задержка месячных 10 дней причины кроме беременности

Вопросы и ответы по: задержка месячных 10 дней причины кроме беременности

2016-02-10 12:29:24
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Была у хирурга на ректоскопии, ставит НЯК под вопросом, жду своей очереди к гастроэнтерологу. Слизь, кровь в стуле, есть ничего не могу, кроме диетического. Сначала были понос и рвота. Уже десять дней задержка месячных. У меня такого никогда не бывает, менструальный цикл всегда день в день. Беременности нет. Может ли НЯК стать причиной задержки? Спасибо
29 февраля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Татьяна. По поводу диагностики и лечения НЯК рекомендую обратиться в специализированную клинику к проктологу, так как лечение данного заболевания требует госпитализации в проктологический стационар. Также, учитывая схожесть воспалительных заболеваний кишечника, необходимо проведение дифференциальной диагностики НЯК с Болезнью Крона. С уважением, Владимир Пироговский
2012-03-16 08:49:20
Спрашивает Натания:
Здравствуйте! я живу в Украине, в городе
Донецке! Столкнулась с гормональными проблемами еще в 15 лет. сейчас мне
24, и проблема выросла! Помогите пожалуйста разрешить мою ситуацию. Есть
несколько мнений врачей гинекологов-эндокринологов!. Ниже излогаю саму
суть моего обращения! Заранее благодарна за отзывчивость!

в 15 лет обратилась к гин.-эндокрин. с отсутствием месячных. нехватка
эстрадиола,пролактина, колебающийся тестостерон свободный, и матка
маленьких размеров. Лечилась около 3-4х лет. матка стала норм.размеров.,
гормоны подняли. месячные пошли но не с постоянным циклом.
месячные шли и продолжают идти нерегулярно, могут и месяц вообще не
идти, т.е. выпадает целый цикл.
в возрасте 19-20 сделав маммографию поставили легкую мастопатию..
прописали мастодинон, прожестин гель. после стало норм.
сейчас 24 года. с циклом все также: в год 1-2 цикла выпадают., сам цикл
30-40 дней.
собираюсь выходить замуж, детей хотим в следующем году заводить.
обратилась к гинекологу.
пройдя узи органов малого таза на 19й д.м.ц., а также фоликулометрию на
8й д.м.ц поставили диагноз мультикистозные изменения яичников: в левом
до 15 антральных фолликул 6-8 мм, в правом до 12 антральных фолликул
6-8мм, сами размеры яичников и матки вроде нормальное. Гинеколог и врач
который делал узи объяснили,что у меня не происходит овуляция, нет
желтого тельца, яйцеклетка не созревает. Сдала анализы на гормоны:
Эстрадиол, Фолликулостимулирующий, прогестетон, пролактин, тестостерон
свободный. все в норме, кроме прогестерона. на 21й д.м.ц. он был 1,22.
доктор сказала, что причина почему такой прогестерон, и от чего такие
яичники не понятно, но сказала поступить следующим образом, и уверила,
что страшного ничего нет:
пропей Джаз или Ярину 1 год без перерыва, после как решишь забеременеть
перестань принимать препарат, пробуй месяца 3 сама забеременеть
(уточнила, что препарат заблокирует действие яичников , а после того как
препарат применятся не будет, яичники заработают, и возможно получится
забеременеть самой).Если же не получится то после этих 3х месяцев
пройти узи, посмотреть созревание фолликула, происходит ли овуляция,
сдать на прогестерон, если надо простимулировать яичники для
беременности. А сейчас стимулировать яичники не имеет смысла, потому что
именно сейчас задачи забеременеть не стоит, а это истощит яичники.
Я всегда опасалась гормонального лекарственного воздействия.. и решила
проконсультироваться еще у одного врача гин.-эндокрин., и вот что она
мне сказала: гормон.контрацепцию мне чуть ли не противопоказано пить. ,
т.к. она считает что моим диагнозом является недостаточность лютеиновой
фазы, при которой применене гормональной контрацепции,которая блокирует
работу яичников, может привести к уменьшению матки, и к еще более
страшному диагнозу. сказала пройти узи щитовидной железы, сдать еще ТТГ,
Т3, Т4, пройти узи вагинальное перед месячными и после. Измерять
базальную температуру!
Теперь я в растерянности,и совершенно не понимаю,что есть верным для
меня. Очень боюсь возможности не забеременеть.
Мне совершенно не понятно то, как кроме ежемесячного узи можно понять
происходит овуляция или нет?! Только лишь измерение температуры
базальное может это показать?! Я так поняла,что при
"Поликистоз яичников" задержка месячных, на месяц например, как раз
и есть то что яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит. А когда
они идут без особой задержки - овуляция значит происходит?!
Не понимаю мультикистозные изменения яичников чем отличаются от
поликистоза яичников или мультфолликулярных яичников ?!

Также последний гин.-эндокринолог сказала, что подозревает у меня
хронический двухсторонний аднексит, но прочитав про него я не вижу у
себя таких симптомов..
у меня гормональные проблемы с детства, наверное это особенность моего
организма, тем более я оч часто болела респераторными заболевания в
детстве и подростковом возрасте.

Мне оч неудобно Вас нагружать своей проблемой. Просто надеюсь что Вы сможете подсказать как быть в моей
ситуации.

ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!
Заранее благодарна!
06 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
У каждого доктора своя методика и свое мнение..... Низко дозированные контрацептивы ничего не заблокируют, не переживайте. Просто возможно лучше было бы чтобы Вы принимали "Клайру". В современных контрацептивах есть гестаген и эстроген, но в минимальных дозировках, для того, чтобы женщина могла после их отмены забеременеть. Так они рассчитаны. Поэтому современные КОКи имеют хороший лечебный эффект. не нужно их бояться, и особенно Вам. Щитовидную железу обследуйте, это очень важный орган. В подростковом возрасте могла быть комбинированная проблема, но не забывайте, что Вы могли "перерасти", и плюс Вам помогли в этом. Поэтому не зацикливайтесь на том, что было "вчера", давайте жить - сегодня. Принимайте Клайру или Ярину, или Мидиану. Но, лучше клайру - считают, что она имеет натуральные гормоны. После отмены начинайте принимать фолиевую кислоту по 5мг. 2раза в день, йодомарин по 200мг 1 раз в день - в течении 3-х месяцев, желательно вместе с мужем. Не забывайте, что гонады чувствительны к различным излучениям, среди которых мы живем и нужно быть с этим осторожным. Овуляцию можно определять: методом базальной температуры, методом кристализации слизи, тестовым методом - тест "Solo", УЗи - фолликулогенез. Чем старше женщина, тем меньше овуляций, кроме этого наличие овуляции зависит от регулярности половой жизни, от качества питания женщины, образа жизни, наличия вредных привычек. Если Вы курите - немедленно бросить, никотин сжигает очень многие витамины, особенно витамин С. Даже для пассивного курильщика это небезразлично. Наличие овуляции зависит от также от физической нагрузки, работы надпочечников. щитовидной железы, ЦНС,.... принимайте клайру, поливитамины, обследуйте щитовидную железу и готовьтесь беременеть. Настройтесь на все хорошее.
2011-08-09 06:46:16
Спрашивает Юлия:
Мне 30 лет. 12.07.2011г. на УЗИ ставят мне диагноз Киста правого яичника, причина обращения к гинекологу задержка месячных. Последние месячные начались 15.05.2011г. Врач назначает: Клацид 2р в д. 0,25 (6 дней), Дюфастон 2 р в д. (10 дней), Индометацин свечи 1 р в д. (10 дней), Пимафуцин свечи 1 р в д. (10 дней). Кроме этого были назначены анализы на гормоны. (Если необходимы результаты этих анализов сообщите пожалуйста). Прошла полный курс. Однако после лечения месячные так и не начались. 27.07.2011г. обратилась к другому врачу. УЗИ показывает БЕРЕМЕННОСТЬ 3 недели! ВОПРОС: Когда примерно могло произойти зачатие по данным УЗИ? Сохранять ли мне эту беременность? Есть ли вероятность родить здорового ребенка? Какие последствия могут быть у ребенка с учетом моего лечения? Какой способ прерывания беременности лучше выбрать в данном случае? (если такая необходимость всё таки есть) С нетерпением жду ответа.
10 августа 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Вероятнее всего, беременность наступила в июле,т.е. уже в период,когда Вы ничего не принимали и у Вас есть все шансы родить здорового ребёнка. Не забывайте, что однократное прерывание беременности(даже при медикаментозном аборте) может лишить Вас счастья материнства навсегда.
2010-04-29 20:01:28
Спрашивает Оксана:
Уважаемый доктор. Мне 31 год. У меня была задержка месячных 2 месяца и боли в правой нижней стороне живота чуть ниже пупа. Ходили к гинекологу. Он сделал анализы, посмотрел и сказал, что никаких паталогий нет, причина не гинекологическая, а возможно проблемы с кишечником. Посоветовала проконсультироваться у гастроэнтеролога. У меня стул нормальный. Хожу в туалет 1 раз в день (утром). Но после туалета 1,5 - 2 часа я ощущаю дискомфорт внутри живота и небольшую ноющую боль. Но самое главное, что меня беспакоит - это неестественный размер живота (как при беременности 4-5 месяцев), который не сочетается с фотмой всего тела. Незнакомые люди думают, что я беремена (часто при покупке одежды продавцы предлагают купить на вырост). Такой живот у меня остался после беременности 2 года назад. Именно с того времени у меня проявляются все эти симптомы, кроме задержки месячных. Во время этой задержки у меня появился геморой. К настоящему времени болевые ощущения от гемороя прошли. В моем городе проблемы с врачами гастроэнтерологами, поэтому я решила написать вам. Посоветуйте что-нибудь.
