нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии

Добрый день. Мне 33 года, 2 месяца назад случился приступ учащенного сердцебиения ночью во время сна, проснулась от данной ситуации. Приступ длился около 40 мин, при этом было очень жарко, потоотделение. С утра была большая слабость, сделал вечером ЭКГ и ЭХО сердца, никаких изменений не было выявлено. Сдала анализ калия и магния, они были понижены. Так же сделала суточный Холтер, на нем выявились нарушения ритма сердца, диагноз:АВ блокада 1 степени переходящая.АВ блокада 2 степени 1 типа.Прописали капельницы магния и калия, после одной капельницы, вечером поднялось давление 150/100, для меня это очень большое давление, так как норма моя 90/60. Капельницы отменила, пила данные витамины в таблетках. Сдала вновь анализы:
Калий-3,7
Натрий-138
Хлор-107
Магний-0,82
Т3свободный-4,2
Т4 свободный-13.6
ТТГ-1,12
За время приема калия и магния, раз в три ночи я все равно просыпаюсь от учащенного сердцебиения 85/90 ударов, давление при этом 120/80, очень не комфортно от таких ночных пробуждений, и в основе своей они случаются, если идет минимальная физическая нагрузка(уборка квартиры, быстрая ходьба).Я занималась спортом 2,5 года(силовые), но кардио занятия начала делать только последние 3 месяца, приступ случился поле одного из занятий кардио. После приступов спорт исключила полностью.
После приема магния и калия, было сделано 2-х суточное Холтеровское исследование.Результаты:
Основной ритм-синусовый
Максимальная чсс 124 уд в минуту-нагрузка
Минимальная чсс 44 уд в минуту в 08:55-сон
Среднедневная чсс 61 уд в минуту
Регистрировалась синусовая брадикардия всего 438 эпизодов в вечернее ночное и раннее время с минимальной чсс 38 уд в минуту в 09:33-сон
Выявлены эктопические нарушения ритма:
-одиночная желудочковая экстрасистолия всего 1,в 15:00
-одиночная суправентрикулярная экстрасистолия всего 549, в том числе куплеты-всего 128, максимально в час 55 экстрасистол в 20:00
-короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии(предсердные)длительностью от 3 до 9 комплексов, чсс до 116-120 уд в 1 мин
Пауза асистолии 2,17 сек в 09:33 сек-эпизод AV-блокады 2 степени по типу Мобитц 2.Максимальный PR интервал 1,61 сек.Удлинения интервалов PQ и QT не выявлено.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Подъем сегмента СТ по 2-3 каналу-артефакту.
Сейчас по мимо ночных мини-приступов сердцебиения, появились боли в груди, что очень сильно меня настораживает.При болях в руди пью корвалол. Подскажите по расшифровке Холтера,насколько опасна АВ блокады и все нарушения ритма выявленные у меня.
На ЭКГ ритм синусовый чсс 60 в минуту, вертикальное положение ЭОС

Здравствуйте мне 27 лет, беременность 34-35 недель. Сделала суточное экг, дали вот такое заключение:При мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС днём от 64 до 147, средняя ЧСС 99 в мин., ночью от56 до 146, средняя ЧСС 78 в мин., тахикардия днём. Снижение ЧСС ночью адекватное (циркадный индекс 126 %).
На фоне данного ритма зарегистрированы:
-2 наджелудочковые экстрасистолы за время наблюдения;
-умеренно частые полиморфные(2 морфофункциональных типа) желудочковые экстрасистолы(5637 за время наблюдения), в том числе парные желудочковые экстрасистолы(2 эпизода за время наблюдения), эпизоды желудочковой экстрасистолии, аллоритмированной по типу бигеминии(2 эпизода за время наблюдения),аллоритмированной по типу тригеминии(52 эпизода за время наблюдения), аллоритмированной по типу квадригеминии(187 эпизодов за время наблюдения). По классификации Lown-Wolf IVа класс желудочковой экстрасистолии.
Других нарушений ритма сердца и проводимости, а также эпизодов ишемического смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ, не выявлено.
Значимого удлинения интервала QT не зарегистрировано.
Вариабельность ритма сердца сохранена(SDNN 158 мс.)
Подскажите что это значит, есть ли показания к кесареву сечению.

Здравствуйте. мне 28 лет, вес 56кг.
Лежала в кардиологии, мой диагноз-Нейроциркуляторная дистония по кординальному типу. Желудочковая экстрасистолия 4кл. по Лауну-Рауну. Осложнения основного: HI. Все анализы проходила все хорошие, врожденных пороков сердца нет.
ЭКГ - Ритм синусовый, вольтаж удовлетворительный, положение ЭОС горизонтальное. Желудочковая экстрасистолия, по типу квадригеминии. НБПНПГ. ЧСС 63мин. Эхо- Нарушение ритма в потологическом количестве. Дневной циркадный тип желудочковой экстрасистолии. При нагрузке резко возрастает количество желудочковых экстрасистол с переходом аллоаритмию по типу бигеминии. Мне назначена операция. Что вы об этом думаете,и можно ли избежать этой операции? Принимаю:
Магнерот 500;
Мессикор 100мг
Коронал по 1/2 утром.
Заранее спасибо!

Здравствуйте!
Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.

Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без патологических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего наджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин (мах 497)
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.

В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.

УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.

Была на приеме у кардиолога.
Диагноз: идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно.

Лечение:Сотогексал 40мг*2р./д – 1 месяц
Панангин 1т*3р./д – 10 дней
Через месяц сказали повторить холтер.

я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО
(по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов, страшновато.

Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
Всё ли в порядке с лечением?

Здравствуйте!заключения суточного мониторирования ЭКГ:Динамика ЧСС днем средняя 92,мин.62,макс 135,ночью средняя 72,мин. 60,макс 88,Циркадный индекс 127%,Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.Стойкая тахикардия днем с возвращением ЧСС до нормальных значений в период ночного сна.Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Синусовый ритм в течение времени наблюдения ,с ЧСС от 66 до 135(средняя 85) уд/мин.Изменения ST-T:признаки ассоциированого с тахикардией нарушения реполяризации миокарда боковых отделов ЛЖ. Изменения интервала QT:в течение суток удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 7ч.36мин.(32%времени).Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочасточного и низкочасточного компонентов сбалансировано.Обследовалась в 2013 ставят:гипертоническая болезнь 2 стадии(симтоматическая)степень АГ-1.Риск-3.Миокардиострофия .ХСН-0.Скажите это очень опасно?Нужна ли операция на сердце?Спасибо за ответ!

МУЖ 42ГОДА ВЕС 68 КГ РОСТ 177 СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ПРОВОДИЛОСЬ 21Ч 43 МИН ДИНАМИКА ЧСС- ДНЕМ СРЕДНЯЯ 84.МАКС 122. ЧСС НОЧЬЮ- СРЕДНЯЯ 69 макс-84.ЧСС ПРИ НАГРУЗКАХ 102 МАКС-122 ЧСС В ТЕЧЕНИИ СУТОК В ПРЕДЕЛАХНОРМЫ. ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС121%. СНИЖЕНИЕ ЧСС НОЧЬЮ НЕ ДОСТАТОЧНО. В ТЕЧЕНИИ СУТОК СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС НЕ ДОСТИГНУТА. НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА:желудочковая экстрасистолия 0 градации.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из_за небольшого числа аритмий.Синусный ритм-чсс61до122.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы от440 до 770.Днем3(менее 1в час)ночью-нет.Ишемических измененийэкг не обнаружены ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ-в течении времени выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от41 до 46вт. Объем выполненой работы от 748до 1428кг*м с чсс от 113до 130 уд,Субмаксимальная чсс достигнута в 1 случаях. ВРАЧ СКАЗАЛ ВСЕ НОРМ НО У МУЖА УЖЕ МЕСЯЦ ДАВИТ В РАЙОНЕ СЕРДЦА .ВСЕХ ОРГАНОВ УЗИ СДЕЛАЛИ ВСЕ В НОРМЕ УЗИ СЕ! РДЦА -НОРМ ППРИНИМАЕМ: ПРЕДУКТАЛ,КАРДИОМАГНИЛ, КАПЛИ-ТОНГИНАЛ ,АДАПТОЛ,ВНУТРИМЫШЕЧНО КОКАРБАКСИЛАЗУ. НО ВСЕ РАВНО ВРЕМЕНАМИ БОЛИ БЫВАЮТ ОСОБЕННО УТРОМ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА ВРАЧИ НЕ СТАВЯТ ГОВОРЯТ ПЕРЕНАГРУЗКА И НЦД ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ?сдали ОАК- HB-144,ЭР-4,36,ЦП-1,0,ЛЕЙ-9,2,Э-1,П-21,С-34,Л-37,М-6,СОЭ-3. ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ-ОБЩ.БИЛ-7,14,М/Л. аЛТ-1,04,КРЕАТИНИН-92,4, МОЧЕВИНА-4,3, ТИМ. ПР-1,7, ОБ.БЕЛОК-70,4, АМИЛАЗА-25.0. коагулограмма-протромбин-100%. фиброноген-2.64. Липидограмму мы сделали:триглицериды 0,86 холестирин общий-5,12 холестирин ЛПВП-0,91 холестирин ЛПНП- 3,82 врач выписал симватин что посоветуете вы? и сильно плохой у меня результат?

