прогестерон утрожестан

13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Доброго дня, Наталія! Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл) та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60 кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини. При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз. Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
Дякую Вам за змістовну відповідь.Моя лікар також консультувалася з імунологом з Києва(не пригадую прізвища),то казали капати біовен 1 раз зразу з настанням вагітності.Моя вага 64 кг.Антитіла до ХГЧ я здавала у Львові в Інтерсоно,але в Ужгороді також роблять(Сінево і Гемомедіка).Показів до препаратів прогестерону в мене не було жодного разу ,рівень завжди був вище максимального ,але все одно назначали дуфастон.Буду складати подальший план дій.Дякую!!!

Уважаемые доктора, очень надеюсь на ваши ответы.
В декабре 2011 года потеряла дочь - антенатальная гибель плода на 33 неделе.
Результаты вскрытия ничего толком не показали,анализ пуповины не делали, хотя при рождении доченька была обита дважды вокруг шейки пуповиной. Сказали, что туго...
После случившегося меня начали обследовать с ног до головы: ТОРЧ-комплекс, гормоны щитовидки, пролактин, прогестерон и свертываемость крови.
Получила диагноз - аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз. Вылечила щитовидку. Сдала повторно анализы - гормоны щитовидной железы норма, а вот пролактин повышен в полтора раза от верхней границы нормы, прогестерон не дотягивает и до нижней границы (4,5 при норме лаборатории 7,5-80). НО!!! Сдавала я его на 21 день цикла. После родов цикл стал нерегулярным (25-40 дней). Читала, что прогестерон сдается на 7 день после овуляции. Мне кажется, что нужно было сдавать этот гормон, зная, что овуляция хотя бы была...
Теперь вырисовывается такая ситуация: для ЩЖ принимаю л-тироксин по 25 мг в день, от пролактина прописали Алактин 0,5 табл. в неделю на протяжении 3-х месяцев, для прогестерона - Утрожестан по 200 мг в день на протяжении 3-х месяцев.
Я не спорю, что щитовидку нужно поддерживать, что нужно сбивать пролактин, но меня мучает вопрос:
есть ли связь между повышенным пролактином и пониженным прогестероном? Возможно, пролеченный и пришедший в норму пролактин вызовет рост прогестерона и с его повышением пока подождать?
И второй вопрос: возможно мне лучше выловить овуляцию с помощью теста и сдать на 7 день после овуляции анализ на прогестерон?

Мы очень хотим ребенка, и я себе не прощу, если что-то сделаю не так.
Пожалуйста, посоветуйте, как быть.

Уважаемые доктора, очень надеюсь на ваши ответы.
В декабре 2011 года потеряла дочь - антенатальная гибель плода на 33 неделе.
Результаты вскрытия ничего толком не показали, хотя при рождении доченька была обита дважды вокруг шейки пуповиной. Сказали, что туго...
После случившегося меня начали обследовать с ног до головы: ТОРЧ-комплекс, гормоны щитовидки, пролактин, прогестерон и свертываемость крови.
Получила диагноз - аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз. Вылечила щитовидку. Сдала повторно анализы - гормоны щитовидной железы норма, а вот пролактин повышен в полтора раза от верхней границы нормы, прогестерон не дотягивает и до нижней границы (4,5 при норме лаборатории 7,5-80).
Теперь вырисовывается такая ситуацыя: для ЩЖ принимаю л-тироксин по 25 мг в день, от пролактина прописали Алактин 0,5 табл. в неделю на протяжении 3-х месяцев, для прогестерона - Утрожестан по 200 мг в день на протяжении 3-х месяцев.
Возникает вопрос:
не будет ли организму плохо от такого гормонального лечения?
есть ли связь между повышенным пролактином и пониженным прогестероном? Возможно, вначале пролактин пролечить, снизить?
И последний: если я буду все-таки принимать прогестерон с 16 по 26 день цикла, как мне сказали и вдруг забеременнею, как самой не спровоцировать викидышь? Ведь если я резко бросаю пить этот препарат с 1-15 день, то гормон падает и матка может отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку?
Если что-то не так написала, простите.
Очень нужен Ваш совет!

Мне 18,было 3 аборта между 2и 3 промежуток почти 5 месяцев,а между 3 абортом и данной беременностью 3,5 мес.Сейчас лежу на сохранении уже неделю.Срок 10недель,на 6,7,8 болел низ живота,выделений не было.Угроза сейчас из-за абортов,и какова вероятность выносить???Врачи прописали прогестерон,утрожестан,фолиевую,витамин Е

