Слава Україні!

лечение генитального герпеса при беременности

Вопросы и ответы по: лечение генитального герпеса при беременности

2015-03-12 15:33:42
Спрашивает Катя:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов и определением дальнейшей тактики в лечении или же диагностики для уточнения диагноза, потому как планирую беременность. Дело в том, что около 2-х месяцев назад были жалобы клинически напоминающие первичное инфицирование генитальным герпесом (при том, что у мужа и у меня ранее не было никаких признаков рецидивирующего герпеса ни на лице, ни на гениталиях). После осмотра были назначены анализы методом ИФА: HSV - IgG 0,314, результат сомнительный (контроль 0,275), HSV - IgM 2,90 (контроль 0,314), результат положительный. Метод ПЦР выявил ВПГ в соскобе, другие инфекции отрицательны. В мазке лейкоциты. После назначенного лечения ацикловиром, вифероном, циклофероном жалобы на зуд, жжение и выделения сохранялись, в результате повторного обращения к врачу был установлен бактериальный вагиноз и назначено лечение, после чего все симптомы постепенно прошли. Решила самостоятельно повторно сдать анализ на антитела для уточнения типа ВПГ в другой крупной лаборатории (без направления от конкретного доктора), которая вызывает доверие. В результате ВПГ 1 типа IgG 0,30, ВПГ 2 типа IgG 0,20, ВПГ (1/2) IgM 0,35 (референтные значения: меньше 0,9 – результат отрицательный, больше 1,1 результат положительный). Свидетельствует ли подобный анализ об отсутствии инфицирования и носительства вируса герпеса и что подобные жалобы были вызваны бактериальной флорой (и ошибкой лаборатории)? Какое обследование необходимо пройти, чтобы уточнить наличие или отсутствие ВПГ и через какое время, ведь Ig G являються показателем перенесенной инфекции, появляющиеся в крови через 2 недели и сохраняются пожизненно? Отсутствие ВПГ в крови и в соскобе методом ПЦР, отрицательные результаты ИФА через 2-3 недели будут свидетельствовать об отсутствии противопоказаний к беременности? Какие анализы необходимо сдать мужу? Заранее благодарю.
13 марта 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Катя! Ваш дискомфорт и выделения скорее всего были связаны с банальным бактериальным вагинозом. По последнему результату ИФА можно сделать вывод, что Вы вообще не сталкивались с генитальным герпесом и тем более острого заражения нет. Мужу ничего сдавать не нужно. Можете смело планировать беременность.
2015-10-28 10:55:22
Спрашивает анна:
Здравствуйте. С подросткового возраста и до сегодняшнего времени постоянно высыпает герпес на губах при малейшей простуде, сейчас мне 28 лет. Проявлений генитального герпеса не было. Сдала анализы методом ПЦР и был выявлен вирус Герпеса. Мне выписали лечение таблетками, свечами, интим-спреем, что очень дорогостояще. Обязательно ли лечиться, если нет проявлений? И как это может отразиться при беременности (планируем на след.год)?
19 февраля 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! В отсутствие проявлений генитального герпеса (в настоящее время и в анамнезе) лечение должно быть направленное на повышение общей сопротивляемости организма без специфической терапии полового герпеса. Без точных результатов обследования не можем дать конкретных рекомендаций, можем лишь порекомендовать обсудить ситуацию и необходимую Вам терапию с инфекционистом. Берегите здоровье!
2013-02-24 18:05:49
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, доктор! Очень хочется проконсультироваться с настоящим профессионалом своего дела, ибо не каждому врачу в наше время получается доверять. Неоднократно столкнулась с тем, что врач хочет только денег заработать на пациенте и его проблемах...

А в таком деле, как рождение ребенка, хочется быть уверенной! Планируем с мужем беременеть через месяц (мне 23, первая беременность, мужу 33). Болею генитальным герпесом уже 4 года, высыпания появляются иногда (раз в 2 мес. стабильно, зимой чаще), пью герпевир, что б ранки быстрее заживали. 4 года назад лечила уреаплазму, но после лечения анализы повторно не сдавала. Тогда же, когда обнаружили уреаплазму и герпес было НДЗТ 1 зоны. Год назад была молочница, обнаружили дрожжевые грибы, ключевые клетки, микрофлора значительная, эпителий - скопления клеток, реактивные и дистрофические изменения, признаки полиферации клеток, много парабазальных клеток, трохомонады и гоноккоки не обнаружены. Рекомендовали сдавать доп. анализы на хламидии, папиломавирус, микоплазму и уреаплазму и цитомегаловирус, но я только пролечила молочницу и все. Помимо бак. вагиноза, поставили диагноз дисплазия шейки матки якобы из-за какой-то другой инфекции, выявив и пролеча которую все пройдет...

