начало стенокардии

Здравствуйте, доктор!
Опишу свою проблему. С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.
Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию. Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.
В анамнезе имеется полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.
За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.
Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардии пароксизмальной. ХСН I (что это?), Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичная гипертензия»
Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...
Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?
Пожалуйста извините, если неразборчиво... Если нужно будет дополнить скажите...
Заранее благодарю...

Женщина 45 лет, вес - норма, гипертоническая болезнь 2-й степени (АД повышено с 25 лет) - сейчас постоянно в диапазоне 140-180 / 85-110 мм рт. ст. Принимаю Лозап 50. Также, сколько себя помню, пульс почти постоянно ускорен (тахикардия), в последнее время начала ощущать перебои. Принимаю Кратал (постоянно), иногда - Бисопролол или Атенолол.

После приема антигипертензивного препарата 1-2 раза в неделю, ночью, возникают следующие приступы (измеряю АД и принимаю Лозап (чуть больше половины таблетки, иногда - 1 таблетку (50 мг), в зависимости от уровня повышения АД) перед сном) - ложусь спать и спустя 30-40 минут появляется чувство нехватки воздуха, затем появляется сердцебиение (иногда с перебоями), легкое подергивание левой ноги, затем присоединяется головокружение и чувство сдавления в груди, холодный пот и озноб, ощущение тошноты. Измеряю АД, а оно повышено (не более 160/110 мм рт. ст.)... В это время больше повышается диастолическое значение АД. Потом идут в ход таблетки (в основном, Бисопролол или Атенолол). Через, приблизительно, 30-45 минут некоторые симптомы прекращаются, озноб уходит бесследно. Подобные симптомы у меня иногда возникали еще с 1997 года.

Консультировалась у терапевта и кардиолога. Проходила суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ - не угадала с периодом прохождения (приступ появился через сутки, ночью, после прохождения Холтера).

Что это за симптомы такие? Могут ли быть эти симптомы связаны с приемом Лозапа и некоторых других антигипертензивных препаратов? Бывает, что при приеме некоторых препаратов улучшения не чувствую, а некоторые побочные эффекты указанные в инструкции ощущаю. Возможно с Лозапом та же история (в последнее время препарат плохо сбивает АД), в побочных указано - со стороны сердца - тахикардия и симптомы стенокардии. Да и на ЖКТ препарат влияет не очень позитивно. Не знаю, что делать? Может препарат заменить? Препараты на основе Лизиноприла и Эналаприла не подходят. Существуют ли антигипертензивные препараты с минимумом побочных эффектов? Может переходить на Пумпан, или травы, которые понижают давления?

В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника 3-й ст. с протрузиями и спондилоартрозом, что спровоцировало недостаточность мозгового кровообращения в ВББ. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, деформация позвонка Th8 (посттравматическая). Хронический тонзиллит. Боль в позвоночнике и суставах. Гиперплазия щитовидной железы 2-й степени (тиоеридные гормоны - норма). Альдостерон - норма. Паратгормон (повышен) - 74,8 пг/мл (норма 15,0-65,0 пг/мл). Глюкоза - норма. На Эхокардиографии (УЗИ сердца) постоянно утолщается межжелудочковая перегородка, передняя створка митрального клапана утолщена.

Буду благодарна за консультацию!

Добрый день! Моей маме 65 лет, живем в Алчевске. Ей ставят диагноз : ИБС,нестабильная прогресирующая стенокардия, AV блокада 1:2, Дифузный кардиосклероз. В ноябре лежала в кардиологии,пульс был 36уд.мин.,капали Тризипин и Корвитин. Пульс через неделю начал подниматься, а сегодня опять ей плохо, пульс 36уд.мин., дышать тяжело, вызывали скорую.В больницу не легла, так как я две недели назад тоже, что и в больнице откапала, но результата нет.Говорят нужно ставить кардиостимулятор,Но для нынешних пенсионеров это не реально. Каков прогноз, если не ставить кардиостимулятор? А если будут ставить, можно сразу сделать операцию по удалению грыжи одновременно? Может вы подскажите какой выход?