У меня вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу
Врачу кардиохирургу высшей категории, но не прочь услышать и советы других врачей.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Зовут меня Светлана, мне 60 лет. Уже в течение двух лет стала плохо себя чувствовать, но к врачам не обращалась и не лечилась. Дело дошло практически до полной неработоспособности: задыхаюсь при физических нагрузках, при подъёме по лестнице, просто при ходьбе. Только в положении лёжа чувствую себя комфортно. С лета стало сильно болеть сердце (боль загрудинная, ощущение жжения). В декабре прошла обследование. Результаты следующие:

Заключение УЗИ: Увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная недостаточность. Дисфункция клапана лёгочной артерии. Признаки склероза аорты, Признаки диффузного кардиосклероза.

Заключение ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

Заключение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ и АД:
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 55 до 120 (средняя 76) в мин. с блокадой правого пучка Гиса.
Динамика ЧСС: ЧСС днём средняя 82, мин. 55 (в 10:16 20 дек), макс. 120 (в 17:34 20 дек); ЧСС ночью средняя 62, мин. 57 (в 03:55 21 дек), макс.86 (в 23:16 20 дек). Длительность сна 6 часов 30 мин.Циркадный индекс 132% (норма 122 - 144%). За время наблюдения максимальная ЧСС составила 120 в минуту, что соответствует 74% субмаксимальной ЧСС пациента.
Нарушение ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Лауну.
Одиночные желудочковые полиморфные политопные экстрасистолы
с предэктопическим интервалом от 283 до 759 (в среднем 634) мсек. с полной компенсаторной паузой. Всего: 1467.(66 в час) Днём: 545(35 в час). Ночью: 922(142 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 790 (в среднем 545)мсек. Всего: 19 (1 в час). Днём: 15 (1 в час). Ночью: 4 (1 в час).
Изменения ST - T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Динамика артериального давления: За время наблюдения средние величины АД составили:
АД сист. днём 118 мм.рт.ст. ночью 117 мм.рт.ст.
АД диаст. днём 70 мм.рт.ст. ночью 68 мм.рт.ст.
Максимальный подъём АД составил 170/94 мм.рт.ст. и наблюдался в 08:23 час, на фоне ЧСС 91 в мин. Максимальное снижение АД составило 97?64 мм. рт.ст. и наблюдалось в 17:04 час, на фоне ЧСС 76 в мин.
Величина АД выше 140?90 мм.рт.ст. (индекс времени гипертензии) в течение времени наблюдения составила для сист. 11% и 0% для диаст.( в норме 10 - 25%).
Цифры систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы. «И ндексы нагрузки давлением» систолического АД днём в пределах нормы. Циркадный индекс систолического АД 0% . Циркадный индекс диастолического АД 2% . Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное («nondipper»).
Примечание: Мониторирование проводилось на фоне двухнедельного приёма мед препаратов: коронал, индапамид, леркамен, монором и мексикор.

Врачом поставлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения «ФК 2».
Желудочковая экстрасистолия 3 градация по Лауну. Блокада правой ветви пучка Гиса и передневерхнего разветвления левой ветви пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 2 ст. Категория риска CCO 4. XCH 2, ФК 2 (NYHA)
Дополнительно назначен Этацизин.
После проведённого 3-х месячного курса лечения состояние немного улучшилось, но сил по - прежнему никаких нет. Доктор назначил актовегин
ангиозил - ретард, и снова мексикор.
Очень прошу Вас объяснить мне опасно ли всё это, чего можно и нужно ожидать. Врач сказала, что улучшения ждать не стоит.

