екстрасистолічна аритмія

ВИПИСКА З ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 2439 МОВЧАНЮК Іван Михайлович-1969 р.н. Новоушицький р-н,с.3аміхів
Знаходився на стац.лікуванні в кардіолог.відд. ХОКД з 07.09 по 16.09.2011р. ДІАГНОЗ: Гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією виносного тракту. Екстрасистолічна аритмія з періодами алоритмії.Гемодинамічна стенокардія напруги III. СН ПА, ФК III.
Остеохондроз грудного відділу хребта.
СКАРГИ на стискаючі, давлячі болі в ділянці серця, задишку при ходьбі, перебої в роботі серця. Вперше захворювання виявлено у 2006 р.Консультований в Київському НДІ кардіології - 24.01.2008р.Д-3: Гіпертрофічна кардіоміоматія з помірною обструкцією виносного тракту. Лікувався в ХОКД, в ЦРЛ. Направлений по лінії МСЕК. В анамнезі хр.холецистит, виразкова хвороба 12 ПК.
ОБ-НО: пульс 65/55 уд\хв. АТ- вдень 100\60 , ранком 80/60мм.рт.ст. Соч-тони ритмічні, систолічний шум на всіх точках. В легенях везикулярне дихання. Печінка + 2.0см.
ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 90 уд\хв. А-У блокада І ст. ЕВС не відхилена. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з перевантаженням.
ФГ ОГП- 07.01.2011р.-,ЦРЛ.
12.09.2011р. УЗД-соч. ЛП- 4.8 см Аорта- норма. КДРлш- 4.7 см ПШ норма. Тмшп- 1.6- 1.7 см Тзс- 1.1 см ФВ- 71% ФС- 40%. Тиск у виносному тракті ЛШ- 46 ммНд. Передньо-систолічний рух передньої мітральної стулки. МК: М-тип руху, SАМ, зворотній потік до +2. АК: мах.Р- 6 ммНд. ТК б\о. ЛА не розширена, кл.ЛА: мах. Р- 4 ммНд.
ВИСНОВОК: Гіпертрофія МШП з обструкцією виносного тракту лівого шлуночка II ст. НМК до +2.
08.09.2011р. ХМ ЕКГ. Сер. ЧСС вдень 75 уд\хв, вночі- 45 уд\хв. Зареєстровано 16 епіз. суправентрикулярних ЕкС : 3 епіз. бігемінії, 4 епіз. тригемінії, 5 епіз. квадригемінії, 257 епіз. шлуночкових ЕкС. Часті епізоди горизонтальної депресії сегмента 8 SТ У 5 до 1.5-2 мм при ЧСС більше 100 уд\хв. ( вірогідно ішемічного генезу).
09.09.2011р. УЗД ОЧП та нирок. Печінка права доля- помірно ущільнена. Ж\М-конкрремент 11 мм. П\3- не візуаліз-ся. В обох нирках-кристали солей до 5 мм. Селезінка 120 х 43 мм. Висновок: Гепатомегалія. Помірна жирова інфільтрація печінки. ЖКХ. СКД.
НЕВРОПАТОЛОГ: Остеохондроз грудного відділу хребта.
Аналіз крові. Мікрор.нег. Глюкоза- 3.4 ммоль\л НВ- 128 г\л ер 4.2 кп 0.92 ЛК- 6.0 ШОЕ- 4 мм\год.ПТІ- 90% Час рек- 100" Тол.до гепар- 6 хв. Ф-ген А- 3.0 г\л. Заг білок- 73 г\л Альб- 43 Глоб- 54 аі- 4.6 а2- 10 бетта- 16 гамма-14 % Коеф- 1.18 Холестерин- 5.2 В-лп- 39 од. білірубін- 6.0\непрям. АлТ-0.23 АсТ-0.12 Калій- 4.8 Натрій- 144 Хлориди- 106 ммоль\л
Аналіз сечі. ПВ-1010 рН-6.0 ЛК-1-2 Епіт пл- 0-1 в п\з.
ЛІКУВАННЯ: бісопролол полокард К.Мд.аспирагінат в\в лазікс в\в метамакс в\в кардікет Оглянутий зав.відд. Д-з,лікування узгоджено. Виписується на амбулаторне лікування. Рек-но:
- бісопролол 5 мг х 1р\д.
- полокард 75мг х 1р\д.
-брітомар 10 мг через 3 дні,
- кардікет 20 мг х 1р\д.
Спостереження кардіолога за місцем проживання. Контроль через 1місяць) 6 01 2012 стався інсульт відняло мову Зараз мова відновлюється ) МОЖЛИВА ОПЕРАЦІЯ АБО МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ?Щиро дякую за консультацію!

Можливі методи лікування чи можлива операція?????
ВИПИСКА З ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 2439 МОВЧАНЮК Іван Михайлович-1969 р.н. Новоушицький р-н,с.3аміхів
Знаходився на стац.лікуванні в кардіолог.відд. ХОКД з 07.09 по 16.09.2011р. ДІАГНОЗ: Гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією виносного тракту. Екстрасистолічна аритмія з періодами алоритмії.Гемодинамічна стенокардія напруги III. СН ПА, ФК III.
Остеохондроз грудного відділу хребта.
СКАРГИ на стискаючі, давлячі болі в ділянці серця, задишку при ходьбі, перебої в роботі серця. Вперше захворювання виявлено у 2006 р.Консультований в Київському НДІ кардіології - 24.01.2008р.Д-3: Гіпертрофічна кардіоміоматія з помірною обструкцією виносного тракту. Лікувався в ХОКД, в ЦРЛ. Направлений по лінії МСЕК. В анамнезі хр.холецистит, виразкова хвороба 12 ПК.
ОБ-НО: пульс 65/55 уд\хв. АТ- вдень 100\60 , ранком 80/60мм.рт.ст. Соч-тони ритмічні, систолічний шум на всіх точках. В легенях везикулярне дихання. Печінка + 2.0см.
ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 90 уд\хв. А-У блокада І ст. ЕВС не відхилена. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з перевантаженням.
ФГ ОГП- 07.01.2011р.-,ЦРЛ.
12.09.2011р. УЗД-соч. ЛП- 4.8 см Аорта- норма. КДРлш- 4.7 см ПШ норма. Тмшп- 1.6- 1.7 см Тзс- 1.1 см ФВ- 71% ФС- 40%. Тиск у виносному тракті ЛШ- 46 ммНд. Передньо-систолічний рух передньої мітральної стулки. МК: М-тип руху, SАМ, зворотній потік до +2. АК: мах.Р- 6 ммНд. ТК б\о. ЛА не розширена, кл.ЛА: мах. Р- 4 ммНд.
ВИСНОВОК: Гіпертрофія МШП з обструкцією виносного тракту лівого шлуночка II ст. НМК до +2.
08.09.2011р. ХМ ЕКГ. Сер. ЧСС вдень 75 уд\хв, вночі- 45 уд\хв. Зареєстровано 16 епіз. суправентрикулярних ЕкС : 3 епіз. бігемінії, 4 епіз. тригемінії, 5 епіз. квадригемінії, 257 епіз. шлуночкових ЕкС. Часті епізоди горизонтальної депресії сегмента 8 SТ У 5 до 1.5-2 мм при ЧСС більше 100 уд\хв. ( вірогідно ішемічного генезу).
09.09.2011р. УЗД ОЧП та нирок. Печінка права доля- помірно ущільнена. Ж\М-конкрремент 11 мм. П\3- не візуаліз-ся. В обох нирках-кристали солей до 5 мм. Селезінка 120 х 43 мм. Висновок: Гепатомегалія. Помірна жирова інфільтрація печінки. ЖКХ. СКД.
НЕВРОПАТОЛОГ: Остеохондроз грудного відділу хребта.
Аналіз крові. Мікрор.нег. Глюкоза- 3.4 ммоль\л НВ- 128 г\л ер 4.2 кп 0.92 ЛК- 6.0 ШОЕ- 4 мм\год.ПТІ- 90% Час рек- 100" Тол.до гепар- 6 хв. Ф-ген А- 3.0 г\л. Заг білок- 73 г\л Альб- 43 Глоб- 54 аі- 4.6 а2- 10 бетта- 16 гамма-14 % Коеф- 1.18 Холестерин- 5.2 В-лп- 39 од. білірубін- 6.0\непрям. АлТ-0.23 АсТ-0.12 Калій- 4.8 Натрій- 144 Хлориди- 106 ммоль\л
Аналіз сечі. ПВ-1010 рН-6.0 ЛК-1-2 Епіт пл- 0-1 в п\з.
ЛІКУВАННЯ: бісопролол полокард К.Мд.аспирагінат в\в лазікс в\в метамакс в\в кардікет Оглянутий зав.відд. Д-з,лікування узгоджено. Виписується на амбулаторне лікування. Рек-но:
- бісопролол 5 мг х 1р\д.
- полокард 75мг х 1р\д.
-брітомар 10 мг через 3 дні,
- кардікет 20 мг х 1р\д.
Спостереження кардіолога за місцем проживання. Контроль через 1 міс.

Хронічна хвороба нирок V ст., гломерулонефрит, пролонгована постійним амбулаторним перитонеальним діалізом з 27.10.2009 року.
Артеріальна гіпертензія II ст.. Гіпертензивне серце, екстрасистолічна аритмія. СН-I.
Порушення толерантності до вуглеводів.
Виразкова хвороба ДПК хронічна форма.
Хронічний гастродуоденіт, не стійка ремісія.
Прошу відгукнутися, в яких клініках лікується така хвороба нирок.