Слава Україні!

бактериальный вагиноз причины и лечение

Вопросы и ответы по: бактериальный вагиноз причины и лечение

2014-09-10 19:29:20
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте! Причиной похода к врачу были чуть более повышенные выделения из влагалища, дискомфорт при мочеиспускании. Результаты мазка - лейкоциты сплошь. Результаты обследования (ПЦР диагностика) - обнаружены Уреаплазма (Ureaplazma species)и Гарднерелла(Gardnerella vaginalis). После обследования врач поставила диагноз: урогенитальный уреаплазмоз, бактериальный вагиноз и назначила лечение: антибиотик типа маклолидов, антибиотик - тетрациклин, Флуканазол, свечи Генферон и Гинофлор. Подскажите пожалуйста, достаточно ли ПЦР диагностики для постановки такого диагноза? Одинакова ли схема лечения для урогенитального уреаплазмоза и бактериального вагиноза? Может ли лечение антибиотиками только усугубить бактериальный вагиноз? Для мужчин необходима другая схема лечения уреаплазмоза нежели для женщин?Муж мой, с которым в браке 6 лет и других половых партнеров нет, прочитал в интернете мнение, что уреаплазму вообще не следует лечить, тем более антибиотиками, и теперь отказывается идти к врачу.
21 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алиса. Сходите на консультацию к толковому аушер-гинекологу, можно и 2-3 разным. Лечить надо, но заочно никто в здравом уме Вам лечение не назначит. С ув., Ю Сухов.
2014-06-27 07:13:58
Спрашивает Инга:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, определиться с лечением.
Сдавала мазок на пцр, выявили:
уреаплазму уреалектикум в количестве 2*10^4 (референсное значение: не обнаружено)
и микоплазму хоминис в количестве 5*10^6 (референсное значение: не обналужено).
Так же был выявлен бактериальный вагиноз:
количество лактобактерий - 1*10^5 (референсеое значение: не менее общего количества бактерий),
общее количество бактерий - 3*10^8 (референсное значение: не менее 10^6),
гарданелла вагиналис - 1*10^7 (референсное значение: не больше количества лактобактерий)
и атопобиум вагинале - 2*10^7 (референсное значение: не больше количества лактобактерий)
У меня следующий вопрос. Если я сейчас начну лечить микоплазму с уреаплазмой антибиотиком, к примеру юнидоксом, вагиноз усугубится в разы, правильно? Как быть в таком случае?
И еще вопрос по поводу лечения вагиноза. Прочитала, что атопобиум вагинае практически не реагирует на метронидазол, которым обычно лечат бактериальный вагиноз и что именно он является причиной рецедивов данного заболевания. Что бы вы посоветовали для лечения? Может есть какой-то антибиотик влияющий сразу на все: и на уреаплазму с микоплазмой и на гарданеллу с атопобиумом?
17 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Инга! Вы мыслите в верном направлении. Антибиотики Вам не нужны, даже противопоказаны. Дело в том, что Ваш основной диагноз - урогенитальный дисбактериоз. Именно потому, что нарушился баланс нормальной микрофлоры, на слизистых начала активно размножаться условнопатогенная и транзиторная микрофлора (уреаплазма, микоплазма). Вам нужно восстановить нормальную микрофлору (препараты лактобактерий, аутовакцины, бактериофаги и т.д.), тогда и уреаплазмы с микоплазмами исчезнут с Ваших слизистых оболочек. Если проведете антибиотикотерапию, получите временное улучшение состояния, а затем дисбактериоз усугубится (так как еще больше убьете нормальную микрофлору) и неизвестно, что осядет на слизистых в следующий раз. Будьте здоровы!
2011-12-05 17:46:57
Спрашивает Diana:
Здравствуйте!
Мне 24 года, еще не рожала.
У меня Ureaplasma parvum и ВПЧ типов 18,33,45,52,58,67, как результат эрозия и легка дисплазия, а также бактериальный вагиноз. Подскажите как правильно лечить? Обязательно ли надо будет делать радиоволновую коагуляцию? Есть ли другие способы? Я читала многие Ваши советы, Вы говорили о обратномм процессе при дисплазии после лечения ее причины. Возможно ли у меня такое? Спасибо зарание.
22 декабря 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Diana. Во-первых, уреаплазмы относятся к группе транзиторных микроорганизмов. Другими словами, они могут временно находиться в половых путях здоровой женщины, не вызывая никаких проблем. В таком случае никакого лечения не требуется. Если же они вызывают воспаление – уреаплазмоз, нужно проводить лечение этого воспалительного процесса. Во-вторых, ВПЧ тоже может временно находится в половых путях здоровых людей и со временем самоэлиминироваться. Однако, в Вашем случае речь идет об осложненной ВПЧ-инфекции, т.к. есть эрозия и дисплазия. В таком случае необходимо лечение и ВПЧ, и эрозии. Предпочтительна криодеструкция. Раз уж Вам не избежать курса лечения, то желательно за один курс лечения избавиться сразу и от уреаплазм. Будьте здоровы!
2011-08-18 22:53:07
Спрашивает Мила:
добрый вечер!
мне 24 года. замужем.
полгода назад меня начали беспокоить такие симптомы: болезненное мочеиспускание, периодический зуд и жжение во влагалище, постоянный болезненный половой акт.
Цитология сдавалась каждый раз при посещении гинеколога - без особенностей
