порок сердца у плода при беременности

Вопросы и ответы по: порок сердца у плода при беременности

2015-06-26 12:49:06
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. На 29 неделе беременности нам сказали что у плода размер овального окна сердца выше нормы, а именно 6 мм. Скажите пожалуйста, это порок сердца? это очень серьезно? Какие максимальные размеры должны быть в норме при беременности? От чего такое может быть?
14 июля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не стоит паниковать из-за этого, возможности УЗИ довольно ограничены и измеряемые размеры далеко не всегда таковые на самом деле. Вот когда ребенок родится, тогда и нужно будет проверять, все ли шунты закрылись и здорово ли сердце. А овальное окно у плода и должно быть открыто, без него он не выжил бы.
2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2013-11-16 09:39:25
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Была на эхокардиографии в Киеве в центре детской кардиохирургии и кардиографии. Срок беременности 21 неделя.Данные эхокардиографии: Клапан аорты 3 мм. Восходящая аорта 3 мм. Сегмент "А" дуги аорты 1,1 мм. Правая ветка легочной артерии 1,7 мм. Клапан ЛА 3,8 мм. Стовбур ЛА 3,8 мм. Артер.протока 2,2 мм. Заключение у плода порок сердца коарктация аорты. Скажите,пожалуйста, может ли у плода все это не подтвердится при рождении и что делать?
20 ноября 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вероятность того, что у Вашего будущего ребенка подтвердится такой диагноз составляет 80-85%.
Коарктация аорты у новорожденных относится к критическим порокам. При этом пороке в первые дни или недели после рождения, очень часто резко наступает ухудшение кровообращения, в результате чего существует угроза жизни ребенку. Поэтому, Вы должны рожать вблизи кардиохирургического центра, где есть хирургия новорожденных.
Сразу же после рождения ребенка необходимо доставить в кардиоцентр, где ему установят диагноз и если необходимо будет, то окажут специализированную помощь.
К примеру, одним из таких Центров, где этим занимаются, является и наш Центр. Если Вас заинтересует, то звоните по т. (044)2916162, 2916160
2012-04-04 19:53:19
Спрашивает Snejinochka:
Здравствуйте! Меня зовут Юлия. Сейчас беременность 16 недель. Были одни роды- 2004 г. 2 аборта и в 2010 г. Была беременность, на сроке в 24 недели сделали прервание беременности по медицинским показаниям. Грубые пороки развития плода( не было мочевого пузыря, порок сердца, белые почки, косолапость, поджелудочная железа также изменена) Нам так и не смогли сказать почему это произошло и как это называеися. Генетик ничего не может сказать, а только предпологает... Сейчас на сроке 16 недель у меня начал тянуть живот. Пошла к врачу. При осмотре проходит кончик пальца. Шейка 2,5 см. Нахожусь дома на постельном режиме. Приниаю магнелис, вожу утрожестан 200 2 раза в день. Что еще можно предпринять? И почему меня не хотят на узи? Я очень боюсь, что они дотянут опять до 23 недель.... Прочитала что такие угрозы возможны , если с ребегком что- то ... А вдруг опять???? Помогите пожалуйста советом!
06 апреля 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Тут только ваша нервная система вам поможет, и благодаря этому полное расслабление шейки матки.
2011-10-20 12:22:20
Спрашивает Надежда:
Решилась написать Вам в надежде наконец-то получить ответ на мучающий меня вопрос. Почти каждый месяц на 2 день менструального цикла у меня сильно начинает ломить спину. Начинается боль с копчика, затем нарастает и опоясывает весь поясничный отдел, появляется внутренняя дрожь, слабость в коленях, общая слабость. Ближе к вечеру появляется озноб и появляется подкашливание как при очень высокой температуре. Иногда появляется диарея , подташнивание. Дальше начинают ломить все суставы и суставчики ( до кончиков пальцев) и появляется сыпь : на внутренней стороне бедра от колена и до паха, паховая область , живот, под грудью и в зоне декольте, на внутренней стороне руки, в подмышечных впадинах и на шее. Сыпь кроме внешнего ее проявления никак не беспокоит ( на чешется). Температура