бывает ли воспаление легких без кашля

Вопросы и ответы по: бывает ли воспаление легких без кашля

2012-06-17 13:06:54
Спрашивает таня:
здравствуйте!
я бросила курить 1,5 месяца назад. Поводом послужило вот что: утром проснулась захотелось откашляться - а там кровь и достаточно много (харкнула на ладошку), и кровь отходила еще 2 дня. при этом до этого чувствовала себя прекрасно, температуры не было, кашля не было. Испугалась жуть как!!! сразу к врачам: рентген легких - без патологии, ОАК - хороший. анализ макроты - ТБ не найден. сходила к ЛОР-врачу сказали причина кровотечения не в Лор-органах (там нашли только вялотекущее обострение хр. тонзилита) сходила к гастроэнтерологу сделала ФГДС - нашли небольшое обострение гастрита. пошла к пульманологу сделала бронхоскапию - двустороний (преимущественно левый)эндобронхит 1-ой степени воспаления (также написано, что небольшое количество мокроты и хорошо прослеживающийся сосудистый рисунок) врач прописал лазолван, эреспал. естественно не курю с первого дня как все началось. бывают головокружения, тошнота. ужасное нервное состояние (особенно вначале всего даже приступы паники были пила и успокоительные, потом антидепресанты все прописывали врачи) сейчас общее состояние лучше мокрота еще отходит в основном по утрам и вечерам. заморочилась на температуре бывает подскакивает до 37 - 37,2, но через полчаса - час все проходит и опять 36,6. стало как-то многова-то слюны (а может придумываю уже) скажите это нормально? может надо еще обследоваться?
09 июля 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте, Таня. Советую не обращать внимания на температуру тела (судя по вашему описанию - это все-таки ваше нервное состояние дает о себе знать). Касательно крови - вероятно у вас имело место остановившееся носовое кровотечение и часть крови попала в трахею и вышла позже с мокротой. вас должен успокоить и нормальный результат флюорографии и бронхоскопии. Мокрота исчезнет со временем. Не меняйте своего мужественного решения отказа от курения!
2011-03-05 19:10:46
Спрашивает Afina:
12 лет назад муж(сейчас ему 31 год) перенес тяжёлое крупозное воспаление легких от которого остался рубец в верхней доле справа. В 2009г. после флюорографии был отправлен на досмотр, но после того как сказал о перенесённом воспалении,врач сделав всё - таки рентген, подтвердил, что это старый рубец и дал выписку, с которой в марте 2010г. мой муж пошёл на очередную флюорографию и проблем не возникло. В 20.12.2010г. заболел гриппом (температура поднималась до 39), но о больничном не могло быть и речи (пригрозили увольнением, так как он сотрудник милиции, а на носу затяжные новогодгие праздники), поэтому проконсультировались с терапевтом, прокололи курс цефазолина, параллельно пили аскорбинку, иммунал. Температура через неделю упала до 37, но слабость была ужасная.11.01.2011г. обратился к врачу, направили на флюораграфию, потом к фтизиатору. В мокроте нет микобактерий,2 пробы манту отрицательные, но положили в тубдиспансер на "профилактику" поставили инфильтративный туберкулёз"? После 4 дней лечения(получал рефампицин, изониазид, либутол, мукалтин, аевит): понос, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений. Отменили всё кроме мукалтина (хотя кашля не было) и Аевита. Потом добавили Тиосульфат натрия в вену. Противотуберкулёзного лечения не получал, но состояние улучшалось. Прошёл месяц, поехали в Воронеж делать КТ, на а снимке: в верхней доле правого лёгкогокаверна 1,6*1,2*0,9см и множество мелких плотных очагов.Каверна без содержимого, с чёткими краями без кальцинации тканей. В нижней доле правого лёгкого цилиндрические бронхоэктазы, очаги круглой и неправильной формы, число которых больше в надддиафрагмальных отделах и уменьшается в вышележаших отделах. Перибронхиальная инфильтрация и очаговые изменения S9 левого лёгкого, немногочисленные очаговые тени в наддиафрагмальных отделах левого лёгкого. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Врач, который делал описание сказал, что происхождение каверны может быть как травматическое, так и после перенесённой ппневмонии, если был крупный очаг воспаления. Когда узнал, что муж - десантник, то сказал, что это тоже довод в пользу не туберкулёзного происхождения каверны. Так же есть очаги воспаления в нижних долях обоих лёгких, что не характерно для туберкулёза. Но когда описание показали лечащему врачу, он даже снимки не смотрел, как только увидел слово "каверна" сказал, что у мужа точно туберкулёз и перевёл в областной тубдиспансер. Там собрали анализы, сделали манту, диаскинтест - опять всё отрицательное, диагноз - инфильтративный туберкулёз! Сказали, что через месяц, возможно диагноз пересмотрят, но сейчас необходимо пройти "Профилактическое лечение"(тубазит в мышцу и в таблетках, пиразинамид в таблетках, рефампицин в таблетках, изониазид в ингаляциях, стрептамицин в мышцу, хлористый внутривенно). Прошла неделя в стационаре - чуствует с каждым днём себя хуже и хуже! Врач твердит, что это лишь подтверждает поставленный диагноз. Нет кашля, нет палочки коха , манту отрицательное, 3 диаскинтеста отрицательные, анализ крови не характерен для туберкулёза (как говорит сам врач), но всё равно проводится интенсивное лечение "для профилактики", от которого по словам врача вреда не бывает. Мы пытались настоять на пересмотре диагноза, но никто и слышать об этом не хочет.Что может являться достаточным поводом для снятия диагноза туберкулёз? Есть ли сто процентная диагностика туберкулёза? Могу выложить записанное на диск КТ , хотелось бы получить заключение специалиста.
15 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, к сожалению на данный момент 100 % диагностического теста в отношении туберкулеза не придумано ни где в мире, только основываясь на Вашем рассказе, могу сказать, что да так может протекать туберкулез легких, давая по сути исключительно рентгенологическую картину и ни как больше лабораторно себя не проявляя. Конечно можете прислать Ваше обследование мне на почтовый ящик.
2011-02-19 01:14:50
Спрашивает Mariella:
Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться на предмет заражения. Дело в том, что у моего бывшего супруга обнаружили туберкулёз лёгких. Подробностей никаких не знаю, знаю только, что у него на рентгене было обнаружено затемнение лёгкого и свищ где-то в брюшной полости. Врачи говорят, что процесс длился более года.
Десять лет назад у меня начались проблемы со зрением. В то время я работала у бывшего мужа. Одним глазом плохо видела, но врач от работы рекомендовал провериться у оптика. Очков не выписали. Спустя год обратилась в очень известную клинику. Обнаружили двусторонний процесс. Сразу сказали, что это туберкулёз или токсоплазмоз. С кровоизлиянием в одном глазу и очагом по центру и во втором со старым очагом по переферии направили через травму в больницу. В обычной больнице обследовали по полной программе, затем перевели в специализированное учреждение и проводили лечение ещё три месяца. Этиология осталась неясной. Да, во втором учреждении у меня был кашель два месяца, который долго проходил. Туберкулинодиагностика не была проведена ввиду двустороннего центрального процесса обоих глаз.
В 2009 году, весной, ввиду плохого самочувствия, была обследована у эндокринолога и гастроэнтеролога. Была проведена ФГДС, обнаружены папиллома в пищеводе, хеликобактерное воспаление в желудке и атрофия. За год было сделано две операции и амбулаторно удалено 6-7 папиллом. Наладила питание, т.к. два года назад сильно похудела. Много лет мучали сильные головные боли, но это была не мигрень. Делала МРТ головного мозга дважды, в 2002 году и в 2008 году. В обоих был обнаружен ГЛИОЗ (?). Во второй раз глиоз был незначительно увеличен.
"Перивентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка определяется участок повышенного по Т2 и программе .ТИРМ сигнала с чёткими контурами размером 0,5 см - глиоз? По сравнению с МР-исследованием от 2002 года без выраженной динамики".
В конце 2007 года снова начала работать с бывшим мужем, проработала год и продолжаю иногда подрабатывать. Т.е. находилась периодически в контакте с бывшим мужем, у которого сейчас идёт активный процесс. Хотелось бы знать, возможно ли, что у меня был внелёгочный туберкулёз все эти годы, что он вызвал потерю зрения на один глаз, ослабил иммунитет, вызвал рост папиллом. Плохо себя чувствую, периодически бывают какие-то обострения.
Проживаю в Финляндии, имею двойное гражданство.
Если сможете разобраться, то напишу Вам результаты анализа, сделанный здесь в 2009 году летом: B - TbIFNg 0,18 (0,00-0.35), fS - ACE 52 (14-46), S - LZM 1,4 (0,4-1,5).
В заключении написано, перевожу: "Лейкоциты крови пациента вырабатывают без антигенной стимуляции немного гамма-интерферона, т.е. вероятно ин виво стимулированы. Добавка туб. бациллы не поднимает реакцию настолько, чтобы превысить уровень позитивной реакции. Доказательная сила остаётся слабой как в позитивную, так и в негативную сторону". Анализов и исследований у меня очень много.
Хотелось бы добавить многое, но не знаю конкретно с чего начать. Просто в Финляндии редки случаи заболевания туберкулёзом и лечиться мне пришлось и здесь, и там.
