Слава Україні!

прикорневая пневмония лечение

Вопросы и ответы по: прикорневая пневмония лечение

2016-04-11 13:59:17
Спрашивает Елена:
У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.

2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин < 0.05,Аnti-CCP-42,69 и АТ к модифицированному виментину - 25.39, Лимфоциты - 11,7, Эозинофилы - 0,10, Миелоциты 1.), Сегментоядерные - 74.0, Лимфоциты - 14, 0. Плазматические клетки 1.0 (лаборатория Евролаб).При подъёме темп.краснела верхняя часть груди (кожный покров), очень обильное потоотделение при падении температуры. 22.03.2016 появилась точечная сыпь на спине и руках (есть фото руки).Нам не могут поставить диагноз. Ревматологи не подтверждают РА, не взирая на АЦЦП (6-я клиническая больница и клиника современной ревматологии), т.к. нет ярких изменений суставов.третий ревматолог всё же подозревает РА или его форму - синдром Стилла. Что может уточнить диагноз? На Ваш взгляд, на какое заболевание это похоже? Спасибо заранее.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.
2013-11-27 07:39:34
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток. Пошла четвертая неделя как я лечусь от правосторонней прикорневой пневмонии. Прошла курсы цефатоксима, кларитромицина, еще два дня пить Абактал, Амбробене, Эуфиллин, Эреспал. Все протекает без температуры, был кашель сухой, еще есть, но уже не так часто и не болезненно. Беспокоит, когда ложусь на "больной" бок, ощущение при вдохе, что у меня хрипы, но врач при прослушивании, говорит, что если бы не знала, что у меня пневмония, то вообще сказала бы, что здорова.В такие моменты меня охватывает паника. Обострился вазоматорный ринит. Но эти "хрипы" меня очень сильно напрягают. На 10 день от начала лечения делала еще раз рентген-положительная динамика. Пневмония не может снова развиться? Мне на рентген завтра, а паникую я уже второй день. Что со мной? Нервы? Спасибо.
01 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Если врач, говорит, что все в порядке (при условии что врач профессионал) и рентген-контроль тоже с позитивной динамикой, то пневмония излечена. Но, если Вы ощущаете хрипы, то советую сделать спирографию (но при условии отмены эуфиллина, эреспала за день до исследования). Это надо для исключения бронхообструктивного синдрома.
Судя по назначение эуфиллина у доктора его назначившего тоже были мысли о бронхоспазме, "астматическом компоненте", как говорили раньше.
2012-12-07 03:59:42
Спрашивает Лариса:
У меня была правосторонняя прикорневая пневмония,после лечения при ходьбе мучает одышка.Что делать?
10 декабря 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Делайте спирометрию с пробой с сальбутамолом.
2010-12-21 17:14:21
Спрашивает Елена В:
ОРВИ уже неделю: температура 37-37.2, слабость, голова болит, нос заложен. Кашля нет. Терапевт посмотрела, послушала- ничего не услышала, но по моей просьбе отправила на рентген. Результат рентгена легких: "свежих очаговых и инфильр очагов не выявлено; легочный рисунок нерезко усилен в прикорневыз и нижне-медиальных отделах. Корни легких уплотнены, тяжисты. Тень сердца не изменена в размерах. Синусы свободные". Врач сказала, что у меня "прикорневая пневмония в нач стадии" и назначила антибиотик. У меня 2вопроса: правильный ли это диагноз и, соответственно, лечение? Может ли это быть другой диагноз и чего бояться? Большое спасибо!
23 декабря 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена! Диагноз пневмонии ставится на основании аускультативной картины. Рентген же делают для подтверждения и уточнения объемов поражения. Пневмония – это то заболевание, которое слышно, но не всегда видно на рентгене. То описание рентгенограммы, которое Вы представили не подтверждает наличие пневмонии, но может соответствовать бронхиту (при условии, что врач слышал в легких хрипы!). Поэтому окончательный вердикт за терапевтом, который Вас осматривал. Правильно ли лечение – не могу знать, т.к. Вы его не описали.
2008-07-07 16:59:38
Спрашивает Марина:
С августа 2007 года меня беспокоят периодические приступы синусовой тахикардии.Впервые приступ возник в жару после еды, сопровождался страхом, покраснением лица и шеи,приехавшая бригада скорой назвала меня истеричкой, обосновав это тем, что пульс к их приезду-105,АД130/90-то есть я здорова, дали мне 40 мг b –адреноблокатором и уехали. ЧСС упала до50. Через 10 дней приступ повторился и я обратилась в терапевтический стационар, где поставили диагноз:правосторонняя прикорневая пневмония,ВСД по смешанному типу. После выписки приступы продолжались.По собственной инициативе я прошла обследования:ФГДС-хр.гастрит,ЭхоКГ-пролапс митрального клапана с обратным током на нем 1 ст.,обратный ток на аорте 1 ст, обследовала щитовидную железу-УЗИ и гормоны в норме, на рентгене позвоночника-деформирующий спондилоартроз с клиновидными разростаниями в 7-10 грудных позвонках, в крови-общем анализе и биохимическом,в моче-норма. С декабря 2007 года появились экстрасистолы, единичные, чаще меньше 5 в минуту. На кардиограмме в момент приступа-ЧСС 85-98 синусовая аритмия,одна наджелудочковая и одна желудочковая экстрасистолы,изменения в миокарде дифузные умеренные с незначительными явлениями гипоксии, вне приступа признаков гипксии нет. Принимала бисопролол по2,5мг 1 раз в день-месяц, по1,25 мг-1 месяц,в\в триметилгидразиния пропионат 5 мл-10 ампул, кокарбоксилаза 10 в\м, АТФ 10 в\м,тиотриазолин 2 мл, 2 раза в день 10 дней. Лечение закончила, Экстрасистолы возобновились. Мне 34 года, я бросила курить после первого приступа,я не пью алкоголь, кофе пью натуральный-2 чашки в день-я гипотоник, мое рабочее давление 100\60, с гинекологией проблем нет-регулярно хожу к гинекологу, имею двух детей, замужем. Неужели мне всю жизнь сидеть на блокаторах?С экстрасистолами тоже не комфортно. Посоветуйте, что мне делать, еще 10 месяцев назад я ощущала и считала себя здоровым человеком. У меня высшее медобразование, но я не лечебник. Спасибо заранее.
09 июля 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Честно говоря, коллега, я считаю, Вашей жизни эти приступы, как и экстрасистолы, угрозы не несут. Причину синусовой тахикардии (хотя частоту 85-98 тахикардией можно считать с большой натяжкой) обычно нужно искать вне сердца. По Вашему описанию я скорее бы обратился к эндокринологу, так как подобные проявления могут давать некоторые эндокринные заболевания (и не только щитовидной железы!). И гинекологу хорошо бы посоветовать Вам проверить гормональный фон. Обязательно нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Несколько уточняющих вопросов:
1. Приступы начинаются и прекращаются внезапно или постепенно?
2. Не было ли потери сознания или близкого к обмороку состояния при приступе?
3. Среди Ваших близких родственников не было ли случаев внезапной смерти?
4. Сохранялись ли приступы на фоне бета-блокаторов?
5. Какое было давление во время приступов?
6. Какай самая большая частота сердцебиений была при приступах? Ритмичные они были или с перебоями? Хорошо бы увидеть ЭКГ во время и вне приступа.
10 июля 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте!необходимо сделать холтеровское мониторирование, после чего , возможно, можно будет сказать о причине возникновения. Вообще, нельзя исключить сосудистую патологию. и состояние САузла.
2008-02-27 15:19:41
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Мой сын (19 лет) в январе перенес прикорневую пневмонию. Для подтверждения диагноза и по окончании лечения были сделаны рентгеновские исследования (всего 2). А сейчас его снова отправляют на флюрографию (уже в другой поликлинике). Скажите, пожалуйста, не повредит ли это его здоровью?
06 марта 2008 года
Отвечает Денисов Алексей Сергеевич:
врач пульмонолог, аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Здоровью это не повредит, но нет никакой необходимости делать снимок, если лечение пневмонии увенчалось успехом. Принесите врачу, который Вас направляет на флюорографию снимки до и после пневмонии. Это должно снять все вопросы.
2015-11-22 10:21:26
Спрашивает Елена:
Здраствуйте. В августе поднялась температура 37. 8 и слабодать как при простуде. Прошла плановое ФЛГ. Что то обнаружили. Отправили на Rграфию.Слева подключично в медиальной зоне затемнения связанное с корнем легкого. Корни тяжистя. Соч норма. Диагноз левостороняя прикорневая в.дождевая пневмония. tbs под вопросом.... после лечения антибиотиками. Повторное R графия. Инфильтрации в в/д слева не определяется, хотя ещё сохр. обогащенный л/рисунок в в/д парамедиастинально. Левый корень несколько тяжист. Соч без особенностей. Диагноз остаточной явление после пневмонии..... динамика положительная. Скажите пожалуйста всё ли хорошо... нет ли tbs??? А то не могу спокойно жить вечно думаю об этом.... А вдруг у меня туберкулез... спасибо за ответ
01 декабря 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Елена такой ответ на терапию корректно расценивать как пролеченную пневмонию, однако окончательное решение принимает лечащий врач.
2015-11-18 07:06:40
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, какое лечение и анализы необходимы?
Прикорневой нижнедолевой пневмо склероз на фоне которого с лева в язычковых сигментах s 4,5 определяется не четкое перевоскулярное инфильтрация легочной ткани, с реакцией левого корня, структура которого деференцируется не чётко. Атеросклероз, остеохондроз, лиф-й спонделез гр отдела.
Заключение: левосторонняя пневмония в язычковых сигментах.
Через 10 дней приёма флемаксина картина без динамики.
25 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лариса! Возможны два варианта – либо использованный в лечении антибиотик неэффективен против возбудителя пневмонии, либо это не пневмония. В любом случае Вы должны повторно идти к лечащему врачу, чтобы разобраться в сложившейся ситуации. В зависимости от Вашего возраста, анамнеза, клиники врач либо назначит антибиотик с другим спектром действия, либо продолжит обследование для исключения туберкулеза и новообразования, либо сделает и то, и другое. Берегите здоровье!
2014-06-13 13:35:49
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!мне 20 лет. я болела пневмонией 2 раза( первый раз в июне 2013 года нижнедолевая пневмония левого легкого(в заключении динамика положительная),через 3 месяца в сентябре 2013 заболела 2 раз,сегментарная пневмония нижней части правого легкого), после прохождения курса лечения сделала рентген,врач сказал, динамика положительная, на фазе рассасывания. Прошло пол года и я сделала рентген. Заключение было следующим:
Отмечается восстановление пневматизации в проекции в проекции хвостовой части корня правого легкого справа. Легочные поля без дополнительных очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок структурен усилен по сосудистому типу, деформирован в прикорневой зоне справа. Корни дифференцированы. Тень средостения не изменена. Контуры купола диафрагмы четкие ровные,синусы свободные.
реконволесцент пневмонии справа\динамика положительная. Пневмофиброзные изменения корня правого легкого.
Подскажите пожалуйста , как это понимать, мое состояние ухудшается или это можно считать нормой?
20 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Анна! По описанию рентгенологических снимков, это положительный исход после перенесенной пневмонии. Фиброзные изменения корня легкого образуются после перенесенных воспалительных процессов. Терапия не нужна.

Популярные статьи на тему: прикорневая пневмония лечение

Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]
Читать дальше
Пневмоцистная пневмония [пневмоцистоз]

Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.

Новые возможности в лечении заболеваний легких
Читать дальше
Новые возможности в лечении заболеваний легких

23-24 марта Винница гостеприимно встречала участников XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы терапии». Ее организатором по традиции выступила кафедра пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского университета...

Гистоплазмоз
Читать дальше
Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.

Кашель как неотложное состояние
Читать дальше
Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?
Читать дальше
В каких случаях кашель необходимо лечить антибактериальными препаратами?

Кашель, особенно долгий и мучительный, – одна из самых частых причин обращения к врачу, в особенности в зимнее время.