04 мая 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Оксана. Причины увеличения живота могут быть самыми разными - от безобидных (отложение жира) до самых серьезных (скопление жидкости, объемное образование и т.п). Заочная консультация в Вашем случае не подходит. Надо искать врача - если нет в Вашем городе, обратитесь в областной центр.
2010-02-11 17:05:28
Спрашивает Х.:
Здравствуйте!У меня задержка месячных уже болле месяца,увеличение грудей посувствовала только 5 дней назад (до этого не было никаких симптомов на беременность),а тесты на беременность постоянно показывают отрицательный результат (тестировалась уже 8 раз).Подскажите пожалуйста,могут ли тесты при многочисленном тестировании показывать ложный результат ?И может ли по какой-либо причине,кроме как беременность,возникнуть такая длительная задержка?Помогите пожалуйста разобраться!Заранее большое спасибо
15 февраля 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Тесты на беременность могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Нарушения цикла могут быть вызваны стрессом, воспалительным процессом органов малого таза. и т.д. Надо прийти на прием
2009-08-10 22:13:12
Спрашивает Лена:
Здравствуйте, меня зовут Лена мне 28 лет. хочу проконсультироваться по вопросу, что может быть причиной задержки менструации, кроме беременности. Я провела 2 теста (струйных) с интервалом в 4 дня и они показали отрицательный результат. Последние месячные были 30,06,09. Сейчас уже задержка 11 дней. Цикл примерно 28-29 дней. Но в июне он немного уменьшился был 06,06,09 и потом 30,06,09. Я веду график и согласно ему раз в год у меня бывает сбой цикла в сторону увеличения до 41-42 дней. В течении месяца июля у меня были 2 стрессовые ситуации. Могли ли они повлиять? Заранее спасибо, надеюсь на Вашу консультацию.
12 августа 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лена! О наиболее распространенных причинах сбоев менструального цикла Вы сможете узнать из статьи на нашем сайте Задержка месячных. Доступное руководство к действию. Не болейте!
2014-08-20 06:41:53
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, уважаемые гинекологи. Опять обращаюсь к Вам за консультацией. Мне 44 года. Очень хочу забеременеть.Стараемся с мужем чтобы забеременеть уже скоро будет как 2.5 года Сейчас у меня задержка 10 дней, месячных нет. Тест на беременность на 4 день задержки и на 9 отрицательный. Базальная температура держится на уровне 37 градусов. В этом цикле никаких препаратов кроме фолиевой кислоты не принимала. Перед этим 6 циклов принимала эстерлан с 5 по 10 день, витамин с с 11 по 20, прогестерон 2.5 % с 17 дня №10. Скажите пожалуйста возможна ли беременность при отрицательных тестах ( анализ крови на ХЧГ в районной поликлинике не делают). Еще, 17.07.2014г на 5 день цикла сдавала анализ крови на антимюллеров гормон - 0.72, фоликулостимултрующий гормон -6.4. Проходимость труб есть.
Или месячные отсутствуют по другим причинам? По каким? Очень переживаю чтобы не было гормональных нарушений или еще чего-то другого нехорошего. Очень буду Благодарна за ответ.
20 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ирина! Вы должны четко понимать, что Ваш возраст для зачатия ребенка критический, овариальный резерв понижен и нарушения гормонального фона вполне возможны. Не думаю, что это беременность. Советую пройти УЗД органов малого таза, если возможности сдать кровь на ХГЧ нет. Если Вы действительно хотите ребенка, то Вам нужно в срочном порядке обратиться к репродуктологу и планировать ЭКО, хотя не факт, что на собственных яйцеклетках это получится.
2014-06-04 13:32:09
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Нам с мужем по 26 лет. Уже почти год пытаемся забеременеть, но не получается. Понимаю, что это не срок, но хочется понять, что не так.
Главная моя проблема - нерегулрные циклы. Обычно было от 31 до 36 дней. Полтора года назад по назначению врача принимала Новинет. Когда решили зачать ребенка, я обследовалась на инфекции, мне сказали, что есть хламидии, правда сдавала я кровь на антитела. После лечения пересдали анализ методом ПЦР - не обнаружено.