Ув. Алена Николаевна!
Мне 27.5 лет, замужем, планирую с мужем детей, но вот уже 1 год нет месячных... Последний раз были 14 февраля 2010 года, после 3,5 месяцев задержки пошла к участковому врачу за помощью, он прописал прогестерон. После уколов месячные пошли, затем начала пить таблетки: 2 месяца циклодинон, 1 месяц ременс и ничего.... Всё это время мы с мужем предохранялись, так как я думала, чтобы планировать беременность нужно сначала восстановить цикл, но доктор сказал, что это не мешает одно другому и можно пытаться даже при отсутствии месячных.. С ноября месяца активно пытались, принимала витамин Е, но беременности нет. Делала УЗИ органом малого таза: все органы в норме, эндометрий однородной структуры, диагноз мелкокистозные изменения левого яичника. Ановулянорный цикл.
При этом задержки месячные у меня уже были и раньше - лет 5 назад я защищала диплом, перенервничала, работа+диплом и в итоге 7 месяцев не было месячных, но потом они пошли и цикл был более имение нормальный, без особых задержек (3-7 дней).
Сейчас доктор приписал снова прогестерон + утрожестан, а потом после месячных клостильбегит для вызова овуляции. Муж нервничает и говорит, как можно лечить не делая никаких анализов.... Я не знаю что делать. Врач вроде бы толковый, все хвалят. Я сама читала много форумов на эту тему все говорят как впрочем и доктор, что приём гормонов ничего не решает - пока принимаешь месячные идут, заканчиваешь - месячные отсутствуют снова...
Помогите пожалуйста!
Подскажите, что мне делать.

Заранее благодарю.

Здравствуйте! Мне 38 лет, беременностей и абортов не было. В анамнезе - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Лечилась - Прогестероном (Утрожестан), который, увы, дал прибавку веса. И это плюс к тому, что я и изначально была не худышкой. Стал сбиваться цикл: частые задержки на фоне кист р-ром, не более 30 см. Т.к. был явно выражен ПМС (из-за задержек с кистами), месячные вызывали Утрожестаном. На этом препарате все замечательно - и сам х-р месячных, и кисту уходили за 1-4 цикла. Прошла у врача полное обследование. Анализ на гормоны (половы, щитовидки, надпочечников) - норма. Немного понижен эстрадиол, но, врач сказал, что корректировать его ОК мне нельзя - итак эстрогенов полно. Функции угасания яичников нет - ФСГ, явный тому пример. Немного понижен Прогестерон. Врач сделала вывод, что лишний вес - причина моих бед. И что не киста причина задержек, а следствие. Было рекомендовано: Ременс+спорт. У меня вопросы: т.к. похудение процесс длительный, могу ли я заниматься спортом и вести половую жизнь без ограничений? Можно надеяться, что Ременс поможет? И действительно ли лишний вес может давать такие сбои? И еще, все время боюсь быстрого роста кисты - такое может быть? Спасибо!

Здравствуйте, планирую беременность, на фоне малого прогестерона назначили Утрожестан свечи, ставила 2 месяца, беременность не наступила. Ещё пью фоливую и йод, пол года. Сейчас обострился хронический аллергический колит вместе с желчным(дискинезия),гастритом. Принимала креон 10тыс, тримедат, альфа-нормикс(антибиотик).Сейчас прописали Салофальк 500 3 раза в день, холудексан по 2т на ночь, и Бион 3 витамины - на 1 месяц лечения. Менструация сегодня 24.05.16 первый день цикла, цикл 28 дней на фоне Утрожестана. Мой гинеколог сказал его не бросать принимать. Скажите через сколько можно снова планировать беременнеть после приёма этих препаратов?? Нужно ли пропускать после приёма ещё один цикл, или можно планировать сразу после окончания приёма всех лекарств?? И сколько принимать ыолиевую и йод, если в составе Бион 3 они есть но в меньших количествах??? Очень жду ответа...

Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо! ПО Вашей просьбе продолжаю свой вопрос! Итак, Гормональный сбой проявлялся задержкой месячных более 2-х недель. Заключение УЗИ: признаки недостат. 11 ф. цикла, признаки ановуляции. К-во антральных фоликулов - 10. Эндометрий не соответствует 2 фазе цикла. Показатели гормонов: Прогестерон: - 3,19 нг/мл, Эстрадиол: 107,2 пг/мл, ФСГ - 4,3 мМЕ/мл, Пролактин - 8,99 нг/мл, ЛГ - 21,2 мМЕ/мл. Второе УЗИ спустя 4 мес. К-во антральных фоликулов - 7. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Заключение: доминантный фолликул в левом яичнике. Мой вес был 54 кг до начала приема гормонов, рост 164 см. За время лечения набрала - 6 кг. Сейчас вес - 60 кг. Уже месяц стоит на месте. Сейчас гормональные уже не принимаю. Месячные после отмены гормональных уже были. Сейчас получается, должны прийти уже мои месячные. Сегодня 34 день цикла. Начались розовые выделения. Надеюсь, что это они! К врачу наверное стоит уже идти после месячных. Что вы скажете о всей моей ситуации. Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение. Спасибо!

Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Диагноз: дисменорея. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо!