике Вашего состояния. Не думаю, что мнения врачей разошлись, а просто разными словами или определениями они могли Вам объяснять: хронический гастродуоденит с застоем в нескольких органах очевидный. Разные схемы и рекомендации от разных врачей - это естественное явление, т.к. каждый медицинский специалист руководствуется своими критериями и опытом. Лечение (где ведущие моменты, это правильный образ жизни и постоянная диета) и наблюдение далее надо продолжать у гастроэнтеролога или у терапевта (у одного врача)
2016-03-23 08:32:47
Спрашивает Виталий:
Добрый день. У меня горечь во рту, в основном после еды, мунут через 20-30 после приема пищи. Год назад обнаружили хелико-бактер, пролечил омезом+кларитромицин и оспамокс, через несколько месяцев хелико-бактер не подтвердился. Но появилась горечь во рту. Есть результаты обследований, рекомендации врачей, но мнения у всех разошлись. По обследованиям УЗИ печень: р-ры увеличены, КВР-163см,ПЗР-13,9, эхогенность повышена. Сос.рис обеднен.Остальное вроди бы в норме.Желчн. пуз обычных р-ров, перегиб в области шейки.Эхогр.признаки гепатоза, умеренные диффузные изменения подж.железы.Гепатомегалия.
Проведена цифр.рентгенография. Из патологий выявлено:эластичность стенок несколько снижена,перистальтика вялая,неглубокая.Луковица 12 перстной кишки умеренно деформирована.Грыжа ПОД 1ст.
ЭГДФС:кардия смыкается вяло,в н/3сохраняются единичные линейные эрозии,желудок имеет небольшое количество желчи, слизи с примесью желчи, перильстатика активная.Луковица 12п кишки проходима, слизистая проксимального отдела пятнисто гиперемирована, отечна с ед.кровоизлияниями, язвы виз.нет.Закл.:Халазия кардии,Эрозивный рефлюкс-эзофагит,хр.поверхностный гастрит,хр.дуоденит.
Из медикаментов принимал кларитромицин, оспамокс, омез, мотилиум, урсосан, одестон, нольпазу, легалон, ромашку чай, мезим, дюспаталин. Все принималось различными схемами по рек. разных гастроэнтерологов (5 человек). Во время приема лекарств признаков облегчения не наблюдалось, разные схемы лечения продолжались около 8 месяцев. По личным ощущениям, сразу после первых приемов легалона уменьшилась частота покалываний в правом подреберье, пробовал еще масло расторопши, тоже реже был дискомфорт в правом подреберье. Также замечено, что прием алкоголя на прямую влияет на этот дискомфорт и после приема легалона буквально сразу проходит покалывание в правом боку. На сегодняшний день ничего не принимаю и ощущение горечи во рту присутствует всегда. Алкоголь принимаю около 1 р в месяц, но сразу же на 2-4дня горечь страшная, справа покалывание в подреберье, но решил попробовать проверить легалон и убедился, покалывание уменьшается с 2-3 капсулы заметно.
Из собственных наблюдений, кажется, что печень в очень плохом состоянии, использовано много литературы, консультаций, обследований. Принималось большое количество медикаментов, но улучщений никогда не наблюдалось.Сданы анализы на гепатит В и С: отриц. Анализы крови:Мочевина-4,9;креатин-51,2;Холестерин-5,8; Липопротеиды высокой плотности 1,2; низкой плотности 4,3; коэф. атерогенности-3,8;триглециды-0,6; билирубин общий-17,1; прямой-5,6;глюкоза-4,8; АсАТ-32,8; АлАТ-44,2илаза-35,3. Анализ крови общ. в норме. Прошу помощи.
19 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Виталий! Насчет «Легалона», проконсультируйтесь со своим врачом, если он разрешит, то можно будет проходить курс. Множественные консультации и разные подходы специалистов (а это естественно, что у каждого врача свой подход) + самолечение вероятно дали лекарственную нагрузку на печень и желчный пузырь. Диета и положительный образ жизни + периодическое наблюдение у врача (возможны периодические обследование, врачу решать!) дадут свои результаты, но не скоро!

Популярные статьи на тему: язва прямой кишки лечение

Геморрой
Читать дальше
Геморрой

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..

Пептические язвы
Читать дальше
Пептические язвы

Язвенная болезнь (ЯБ), или пептическая язва (ПЯ) – дефект слизистой оболочки желудка или ДПК, который выходит за ее пределы (в подслизистый, мышечный слои). ЯБ, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori, и ПЯ – синонимы. ЯБ – достаточно...

Мега- и долихоколон
Читать дальше
Мега- и долихоколон

Долихоколон – это удлинение ободочной кишки, а мегаколон – ее расширение. В случае, когда подобные изменения затрагивают только сигмовидный отдел ободочной кишки, используют термин мега-/долихосигма.

Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака
Читать дальше
Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней
Читать дальше
Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Язвенный колит (неспецифический)
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки
Читать дальше
Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori
Читать дальше
Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori

В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку.

На какие лекарства бывает аллергия
Читать дальше
На какие лекарства бывает аллергия

Лекарственная аллергия подразумевает развитие различных реакций не только на препараты, но и на вещества, которые применяются при диагностических процедурах.

Новости на тему: язва прямой кишки лечение

Удовлетворительное состояние вен как основа здоровья, красоты и долголетия
Читать дальше
Удовлетворительное состояние вен как основа здоровья, красоты и долголетия

Миллионы людей страдают различными заболеваниями вен, среди которых наиболее распространенными и неприятными являются варикозная болезнь и геморрой. Симптомы, осложнения и последствия болезней вен серьезно портят жизнь страдающим от них людям и побуждают ученых и врачей искать все новые и новые способы борьбы с этой напастью. Результатом этих поисков становятся, в том числе, современные мощные и эффективные лекарственные препараты, способные облегчить состояние больного с патологией вен ускорить процесс выздоровления и предупредить их возникновение и развитие.