тела колеблется от 37 до 37,5 и может держаться до 3 дней. Утром 3 дня сыпь еле просматривается, но к вечеру может опять очень яркой. Эта сыпь похожа на покраснение при диатезе у детей только без видимых отдельных прищиков ( просто покраснение, нет ни водянистости , ни белых стержней). Показать эту сыпь врачам удалось только 2 раза , но они не придали ей никакого значения так как в этот период принимались медикаменты и ее приняли за аллергическую реакцию. Прием антигистаминов не влиял на ее исчезновение. Сыпь пропадает где-то на 3 день после проявления, боль в спине тоже ( если принять нимесил, парацетамол или др. обезболивающие – то боль на 2 день уже не возобновляется , хотя сыпь все равно к вечеру снова проявляется). Мне 35 лет, рост 164, вес 65 кг. Работа умственная , в постоянном напряжении и за компьютером. Месячные начались в 12 лет , установились сразу цикл 28 , продолжительность 7 дней, 1 день средняя обильность, 2-3 очень обильные ( болезненные),4 средняя, 5-7 мало или мажущие выделения. У меня с детства вегето-сосудистая дистания по гипотоническому типу, мигрени, в 10 лет акт. фаза ревматизма, миокардит ( на данный момент ревмофактор спокоен уже 2 года , порок сердца не сформировался); периодически брадикардия ЧСС до 46 ( холтеровское исследование никаких особенных отклонений не показало), дискинезия желчевыводящих путей – загиб желчного с перетяжкой, остеохондроз грудного и шейного отделов, миопия -2,0, варикозное расширение вен обеих ног, в мае 2011 обнаружили кисту в левой лобной доле гол. Мозга; согласно узи в июне 2011 спаечный процесс органов малого таза, забеременела , но в августе на 4-5 неделе плод замер, 1.09. выскабливали ,согласно заключения – аденомиоз ( до этого были подозрения на эндометриоз) пр инимала Дуфастон. После выскабливания назначили поный курс противовоспалительного лечения – антибиотик 7 дней , метрогил 6 дней, пробиотики 1 мес, витамины, серрата 10 дн., диспрептаза 6 дн., прожестин 10 дн., мулимен продолжаю принимать. Анализы крови и мочи – в норме; торч инфекции в пределах нормы, РВ отрицательый. После окончания лечения под контролем гинеколога через 8 месяцев снова планируем с мужем беременность и в связи с этим очень прошу ответить на мои вопросы: 1. Гинекологи мне говорят о большом риске для меня при вынашивании беременности начиная с 28 недели в связи с возможной отечностью и повышением давления ( т.к. у меня киста в голове с небольшим поддавливанием мозга). Так ли это на самом деле и на сколько это может повлиять на здоровье будущего малыша? 2. Меня давно беспокоят вышеописанные симптомы. Я не знаю болезнь это или побочные проявления уже описанных хворей. Что с этим делать , как устранить и какое возможное влияние это может иметь на здоровье будущего ребенка? Заранее благодарна за ваши ответы и рекомендации.
20 октября 2011 года
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник института гигиены и токсикологии, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Надежда. Подобные проявления в большей или меньшей степени доставляют страдания 80% женщин детородного возраста (20-40 лет), подобные проявления могут плавно перерасти в климактерический синдром, и ежемесячные страдания станут ежедневными, поэтому необходимо специфичное обследование и адекватное лечение. В части касающейся планируемой беременности: состояние и характер поражения головного мозга из Вашего подробного описания ясен не до конца. Опасения специалистов по этому поводу имеют «право на жизнь». С Вашего позволения советуем Вам следующее: первое – решение о беременности следует должен принять консилиум врачей, второе – тактика подготовки и ведения беременности должна быть доверена одному (выбранному Вами) специалисту, план действий, возможные риски, осложнения должны быть ясны Вам и тактика действий в той или иной ситуации понятна. При подобном подходе возможен успех.
2011-10-04 09:34:06