Посетив сейчас гинеколога, она сказала, что НДЗТ 1 зоны так и осталась, но с ней спокойно можно беременеть и рожать и направила сдать анализы:
1)Антитела IgM CMV + HSV + Tox + Ru + Chl. Trachomatis;
2) Антитела IgG CMV + HSV + Tox + RU + Chl. Trachomatis ( TORCH – инфекции );
3) Группа крови, Rh-фактор;
4)Свободный тироксин (T4 св.), трийодтиронин общий(T3 общ.), тиреотропный гормон (TSH) ( Заболевания щитовидной железы )
+ узи органов брюшной полости, отдельно почек и органов мочеполовой системы (в детстве был пиэлонефрит).
Если будут высыпания герпеса, то пить протефлазид и больше никакой химии (якобы он безвреден для ребенка).

Я сейчас начала пить фолиевую кислоту по 0.1 * 2 р. день и витамин Е неделю через 2. Может быть нужно еще что-то?

У меня возникли такие вопросы:

1) Действительно ли не нужно никак "залечивать" герпес перед беременностью?

2) Нужно ли действительно сдавать все эти анализы (например, на герпес, учитывая, что я и так знаю, что инфицирована давно герпесом 1\2 типа) и не потребуется ли их обязательно сдавать и потом во время Б., т. к. стоят они не дешево.

3) И еще, у меня группа крови 1+, а у мужа при служении в армии написали в билете, что 2+, а потом при сдаче крови в больнице при травме ноги, сказали, что 2-. Нужно ли нам обоим подтверждать анализами опять группу и резус? Может ли быть у нас какая-то несовместимость при таких группах и резусах?
Плюс есть хронический тонзилит, его стоит пролечить?
И еще с детства я люблю животных и у меня всегда были и сейчас есть 2 кошки (взрослые) и попугайчики.
Могут ли они как-то повлиять на беременность и родившегося ребенка?
Спасибо вам большущее заранее за ответы!

С уважением, Алена.
26 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Вы же понимаете, что полностью вылечить герпес невозможно, специалист Вам сказал правильно, при обострении герпеса нужно принимать протефлазид, который показан при беременности. Относительно торч-инфекций скажу так – большинство из них эффективно не лечатся. Я бы советовала сдать иммуноглобулины М, характеризующие острое заражение, на токсоплазму (т.к. Вы имеете кошек) и хламидию, которая может приводить к самопроизвольным абортам и более ничего. Резус-конфликта у Вас быть не может, он возможен, когда у женщины отрицательный резус. Тонзиллит, если на данное время Вас не беспокоит, санировать не нужно, а гормоны щитовидной железы сдать рационально, т.к. проблемы с щитовидкой тоже могут приводить к угрозам выкидыша. Успехов Вам и здоровья!
2012-07-23 16:05:43
Спрашивает Алёна:
Доброго Вам дня! Обращаюсь с благодарностью и мольбой о помощи!!!! Уже 5 лет безуспешно от одного врача к другому лечусь от генитального герпеса. Результаты анализов:
1) Ig M ВПГ 1,2 типов - отрицательный
Ig G ВПГ 1,2 типов - положительный.
2) Ig M- отриц., Ig G -положит. по вирусам Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу
3) АТ к ВИЧ и гепатитам В и С - отриц.
4) общий анализ крови - все показатели в пределах нормы
5) при исследовании субпопулляции лимфоцитов - определено значительное снижение Т-лимфоцитов (СД 3) до 0,6 г/л (норма 1-2,5);, значительное снижение Т-хелперов (СД 4): 0,24 г/л (норма 0,6-1,4 г/л);
6)иммуноглобулины А и М - в пределах нормы, иммуноглобулин G - снижен до 5,5 г/л (при норме 8-20 г/л).
7) ПЦР на вирус в крови, генитальных мазках - результат отриц. ПЦР из пузырьков в клиниках не берут, говорят, что это необосновано. Итак по пузырькам видно, что это герпес.
При чем я сдавала тот же перечень анализов 2 года назад, изменений в работе иммунитета не было выявлено, а герпес всё равно проявлялся 1-2 раза в месяц.
Результат анализа, который я описала выше, я сдала в период рецидива генетального герпеса. Может, именно это послужило причиной подавления иммунитета?
За эти 5 лет меня чем только не лечили: вифероном, гипфероном, неовиром, имунофаном, ацикловиром, валтрексом, гирудотерапией и пр....
Помогает только прием валтрекса (пока его пью - рецидивов нет, перестаю пить- через пару дней начинаются рецидивы).
Дошло до того, что за последние 6 недель рецедив герпеса у меня 7ой раз, тое есть каждые 6 дней. Врач выписал только витамины и имунофан по 1 амп.через 3 дня, всего на курс 10 ампул. Колю этот имунофан, а герпесу всё равно на него, опять вчера рецедив.
Я планирую беременность. А как тут можно беременеть, если герпес вообще перестал проходить????
ПОМОГИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА!!!!!!!!!!!!!!!!! Я УЖЕ НЕ ЗНАЮ, К КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ, МОЖЕТ В МОСКВУ ИЛИ КИЕВ ЕХАТЬ, ЕСЛИ В МОЕМ ГОРОДЕ ВРАЧИ НЕ СПОСОБНЫ НАЗНАЧИТЬ АДЕКВАТНЫЙ КУРС ЛЕЧЕНИЯ?????
03 августа 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Алена, необходимо принимать вальтрекс не менее 6-9 месяцев.
2009-12-11 23:58:27
Спрашивает Оля:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста в поиске причины моего состояния. Мне 33 года 4 беременности, (1аборт, 2 здоровых детей и 2 года назад замершая беременность - синдром Потау) В феврале 2009 попала в больницу с диагнозами: сальпингит, офорит, пельвиоперитонит. Причина этих заболеваний не ясна. В августе 2009 сдала анализы ДНК HSV 1/2 ДНКCMV ДНК Mykoplasma ДНКureplasma ДНК TrichomonasДНКgardenella ДНК candidaДНК Chlamydia-ПЛР- результат не выявленно. Бак.посев -enterococcus faecalis 10в 5 степени. Сейчас происходит следующее: температура 37.3 две недели, вырабатывается молозиво, Анализы на гормоны : 5 день месячного цикла-
Трийодитронин свободный 3,0 пг,мл (референт. знач.1,71-3,71) Тиреотропный гормон 1,0982 мкОд/мл (0,4-4,2) Тироксин вильный 1,14 нг/дл (0,70-1,48) Фоликулостим.гормон 4,5 Од/л (фоликулинова фаза 3,85-8,78), Лютейнезируючий гормон 2,81 Од/л (фоликулинова фаза 2,39-6,60),Пролактин 23,61 нг/мл 1,20- 29,93.
Анализ мочи общий (пишу только отклонения): Мутна, Питома вага 1,030 (1,015-1,025) белок - следы,лейкоциты- одиночные в поле зрения, бактерии значительно, елементы дрожеподобного гриба- значительно, соли оксалаты большое кол-во. Дальше Общий анализ крови - повышены моноциты 0,23 при норме 0,3-0,8. Сделала Узи почек - диагноз: УЗ признаки хронического пиелонефрита МКБ. Узи- трансвагинальное - диагноз Гидросальпинкс справа, Спаечный прцесс в малом тазу. Флюрограмма в норме. Также есть такие симпомы- постоянная изжога, и очень сильное отделение мокроты по утрам. Сильная усталость. проявления генитального герпеса.
Была у врача - гинеколога, назначают следующее- Плазмаферез,Уфок, Вобензим,Мовалис,Достинакс (санации- цитеал или тантум-роза, свечи гексикон., а также еще раз сдать анализы на ЗПП, и анализ мочи на стерильность.
И вопросы у меня такие: 1) что может быть причиной всему этому?
Какие еще необходимы анализы и обследования?
Адекватно ли лечение, тем заболеваниям которые уже установленны?