1. сперва мне поставили диагноз бактериальный вагиноз и начали его лечить у меня и мужа (талацин, лавамакс и тазалок). временно наступило облегчения, но не полное. потом симптомы вернулись в полном объеме.
2. потом меня отправила на анализ ПЦР (ничего не обнаружено) и посев на микоплазму, уреаплазму (соскоб) с антибактиограммой: обнаружили Ureaplasma urealyticum (10*4 КОЕ/мл) и mycoplasma hominis (10*3 КОЕ/мл). Назначили лечение от этих микроорганизмов опять с мужем: лавомакс, юнидокс+вильпрофен, флуконазол, гепабене, терпсинан. Сделали повторный анализ - ничего не обнаружено. Желудок убился, а симптомы остались. Муж нервничает все больше.
3. следующая попытка - бакпосев на микрофлору (уроген): нашли Klebsiella pneumoniae (10*3)+ enteroccus faecalis (10*5). Не знаю надо ли это лечить и чем. Или в чем еще может быть причина моих симптомов.. Помогите разобраться и вылечиться, пожалуйста.
13 сентября 2011 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Мила! В Вашей ситуации причиной постоянных болезненных и дискомфортных ощущений во влагалище и болезненных ощущений при половом акте может быть хроническое воспаление в почках, мочевом пузыре. И Вам и Вашему мужу желательно обследовать мочевыделительную систему.
2011-03-03 08:53:35
Спрашивает Irina:
Здравствуйте, уважаемые консльтанты,
я, к сожалению, начала сомневаться в компетентности своего лечащего врача.
опишу ситуацию: мы с мужем начали задумываться о планировании беременности в связи с чем я обратилась к доктору на плановый осмотр. По резульататм анализов мазка, цитологии и анализов соскоба в независимой лаборатории был поставлен диагноз: Дисплазия ШМ, гарднереллы, носитель ВПЧ 16, бактериальный вагиноз, уреамикоплазмоз и подострый кольпит. В течение мусяуа мы с мужем принимали ряд иммуностимулирующих препаратов, антибиотиков, витаминов по рекомендации врача (Лавомакс, коллоидное серебро (???), юнидокс-солютаб, нуклеинат, вильпрафен, гравагин, бетодин, микомакс, тинидазол). По окончании лечения я обратилась к доктору на повторный осмотр. Выявлена молочница (раньше никогда ее не было, я так понимаю, что это из-за антибиотиков), подострый кольпит, дисплазия ШМ. Также нужно здать повторный анализ на микоплазмоз, уреаплазмоз и гарднереллы. Меня расстроило и смутило то, что не удалось избавиться от подострого кольпита. Далее доктор прописал очень следующие препараты: (я не уверенна ,что такое решение обосновано) левомексин (от молочницы),панавир в/в (обоим), Индинол (трехмесячный курс),аевит, иммуновит и галавит (обоим, мне вагинально, мужу ректально). Что самое старшное, она очень не рекоммендует думать о беременности в ближайшие полгода-год. А мы очень хотим ребена и уже сейчас. Подскажите, пожалуйста, адекватны ли рекоммендации или мне все-таки стоит поикать другого доктора??? Очень волнуюсь еще и по причине возможного резус-конфликта ( у отрицательный резус, у мужа положительный) Есть ли для этого основания или в современной медицине есть способы благополучной беременности при резус-конфликте??
31 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Адекватность рекомендаций вашего доктора оценивать неэтично. При этом дисплазия шейки матки, как и наличие гарднерелл, микоплазм, уреаплазм не являются противопоказанием для беременности. Желательно перед беременностью принимать препараты фолиевой кислоты, йода, а также Омега 3. При первой беременности резус-конфликт не возникает, при рождении резус-положительного ребенка резус-отрицательной женщиной в течение 72 часов после родов вводится антирезусный гамма-глобулин с целью профилактики резус конфликта при последующих беременностях.
2009-04-22 01:20:35
Спрашивает Измученная.:
Здравствуйте. В результате обследования в платной клинике у меня диагнозы - эрозия шейки матки, специфический цервицит, бактериальный вагиноз и вирус папиломы человека, установленный визуально.
Анализы на инфекции ничего не обнаружили, 16 типов папилломы человека дали отрицательный результат.
Плохие анализы дало только цитоморфологическое исследование, лейкоциты в вагине и цервикальном канале причём до 100.
Врач подозревала, что воспаление вызвано инфекцией, но инфекции не нашли. Хламидии искали кроме мазка и в крови на наличие антител, тоже не нашли.
Обследование партнёра на инфекции обнаружило уреаплазму. У меня нет.
Но лечение мне прописали как и от инфекции уреаплазмы. Это понятно.
Но у меня серьёзное беспокойство по поводу целесообразности лечения. Я не могу на него решиться по нескольким причинам, рекомендуемое большое количество различных лекарств и длительный приём 3 разных антибиотиков в их числе, а так же стоимость лечения мне не по плечу.
Лимфомиозот, Циклоферон 10 дней чередование с Мукоза композитум 10 дней.
Изопринозин по 2 таблетки 3 раза в день 20 дней.
Из антибиотиков Гинекит, Вильпрафен 3 раза в день 10 дней, Юнидокс салютаб 3 раза в день 10 дней.
Дифлазон. И разные поддерживающие препараты, витамины и препарат для поддержки печени.
Кроме этого назначено местное лечение свечами, спреем, которого не нашла ни в одной аптеке, и ванночки с тампонами и лазером в клинике.

Все лекартсва оказались очень дорогими. Курс лечения составлен на 30 дней.
Мне очень нужно мнение независимое и профессиональное по поводу такого курса лечения.
Мне не понятно почему назначенные дозы препаратов превышают даже рекомендованные производителем в инструкции самого препарата, например Изопринозина.
Почему при наличии одной инфекции необходимо пить 3 разных антибиотика.
При этом на всех сайтах написано, что уреаплазму стандартно лечат в течении двух недель.
Мне же в сумме антибиотики прописаны на 22 дня.
Обязательно ли проходить в клинике ванночки, тампоны и другие манипуляции. Могут быть они избыточными, мне кажется, что они только в интересах самой клиники, ведь их стоимость в общей сложности перевалила за 1300,00 гривен. Это всего за 10 дней манипуляций. Мне интуитивно кажется, что можно обойтись рекомендованными для местного лечения свечами.
Можно ли применять прописанные иммуномодулирующие препараты, если мне не делали иммунограммы.
Так же мне никак не обследовали печень. А я слышала, что впроде бы перед тяжелым на организм лечением, бьющем по печени, это должны сделать.
Можно ли применять лечение лазером, когда есть воспаление, мне он рекомендован в местных процедурах в клинике.
Я читала, что при воспалениях, лазер противопоказан.

И особенно подозрительным мне показался препарат Гинекит, информации о котором в интернете очень мало.
Я её изучила, оказалось, что он сам по себе содержит ещё 4 различных препарата, причём трудно выводимых из организма.
Подскажите пожалуйста, можно ли при указанной схеме лечения вообще от него отказаться, тем более стоит он более 240,00 гривен и произведён в Индии.
Мне интуитивно кажется, что его можно заменить на наши отечественные и более дешёвые препараты. И может быть даже более безвредные.
Мне очень хочется защитить себя и не навредить лечением необратимо.
Извините за длинное письмо.
Помогите пожалуйста советом.




