Для начала, на мой взгляд, следует пояснить механизм появления в крови антител в принципе. Антитело - это белок, синтезируемый и выделяемый в кровь клетками иммунной системы плазмоцитами. Белки-антитела появляются в ответ на появление какого-либо чужеродного агента, например вируса или бактерии (антигена) в тканях организма, а также в ответ на появление каких-либо аномальных белков в собственных клетках организма. Антитела могут также вырабатываться плазмоцитами при возникновении раковых клеток. Окружая эти чужеродные агенты-антигены белки-антитела приводят к их гибели и, таким образом, как бы очищают организм от чужеродных и вредных агентов, что лежит в основе естественной сопротивляемости организма, так называемого гуморального иммунитета. Однако в ряде случаев этот природный защитный организм обращается бедствием для здоровья, когда антитела начинают вырабатываться на здоровые ткани организма, вызывая в них воспалительный процесс. Так возникают различные ревматические заболевания, когда антитела вырабатываются к тканям суставов, сердца, почек и др. органов, так возникает бронхиальная астма, когда антитела вырабатываются к тканям бронхов и т. д. Сам по себе факт появления антител к той или иной разновидности белков или клеток организма не является признаком развившегося заболевания, потому что для развития патологического процесса, как правило, необходим ещё целый ряд обязательных условий. Поэтому часто мы можем обнаруживать в крови повышенный уровень тех или иных антител, хотя поражения данного органа не отмечается. Поэтому выявление в крови антител к тиреопероксидазе - белку клеток щитовидной железы, синтезирующих тиреоидные гормоны, - вовсе не означает, что обязательно должна страдать щитовидная железа.
Действительно у Вас отмечается повышение титра антител к тиреопероксидазе, что говорит о том, что по неизвестной причине у Вас выработались антитела к этому белку клеток щитовидной железы, а значит возможно развитие воспаления щитовидной железы и заболевания аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Это заболевание характеризуется появлением воспалительного процесса в щитовидной железе, постепенным разрушением клеток щитовидной железы, синтезирующих тиреоидные гормоны и, как следствие снижением уровня этих гормонов в крови. Но для постановки этого диагноза мало только обнаружения повышенного количества этих антител, необходимы также данные клинической картины (боль в щитовидной железе, повышение температуры, уменьшение или увеличение размеров железы, снижение уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) с одновременным повышением тиреотропного гормона (ТТГ) в крови), необходимо обнаружение неокоторых изменений при УЗИ щитовидной железы. Если все эти признаки имеют место, диагноз аутоимунного тиреоидита правомочен.
В данном случае, на основании только обнаружения повышения уровня антител к тиреопероксидазе, нельзя сделать окончательных выводов о наличии патологии щитовидной железы. Одно можно сказать практически с уверенностью (потому что не выполнен ещё анализ на уровень трийодтиронина (Т3) в крови, хотя при нормальном ТТГ в этом анализе нет смысла), с уверенностью можно сказать, что функция щитовидной железы у Вас на данный момент времени не нарушена. С целью дальнейшего контроля, чтобы не пропустить снижения функции щитовидной железы вследствие прогрессирования аутоиммунного тиреоидита (АИТ), рекомендуется повторить анализ крови на ТТГ через 6 месяцев, а в плане дообследования необходимо ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Судя по повышенным антителам (что не всегда присутствует) у вас аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – т.е. хроническое воспаление щитовидной железы. В такой ситуации очень важно знать ваши жалобы. Судя по гормонам – эутиреоз. Однако для этого заболевания характерно изменчивость состояния – при обострении – повышение гормонов (явления тиреотоксикоза), при ремиссии – удовлетворительное состояние, или (что чаще) – гипотиреоз – недостаток гормонов. Скорее всего у вас в данный момент ближе последнее – так как ТТГ стремится больше к верхней границы нормы, а Т4 к нижней. Если вы молоды, то 3,7 – показатель для вас высоковат. И хотя гипотиреоза у вас в настоящее время нет, но напряжение в работе щитовидной железе предполагать можно.