По гинекологии больше вроде проблем не видели раньше, кроме немного увеличенного правого яичника. Была у нескольких врачей у разных узистов, но все сказали, что ничего страшного нет, что просто особенность организма. Тем более, что яичник никогда не болел.
И вот, когда начали стараться зачать малыша, цикл стал вести себя еще хуже - несколько месяцев месячные приходили только на 48-й день и были очень скудными. Потом я начала вести график БТ. Там вообще все оказалось еще странней. Были задержки, но тесты показывали отрицательно. Овуляции очень поздние. Вот здесь можно посмотреть мои графики http://www.babyplan.ru/user/221840-mag88/
В последний цикл где-то на 6-7 день после овуляции страшно начала болеть гудь. Как-то налилась, стала тяжелой. Раньше такого не было, не похоже на ПМС. Почему-то я заметно поправилась. Была задержка несколько дней, БТ держалась 37,1, но потом упала до 39 и ночью начала сильно болеть спина и пошли месячные. Перед этим два дня было очень мало темно коричневых выделений. Подобные выделения были и в конце других циклов с задержками.

Теперь вопрос: какие обследования мне нужно пройти, чтобы выяснить, что не так? Может ли быть причиной гормон второй фазы? Могло ли это быть прерыванием беременности? Посоветуйте, пожалуйста, как быть в такой ситуации... может графики чем-то помогут..