27 мая 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Измученная!
Ваша интуиция на высоте, она Вас не подвела. Не стоит даже начинать описанное лечение, так как мало того, что оно является выкачкой денег, оно необоснованно и может скорей навредить, чем принести пользу. Вы абсолютно правы, иммуномодуляторы без иммунограмы и показаний к их назначению применять нельзя.

Лазер на фоне воспаления применять не нужно. ВПЧ лечить не нужно, тем более, если он не обнаружен и нет проявлений его активации (папилломы, кондиломы). Уреаплазму саму по себе лечить не нужно, если не планируете беременность, смену партнера или нет специфического воспаления ею вызванного (уреаплазмоз). А этого всего у Вас нет, как нет и самой уреаплазмы. К тому же, применение такого огромного количества антибиотиков скорей всего приведет к появлению не только уреаплазмы, но и еще массы других микроорганизмов. Другими словами, нерациональная антибиотикотерапия приведет к усугублению симптомов урогенитального дисбактериоза, который и так «цветет» у Вас в полную силу. Поэтому, мой Вам совет, бегите от назначений этой клиники, если Вам не безразлично Ваше здоровье. Вам стоит обратиться на прием к обычному гинекологу, снова провести осмотр, мазки. Если лейкоцитоз и наличие эрозии подтвердится, провести бакпосевы из уретры, вагины и цервикального канала на условно-патогенную флору (не ЗППП). Если будет подтверждено наличие урогенитального дисбактериоза, пролечить его (без антибиотиков), препаратами которые нормализуют флору и повышают местный иммунитет слизистых. Только после этого лечения нужно будет вплотную заняться эрозией. Дело в том, что эрозия – это не диагноз, а лишь описание изменений слизистой оболочки шейки матки, которые видны даже при осмотре, так сказать невооруженным глазом.

Причиной этих изменений может быть целый ряд состояний. Полноценная диагностика включает осмотр в зеркалах, мазок на цитологию, кольпоскопию и, при необходимости, биопсию кусочка ткани из очага поражения. Только эти исследования, проведенные в обязательном порядке, позволяют определить причину изъязвления слизистой и установить диагноз. Лишь после этого нужно подбирать лечение.
Так что наберитесь терпения, обследуйтесь, лечитесь и будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: бактериальный вагиноз причины и лечение

Бактериальный вагиноз
Читать дальше
Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз: нехарактерные влагалищные выделения, зуд и жжение, расстройства мочеиспускания, боль в области влагалища или промежности, - Вас беспокоит что-либо из этих симптомов? Узнайте как правильно лечить заболевание и не допустить осложнений

Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем <br>Круглый стол
Читать дальше
Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем
Круглый стол

20 декабря 2002 года в Киеве состоялось заседание круглого стола «Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем», организатором которого выступило медицинское интернет-издание www.LIKAR.INFO. Поднимались...

Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза
Читать дальше
Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени
Читать дальше
Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени

Вагиниты и вагинозы - наиболее часто встречающиеся заболевания половых органов у женщин. Сами болезни серьезной угрозы как бы не представляют. Но их осложнения… Узнайте, почему лечить вагинит и вагиноз обязательно только у врача гинеколога, а никак иначе

Бактериальный вагиноз
Читать дальше
Бактериальный вагиноз

Бактериальные инфекции влагалища являются наиболее распространенными заболеваниями, встречающимися в гинекологической практике.

Современный взгляд на проблему и лечение кандидозных вульвовагинитов
Читать дальше
Современный взгляд на проблему и лечение кандидозных вульвовагинитов

В последние годы в структуре урогенитальной патологии приблизительно от 25 до 45% занимает вульвовагинальный кандидоз.

Проблема негонококковых уретритов и перспективы их терапии
Читать дальше
Проблема негонококковых уретритов и перспективы их терапии

В статье представлены данные об эпидемиологии негонококковых уретритов, причинах роста заболеваемости хламидиозом и уреаплазмозом. Рассмотрены особенности клинического течения уретритов, обусловленных возбудителями второй генерации. Представлены...

Диспареуния: когда секс причиняет боль
Читать дальше
Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Вагинит
Читать дальше
Вагинит

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Данное заболевание является частым проявлением кандидоза, трихомониаза, гарднереллеза и др.