Согласно вашим данным можно предполагать диагноз – аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипотрофическая форма, эутиреоз. Но это формальность. Объясняю: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипотрофическая форма – воспаление щитовидной железы с ее уменьшением, эутиреоз – адекватная продукция гормонов щитовидной железы. Как правило такой тиреоидит протекает с понижением функции железы, однако судя по гормонам она нормальная. Я бы не полагался в таком случае исключительно на лабораторные данные гомонов, очень часто они запаздывают, а так же для тиреоидита возможно волнообразное течение заболевания (с повышением уровня гормона и с его снижением). Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – может быть причиной вашего состояния и причиной повышения температуры. Но организм не состоит из одной щитовидной железы. Нужно более комплексное обследование.
На основании ваших данных можно рекомендовать противовоспалительное лечение и скорее всего тироксин, так как можно ожидать у вас недостаток функции щитовидной железы если не сейчас, то в последующем. Селен навряд ли изменит ситуацию.

По приведенной картине заболевания у Вас можно подозревать наличие аутоиммунного тиреоидита. Конечно, неоценимую информацию могла бы дать пальпация (прощупывание) щитовидной железы: наличие болезненности, плотность железы и т. д. Селен весьма кстати для лечения этого заболевания, однако я отдаю предпочтение комплексным антиоксидантным препаратам, например, Три ви плюс или Оксилик. Хотя по международным стандартам оказания помощи при такой патологии эффективность этих препаратов подвергается сомнению. В данной ситуации я бы не остановился только на лечении тиреоидита. Необходимо также «поискать» другие причины субфебрильной гипертермии, прежде всего наличие каких-то очагов хронической инфекции: хронические воспалитедьные процессы ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и др.), ротовой полости (кариозные зубы, парадонтит и др.), желчного пузыря (холецистит), внутренних половых органов (аднексит и др.) и т. д.. Не обязательно, что всё перечисленное у Вас имеется, просто часто только при правильной диагностике и соответственно своевременном лечении этих процессов можно добиться успеха.

Здравствуйте, Екатерина!
Если представить наш организм в качестве государства, в котором живут различные сообщества клеток, то иммунная система - это наша армия, пограничники, которые все время начеку. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это защитная реакция иммунной системы на неблагоприятную экологию. То есть, ткань щит. железы в какой-то момент от чего-то пострадала (например, от сильной солнечной инсоляции, от загазованности микрорайона, где Вы проживаете, от радиактивного поражения - наши газовые домашние плиты, к примеру, выделяют радон, и, если Вы любитель много и длительно приготовлять пищу на газовой плите, возможна реакция Вашей иммунной системы и на это и т.д). А минимально измененную ткань щит. железы иммунная система воспринимает как чужеродную (просто не узнает ее) и, защищая организм от чужеродного агента, направляет на ее уничтожение специальные клетки - антитела и др. вещества. Под действием этой реакции постепенно ткань щит. железы гибнет, щит. железа прекращает функционировать.
Но не все так плохо у Вас. Судя по Вашему письму, признаков аутоиммунного тиреоидита у Вас нет, имеется незначительное подозрение. Для исключения или подтверждения этого диагноза Вам необходимо пройти УЗИ в другой клинике, сдать ан. крови на АТТГ, АТПО, антитела к тиреотропному гормону, ан.крови на клеточный иммунитет и обратиться к др. эндокринологу.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.

Здравствуйте, Екатерина!
Аутоиммунный тиреоидит может возникнуть на фоне вирусного поражения, стрессов, либо же аутоиммунное поражение, это когда собственный организм щитовидную железу начинает воспринимать как чужеродное тело и организм начинает вырабатывает антитела к железе, и эти антитела вызывают восполение в железе. На фоне чего и появляются симптомы, которые вы перечислили, если не лечить заболевание, то это может привести к нарушению функции щитовидной железы (Тиреотоксикоз (Повышенная функция), а потом Гипотиреоз( Пониженная функция)). А лечение заболевания долгое и может длиться до года и обязательно под контролем эндокринолога.
По этому вам в любом случае необходима консультация эндокринолога.

Здравствуйте.
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!

Добрый день, Ольга!
Кормление грудью - это одно из самых важных действий с Вашей стороны для ребёнка. Очень важно не прекращать его. И в описанной Вами ситуации я не вижу причин к отказу от кормления.
Про операцию. О необходимости операции можно говорить лишь после получения результата пункционной биопсии узла. Одно лишь УЗИ и/или анализы не являются определяющими факторами. Но они требуются для понимания полноты картины. Поэтому важно сдать показатели ТТГ, Т4св, сделать УЗИ ЩЖ. И, если узел более 1см, провести его пункционную биопсию. Повторяю, что только на основании этих данных можно говорить про необходимость операции.
Про тироксин. Вы не упомянули, по какому поводу Вам был назначен тироксин (и каков был ТТГ до назначения). Был ли у вас гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ)? Или же просто были повышены АтТПО, когда лечения вообще не требуется? А если не было гипотиреоза, Вы уверены, что тироксин Вам назначил врач? Грудное вскармливание *не* является показанием к отмене тироксина.
Итого:
разобраться в причине назначения тироксина - был ли гипотиреоз?
не прекращать кормления грудью.
сдать анализы (ТТГ, Т4свободный), пройти УЗИ и (если узел >1см) пункционную биопсию
решение про назначение хирургической операции принимать только на основании п.3
Буду рада помочь, если возникнут дополнительные вопросы. Хорошего здоровья Вам, и Вашему ребёночку, который радуется маминому молочку.

Здравствуйте, Светлана! У вас аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипертрофическая форма, состояние эутиреоза. Да, в качестве заместительной терапии гормональное лечение Вам пока не показано, но в качестве супрессивной терапии показано. Вы сами пишете, что щит. железы Вам мешает, она увеличена и, если не назначить супрессивную терапию (лечение тем же L-тироксином, только с целью блокады тиреотропного гормона, кот. способствует разрастанию щит. железы), щит. железа может разрастаться и узлами. Так что в Вашем случае лучше принимать L-тироксин для того, чтобы щит. железа уменьшилась в размерах, не разрасталась узлами. С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.

Виктория,
препарат селена не понижает этот показатель. Вам нет необходимости вообще следить за ним. Это не математика, при которой вы сравниваете несколько цифр, это результат анализов, комментарии по которому вы получили от доктора.
Потеря зрения и першение в горле - не связано с щитовидной железой.
Совершенно верно - вам нечего лечить. Объём щитовидной железы в норме.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) является процессом, при котором организм атакует сам себя. Показатель уровня отдельных антител (Ат-ТПО) подтверждает этот диагноз.
Вам нет необходимости делать анализ на антитела в будущем. Важно 1 раз в 6 месяцев посещать эндокринолога. Доктор будет назначать контрольное УЗИ ЩЖ и определять уровень ТТГ.

Итого видение такое:
1) Не обращать внимание на Ат-ТПО
2) Появляться у эндокринолога 1 раз в 6 месяцев
3) Приём селена - по желанию. А вот йодированная соль вместо обычной - на кухне должна появиться обязательно. Если это невозможно, то важно убедиться в присутствии достаточного количества йода в рационе (с помощью продуктов, или же с помощью препаратов йода - напрмиер, Йодомарин)

Повторюсь, что это лишь заочное мнение. Куда важнее развить диалог с вашим эндокринологом и выяснить все подробности у него.

Доброго здоровья!
По современным врачебным нормам, для постановки диагноза АИТ (аутоиммунный тиреоидит), требуется наличие у пациента хотя бы двух из трёх «больших» признаков:
1) Повышение титра антител (к тиреопероксидазе ТПО, к тиреоглобулину ТГ).
2) Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы, ЩЖ вырабатывает недостаточное количество гормонов).
3) УЗИ-признаки аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
Но у Вас из перечисленного в наличии только УЗИ-признаки заболевания. При этом АТ-ТГ и АТ-ТПО в норме, функция щитовидной железы в норме.

Таким образом, Вам не может быть поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит». И нет необходимости в назначении левотироксина, тем более в такой мизерной дозировке 25мкг, которая практически ни на что не влияет. Вам в 15 лет диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ) тоже врач УЗИ ставил, не эндокринолог?

Уверена, что Ваши жалобы не имеют связи со щитовидной железой, так как она нормально выполняет свою функцию. Скорее всего, приведённые Вами жалобы являются проявлением неврологического состояния. Рекомендую обратиться к невропатологу для проверки по его профилю.

А по щитовидной железе – рекомендую проводить раз в год: контрольное УЗИ и сдавать анализ на ТТГ (только один анализ).

здравствуйте.Что значит увелечение железы на 333%? Размеры железы определяются суммой размеров левой и правой доли, и в зависимости от общего объема устанавливается и степень увлечение железы, а их всего четыре степени, по этому необходимо уточнить какой именно степени увеличение щитовидной железы у вас.. Второе к сожалению с помощью биодобавок вылечить железу еще не удавалось, по этому в вашем случае, вы четыре месяца просто утратили. В следствии чего вам необходима консультация эндокринолога для уточнения диагноза и схемы лечения и, скорее всего, гормонотерапия вам будет назначена.

