Слава Україні!

аспирин при сердечной недостаточности

Вопросы и ответы по: аспирин при сердечной недостаточности

2011-10-10 18:59:16
Спрашивает Олег:
Уважаемые доктора! У меня вопрос: в инструкции к препарату аспирин-кардио указано, что выраженная сердечная недостаточность является противопоказанием к его применению. Надо ли проводить антиагрегантную терапию таким больным? Что подразумевается под словом выраженная - СН 2 А(Б), 3, а может острая СН?
В инструкции к варфарину указано, что он противопоказан при тяжелой артериальной гипертензии - что делать с приемом этого препарата, если уровень АД станет выше 180 мм рт.ст. Прекращать прием?
Почему в протоколах оказания медицинской помощи, которые изданы на украинском языке постоянно фигурирует индекс МНО, если должно быть МНВ?
11 октября 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемый Олег. Антиагрегантная терапия таким больным показана, однако между понятиями выраженная сердечная недостаточность и тяжелая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации дистанция громадного размера (в последнем случае имеет место угроза синдрома полиогранной недостаточности). В части касающейся варфарина, искусство врача состоит в том, что бы не допустить ситуаций, способных негативно повлиять на действие препарата, в том числе не допустить развитие неконтролируемого гипертензионного синдрома. По вопросу терминологических несоответствий: нам он кажется непринципиальным, помните: «…хоть горшком назови, только в печь не сажай…». Хотим верить, что Ваш вопрос продиктован не досужим интересом и желанием поговорить, а организацией помощи нуждающимся должным образом.
2011-07-12 17:55:32
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу помочь определиться с выбором препарата.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
14 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Выбор должны делать не Вы, а врач. Во-первых, некоррегированный порок сердца - первопричина аритмии, поэтому говорить о восстановлении и удержании правильного ритма бессмысленно и даже опасно. Далее, пропанорм опасен, даже в такой бесполезной микродозе, а вот вместо кардиомагнила обязательно нужен варфарин под контролем свертываемости крови (показатель МНО в пределах от 2 до 3). И главное - устранение порока. Пока не поздно.

Популярные статьи на тему: аспирин при сердечной недостаточности

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

В течение последних двух десятилетий отмечается прогрессирующее увеличение распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертности больных вследствие данной патологии. Это обусловлено повышением выживаемости больных с...

Рекомендации Европейского общества кардиологов 2005 года по лечению ХСН: что изменилось?
Читать дальше
Рекомендации Европейского общества кардиологов 2005 года по лечению ХСН: что изменилось?

В 2005 году рабочей группой Европейского общества кардиологов были разработаны и приняты новые рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности.

Аспирин: высокие стандарты антитромбоцитарной терапии
Читать дальше
Аспирин: высокие стандарты антитромбоцитарной терапии

В фармакотерапии аспирин занимает особое место. Это известнейший противовоспалительный и обезболивающий препарат, который широко применяется вот уже около 100 лет, что для фармакологического средства – настоящее долгожительство.

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: мерцательная аритмия

25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...

Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца
Читать дальше
Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца

Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий
Читать дальше
Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий

Организация лечебного процесса на сегодняшнем этапе развития медицины не возможна без строго детерминированных стандартов терапии.

Особенности диагностики и лечения ИБС у больных с хроническими заболеваниями почек
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения ИБС у больных с хроническими заболеваниями почек

Удовлетворительное качество жизни сотен тысяч пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности обеспечивается постоянным совершенствованием методов диализа. Это — дорогостоящая терапия, требующая больших финансовых затрат для развития..

Актуальные вопросы легочной гипертензии
Читать дальше
Актуальные вопросы легочной гипертензии

Окончание. Начало в № 1 (62). Диагностика Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При...

Новости на тему: аспирин при сердечной недостаточности

Ежедневный прием ибупрофена несет риск для сердца
Читать дальше
Ежедневный прием ибупрофена несет риск для сердца

Ибупрофен повышает риск развития сердечного приступа и других не менее серьезных событий у пожилых людей, принимающих его ежедневно в качестве составляющей терапии при артритах