лекарство от стенокардии при повышенном давлении

Вопросы и ответы по: лекарство от стенокардии при повышенном давлении

2012-04-29 13:31:44
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться
Мой отец перенес инфаркт в 2009г.
Обследование: анализ крови, мочи, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы. Ничего кроме повышенного холестерина 5,65 не показали.
Клинический диагноз: КБС острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Атеросклероз аорты коронарных артерий.
2 года принимая лекарство (аспирин, атенолол, листрил, симвастатин.Чувствовал себя нормально.
В январе 2011г. начались перебои в работе сердца, изменение ЧСС до 120-140 ударов в мин. 11 приступов за год, 3 раза вызывали скорую. В остальных хватало таблеток (атанолол, конкор, авекор)В основном приступы случаются в покое, без физической или эмоциональной нагрузки, при нормальном давлении. Во время сна не было ни разу (ощущаются холодком в груди, слабостью, чувством дискомфорта)
Прошел опять все обследование-нормально.
Диагноз КБС нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз. Пароксизмальная желудочная тахикардия. Синдром удлиненного QT. Какие могут быть причины приступов при нормальном давлении в покое без физических и эмоциональных нагрузок?
07 мая 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Причина приступов - ишемическая болезнь сердца. Вашему отцу необходимы коронарография и реваскуляризация миокарда (стентирование или шунтирование) и имплантация автоматического кардиовертера-дефибриллятора плюс пожизненный прием назначенных кардиологом таблеток.
2011-07-04 16:07:41
Спрашивает Валентин:
У меня стенокардия напряжения, осложненная регургитацией аортального клапана 2-3 степени. 4 года назад (в 68 лет) мне была выполнена ангиопластика (4 стента). Болевой порог удалось сильно отодвинуть (но не исключить полностью), думаю, не в последнюю очередь, благодаря систематическим физическим упражнениям. Из лекарств систематически принимаю только аспирин и статины. Нитратов не принимаю, за редчайшим исключением - при повышенных эмоциональных или резких физических нагрузках. На свой четвертый этаж я поднимаюсь бодро без ангинозных болей. Но наш участковый кардиолог меня недавно сурово упрекнул за то, что я не принимаю ингибиторов АПФ. Однако у меня АД - среднее по 890 измерениям -119/60. При этом АД измерялось не только в покое, но и после нагрузок. В покое же АД 105-110/55-60 мм.рт.ст. ЧСС у меня 58-68. При такой гемодинамике я просто не решаюсь принимать рекомендованные мне энаприл и престариум, так как вычитал, что они, в первую очередь, понижают давление. Но может быть, действительно, зря? Будьте добры, дайте совет по по данному поводу. Нужно ли продолжать прием плавикса (МНО-0,9)?
08 июля 2011 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Если нет сахарного диабета и максимальное АД при самостоятельном измерении не превышает 125/85, то можете не принимать. Но, думаю, кардиолог не зря на Вас нападает. Если редко, но бывают подъемы АД до 130-135-140/90-95 - лучше принимать небольшую дозу гипотензивного препарата, т. к. пациентам в Вашем состоянии желательно очень строго контролировать АД. Хотя я лично рекомендавала бы Вам не ингибиторы АПФ, а один из бета-блокаторов (небивалол, бисопролол) как препарат, обладающий помимо гипотензивного ( предупреждает преимущественно подъемы АД, не влияя практически на АД в покое), еще и достаточно выраженным доказанным антиангинальным эффектом: повышает переносимость физической нагрузки и урежает число и тяжесть приступов стенокардии. (Конечно, если к нему нет противопоказаний!!). Пересмотрите, пожалуйста, еще раз свое отношение к контролю АД (под наблюдением кардиолога, конечно.. По поводу Плавикса в нашей стране существуют рекомендации принимать в течение 1 года после стентирования. Мои пациенты, которые ставили стенты в странах Европы, принимают пожизненно Плавикс 75 мг + аспирин 75-100 мг. Мое мнение, если нет противопоказаний, - принимать. Кстати на МНО он не влияет.
2009-03-26 16:41:26
Спрашивает Екатерина:
Доброго дня !
Отцу 52 года рост 180 вес 90,боли в сердце были при ходьбе т.е стенокардия а также повышенный холестерин других заболеваний сердца не было сахарного диабета нет, 2 года как бросил курить.
инфаркт крупно очаговый случился 23 февраля после ритм сбивался(увеличивался до 112) 4 раза последий раз с 21 по 23 марта, применяли физ раствор корглюкон пенсичин или
физ раствор дигоксин фуросимид аспаркан