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! 11 мая 2011 г. делала аборт на сроке 11 недель по медицинским показаниям, была вероятность рождения ребенка с синдромом или порок сердца, беременность была первой. Скажите, пожалуйста, как скоро можно планировать следующую беременность? делала УЗИ, посещала гинеколога - все в норме, месячные регулярные. В первый месяц беременности принимала таблетки т. к. был кожный дерматит, может это сказалось на развитии плода? Возможен ли риск при следующей беременности аномалий плода? Спасибо.
06 октября 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна. Противопоказаний в настоящее время у Вас для наступления беременности нет при исключении патологии в настоящее время. Но Вам желательно обследоваться, чтобы исключить возможные отклонения. УЗИ и посещения гинеколога для этого явно недостаточно. В начале прошлой беременности Вы принимали какой-то препарат, но не указали какой, также не указали возможную причину дерматита. В любом случае любое неблагоприятное воздействие в ранние сроки беременности может отразиться на ее протекании. Возможность повторения патологии плода выше при следующих беременностях, если она связана с каким-то наследственной патологией у родителей. Вы не обследованы, также не исследована причина прерывания предыдущей беременности (наличие хромосомной патологии), так что заключение невозможно сделать в связи с отсутствием дополнительных данных.
2011-02-19 13:17:07
Спрашивает Саша:
Мне 30 лет, у меня были 4 беременности первая беременность закончилась кесаревим сечением ребенок умер через 6 месяцев (порок сердца) и дальше 2 замерших плода и 1 кровотечение. Матка седловидная, в матке варикоз как впрочем и на ногах. У мужа порок сердца - в 2004 году делали корекцию в клинике Амосова (первого ребенка оперировали там же). Делали спермограму - в норме, генетические анализы кариотипы мой - (46, ХХ), муж (46, ХУ, 22ps+) - сказали беременнеть и приезжать в 12 недель. При 1 беременности была угоза прерывания в 12 недель (я замерзла), лежела на сохранении, пустили в роды ребенок лежал личиком, сказали перевернется, когда не перевернулся начали кесарить -2005 год. Вторая беременность (2007) - закровила недели в 4-5, легла на сохранение (но-шпа, магнезия, папаверин, витамины, етемзилат, децинон, аминокапронка) перестала кровить в 10 недель виписали в на 11 закровила и почистили - не было околоплодных вод. Третья беременность (2008) в 3 недели поднялось давление 140 на 80 к концу недели нормализовалось (перенервничала на работе), 4-5 закровила в 8 недель кровотечение замерший плод, сделали торч - токсоплазмоз - озонотерапия + хелевские препараты ( 16 препаратов принимала через 2 дня на 3, и плюс 3 мулимен, овариум и климакт -хель по дням цикла), кстати цикл стал 30 дней, месячные 5-6 дней. Между третей и четвертой беременностью не предохранялись. Четвертая (2011) месячные 27.12.10, потом 25.01.11 были месячные но 3 дня, с 07 февраля по 09 - как цукровица иногда, 9 ночью разболелся живот, 10.02.11 сильное кровотечение - почистили. Врач которий чистил сказал чтоу меня болезьнь операционной матки и что шов рыхлый, не беременнеть 1 год и если я не пролечусь(Аксеф 750, Метрогил, Кальций глюконат в/в, етамзилат) то так будет всегда. Другой специалист сказал что беременнеть можно через 6 месяцев, но проверить гормоны. Сколь стоит обследование на гормоны и консультация. Мы очень хотим ребенка
22 февраля 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Уважаемая, Саша, Вы можете позвонить в Академическую клинику по телефону (044) 483 - 79 - 79
(044) 501 - 47 - 79 и Вас сориентируют по ценам.
2009-09-22 13:52:54
Спрашивает александра м.:
Здравствуйте, в 2005 году на 27-28 неделе беременности мне сделали исскуственное прерывание беременности. Согласно исследованиям плода и последа выявлены порок развития последа (гипоплазия плаценты 30%, патологическая незрелость плаценты 7-8 недель, РНК - вирусный плацентит), а также у плода вродженный порок сердца. Планирую вновь беременность, но есть опасения. Сдала анализы и получила следующие, для меня не понятные результаты - anti-Rubella IgG - 145,9 ME/ml (референтные пределы менее 15 МЕ/мл - отрицательный; 15-30 МЕ - сомнительный; более 30 МЕ - положительный); - anti-Toxo IgG - отриц., anti-Toxo IgM - отриц.; anti-CMV IgG - положит. (КП 10,9 Титр 1: 1 600), anti-CMV IgM - отрицательный. Сдавала анализы на RW (Метод ИФА) - обнаружили антитела, но заболевание не подтвердили ( в период постановки на учет по беременности никаких антител не выявлялось). Что означает наличие антител на указанные инфекции. Кроме того, при беременности прыгал результат на инфекцию - уреаплазма (ПЦР) то положительный, то отрецательный результат. Могло ли что-то из перечисленного повлиять на развитие вирусного плацентита и порока сердца плода. На сколько велика вероятность повторения подобной ситуации. Какие еще необходимо сдать анализы для определния причины, послужившей прерыванию беременности в моем случае (если это возможно). Других инфекцийй методом ПЦР не выявлено.
23 октября 2009 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александра! У Вас иммунитет к краснухе, хроническое инфицирование ЦМВ (этот вирус – наиболее вероятная причина потерянной беременности), отсутствие иммунитета к токсоплазмозу. Уреаплазма беременности не угрожает. Для подготовки к следующей беременности необходимо: а) определение активности ЦМВ методом ПЦР; б) тестирование на остальные TORCH-инфекции; в) составление графика планового обследования (9-10 раз) на весь период следующей беременности; г) наличие доктора, который в этом разбирается, и сможет комментировать полученные результаты.
2009-02-12 18:19:45
Спрашивает Людмила:
Помогите пожалуйста! Три недели назад у меня произошли экстренные роды (30 -31 недель беременности). Было очень сильное многоводие (10 литров воды). Генетические пороки. Асцыд плода. Порок сердца. Недоразвинутость обоих полушарий мозга. Это нам сказали потом в морге без результатов анализов. Моя девочка умерла в тот же день. На сегодняшний день её анализы и анализы плаценты ещё не пришли. А вот мои анализы (сдавала за день до этого ужаса):
TOXO IgG 135/0 MO/мл (положительный)
TOXO IgМ отрицательный
CMV IgG 77.0 (полож.)
CMV IgM отрицат.
Rubella IgG 56.0 MO/мл (полож.)
Rubella IgM отрицат.
Герпес 1/2 типа IgG 86.0 DU (полож.)
Герпес 1/2 типа IgM отрицат.
Chlamydia trachomatis IgG отрицат.
Chlamydia trachomatis IgG отрицат.
Насколько я поняла, то острой формы нет.
Ребёнок был очень и очень желанный. Лечились четыре года. Не могли забеременеть. У меня низкий уровень прогестерона и вторичная аменорея (сказали, что это следствие после перенесённого инфекц. менингита 10лет назад). У меня есть дочь 5.5лет. Первая беременность - на прогестероне до 24 недель, низкое расположение плода, лежала на сохранении, хламидиоз (лечила во время беременности, а потом на всякий случай и после беременности, хотя его не выявили ). И каждый последующий год я здавала на все эти хламидии , триперы и т.д. И всё это делалось для того, чтобы выносить и родить здорового ребёнка. На ТОRCH инфекции сдавала два года назад. Доктор сказал,что всё у меня и у мужа в норме. У меня первая группа крови плюс, у мужа четвёртая минус. В женской консультации при этой беременности все анализы были очень хорошими. ТАк что же это? Куда мне бежать и что мне делать? Помогите мне пожалуйста!!!
16 марта 2009 года
Отвечает Котлик Владимир Владимирович:
Уважаемая, Людмила!
Для начала Вам нужно успокоиться и попросить результаты патологоанатомического исследования. С этими результатами обратится для консультации к генетику, акушеру-гинекологу одного из центров, специализированных на патологии плода.

Популярные статьи на тему: порок сердца у плода при беременности

Артериальная гипертензия и беременность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность

В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.

Новости на тему: порок сердца у плода при беременности

Операции по уменьшению желудка помогают родить здоровых детей
Читать дальше
Операции по уменьшению желудка помогают родить здоровых детей

Наличие у беременной женщины избыточного веса является фактором риска рождения ребенка с различными патологиями, включая и порок сердца. Нормализация веса будущей матери до зачатия с помощью бариатрической операции подобный риск резко снижает.