Заранее спасибо Вам за ответ!
05 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте. Ирина! Измерение базальной температуры является слишком субъективным методом, при современном развитии гинекологии и фармации существуют точные методы констатации овуляции например (тесты на овуляцию, фолликулометрия). По Вашему описанию можно подозревать гормональный дисбаланс, поэтому в первую очередь Вам необходимо сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол сдается на 2-3 день менструального цикла, прогестерон на 21 день м.ц. После прохождения месячных необходимо пройти УЗД органов малого таза. После получения результатов можно будет говорить более конкретно.
2010-12-26 19:58:10
Спрашивает Лера:
Здравствуйте. 28.09.2010г. были последние месячные, по окончании с 02.10. до 13.10. использовали прерванные половые акты ежедневно,с 19.-21.10. коричневая мазня (по другому не назовешь) очень мало на ежедневной прокладке. 21.10. пошла на прием к гинекологу она посмотрела, сказала скоро месячные , мазня от регулярной половой жизни и в матке взяла анализ на скрытые инфекции ПЦР, хотя я ей сказала, что возможна беременность и крепится плодное яйцо. я выехала в другой город, и на 11 день задержки (05.11.) при положительном тесте, была на узи (смотрели сверху) диагноз беременность 5 недель 2 дня(деформированное плодное яйцо, желтое тело+), на приеме у гинеколога посоветовали обязательно сохранить, т.к. беременность первая в 33 года, группа 3 отрицательная, деформированное плодное яйцо-"это ничего страшного", назначили элевит и фолиевую кислоту, кроме того, т.к. у меня был сухой кашель сказала можно принимать отвар шалфея с медом внутрь. я его пропила 3 дня 3 раза в день-кашель прошел, также 2 дня сильно болела голова и я пользовалась мазью Доктор МОМ. Признаков токсикоза за беременность не было, только повышенный аппетит, иногда вечерняя тошнота и частое мочеиспускание, половой жизнью жила регулярно, но я находилась в нервном напряжении. Результат анализов методом ПЦР -все инфекции отрицательно. 04.12. по приезду домой решила встать на учет в мед.центре-состояние было хорошее, выделений не было. показала предыдущие анализы, гинеколог смотреть не стала,сразу отправила на узи (трансвагинально) -диагноз-замершая беременность на сроке 5-6 недель без эмбриона, плодное яйцо неправильной овальной формы. дали направление на чистку. я обратилась к другому гинекологу (к той которая брала мне анализ на скр.инф (ПЦР), она посмотрела на кресле и сказала все у тебя нормально, иди на узи только в 12 недель. но я решила сходить на узи через 2 дня не говоря про свой диагноз, все подтвердилось-диагноз неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель (размер матки дл.68мм,шир.60мм,п/з 53мм, плодное яйцо 33х26мм неправильной формы,яичник правый 29х13мм,левый 33х20мм с наличием единичной фолликулярной полости разм.17х12мм, эмбрион и желтое визуализировать не удалось, миома (впервые) субсерозной формы по задней стенки матки 18х18мм). 08.12. сделала выскабливание методом вакуума, иммуноглобулин не вводили, сказали "где мы тебе его возьмем?". 7 дней лежала в стационаре выделений почти не было , кололи цефазалин, окситоцин, кальция глюконат, витамины В1,В6, на второй день стала принимать регулон, были сильные боли, сказали что это от окситоцина-матка сокращается; результат гистологии-БЕРЕМЕННОСТЬ (???), также сдала анализ на инфекции (ИФА)- результат хламидиоз, уреплазмоз,токсоплазмоз отр, вирус прост.герпеса (1:5), цитомегаловирус(1:14) если я правильно поняла(принимаю лечение) . 13 числа выписалась домой (посоветовали принимать крапиву и ципролет) и сразу начало кровить + сильные боли (один раз вышел большой сгусток с белыми прожилками) вплоть до 21 числа, когда я пошла на узи, и мне поставили -неполный аборт, и сразу сделали повторную чистку вручную. через час ушла домой, на след.день пошла на прием, т.к. была темп.37,3 (ни боли, ни выделений не было) выписала ампициллин. до сегодняшнего дня выделений не было, а сегодня сильные боли и выделения как месячные но не обильные. температура 37-37,3 . на узи мне только 28 числа. Я так подробно писала, потому что у меня много вопросов , на которые я не могу найти ответа у своего врача. 1.Мог повлиять анализ методом ПЦР на неразвивающуюся берем., и мазня это уже плохо? 2.Возможно ли было назначить лечение при деформированном плодном яйце, могла ли миома повлиять на деформацию? 3.Мог повлиять прием шалфея и доктора мом, нервное напряжение, регулярная половая жизнь или то, что беременность наступила в результате ППА (последнее по моему абсурд)? 4. Миома и цитомегаловирус при их размерах (врач сказала, что это возможные причины)? 5. что значит результат гистологии? 6. как повлияет, что не вводили иммуноглобулин (отец ребенка 3+)? 7. нормально, что сейчас на 5 день у меня начались выделения и боли после повторной чистки , какова вероятность, что опять недочистили и сколько дней могут быть выделения?8.как регулон повлияет на миому (я не хотела принимать, но врач настояла для регулирования месячных)?9. срок на первом узи установили акушерский, хотя должны были смотреть по размерам плодного яйца и как это без эмбриона, что с левым яичником? 10. Когда мне начинать проходить обследование, чтобы начать лечение. Пожалуйста, помогите мне разобраться, я очень на вас надеюсь. Беременность была первая, неожиданная, но все равно желанная. Было тяжело смириться с диагнозом. Очень хочется родить здорового ребеночка. Спасибо
29 декабря 2010 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Замершая беременность чаще из-за генетических нарушеий бывает. и к сожалению - зделать ничего невозможно. Врачи сделали всё правильно по протоколу. Не ищите виноватых. пейте регулон 1 год, так как вам 1 год не рекомендуется беременеть. Иммуноглобулин делать и не нужно было - так ка антитела в плоде образуются к 12 неделям беременности, а у вас замерла на 5-6 нед.

Популярные статьи на тему: задержка месячных 10 дней причины кроме беременности

Задержка месячных. Доступное руководство к действию
Читать дальше
Задержка месячных. Доступное руководство к действию

Задержка месячных бывает у всех женщин. Всегда ли ее причина - беременность? Когда стоит начинать переживать? Узнайте подробно о том, что может вызывать задержку месячных; как правильно поступить, чтобы не допустить беды и сберечь свое женское здоровье.

Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья<br />
Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод
Читать дальше
Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья
Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод

Беременность – очень ответственный период, определяющий состояние здоровья ребенка после рождения. Узнайте, как поступать, если организм беременной или планирующей беременность женщины подвергся влиянию негативных факторов: лекарства, рентген и др.

Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность
Читать дальше
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.

Кровь во время овуляции
Читать дальше
Кровь во время овуляции

Появление кровянистых выделений из влагалища (если, конечно, это не месячные) напрягает и пугает любую женщину. Однако, кроме месячных, есть еще одна вполне нормальная причина появления крови из половых путей - это овуляция.

Слово о синдроме поликистозных яичников
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников

Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.

Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.