гипертоническая болезнь клинические рекомендации

Вопросы и ответы по: гипертоническая болезнь клинические рекомендации

2013-03-29 20:58:00
Спрашивает афиза:
Здравствуйте, маме поставили диагноз:1) Полный диагнос. Дивертикулез сигмоподобной кишки. Долихосигма.
Рак in situ сигмоподобной кишки?
IXC. Атеросклеротичный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь I ст. CH 0.
Хронический тригонит желчного мочевика. Макрогематурия.
2) Короткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведение лечения, состояние направлении, при выписки
Жалобы на боли в животе появились 06.03.2013. При поступлении в стационар обследована клинически, лабараторно , инструментально.
Рентгенография ОГК №7156 (19.03.13): легочные поля без огненно-инфилтративных изменений. Усиление легочного рисунка, местами уплотненные кольца бронхов. Корни легких структурные, синусы за кадром. Сердце и аорта без особенностей.
Рентгенография ОЧП №7157(19.03.13):признаков кишечной непроходимости или перфорации полого органа не обнаружено. Осмотр терапевта (19.03.13):смотреть сопутствующий диагноз. Осмотр гинеколога (19.03.13): потологий не обнаружено.
Колоноскопия (19.03.13): колоноскоп введен в восходящий отдел толстой кишки. В просвете большое количество жидкости. На всем протяжении толстой кишки выражена инъекция сосудов. Сигмовидная кишка удлинена, образует дополнительную кишку. На расстоянии 20 см от ануса на протяжении 10-15 см складки слизистой утолщены без нарушения слизистой. Биопсия. На расстоянии 18, 26, 29 см от ануса выявлено 3 дивертикула 0,5-0,7 см в диаметре без признаков воспаления. Заключение:
Гиперплазия слизистой сигмавидной кишки. susp Ca. Долихосигма. Дивертикулы сигмовидной кишки. Гистологическое заключение № 6095-6(25.03.2013) В пределах присланных биоптатов - катаральный колит.
Клинический анализ крови от 20.03.2013: еретроциты 4,2 , Hb 131 г/л, лейкоциты 8,4, еоз 1%, п-яд 2%, сегм 68%, лимф 26%, моно 3%, ШОЕ 10 мм/год
Группа крови 0(І)резус-фактор "-" отрицательный.
Клинический анализ мочи от 16.03.2013: цвет желтый, реакция pH 6,0, еретроциты не изменены на 1/2 поля зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения. слизи немного, глюкоза крови 4,9 моль/л
Проводилась спазмолитическое, анальгетическое, антибактериальная, противовоспалительная терапия с незначительным положительным эффектом - сохраняются жалобы на умеренные боли на тяжесть в нижних отделах живота.
3) Лечебные и трудовые рекомендации:
Рекомендовано оперативное лечение заболевания Возможна ли операция лапароскопическим способом и обязательно ли выводить стому. Заранее благодарю
05 апреля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Афиза. Теоретически описанные Вами данные больше похожи на проявления дивертикулярного колита, тем более, что нет гистологического подтверждения рака. Однако меня смущает тот факт, что имеет место макрогематурия и воспаление мочевого пузыря - нет ли перехода воспалительного процесса с сигмовидной кишки на мочевой пузырь? Для ответа на вопрос возможна ли лапароскопическая операция мне необходимо знать следующее:
1) Были ли ранее у Вашей мамы операции на органах брюшной полости?
2) Есть ли какие-то серьезные сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистой системы, легких и т.д.)
3) Какой вес и рост вашей мамы - есть ли ожирение?
Также было-бы неплохо что-бы ей выполнили КТ органов брюшной полости с внтуривенным усилением с целью исключения перехода воспалительного процесса с кишечника на мочевой пузырь. Уточните эти вопросы, буду рад Вам повторно ответить.

Популярные статьи на тему: гипертоническая болезнь клинические рекомендации

Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Читать дальше
Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии
Читать дальше
Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией
Читать дальше
Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией

Гипертоническая болезнь в настоящее время является неинфекционной пандемией, во многом определяя структуру заболеваемости и смертности во всем мире. Бурное развитие исследований по проблемам кардиоваскулярной патологии, ознаменованное фундаментальными...

Лечение больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: новые возможности улучшения прогноза
Читать дальше
Лечение больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: новые возможности улучшения прогноза

Сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС) очень часто встречается в повседневной клинической практике и хорошо знакомо каждому практическому врачу. Эти заболевания взаимно отягощают друг друга и делают их лечение более...

К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца
Читать дальше
К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием...

Гипертонические кризы: современные принципы терапии
Читать дальше
Гипертонические кризы: современные принципы терапии

Известно, что гипертонический криз как проявление (или осложнение) артериальной гипертензии отмечается примерно у 1% людей, страдающих гипертонической болезнью.

Низкодозовые диуретики – залог безопасности и эффективности антигипертензивной терапии
Читать дальше
Низкодозовые диуретики – залог безопасности и эффективности антигипертензивной терапии

Известно, что главной целью лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) является максимальное снижение сердечно-сосудистых осложнений и летальности, а общим положением современных рекомендаций – признание необходимости адекватного снижения АД

Лечение больных гипертонической болезнью с мягкой и умеренной АГ
Читать дальше
Лечение больных гипертонической болезнью с мягкой и умеренной АГ

Важным моментом эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) является систематический, регулярный, как правило, пожизненный прием лекарственных препаратов. Поэтому к медикаментозным средствам, предназначенным для лечения АГ, предъявляются...

Городскому центру кардиологии и ревматологии — 25 лет
Читать дальше
Городскому центру кардиологии и ревматологии — 25 лет

21 ноября Центральная городская Киевская клиническая больница отмечала двойной юбилей: 80-летие со дня рождения члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки УССР, лауреата Государственной премии УССР, доктора медицинских наук,...

Новости на тему: гипертоническая болезнь клинические рекомендации

При сердечно-сосудистых заболеваниях осложнения гриппа особенно опасны
Читать дальше
При сердечно-сосудистых заболеваниях осложнения гриппа особенно опасны

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), среди пациентов, госпитализированных в связи с тяжелым течением гриппа, чаще всего встречались люди, страдающие сердечно-сосудистой патологией. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенного инсульта риск развития серьезных осложнений гриппа существенно повышен.