Начну с того, что первым делом мне провели курс противотуберкулёзной терапии. Перед этим сделали анализы на токсоплазмоз, боррелии, цитамегаловирус, Вирус Эпштайн-Барра и др. Получила курс противотуберкулёзных препаратов в течении 1,5 недель (рифампицин 600 мг в день, изониазид 300 мг в день, левофлоксацин 500 мг дважды в день) с 8.10.2001. Никаких анализов на туберкулёз тогда взято не было, начали сразу "empirical therapy for suspected tuberculosis of the eye". После этого уехала в Россию.
В 2009 году, как я писала ранее, мне был сделан первый анализ на туберкулёз:
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS -HERKISTYNEET SOLUT, GAMMAINTERFERONI
B-TbIFNg (IGRA)
Reaktiivinen: >0.50 IU/ml
Raja-arvoinen: 0.35-0.50 IU/ml
Nonreaktiivinen: < 0.35 IU/ml
Это границы, у меня 0,18, заключение я писала ранее, перевод мой. Что это означает? То, что я имела контакт с больным или это может быть результат прививки, сделанной в детстве?
Заодно обнаружили дефект комплемента С-С3 0,65* (0,71-1,41 г/л), с мутацией гена MBL. У меня снижена защита от бактерий и вирусов.
К сожалению, мне тяжело самой во всём разобраться. Зрение уже пострадало, а тут ещё у бывшего мужа туберкулёз.
И, естесственно, пока никого не пригласили на рентген. Собираюсь в очередной раз проводить диагностику, с чего мне начать?
Хотелось бы добавить, что анализ на туберкулёз, приведённый мною выше, может дать негативный результат у иммуносупрессивных больных и при тяжёлых туберкулёзных инфекциях.
Ко всему выше перечисленному хочу добавить, что сегодня узнала, что у моего бывшего супруга "закрытая форма" и врачи говорят, что он был болен лет 20-30.
Пытаются найти старый рентген лёгких. Лечение пока не назначено, дают морфин. Лёгкое будут удалять.
Ко всему прочему у него есть какая-то опухоль. Промывку взяли на посев и чувствительность антибиотиков.
Помогите, пожалуйста, советом. Мне идти к инфекционистам "сдаваться" снова? Здесь нет таких специалистов по туберкулёзу.
16 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, вероятность длительно персистирующего туберкулеза у Вас маловероятна, лечение назначенное в течении 1,5 недели не было целесообразно но в качестве лечения ни в качестве профилактики, такой маленький курс не может быть эффективен, Вы только провоцируете возникновение мультирезистентных форм туберкулеза у Вас, если таковой был. В любом случае риск по туберкулезу есть учитывая контакт с туб. больным. Если есть еще данные по анализам и обследованию можете выслать мне на электронную почту sven-30@inbox.ru
2010-09-07 10:25:30
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!Три месяца назад сделала КТ органов грудной клетки,где отмечается:лёгкое пневматизированы,без свежих очагово-инфильтративных изменений,признаки субплеврального пневмофиброза в базальных отделах лёгких,с утолщением междольковых перегородок,в большей степени выражены изменения справа,наличием лёгочно-плевральных спаек.Трахея,главные и сегментарные бронхи,видимые субсегментарные бронхи проходимы,стенки бронхов не утолщены,не деформированы.Магистральные сосуды без особенностей,лёгочный ствол до 2,6 см.В средостении дополнительных патолагических образований,увеличенных лимфатических узлов не визуализируется.Дополнительных мягкотканных образований не определяется.Жидкости в плевральных полостях,полости перикарда не отмечено.Заключение:КТ признаки субплеврального пневмофиброза в базальных отделах лёгких.
Две недели назад перенесла воспаление с большой температурой в течении десяти дней от 38 до 38,7.По совету врача начала колоть и принимать антибиотики.Температура в первый же день спала.Несколько дней назад сделала рентген .,который определил:очагов воспалительной инфильтрации в лёгких не выявлено.Корни лёгких уплотнены(увелич.лимфоузлы?)(а ведь,пожалуйста,обратите внимания,три месяца назад,ни каких лимфоузлов не наблюдалось)Контуры диафрагмы чёткие,ровные,синусы свободны..
Кашель остался сильным,приступообразным.Температура бывает иногда небольшая,до 37,5,поднимается к вечеру.Я очень переживаю,что это может быть опухоль или туберкулёз.Пожалуйста,скажите,что это может быть?Доктор назначил КТ после лечения антибиотиками через две-три недели.Не очень ли вредно такое частое обследование КТ и рентгенографией?Заранее спасибо Вам большое.
15 сентября 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день. Очень сложно ответить вам не видя ваших снимков. Судя по описанию у вас имеет место поствоспалительные изменения в легких. В любом случае вам стоит обсудить это с вашим лечащим врачом.