Здравствуйте! сделала суточное холтеровское мониторирование, пришли результаты, помогите разобраться, пожалуйста. мне 24 года рост 169, вес 57. Динамика ЧСС днем мин 67 макс 157, ночью мин 60, макс 87. при нагрузках мин 77, макс 157. Нарушение ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное. Наибольшее кол-во предсердных экстрасистол в период с 00.30 до 00.50 ч (одиночные, парные и групповые). За период с 00.45.15 по 00.52.15 - одиночных предсердных экстрасистол - 58, парных 21, групповых - 2. Автоматически данные экстрасистолы определяются не все 0 большой интервал сцепления. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Наблюдались след. аритмии: Одиночные желудочковые экстрасислолы с предэктопическим интервалом 743 мсек, днем 1, ночью нет. Одиночные предсердные эктрасистолы с предэктопическим интервалом от 401 до 1397 мсек. Днем 4 ночью 3(менее 1 в час). Групповые наджелудочковые экстрасисстолы с интервалом от 591 до 626 мсек, ночью 7 (1 в час), парные предсердные экстрасистолы с интервалом 584-798 мсек, ночью 7 (1 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с интервалом от 805 до 1342 мсек, лнем 2 ночью 3.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT-интервала в теч суток не выявлено. Вариабельность сердца сохранена.
и что вот с этим делать? периодечески я чувствую себя не очень хорошо, бывает слишком частый пульс до 130 ударов ни с того ни с сего, тревожность, слегка поднимается давление до 130/90. у меня нормальное давление слегка пониженное (100/60, 110/70). вдруг это начало какой-нибудь болезни сердца? может провести профилактические мероприятия?

Здравствуйте.Мне 20 лет.рост 183/ вес 84 кг.Некоторое время назад, при прохождении мед.комиссии на работу, у меня обнаружилось нарушение ритма сердца.Сделали ЭКГ, оказалась аритмия.Частые желудочковые экстрасистолы.Сделал ЭХОкардиоскопию - Камеры сердца не расширены.Сократительная способность миокарда хорошая.Гипертрофия МЖП(10 ММ).Проллапс передней створки МК 1 степени с регургитацией 1+.Исследование проводилось на фоне частых желудочковых экстрасистол.
После чего сделал Холтер.Он зарегистрировал 11583 желудочковых экстрасистол.1275 бигеминии, и 1370 тригеминии. одна постэкстрасистолическая пауза в 2020 мс. ЧСС 103/116/81 уд/мин.Циркадный индекс 1,43 %. За время мониторирования синусовая тахикардия зарегистрирована как основной ритм, с макс ЧСС 103 уд/мин,днём 166 уд/мин ночью 81 уд/мин.Эктопическая активность представлена частыми политопными желудочковыми экстрасистолами в количестве 11583 за сутки, и 503 наджелудочковых экстрасистол.Значимая динамика сегмента ST не зарегистрирована.Циркадный индекс повышен.Вариабельность сердечного ритма в пределах нормы.
Я делал биохимический анализ крови.Всё в норме только уровень магния на нижнем пределе нормы, гормоны щитовидной железы в норме. Т3 свободный,Т4, ТТГ.После месяца приёма препаратов Беталок-Зок, и Магне B6,сделал снова Холтер, и вот что он показал:
По результатам исследования синусовый ритм зарегестрирован как основной со средней ЧСС 83 за сутки.
Эктопическая активность представлена частыми монотопной желудочковой экстрасистолией по типу би-,тригеминии, всего в количестве 21864 за сутки,что значительно превышает показание предыдущего исследования.Наджелудочковая эктопическая активность представлена единичными наджелудочковыми экстрасистолами в количестве 630 за сутки.
Во втором канале в комплексе QRS на протяжении всего исследования регистрируется Дельта-волна,что может свидетельствовать о наличии WPW-синдрома.Значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано.Циркадный индекс в пределах нормы 1,12 %.Подозрение на наличие дополнительного пути проведения.
В принципе э/систолы меня не беспокоят ,чувствую только сильное и ненормальное сердцебиение в положении сидя и лёжа.
Доктор,скажите пожалуйста, это могло возникнуть в результате несильной травмы грудной клетки(трещина в ребре,в результате ДТП)?