диффузный аденомиоз матки лечение

Вопросы и ответы по: диффузный аденомиоз матки лечение

2015-06-04 10:35:46
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! 06.02 этого года я установила систему Мирена, потому что имела продолжительные, обильные месячные, часто кровотечения, которые не всегда удавалось остановить самостоятельно. В анамнезе миома(два небольших узла),диффузный аденомиоз, ЖГЭ.Мне 54 года.
На момент установки системы принимала таблетки от давления бисопролол,румалайя (от артроза).
Приблизительно через 2 недели после установки спирали у меня на ноге появилось небольшое пятно, которое увеличивалось в размерах.Обратилась к дерматологу.Доктор поставил диагноз "дерматит" и выписал лечение в виде гормональной мази, после чего пятно исчезло.
Примерно через 2 мес. после того, как я поставила спираль, у меня высыпало все тело крупными красными пятнами.Тут же отменила румалайю. Принимала антигистаминные препараты. Сыпь исчезла через 1,5 недели, но появилась другая на подъемах обеих стоп в виде мелких ярко-красных точек, которые разливаются и соединяются между собой.Ревматолог и гематолог, назначив необходимые анализы, выставили диагноз:геморрагический васкулит. Кожная форма.На данный момент принимаю лечение:энтеросорбент полипефан,аскорутин, кетотифен,дипиридамол.Сижу на гипоаллергенной диете.Ревматолог сказала, что если будет "подсыпать", то Мирену придется удалить.И вообще, что данное заболевание серьезно, так как в основе его лежат повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов, повреждение стенок капилляров.А гинеколог говорит, что это не противопоказание для применения спирали, что опасен тромбофлебит.Сегодня 12 дней,как пью энтеросорбент(можно 14 дней),а высыпания по-прежнему продолжаются.Все лечение рассчитано на 20 дней.
Что мне делать? Я готова терпеть любые побочные явления Мирены ради достижения основного эффекта (избежать кровотечений, рака эндометрия и обойтись без операции по удалению матки до наступления менопаузы). Но кожный васкулит... Он очень опасен? Может быть, все-таки извлечь спираль?


29 июня 2015 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Я полностью согласна с Вашим гинекологом и считаю,что начало использования Мирены и появление васкулита- совпадение и считаю,что извлекать Мирену недопустимо. В настоящее время она защищает Вас от рака эндометрия. После извлечения Мирены у Вас станет вопрос об оперативном вмешательстве, которое усилит васкулит.
2014-11-01 09:41:27
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте,Уважаемая Ситенюк Алена Ивановна!Я Вам писала 25 октября 2014 г., ответ получила 31 октября.
Напомню содержание предыдущего письма:Мне 54 года. Гистероскопический диагноз:железистая гиперплазия эндометрия,диффузный аденомиоз. Лечилась 6 мес. Оргаметрилом в непрерывном режиме по 5 мг в день (1 таблетка).
Данные узи после 3 мес. лечения:эндометрий линейный, в верх. трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм.
Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. ребру узел d=10 мм.
Первые месяные после лечения очень обильные, с большими сгустками . Продолжались 7 дней.Свернулись самостоятельно. Скажите, пожалуйста, почему характер месячных не изменился? Означает ли это, что гормонотерапия не помогла вылечить ЖГЭ? Может, мне нужно продолжить лечение другими препаратами? А,возможно, такие месячные дает аденомиоз?
В ответе Вы предполагаете, что это кровотечение отмены, и что по нему судить вообще о характере менструаций нельзя.
Но давайте разберемся подробнее:я закончила пить оргаметрил 2 сентября этого года.Через 13 дней ( 16 сентября)произошло отторжение эндометрия и начались менструальноподобные кровянистые выделения.Все как в инструкции по применению препарата.Продолжались 5 дней, довольно умеренные.Следующие месячные наступили через 19 дней и были очень обильными, с большими сгустками крови.Что Вы думаете теперь?
Заранее благодарна Вам за ответ.
07 ноября 2014 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Ирина! 16 сентября у Вас было, так называемое, кровотечение отмены. А вот следующий период (о котором Вы ранее не упоминали) уже можно считать менструацией. Узнать "помогла ли гормонотерапия" можно лишь с помощью УЗИ, характер менструаций лишь косвенный признак.
2014-10-28 17:08:59
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 54 года. Диагноз: железистая гиперплазия эндометрия, диффузный аденомиоз (подтверждено гистероскопически), миома матки небольших размеров. Лечила жгэ оргаметрилом 6 мес.По 5 мг в день (1 таблетка), но месячные остаются очень обильными и продолжительными, с большими сгустками крови. Пока сворачиваются сами. Я очень боюсь перерождения железистой гиперплазии в рак эндометрия. С нетерпением жду климакса, но у моей мамы он наступил в 58 лет. Страшно подумать, что со мной станет до этой поры. Наверное, мне надо лечиться другими гормонами? Может, у меня устойчивость ко всем гормональным препаратам, ведь норколут тоже не пошел. А другими у нас в городе не лечат.
Данные узи после 3 мес. Лечения оргаметрилом:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм.
Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм.
Какие нужны дополнительные обследования для дальнейшего успешного лечения? Заранее благодарна за ответ.
31 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ирина! При толщине эндометрия 4 мм о гиперплазии эндометрия речи не идет. При гиперплазии эндометрий обычно от 15 мм и больше. Обильные месячные спровоцированы скорее всего миоматозными узлами. В данном случае альтернативным методом терапии может быть постановка мирены, например, и наблюдение в динамике. Ничего критичного в Вашей ситуации не нахожу.
2014-10-27 16:51:22
Спрашивает Ирина:

Здравствуйте,мой гистероскопический диагноз:железистая гиперплазия эндометрия, аденомиоз. Лечилась 6 мес. Оргаметрилом в непрерывном режиме по 5 мг в день (1 таблетка). Данные узи после 3 мес. Лечения:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм. Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм. Первые месяные после лечения очень обильные, с большими сгустками . Продолжались 7 дней. Скажите, пожалуйста, почему характер месячных не изменился? Означает ли это, что гармонотерапия не помогла? Может, мне нужно продолжить еще лечение этим препаратом или поменять его на другой? Возможно, нужно еще обследование? Заранее благодарна за ответ.
30 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ирина! Этот вопрос Вы должны решать с лечащим гинекологом. Я бы лично оргаметрил заменила другим препаратом. Будьте здоровы!
2014-10-25 20:06:10
Спрашивает Ирина:
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте,мой гистероскопический диагноз:железистая гиперплазия эндометрия, аденомиоз. Лечилась 6 мес. оргаметрилом в непрерывном режиме по 5 мг в день (1 таблетка). Данные узи после 3 мес. лечения:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм. Данные узи после 6 мес. лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм. Первые месяные после лечения очень обильные, с большими сгустками . Продолжались 7 дней. Скажите, пожалуйста, почему характер месячных не изменился? Означает ли это, что гармонотерапия не помогла? Может, мне нужно продолжить лечение? Если да, то на сколько и в каких дозах? Заранее благодарна за ответ.
31 октября 2014 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Добрый день, Ирина. Первые месячные были обильными, поскольку это не совсем месячные, а скорее кровотечение отмены. По ним судить о характере менструаций нельзя, пока рано делать выводы - дождитесь следующих месячных. В целом, лечение эффективно.
2011-03-29 11:47:20
Спрашивает агнесса:
Добрый день на днях ходила к гинекологу так ка у меня весь февраль была мазня но она была алого цвета,потом пришли месячные и все прошло.я пошла к врачу меня врач посмотрела и сказала что матка увеличена сразу направили на УЗИ .День менструального цикла 3 .Тело матки-определяется ,положение-обычное,форма-обычная,границы-четкие,конторы-ровные,размеры матки-увеличены,длина тела-75 мм,толщина тела-58 мм,ширина тела-66 мм,строение миометрия -изменено за счет диффузных изменений,толщина эндометрия-15,6 мм,строения эндометрия-изменено.Полость матки не расширена ,не деформирована Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие.Шейка матки определяется ,размеры обычные форма, строение,цервикальный канал все в норме.Правый яичник-визуализируется не увеличен Локализация типичная Длина 28 мм Толщина 20мм Ширина 25мм Объём куб.см Строение не изменено. Левый яичник -визуализируется увеличен Локализация типичная .Длина 37мм Толщина 25мм Ширина 29 мм Объём куб.см Строение эхогенность снижена ,структура не однородная Патологические образования в области малого таза -не выявлены .ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки аденомиоза матки. Не исключена гиперплазия эндометрия .Левосторонний андексит .РЕКОМЕНДАЦИИ: РЛДВ после противосполительного лечения ,ан.крови на ХГЧ. Я пролечилась пила таблетки Амоксиклав 1000мг 2р-7 дней Метромидазол 1т-3раза 7 дней. кровь на ХГЧ сдала анализ отрицательный .Прихожу к врачу мне говорят что надо почистится то ли соскоб какой то делать так я и не поняла от страха как услышала что надо скоблится.Спрашиваю у врача ,а есть другой выход ,мне отвечают ,тогда таблетки ДЮФАСТОН 1т-2р с 16-го по 25й день м.ц. 2 месяца потом повторное узи и если не поможет то надо делать вот эту чистку то ли соскоб не понятно.Не знаю как мне быть что делать пить лекарство или сразу идти на эту процедуру про которую я не поняла. подскажите пожалуйста...Спасибо заранее.
04 апреля 2011 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
С учетом описанного УЗИ, конечно же лучше сделать диагностическое выскабливание, только сейчас это не так страшно, во-первых многие врачи используют вакуумные кюретки, а даже если и нет вакуумных кюреток, то делают это очень аккуратно, обязательно под внутривенным обезболиванием.
Просто другого метода очистить полость матки от наросшего чрезмерно эндометрия в Вашем случае нет, если после менструации (3-й день) у Вас эндометрий был линейный, то тогда с помощью приема дюфастона, можно было бы этого избежать. Конечно хорошо бы еще и гомоны проверить, что бы понять причину сбоя, может прием дюфастона надо начинать с 5-го или 12го дня. Это надо смотреть. А пока не волнуйтесь, в конце менструального цикла, день на 25-26 сходите на диагностику, а потом надо сразу принять меры, чтобы больше такого не повторилось.