Здравствуйте. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) возникает в следствии аутоиммунного воспаления щитовидной железы и на фоне этого заболевания могут образоваться узелки в щитовидной железе. А сколько йода в вашем организме может показать только анализ мочи на йод, который делают в некоторых лабораториях. Учитывая эпидемиологическое состояние нашей страны мы с продуктами получаем не достаточно йода и дозировка Йодомарина 100 мкг является профилактической. Препарат тиреидеум композитум так же является иммуномодулятором и направлен на нормализацию структуры и функциии щитовидной железы.

Доброго здоровья! Скорее всего, у вас субклинический гипотиреоз вследствие АИТ. То есть вследствие аутоимунного процесса ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, но ситуация ещё некритична. Ваши жалобы могут быть связаны с этим состоянием, но вряд ли связь очень сильна. Тут нужно уточнять — что ещё может быть причиной: изменение образа жизни, питания, стрессы на работе и т.п. Вполне понятно, почему эндокринолог пока ничего не назначил: АИТ сам по себе не лечат, а гипотиреоз ещё субклинический. Однако, учитывая ваши жалобы, врач может вам назначить 25 мкг левотироксина (эутирокса). Подробнее о гипотиреозе вы можете прочесть здесь: http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/gipoterioz/ Относительно набора веса: если это не отёки, то он происходит только если поступление пищи превышает необходимый уровень. Наиболее простой выход звучит просто: контролировать своё питание. Рекомендую начать с ведения пищевого дневника, например онлайн: http://www.dietaonline.ru/myhome/nutrition.php просто взвешивайте до грамма всё, что вы принимаете в пищу, и с результатами, через 3-4 дня, вы можете обратиться к врачу за рекомендациями.

Добрый День! Меня всегда удивляет, когда пациент спрашивает о назначениях врача. По-моему врач, назначающий препарат должен объяснить пациенту для чего он это делает и чего хочет добиться этим назначением.
Судя по вашему письму – у вас аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), с нарушением ее функции – гипотиреозом (недостаток выроботки ею тироксина). Поэтому основным препаратом для вас может бить Л-тироксин в адекватной дозе (или ЭУТИРОКС, или БАГОТИРОКС – что одно и тоже). Оксилик – это комплекс витаминов, и носит он только вспомогательное значение.

Основное лечение гипотиреоза - заместительная терапия (Эутирокс). Вариантов поддерживающей терапии при аутоимунном тиреоидите множество, но, к сожалению полностью вылечить это заболевание не возможно. Препараты йода не противопоказаны при гипотиреозе, но назначаются при наличае сопутствующей йодной недостаточности и в йоддефицитных зонах. Эндонорм это БАД, а не лечебный препарат. С Эутироксом сочетаются практически все лекарственные препараты.

Здравствуйте Екатерина!У Вас имеет место аутоимунный тиреодит с понижением функции,данное состояние лечится в первую очередь гормонами -эутирокс,поэтому оба доктора правы,назначив эутирокс,а все остальное-на личное усмотрениеи опыт.вес в Вашем возрасте необязательно будет увеличиваться,более того на этой начальной стадии.Насчет йодомарина-его не рекомендуют назначать при аутоимунном гипотиреозе,как в Вашем случае(но обязательно при йоддефицитном гипотироезе).Насчет эндонорма-мое мнение-не стоит принимать,а начать прием эутирокса в течение как минимум 3 месяцев,через 2-2,5 месяца повторить анализы и дальше решать вопрос о продолжении терапии.

Важно определиться с диагнозом АИТ (аутоиммунный тиреоидит) или ДТЗ (диффузный токсический зоб. При аутоиммунном тиреоидите (диагноз который у вас стоит) – мерказолил не показан, он может быть рекомендован при ДТЗ. И лучше не тиамазол, а тирозол – он менее токсичен. Если у вас экзофтальм – как указано в диагнозе, то скорее всего речь идет о ДТЗ. И так как у вас есть офтальмопатия при этом – это уже показание для оперативного лечения, так как она будет прогресировать, а «возвращаются» глаза обратно очень плохо .