конфликт резус фактора при беременности

Вопросы и ответы по: конфликт резус фактора при беременности

2014-01-02 20:59:48
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! У нас с мужем резус-конфликт-у меня 1 отр, у мужа 1полож.У меня 3 беременность-1 роды м унаследовал мою группу крови и резус-фактор, 2 беременность замершая. сейчас срок беременности 36 недель, антител в крови не обнаружено, иммуноглобулин не делали. есть показания к кс от окулиста, но рожать решила естественным путем, чем могут быть опасны для ребенка естественные роды(при резус-конфликте)? и насколько это опасно?
09 января 2014 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Екатерина, показания к кесаревому сечению делятся на показания со стороны матери и со стороны плода. Если окулист решает что риск для вашего здоровья значительно выше при естественных родах чем при кесаревом сечении, значит это оказание для оперативного родоразрешения. Можете проконсультироваться у еще нескольких специалистов
2013-08-21 07:36:27
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Начну с начала. Я с отрицательным резус-фактором. Первая беременность прошла с резус-конфликтом (конфликт был 1 к 2 и 1 к 4).Тогда меня отправили на плазмаферез (удаление плазмы), конфликт ушел. Анализы на гепатиты были отрицательные. Анализы в норме. Все было это в 2008- 2009 г. Сейчас нахожусь на 10-ом месяце беременности, пошла вставать на учет, а мне гинеколог в лоб " у вас геп.С". Меня там откачивали врачи. Но врач меня якобы успокоил, что при конфликте и наличии антител анализ может показать наличие антител геп. С. Но сдав анализ на группу и наличие антител конфликта, мне сказали что у меня появилась в группе крови подгруппа Раньше была 2 отриц, а теперь 2 (2) отриц. и антител нет. Врач сказала чтобы я не переживала и что это все из-за моего отрицательного резуса. Но этот положительный анализ на геп.С не дает мне покоя,боюсь что мне его
занесли при плазмаферезе или в роддоме при кесаревосечении. У меня вот какой вопрос: на самом деле ли при резус конфликте может быть лжеположительный ответ на геп.С ? И что означают эти подгруппы в группе крови? Повторный анализ сдала в независимой лаборатории, но ответа еще нет.Врач сказал что у меня анализы отличные, АЛТ-кон.17, нор.0.45, АСТ-кон.13, нор. 0.35, гемоглобин-137.Так ли это? Помогите разобраться, а то я уже вся извелась. Пришли результаты анализов из незав. лаборатории, там написано полож.сомнительный, что это значит, а в комментариях написано перездать через 30 дней.
04 октября 2013 года
Отвечает Куляс Светлана Николаевна:
Врач инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Мария!
Положительные результаты исследования крови на наличие антител к вирусу гепатита С не являются основанием для постановки или опровержения диагноза вирусного гепатита С, тем более, что у части больных они действительно могут быть ложноположительные. В данной ситуации Вам необходимо сдать кровь на ПЦР качественный. Результаты данного исследования подтвердят или опровергнут Ваши сомнения.
2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2011-12-08 08:07:35
Спрашивает Викотрия:
Здравствуйте.
У меня вторая (-), у мужа 1(+). При первой беременности резус-антител не было, но ребенок по непонятной причине умер после родов, морг дал заключение "патологий не выявлено". Живу в небольшом городе, и по состоянию на 2000 год не владела информацией по поводу ввода антирезусного уммуноглобулина, в больнице тоже промолчали и резус-фактор ребенка, естественно, тоже никто не определил... Родила второго здорового мальчика без проблем и антител. Третья беременность закончилась 8 мес. назад в сроке 28 недель - антенатальная гибель плода в результате резус-конфликта. Первый титр неполных антител 1:8 появился на 12 неделе. Потом колебался от 1:4, 1:32, до "не выявлено". В 26 недель стремительно начал расти - 1:128, делали плазмоферез, упал до 1:8, но ребенок погиб. После родов через 1,5-2 месяца сдала на титры, анализ показал 1:32. Сейчас 7-8 недель, беременность не планирована, но очень хочется сохранить... В 6 недель титр был 1:16. Сдала сейчас. на 7-8 неделе, показал 1:4... Уже знаю, что снижение титра тоже не очень хороший признак... Скажите пожалуйста, как могут вести себя антитела, если плод резус-отрицательный? А если положительный, то какие шансы в моем случае родить здорового ребенка, и есть ли они вообще?.. Ситуация очень напряженная, так как у меня нет способности рожать естественным путем. Первого ребенка родила очень тяжело, сильные родовые травмы, гематомы. Второго предложили не рисковать, согласилась на кесарево. Третий раз пришлось рожать самой, т.к. при антенатальной положено удаление матки. Сделала ставку на маленький плод, - повезло, кое-как родила. Сейчас очень страшно, муж и я хотим ребенка, но ситуация опять выходит из-под контроля. Очень хочется услышать мнение незаинтересованного квалифицированного специалиста. Заранее благодарна!
