Добрый день, Валентина!
Сухость, зуд, жжение во влагалище, болезненность при половом акте, рецидивирующие кровянистые выделения из влагалища, контактные кровянистые выделения, опущение передней и задней стенок влагалища развиваются при атрофии влагалища. У 78% пациенток симптомы атрофии влагалища сочетаются с расстройствами мочеиспускания.
При лёгкой степени урогенитальных расстройств симптомы атрофии влагалища сочетаются с ощущением переполненности мочевого пузыря, ночным недержанием мочи, необъяснимыми болями в мочевом пузыре.
К урогенитальным расстройствам средней степени тяжести относят состояния, при которых сочетаются симптомы атрофии влагалища, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении.
Тяжёлая степень урогенитальных расстройств характеризуется сочетанием симптомов атрофии влагалища, цистоуретрита и смешанного недержания мочи. Атрофия влагалища развивается на фоне дефицитов эстрогенов в связи с угасанием функции яичников.
Для восполнения запаса эстрогенов может быть назначена заместительная гормональная терапия, гомеопатические препараты, препараты растительного происхождения, например, препарат «Иноклим». Обратитесь на очную консультацию к врачу гинекологу или гинекологу-эндокринологу для осмотра, уточнения диагноза и определения оптимальной лечебной тактики.
Подробнее о проблеме читайте в тематической статье на нашем медицинском портале: Симптомы климакса – проблема элегантного возраста. Всего доброго!

Здравствуйте, Наталья!
В возрасте 30-40 лет на лицах многих женщин становятся заметны мимические морщины, несколько снижается упругость кожи. Однако эти явления связаны не с ранним климаксом (чего Вы боитесь), а с нормальными возрастными изменениями женской кожи. Изменения становятся более выраженными в случае агрессивного воздействия факторов окружающей среды, приверженности женщины к вредным привычкам, наличии хронических заболеваний, длительном приеме лекарственных препаратов, нерациональном питании, частых стрессах.
Устранение этих факторов – основной компонент борьбы за молодость кожи лица. Курс косметологических процедур направленных на увлажнение, питание и омоложение кожи улучшит состояние кожи лица, вернет ей молодость и привлекательность.
Внимания заслуживают другие перечисленные симптомы, ошибочно отнесенные Вами к симптомам климакса.
Боль в суставах может быть первым признаком серьезного ревматологического заболевания и требует обследования у ревматолога. Наличие ознобов требует контроля температуры тела с последующим тщательным обследование у терапевта.
Нарушения менструального цикла скорее всего являются проявлением нарушения гормонального фона – эти изменения требуют коррекции при помощи гинеколога.
Пройдите тщательное обследование, выявите и устраните обнаруженные нарушения и Вы снова почувствуете себя молодой, полной сил, привлекательной женщиной.
Видеоролик Что происходит при менопаузе (климаксе) доступен в нашей «Видеоэнциклопедии».

Добрый день, Катерина! Нарушения урогенитального тракта во время постменопаузы развиваются в связи с целым комплексом изменений. Необходимо комплексное лечение, которое может быть назначено только врачом гинекологом или гинекологом-эндокринологм на очной консультации. Комплекс лечебных мероприятий должен включать в себя фитоэстрогены (препарат «Иноклим»). Препараты заместительной гормональной терапии через 5 лет постменопаузального периода не назначаются в связи с высоким риском побочных эффектов.
Подробнее о проблеме читайте в тематической статье на нашем медицинском портале: Симптомы климакса – проблема элегантного возраста.
Всего доброго!

Лана, здравствуйте! Вы находитесь сейчас в периоде перименопаузы.
Перименопауза - это период снижения функции яичников, связанного с возрастом, который обычно начинается после 45 лет.
Перименопауза включает пременопаузу и один-два года после менопаузы (последней самостоятельной менструации).
Для перименопаузы характерны прогрессирующее истощение функции яичников, снижение чувствительности оставшихся яичниковых фолликулов, снижение секреции яичниковых гормонов и как следствие снижение частоты овуляторных циклов и снижение фертильности (способности забеременеть).
На приближение менопаузы указывают такие симптомы:
•приливы
•снижение упругости груди
•появление или усиление проявлений предменструального синдрома
•снижение сексуальной активности (либидо)
•повышенная утомляемость
•нарушения менструального цикла
•сухость во влагалище и/или дискомфорт во время секса
•непроизвольное мочеиспускание при кашле или чихании
•учащенное мочеиспускание
•лабильность настроения
•нарушение сна
Диагноз подтверждается выявлением постоянно повышенного уровня ФСГ - более 20-30 МЕ/л и снижением уровня эстрадиола ниже 100 нмоль/л. Для достижения контроля за приливами и другими ранними симптомами климакса применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, противозачаточный гормональный пластырь, инъекции прогестерона или вагинальное кольцо.
Выбирать препарат должен гинеколог, поскольку не всем женщинам подходит прием контрацептивных гормональных средств. Самочувствие женщины в перименопаузе улучшают занятия спортом, отказ от вредных привычек, нормальная продолжительность сна, поддержка оптимальной массы тела, прием мультивитаминов и препаратов кальция, достаточное употребление воды (до 1,5 л в сутки). При вагинальной сухости рекомендуется использовать вагинальные любриканты (увлажняющие вещества).
Иногда женщинам в перименопаузе назначают нейролептики и транквилизаторы, а также препараты растительного происхождения и гомеопатические средства, однако эти препараты не предупреждают развития и не нормализуют уже возникшие обменно-трофические нарушения. В общем каждая женщина с клиникой перименопаузы должна обсудить свое самочувствие с гинекологом – врач назначить необходимое лечение.
Всего доброго!