2011-03-07 21:32:41
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 36 лет, детей нет, но очень хочется. Мне предлагают гистерорезектоскопию субмукозного узла 20мм.Скажите пожалуйста, можно ли делать гистерорезектоскопию субмукозного узла диаметром 20мм на задней стенке матки при диффузном аденомиозе? В статье "Сравнительная эффективность методик лечения субмукозных миоматозных узлов" в журнале "Трудный пациент" №5/2007 (http://www.t-pacient.ru/archive/tp5-2007/tp5-2007_312.html) говорится, что при сочетании миомы матки с диффузным аденомиозом I–II степени "в послеоперационном периоде наблюдалось прогрессирование заболевания, что потребовало проведения оперативного лечения в объёме гистерэктомии в течение периода от 6 месяцев до года после гистерорезекции субмукозного миоматозного узла." Или лучше не делать эту операцию и попытаться сначала родить ребенка, а потом уже разбираться с миомой из-за большого риска потерять матку после операции?
10 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. К сожалению, медицина наука очень неточная. При наличии субмукозного узла и при диффузном аденомиозе иногда очень тяжело забеременеть, при наступлении беременности высокий риск прерывания беременности. Обычно при наличии субмукозных узлов рекомендуется их удаление, а затем – беременность. Риск после удаления узла Вы изучили сами.
2015-04-19 19:52:24
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Мне 38 лет. В этом месяце у меня была задержка 14 дней, первый раз за много лет. Я сходила на УЗИ. Можно я не много опишу УЗИ и поставленные диагнозы, т.к. прочитав кучу статей, я не нашла симптомов этих болезней.
7-й день менструации. Тело матки: 51*43*46мм, в рефлексио, отклонено вправо. Контуры ровные, четкие. Форма грушевидная.
Миометрий: диффузно-неоднороден.Эндометрий - 7мм. Шейка матки:с единичными кистами эндоцервиса диаметром 2-3 мм. Эндоцервис-2мм. Яичники- контуры четкие, эхлструктура в левом с кистозным образованием 18*16 мм. Уз-признаки: Аденомиоз. Гиперплазия эндометрия. Киста левого яичника. Вот меня смущают первые 2 диагноза, т.к. из симптомтов вот только эта задержка месячных первый раз. Опасно ли все это. И как срочно нужно начать лечение? Спасибо!
21 апреля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Марина! Задержка месячных может быть спровоцирована кистой яичника. Аденомиоз является начальной стадией миоматоза, лечения обычно никакого не назначается, только наблюдение в динамике. Гиперплазия (утолщение) эндометрия является проявлением гормонального дисбаланса и провоцирует обильные месячные. Наблюдайте за своим состоянием и с заключением УЗД Вам следует обратиться к гинекологу.
2014-12-12 08:15:21
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 34 года, родила второго ребенка в ноябре 2013. Первые месячные после родов пошли 30.07.2014, очень обильные. Чтобы остановить кровотечение 01.08.2014 сделали выскабливание. Клинический диагноз операционного материала- гиперплазия эндометрия. Вторые и третьи месячные - тоже кровотечение, сделала УЗИ. Диагноз: Аденомиоз тела матки (диффузная стадия 2 ст.).Полип эндометрия. Кистозное увеличение обоих яичников. Правый 43*29*26, левый 46*23*24.
26.11.2014 удалили полип, путем выскабливания.По результатам гистологии - эндометрий пролиферации, железистый полип эндометрия, функционально-пролиферативный вариант.
Гинеколог назначил пить "Силуэт", но контрацептивы пить не могу, начинается рвота , головокружение, головные боли. Подскажите, пожалуйста, какое гормональное лечение необходимо проити. Можно ли пропить Утрожестан и по какой схеме пить (я пила его во время беременности, переношу хорошо). Спасибо!
12 декабря 2014 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Татьяна Скорее всего у Вас такая реакция на эстрогенный компонент в КОКе. Поэтому Вам более оптимальным будет назначение гестагенов. Можете принимать Визанна-он содержит тот же гестаген,что и в Силуете-диеногест. Можете принимать и утрожестан-по 200 мг 2р/д с 16 по 24 день менструального цикла.

Популярные статьи на тему: диффузный аденомиоз матки лечение

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Эндометриоз
Читать дальше
Эндометриоз

Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.

Альгодисменорея
Читать дальше
Альгодисменорея

Альгодисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной областях, сопровождающееся общим недомоганием.