12 декабря 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виктория. Начнем с хорошего. При резус-отрицательном плоде резус-конфликт не развивается. На этом основании иногда при вспомогательных репродуктивных технологиях делается доимплантационная диагностика и подсаживают только резус-отрицательные эмбрионы. Но возможность рождения резус-отрицательного ребенка зависит от генотипа резус-фактора Вашего мужа. Т.е., есть такой генотип, он обозначается Rh(+)/Rh(+), при котором точно невозможна беременность резус-отрицательным плодом. О грустном. При каждой последующей беременности резус-положительным плодом резус-конфликт протекает тяжелее. Единственным лечением этого состояния является внутриутробное заменное переливание крови плода. В маленьком сроке беременности определение резус-антител не имеет никакого значения, т.к. во-первых, резус-фактор начинает вырабатываться у плода в 7-8 недель, (т.е. до этого плоду ничего не угрожает), во-вторых, лечение, которое дает эффект (заменное переливание крови) начинают в более поздних сроках. Так что при нормальном развитии этой беременности, например, до 26 недель – дальнейшее лечение при нарастании титра антител – только заменное переливание крови. Удачи.
2011-01-09 21:37:23
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте,
Меня зову Юрий. Прошу прокомментировать мою ситуацию.
После положительного теста мы с женой прошли УЗИ, которое показало срок 4 недели. Это у нас первая и желанная беременность. Затем начали беспокоить сильные боли внизу живота, обратились в больницу, нам сделали узи и по его результатам направили в стационар с диагнозом угроза (сказали что матка в тонусе это было видно при УЗИ). В стационаре лечили: папаверин уколы, экстракт валерианы, витамин Е, фолиевая к-та, свечи вибуркол. Из стационара выписали через 10 дней в выписке диагноз: узоиммунизация по АВО, хроничесий гастродуоденит (от которого лечились до беременности), дуоденогастральный рефлюкс (от которого лечились до беременности), хр. холицистит (от которого лечились до беременности), ВСД по гипотоническому давлению, узловой зоб 2 ст.
Анализы мочи, крови в норме были сразу, сделали анализ на тиреотропный гормон TSH -0,48 (при норме 0,27-4,2).
После выписки чувствовали себя нормально.
сейчас у нас идет 8 неделя, чали появляться следующие симптомы: тошнота и головокружение по утрам это проходит к 11-00, а также сильные боли внизу живота, которые появляються вечером приблизительно в одно и то же время и дляться на протяжении 5-15 мин., также такие приступы боли иногда появляются ночью во время сна, но пока не более одного приступа за день и не более 15 мин. Симптомы продолжаются на протяжении 4 дней. Стали плохо спать ночью (не может заснуть)/
Также периодически беспокоит тянущая боль внизу живота, но боль не сильная. Никаких выделений пока не было
к доктору планирум обратитьсяв ближайшее время.
Насчет конфликта по группам крови у меня 2 группа, у жены 1-ая, резус-фактор у обоих положительный. Читал, что при первой беременности конфликт по группам крови очень редко имеет место.
Непонятна ситуация с диагнозом при нахождении в стационаре. Такое ощущение, что лечащий доктор решил подстраховаться и написал в диагноз, весь перечень болезней, которые были на момент наступления беременности (не забыл и те от которых проходили лечение).
12 января 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Добрый день. Сдайте кровь на прогестерон и контролируйте концентрацию ТТГ в крови 1 раз в месяц.
2008-06-20 17:14:07
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!Я сейчас нахожусь на 10 недели беременности.Эта беременнось вторая,первая проходила удачно,ребенку уже 6 лет.За это время абортов и выкидышей небыло.Меня интерисует резус конфликт,т.к. у меня група крови 4-,а у мужа 3+.Подскажите пожалуста, можно ли определить резус фактор у плода,где это можна зделать?И как можно избежать ГБН и всяческих отклонений у плода при резус конфликте.А также какая вероятность возникновения ГБН при резус конфликте?Спасибо,очень жду ответа!
31 июля 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Ваш вопрос отнесен к категории часто задаваемых, ответ на него Вы сможете прочесть по ссылке: Аборт.

Популярные статьи на тему: конфликт резус фактора при беременности

На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
Читать дальше
На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Какие исследования нужны во время беременности и зачем?
Читать дальше
Какие исследования нужны во время беременности и зачем?

Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.

Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие
Читать дальше
Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие

Беременные, планирующие путешествие, особенно, поездку в другие страны должны ответственно отнестись к этому вопросу. Узнайте на каких сроках не рекомендуются дальние поездки и перелеты, как подготовится к поездке и позаботиться о мерах безопасности.

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...