Уважаемая, Алла!
С возрастом женщины шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка падают. Это связано, с одной стороны, со снижением количества, а с другой – с ухудшением качества яйцеклеток. С возрастом женщины (начиная уже с 36 лет, значительно – после 40 лет) возрастает вероятность аномалий процессов созревания, оплодотворения и дробления яйцеклетки, повышаются риски невынашивания беременности и рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками развития. Поэтому шансы на успешную самостоятельную беременность у Вас очень низки.
Некоторые женщины Вашего возраста прибегают к услугам ЭКО.
Для оценки активности яичников проводят специальные обследования – оценка уровней ФСГ , ингибина В, антимюллеровского гормона.
Однако даже при идеальных результатах анализов, получении достаточного количества яйцеклеток и эмбрионов в программе ЭКО, вероятность получения беременности при помощи своей яйцеклетки в 48 лет близка к нулю.
В подобных ситуациях, целесообразно обсуждать программы с использованием яйцеклеток доноров.
Показания к проведению донации яйцеклеток включают :
- Отсутствие или недостаточное количество собственных яйцеклеток
- Риск передачи тяжелого генетического заболевания при невозможности предимплантационной диагностики
- Неэффективность или минимальная эффективность ранее применявшихся репродуктивных технологий. Успешность программ с использованием яйцеклеток доноров достаточно высокая. Шансы на успех составляют 50 – 60 %.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Татьяна.
У Вас вторичная аменорея – то есть отсутствие менструации в течении 6 месяцев при регулярном менструальном цикле до этого. Наиболее частые причины аменореи – нарушение функции яичников, надпочечников, патология щитовидной железы, гипофиза. Возможно развитие аменореи на фоне резкого и существенного снижения массы тела, стрессе, изменении климата, психогенных реакциях. Для четкого установления причины развития аменореи необходимо знать анамнез – наличие родов, абортов, оперативных вмешательств, менструальный цикл до аменореи, какие события предшествовали этому. Лабораторных данных, указанных Вами, не достаточно. Помимо указанных анализов необходимо определить также следующие параметры:
- ТТГ, Т4
- эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДЭА-С, кортизол, 17-оксипрогестерон
- общий анализ крови, анализ крови на сахар
- обязательно проведение УЗИ, при необходимости – диагностической лапароскопии
- при необходимости спектр обследований расширяют – МРТ области турецкого седла для исключения опухолей гипофиза, консультацию эндокринолога, возможно, другие дополнительные анализы.
По указанным анализам могу предположить наличие у Вас синдрома истощенных яичников, который сопровождается прекращением менструаций и наличием вегето-сосудистых дисфункций, напоминающих симптомы климакса – приливы, потливость, слабость, нарушения трудоспособности, снижение либидо.
Лечение данного состояния заключается в назначении заместительной гормональной терапии. Делать прогнозы касательно возможности беременности можно только после точного установления диагноза.