Популярные статьи на тему: бывает ли воспаление легких без кашля

Кашель при ОРВИ и гриппе. Решаем проблему
Читать дальше
Кашель при ОРВИ и гриппе. Решаем проблему

Кашель при гриппе и ОРВИ явление обычное, наверное, поэтому никто не придает ему особого значения. Но 90% бронхитов - это осложнения ОРВИ. Читайте о том, как правильно лечить кашель при вирусных заболеваниях, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы
Читать дальше
Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы

Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС,...

Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить

Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.

Кашель – семь бед один ответ
Читать дальше
Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов
Читать дальше
Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Кашель как неотложное состояние
Читать дальше
Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика. Взгляд терапевта
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика. Взгляд терапевта

Тромбоэмболия легочной артерии – это внезапная закупорка артериального русла легких тромбом (эмболом), который образовался в венозной системе.

Современные аспекты диагностики бронхиальной астмы
Читать дальше
Современные аспекты диагностики бронхиальной астмы

В последние годы отмечен значительный прогресс в диагностике и лечении бронхиальной астмы.

Кокцидиоидоз
Читать дальше
Кокцидиоидоз

Кокцидиоидоз – эндемический контагиозный системный микоз, проявляющийся первичной легочной инфекцией, либо прогрессирующими гранулематозными поражениями кожи, костей, суставов, внутренних органов, мозговых оболочек.