Огромное спасибо всем врачам которые смогут ответить.
13 января 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Уважаемая, Ольга, Ваш врач выбрал совершенно правильную тактику лечения. Ваша усталость вызвана хроническим вялотекущим процессом органов малого таза и почек.

Популярные статьи на тему: лечение генитального герпеса при беременности

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

Однажды заразившись генитальным герпесом, вы останетесь с ним навсегда. В большинстве случаев у больных имеются только незначительно выраженные проявления или наблюдается полностью бессимптомное наличие вируса. Но это не значит, что он не требует внимания

Фармакотерапия хронического рецидивирующего генитального герпеса
Читать дальше
Фармакотерапия хронического рецидивирующего генитального герпеса

За последние 20 лет во многих странах мира отмечается рост заболеваемости генитальным герпесом.

Опыт применения Кситроцина для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых
Читать дальше
Опыт применения Кситроцина для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых

Инфекции мочевыводящих путей и почек занимают значительное место в структуре заболеваний органов мочевой системы.

Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин
Читать дальше
Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин

В последнее время наблюдается повышение частоты воспалительных заболеваний гениталий герпетической этиологии с преобладанием латентного, хронического рецидивирующего течения с развитием различных нарушений репродуктивного и соматического здоровья...

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.  Герпетические инфекции представляют собой группу...

Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии
Читать дальше
Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии

В последнее время в мире наблюдается увеличение количества бесплодных пар. Это связано с ростом инфекционных заболеваний половой сферы, увеличением числа абортов, гормональных нарушений.

Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза
Читать дальше
Современный взгляд на проблему бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание влагалища, характеризующееся дисбиотическим состоянием влагалищного биотопа с увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов.

Украинская дерматовенерология: современность и перспективы
Читать дальше
Украинская дерматовенерология: современность и перспективы

27-28 сентября 2007 г. в Ровно состоялась научно-практическая конференция «Инфекции, передающиеся половым путем, и болезни кожи: научное, медицинское, социальное и общественное значение».

Случайные связи и болезни, подаренные Венерой
Читать дальше
Случайные связи и болезни, подаренные Венерой

От внезапной влюбленности можно потерять не только голову, но и здоровье. И что самое обидное, «любовь» может пройти очень быстро, а вот ее последствия вполне способны испортить всю дальнейшую жизнь, ведь некоторые ЗППП до сих пор считаются неизлечимыми.