Здравствуйте, Елена.
Перечисленные вами симптомы: чувство жара, "приливы", неспособность сконцентрироваться или раздражительность, являются классическими симптомами тиреотоксикоза. Основным тестом для диагностики тиреотоксикоза является определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). При тиреотоксикозе определяется понижение уровня ТТГ и повышение уровня Т3 и/или Т4.
Менопауза, отсчитываемая с даты последней менструации, считается преждевременной, если возникает у женщин не старше 40 лет. Преждевременная менопауза проявляется, когда выпадение функции яичников приводит к развитию вторичной аменореи. Яичниковая недостаточность - одна из возможных причин аменореи, сопровождающаяся снижением уровня эстрогенов и повышением ЛГ и ФСГ. Кроме аменореи снижение уровня эстрогенов приводит к появлению симптомов климакса: приливов жара, изменения настроения, сухости во влагалище, - но эти симптомы гипоэстрогении не специфичны и не означают наступление именно преждевременной менопаузы.
Решение о приеме ЗГТ принимается совместно женщиной и лечащим врачом. Женщинам, решившимся на ЗГТ, необходимо получать достаточную дозу эстрогенов для профилактики развития остеопороза и исключения приливов жара и потливости. Длительность непрерывной терапии особенно важна для женщин с преждевременной менопаузой. Наблюдения показывают, что приемлемость ЗГТ составляет 90% и не снижается после года приема, т.е. подавляющее большинство тех, кто принимают весь первый год ЗГТ, уже не бросают ее и дальше.

Здравствуйте, Жанна! Как известно, женские половые гормоны (эстрогены) являются надежной защитой женского организма от атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта и т.д.). После прекращения менструации (в постменопаузе) синтез эстрогенов значительно снижается и их защитное действие постепенно сходит на нет. В норме такие изменения происходят в возрасте 50-55 лет. При раннем климаксе – в 35-45 лет. С этого момента увеличивается скорость развития атеросклеротических изменений в сосудах женщины, что, при отсутствии соответствующих профилактических мер, может привести к развитию инсульта.
Для предотвращения инсульта, помимо стандартных профилактических мероприятий, необходимо проводить заместительную гормональную терапию (строго по назначению врача). Синтетические гормоны, попадающие в организм при проведении гормональной терапии, берут на себя функцию природных эстрогенов и успешно защищают организм женщины от сердечно-сосудистых заболеваний на все время приема препарата. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Марина. Механизмы влияния половых гормонов на костную ткань не изучены до конца. Однако точно известно, что половые гормоны вместе с физической активностью и полноценным питанием - это основные факторы, определяющие массу и качество костной ткани. В течение 5-10 лет после прекращения менструаций происходит постепенное снижение половых гормонов, что ведёт к ускорению костного метаболизма и снижению минеральной плотности кости.
Поэтому женщины на самом деле гораздо более подвержены остеопорозу в период постменопаузы: климакса.
В 55 лет проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (золотого стандарта денситоментрии) с целью выявления остеопороза должно обязательно проводиться при наличии факторов риска остеопороза. Немодифицируемыми факторами риска остеопороза у женщины 55 лет являются низкая минеральная плотность кости, европеоидная раса, семейный анамнез остеопороза и переломы при минимальной травме у родственников (у матери, отца, сестёр), гипогонадизм, системный приём глюкокортикоидов более 3 месяцев, предшествующие переломы, иммобилизация.
Модифицируемыми факторами риска являются: индекс массы тела меньше 20 кг/м2, масса тела менее 57 кг, курение, склонность к падениям, курение, дефицит витамина D, недостаточное потребление кальция, злоупотребление алкоголем. Необходимость проведения профилактики или лечения остеопороза и их объём определяются результатами денситометрии.
Для профилактики развития остеопороза очень важно обеспечение организма в пери- и постменопаузе кальцием (1000 мг/сутки при ЗГТ и 1500 мг – без ЗГТ) и витамином D(800 МЕ/сутки). Необходимое количество кальция может частично потребляться с пищей, содержащей высокие дозы кальция (твёрдые сорта сыра, вяленая рыба, бобовые, морепродукты, в частности, сардины в масле), но в большинстве случаев обеспечить достаточное поступление необходимого количества кальция и витамина D с пищей каждый день сложно, поэтому необходим приём препаратов кальция и витамина D, таких как, например, препарат Кальцемин. Препараты кальция для профилактики постменопаузального остеопороза могут быть назначены только врачом (семейным врачом, гинекологом-эндокринологом) на очной консультации.

Здравствуйте. В первую очередь необходимо создать комфортный эмоциональный микроклимат в семье. Также следует освободить вашу маму от избыточной работы по дому. Особое внимание следует уделить состоянию нервной системы, которая испытывает большие нагрузки в этот период. Для этого применяются седативные препараты, витамины группы В, которые требуются для нервной ткани и полноценной регуляции всех процессов в организме Хороший эффект дает массаж, умеренные физические упражнения, бассейн. Если же течения климакса сопровождается болезненными симптомами, то стоит обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. В таких случаях оно очень индивидуально. Поэтому не стоит ограничиваться советами и доступной литературой. Можете объяснить Вашей маме, что сейчас используется гормональная заместительная терапия, которая может значительно облегчить, а иногда и избежать этого периода и многих нежелательных для женщины проявлений. Всего доброго.