Сейчас пьёт Омакор сколько дней его пить? может есть что-то лучше ? Лекарства были использованы в основном первые дни Клексан уколы в живот . миксикор заменен в дальнейшем на теотриазолин затем в основном кардерон фламогрель аспикард .
Состояние общее вроде в норме под нагрузкой 200 м прошел не большие всплески,давление 100/80 ,кровообращение плохое ноги мерзнут вечерами.

Коронографию в нашем городе не делают, к сожалению.
Я понимаю что не видя больного тяжело что-то сказать, но сушествует ли
медикаментозное лечение или нужна операция? И где это можно сделать чивём в Крыму г.Керчь
31 марта 2009 года
Отвечает Тодуров Борис Михайлович:
Уважаемая Екатерина, В любом случае для принятия решения необходимо выполнить коронарографию. В вашем случае время после инфаркта прошло достаточно, и уже можно выполнить все диагностические процедуры. После коронарографии можно говорить о методе лечения, но если уже состоялся инфаркт, то медикаментозное лечение может быть неэффективно.

Популярные статьи на тему: лекарство от стенокардии при повышенном давлении

Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга
Читать дальше
Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга

В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможности комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми антагонистами кальция
Читать дальше
Возможности комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми антагонистами кальция

В ряде крупных международных исследований, в которых принимали участие больные артериальной гипертензией, показано, что снижение артериального давления приводит к уменьшению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?
Читать дальше
Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?

Статья С.Г. Бурчинского «Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?» приглашает читателей нашего журнала к дискуссии, которая позволит обсудить ряд чрезвычайно важных аспектов современной рациональной фармакотерапии.

Холестерин в крови
Читать дальше
Холестерин в крови

Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.

Профилактика инфаркта миокарда. Катастрофу можно предотвратить
Читать дальше
Профилактика инфаркта миокарда. Катастрофу можно предотвратить

Инфаркты миокарда держат печальную пальму первенства среди смертей наших соотечественников, причем их количество значительно превышает аналогичные мировые показатели. Можно ли на самом деле уберечь сердце от инфаркта? Узнайте достоверно из нашей статьи.

Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Читать дальше
Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Современные подходы в клинической фармакологии сердечно-сосудистых заболеваний
Читать дальше
Современные подходы в клинической фармакологии сердечно-сосудистых заболеваний

1-3 ноября Москва встречала участников I Национального терапевтического конгресса. В Российской Федерации, как и в Украине, сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место в структуре смертности и является одной из важнейших причин депопуляции страны

Каковы главные составляющие прогресса отечественной медицины?
Читать дальше
Каковы главные составляющие прогресса отечественной медицины?

За 26 лет своего существования Институт терапии претерпевал периоды реорганизации и становления, однако сотрудники Института никогда не отступали от традиций, заложенных его основательницей.

Важные аспекты кардиоваскулярной безопасности современных противовоспалительных препаратов
Читать дальше
Важные аспекты кардиоваскулярной безопасности современных противовоспалительных препаратов

Недавно поступила официальная информация от представительства компании Merck в Украине и странах СНГ о добровольном изъятии препарата Виокс (рофекоксиб) с фармацевтических рынков всех стран мира. Этот препарат относится к специфическим ингибиторам ЦОГ-2,.

Новости на тему: лекарство от стенокардии при повышенном давлении

Стенокардия напряжения: знать врага в лицо
Читать дальше
Стенокардия напряжения: знать врага в лицо

Многие люди среднего возраста замечают, что физическая нагрузка («погоня» за отходящей маршруткой, подъем тяжестей) вызывает боль в области сердца. Это может быть приступ стенокардии, предвестника инфаркта, бороться с которой абсолютно необходимо.