Здравствуйте!
Моему мужу 43 года. Полтора недели назад мы были на море и в один из дней, плывя обратно от буйков, у него случился приступ: сдавило в груди, трудно было дышать и запекло в груди. Он еле доплыл, вышел на берег, лег на камни и через минут пять начало отпускать. Он испугался и в этот день больше не плавал, а на следующий всё равно поплыл со мной, но уже не далеко. Приступ не повторился, но в груди, говорит, что то не так. Через два дня приехали домой и он сразу поехал делать кардиограмму
АД-130/65 ( у него бывает такое давление после нервозной недели или после выпитого коньяка )
Ритм синусовый, частота сердечного ритма -49 в 1'.(пульс у него в это время тоже слабый)
Р-0,12/4. RR-1,23/4
РQ-0,17/4. R||>R|>R|||
QRS-0,10/4q-T-0,41/4. RAVF. ч-AVZ
T-AVZсл61. RV5>R7V4>дRV6

и его сразу положили в больницу, написали: приступ стенокардии.
Начали капать нитроглицерин, какие-то таблетки и укол делали в живот( что именно не говорят). После первой капельницы и еще во время прокапывание, заболела сильно голова. На следующий день капали уже не два часа, а четыре, сказали от этого болит, но голова всё равно болела. И тогда на третий день они укололи перед капельницей обезболивающее, голова была лучше. Прокололи четыре капельницы и на пятый день начали давать в таблетках.
На шестой день утром муж решил сделать небольшую зарядку( он до этого случая занимался три таза в неделю: качался), начал взмахи руками( мельница) и после нескольких взмахов у него опять был приступ. Он сообщил врачу и она назначила ему капельницы, но уже другие. После первой капельницы он немного поспал и проснулся от того, что у него раскалывалась голова.
УЗИ ему в больнице так и не сделали, я сама его возила на УЗИ (на пятый день)и там расшифровали так:

Левая парастернальная позиция датчика, длинная ось:
Передне-задний размер правого желудочка=2,94см
толщина свободной стенки правого желудочка =0,37см
толщина межжулудочковой перегородки в диастолу =1,14см
толщина задней стенки в диастолу =1,12см
передне-задний размер левого желудочка, диастола =4,76см
передне-задний размер левого желудочка, систола =2,95см
передне-задний размер устья аорты =2,57см
открытие створок аортального клапана =2,04см
передне-задний размер левого предсердия =4,04см
фракция выброса по Тейхольцу=68%
по Симсону =68%
Левая парастернальная позиция датчика, короткой оси:
размеры легочной артерии на уровне
легочного клапана =2,55см
Верхушечный четырех камерная позиция датчика:
размеры левого предсердия =5,8*3,9см
размер правого предсердия =5,4*4,0
Допплер-ЭхоКГ (импульсивный и непрерывно-волновой режимы):
Митральный клапан:
Площадь открытия митрального клапана >4 см2
поток крови ламинарный, скорость потока: 99см/сек
систолическая регургитация || степени
тип трансмитрального кровотока: нормальный
Трикуспидальный клапан:
поток крови ламинарный, скорость потока:81 см/сек
систолическая регургитация |-|| степени
Аорта и аортальный клапан:
поток крови ламинарный, скорость потока: 164си/сек
Легочная артерия и легочной клапан:
поток крови ламинарный, скорость потока:105см/сек
диастолическая регургитация | степени
Структуры и другие изменения:
Стенка аорты уплотнила.
Створка митрального и трикуспидального клапана уплотнена, передняя створка митрального клапана пролабирует в полости ЛП до 5,2мм
Миокард желудочков неоднородной эхо структуры, с участками повышенной эхогенности.
Линейное эхопозитивное образование в полости левого желудочка.
Пралапс МК | степени

Подскажите, что делать: правильно ли еду поставили диагноз и лечение.
Заранее спасибо.

Здравствуйте!!!!!уже незнаю куда обращаться!!В начале апреля 2015 года произошло отравление..помучилась несколько дней.болел желудок и правое подребье.говорили идти на ФГДС,но я все не решалась.спустя неделю мне стало плохо,зажгло все в желудке,участились сердцебиение.спустя полчаса все прошло.ещё через неделю происходит такой же приступ,на этот раз вызвали скорую.они сказали на приём к терапевта.попав на приём,она ставит диагноз хрон.гастродуоденит.Выписывает кучу анализов и направлении.на тот момент назначает Омез ДСР,метронидазол,алмагель и диету #1.Через 4 дня я прошла ФГДС.Заключение:дуодено-гастральный рефлюкс желчью,умеренно выраженный.Помимо этого делала УЗИ брюшной полости.заключение УЗИ:печень-контуры ровные,эхоструктура однородная;желчный пузырь деформирован размеры 61*27 мм,стенка пузыря до 3,3 мм в полости желчь и общий проток4,3.Поджелудочная-диффузно неоднородная,размер головки-2,1;тела-1,7;хвост2,1.диагноз-хронический холецистит,диффузные изменения поджелудочной железы.Также было пройдено УЗИ щитовидной железы с заключением -множественные коллоидные кисты.Сдала анализ на гормоны щитовидки все в норме.Анализы крови тоже все в норме.Терапевт назначил лечение - диета #5,1;креон 25000-3 раза в день 1 месяц,мотилиум-1табл 3 раза в день 10 дней,алмагель 1 м.л 3 р в день 3 недели,эманера 20 мг 1 раз в день 3 недели,аллохол 1 т 3 раза в день 10 дней.также пила амокс.прошло полмесяца лечения вроде все стало нормально,диету соблюдала,сбросила вес.курс лечения заканчивается 25 мая.но недели две назад мне становиться опять плохо.сперва было чувство страха,смерти.начиналось сердцебиение покрывалась мурашками.потом проходило когда выходила на свежий воздух.работаю поваром в кафе.неделю назад появилось жжение в эпигастрии,появилась отрыжка,ком в горле стоит.20.05 решила сходить проверить сердце на Экг мне ставят диагноз аритмия.на УЗИ сердце без патологии.Появилась отдышка,немного проиду тяжело дышать сердцебиение начинается учащенное.21.05 иду к терапевта и там становиться плохо началась тахикардия вызвали скорую.Скорая делает ЭКГ и не видят ничего плохого.меня везут в больницу и там ещё раз делают ЭКГ.и опять ничего плохого.но появляются подозрения на ОКС.при том что мне всего 24 года.конечно я раньше курила но бросила ещё давно до заболевания,ну и выпивала.также сдала анализы на кровь которые оказались благополучными для сердца и врачи сняли подозрения на стенокардию.Отправилик гастроэнтерологу.её диагноз таков-дискинезия желчевыводящих путей по гипотетическому типу.ГЭРБ Ост.синдром раздраженного кишечника.опять же на рекомендовали дорогущих лекарств,при том сказав зачем я вообще креон пью.но я его пью и по сей день.врач направил к невропатолагу(астенический синдром).к нему я ещё не ходила,да и незнаю стоит ли идти.у меня были подозрения на межреберную невралгию.больно грудную клетку при пальпации.паралелльно грудной клетке больно позвоночник.Помогите пожалуйста я уже незнаю от чего лечится к кому идти!!!Каждый день сижу и думаю что со мной,постоянное чувство страха смерти.Живу в Казахстане здесь не такие уж и хорошие врачи,только могут посылать другу к другу и выписывать дорогостоящие лекарства.

Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?

Здравствуйте, Уважаемые доктора! Мне 38 лет. Рост 175. Вес 104кг. С 32 лет диагноз ВСД.. Кардиофобия. Но когда поставили этот диагноз вроде стало полегче. ( не сердце) Но боли не прекращались. В 2010 году после жалоб на жжение в груди, ноющие боли давящие- длительные. Начало как спонтанное в покое так и от стрессов волнения или от нагрузки. было сделано обследование (ЭКГ,эхо, суточное экг,стресс экг, чп экг- ибс отр) , потом было еще несколько ЭКГ в той же поликлинике и мнения врачей расходились тк были отклонения по экг. Одни говорили срочно в больницу другие ничего страшного нет. Ишемию на тот момент исключили . И в один момент мне стало лучше.
начиная с января 2014 года жизнь-не жизнь. боли в районе сердца слева ( ноет , редко стягивает.). Отдают или это самостоятельные боли- лопатка левая, рука левая, пальцы, шея, зубы слева. в основном это ноющие боли. чаще всего Возникают сами. Но могут и от стресса. Кроме этого боли в позвоночнике шейно-грудного отделов. Боли долгие сегодня например весь день шли. Проходят сами. Такие боли не каждый день но стали частые. Ощущения что надо сделать вдох сильный. Бол! и то стихают то снова усиливаются. Как бы меняются.
Потом был на приеме у эндокринолога . Диагноз : гипотиреоз. Гормоны после приема тироксина в норме. Кардиолог отправила на ЭКГ . ЭКГ –норма. суточное экг-норма..эхо-норма. беговую дорожку бегал в октябре 2013г.сказала что не надо более. На всех экг за 4 месяца синусовая тахикардия. Далее рассказал доктору жалобы про ноющие боли в сердце или как стягивает. Боли в руке левой , челюсти, шее слева. слабость. я говорю как по книжке классический признак стенокардии. врач ничего страшного это нервы. Я живу и слушая мое сердце. Спортом не занимаюсь , так как боюсь. Сейчас появились жалобы на утомляемость , слабость. уже хуже переношу физ. нагрузки. Сказал поменьше нервничать. Что это? У меня правда все нормально? И все ли хорошо у меня с сердечком? Извините что много написал. Просто очень переживаю Заранее спасибо за ответ. С уважением .

http://s020.radikal.ru/i716/1405/5d/9dc7ea23c10e.jpg

http://s018.radikal.ru/i512/1405/a7/40c4510d8bed.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1405/da/21ad13606b3d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1405/23/eeb015d18080.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1405/33/3bc5caeb3c83.jpg

http://i062.radikal.ru/1405/e2/6f7b8f0305f3.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1405/ad/4bae83a86e45.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1405/14/762a725250b0.jpg

Здравствуйте мне 27,у меня болит в области сердца приблизительно по середине груди, немного уходя влево.Дело в том что болей как бы две 1-ая это постаянная скорее костная или чуть глубже(при нажатии пальцами не болит),ощущение как будто вбили гвоздь в грудь вечно выгибаюсь назад и замечаю хрусты,дискомфорт и давящая боль.2-я это когда берусь за штангу или какое либо физ упражнение связанное с поднятием тяжести,то внутри в самом сердце наступает боль напоминающая приступы стенокардии порой с паническим страхом смерти, при этом сопровождается булькотение и какое то переливание.При этом чувствую сразу слабость.Тогда я сразу даю покой ложась на кровать звуки переливания усиливаются.И как правило на след день та 1-ая боль (когда болит как гвоздь вбили в грудь), становится более обостренной.Но иногда нагрузка не доводит до такого состояния а так слегка придавливает.Самое интересное что при наклонах вперед как бы немного сутулясь я слышу глухой хруст или щелчок в обл сердца на выдохе,через 3-4 выдоха, никогда такого не было.Уже как 2 года мучаюсь прошел много обследований включая мрт позвоночника экг,узи ,ангиографию,гастроентеролога с фгс.И везде хоть в космос отправляй за исключением правда Холтер мониторинга ,при данном обследовании зафиксировали подозрение на стенокардию,после чего и назначили ангиографию которая опровергла данный диагноз врачи разводят руками хотя не исключают какую то паталогию.Но боль и муки терпеть мягко сказать невыносимо.Раньше всегда занимался тяж атлетикой а вот уже 2 года не могу и легкого веса поднять хотя бы систематически, переодически пробую подходить к тренажерам 1р в мес проверить ушло или нет, но странно то,что бывает когда нагружу себя по среднему то тренировка мин 30 проходит безболезненно разве что с небольшим дискомфортом в груди(такое ощущение что прячется болезнь и не всегда доходит до той точки или границы когда переходит в приступ)А порой уже в начале берешь гантельку и начинаются все эти муки, бросаешь разачаровуешься и не понимаешь в чем дело.Началось это 2 г назад после хорошей посиделки с распитием алкогольных напитков и сигарет на утро так сказать с бодуна и при этом я занимался в тренажерке (понимаю и жалею что глупо поступал).После этого не курю не пью да вот только боли не ушли были оч сильные приступы раза 3. Продолжаю верить в компетентность врачей и такие явные процессы должны быть выявлены на поверхность.Есть мнение специалиста что это могут быть проявления коронарного х синдрома,при котором как правило основные каронарные сосуды в парядке а вот малые сосуды на ангиографии а также кт каронарке не видны,либо некомпактный миокард.У нас к сожалению нет более тонкого оборудования это подтвердить.И как вы считаете что это может быть?Очень нуждаюсь хоть в каком либо выходе из сложившейся ситуации.С уважением Виталий.

Добрый день!
Мой папа (70лет) 20/11/2013 года перенёс инфаркт миокарда ( в выписке - гострий Q інфаркт міокарду в передньо-перетинково-верхівковій області ЛШ з розповсюдженням на бік).

Папа не курит, не пьёт, спортивный, сахар в норме, холестерин верхняя граница нормы, но страдает тяжёлой гипертонией.

Месяц лежал в стационаре. Выписали и сказали что в начале марта (не раньше, подчеркнули) ему показана коронарография и скорее всего стентирование.

Сейчас папа чувствует себя неважно, присутствует стенокардия покоя (в том числе мучительная стенокардия ранним утром, в 4-5 часов утра), периодически снятся кошмары (раньше такого не было) после которых он просыпается с болью в сердце, усиленным сердцебиением, сердце сдавливает, тяжело вдохнуть).
Все назначенные лекарства принимает строго.

Вопрос у меня такой. Насколько важно ждать до марта? Возможно надо раньше сделать коронарографию и наладить кровоток, что бы сердце не страдало? С другой стороны может есть основания ждать до марта, может сейчас ему нельзя делать эту процедуру?

Посоветуйте мне пожалуйста, я себе места не нахожу, боюсь и упустить и навредить.
Спасибо!!