Добрый день, Надежда! Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Ваши жалобы связаны с дефицитом эстрогенов в связи с угасанием функции яичников в период перименопаузы. Своевременное медикаментозное лечение поможет избежать ухудшения Вашего состояния. Не откладывайте визит к специалисту! Основой лечения дефицита женских половых гормонов является заместительная гормональная терапия. При наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии или нежелании женщины принимать заместительную гормональную терапию возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и гомеопатических лекарственных средств, например, препарат "Иноклим".
Фитоэстрогены — нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью. Выделяют три
основных класса фитоэстрогенов (в некоторых источниках куместаны относят к изофлавоноидам):
● изофлавоноиды — производные гликозидов; содержатся в соевых бобах, других стручковых растениях, чечевице, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, красном клевере и др.; в кишечнике изофлавоноиды подвергаются гидролизу и метаболизму, в результате чего образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин и др.;
● лигнаны — энтеродиол и энтеролактон — продукты осуществляющегося под воздействием микроорганизмов кишечника
метаболизма из предшественников (секоизоларицирезинола и метанрезинола), находящихся преимущественно в
наружном слое зёрен, особенно пшеницы, ржи и риса, пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, фруктах
(вишне, яблоках) и овощах (чесноке, моркови);
● куместаны — основной представитель — куместрол.
Подробнее о проблеме читайте в тематической статье на нашем медицинском портале: Симптомы климакса – проблема элегантного возраста.
Всего доброго!

Здравствуйте, Вера Михайловна.
Препарат Диротон относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора. Препарат постепенно накапливается в организме и только при наступлении определенной концентрации в крови начинает работать в полную силу. Максимальный эффект от приема препарата наступает через 2-4 недели от начала приема. При пропуске одного приема препарата ничего страшного не произойдет, просто замедлится время наступления максимальной активности. Если Вы забыли принять препарат, далее продолжайте принимать по обычной схеме. Менять дозу препарата лучше под наблюдением врача. Задача антигипертензивных препаратов не снизить цифры давления однократно а поддерживать артериальное давление на постоянном уровне. Если есть предпосылки для подъема давления, то либо, по возможности, необходимо их устранять, либо, если таковой возможности нет, необходимо принимать препарат, снижающий давление, постоянно, во избежание гипертонических кризов и их последствий.

Здравствуйте, Елена! Ваше письмо меня огорчило. Все то, что Вы описали в плане лечения - это совсем не решение вашей проблемы, тем более на уровне такого Центра, честно говоря мне это не понятно. Далее -если, как Вы считаете, Вам улучшает сексуальную функцию эстрогены, то вместо этилэстрадиола есть препараты: эстрадиол в таб. или в креме и геле (наносится на кожу). Но одни эстрогены принимать бесконтрольно не безопасно. а вот как раз группа препаратов этилэстрадиол+дидрогестерон с разной дозировкой эстрогенов и аналога прогестерона как раз и разработаны для таких случаев. Что касается бюджетной программы по ЭКО, она есть, работает уже 4 года, и что самое интересное именно Донецкий Центр в ней участвует! Но действительно, на нее отбирают женщин только с отсутствием маточных труб или непроходимыми трубами. И еще мой Вам совет, обратитесь на консультацию к сексопатологу, а не лечитесь сами. Кстати в Донецке эта служба хорошо развита, желаю удачи.

Здравствуйте, Светлана. Через 5 лет после менопаузы могут развиваться поздние симптомы эстрогенной недостаточности, а именно постменопаузальный метаболический синдром, включающий в себя атеросклероз, гиперлипидемию, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию, а также неврологические (снижение памяти, слуха, зрения) и костно-мышечные осложнения (остеопороз и остеоартроз). Постменопаузальный остеопороз – это системное заболевание скелета многофакторной природы, которое характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Доля постменопаузального остеопороза среди всех форм остеопороза составляет около 85%. При денситометри ческом обследовании в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз выявляется в 30-35% женщин в возрасте 50 лет и старше. Клиническая картина остеопороза достаточно скудная, у 50% женщин остеопороз может протекать бессимптомно и клинически проявляться переломом. Золотым стандартом для выявления остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Для профилактики остеопороза используют препараты кальция и витамина D. При приёме 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день риск перелома шейки бедра у пожилых женщин снижается на 30%. В случае выявления остеопороза лечение подбирается индивидуально, используются бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, стронция ранелат. Вам необходима очная консультация гинеколога-эндокринолога, при необходимости Вас направят на консультацию к другим специалистам. Более подробную информацию о постменопаузальном остеопорозе Вы можете найти на нашем портале: Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке.
Всего доброго!