ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Мой брат болеет сахарным диабетом, во время занятий в институте ему стало очень плохо, была рвота, потеря сознания. Когда приехала скорая медицинская помощь, врачи сказали, что подозрение на аппендицит и повезли в хирургию. В приемном покое сделали анализ, опредилили, что сильно повышен уровень сахара в крови и положили в реанимацию с диагнозом кетоацидоз. От чего у него так сильно болел живот, ведь сахарным диабетом он болеет уже 6 лет, но такого раньше никогда не было?
Здравствуйте! Скорее всего, у Вашего брата наблюдался диабетический псевдоперитонит. Это состояние, которое возникает при повышенном риске возникновении гиперкетонемической прекомы. Клиника такого абдоминального варианта диабетической прекомы имитирует острую хирургическую патологию, но в крови наблюдается значительное повышение уровня глюкозы, чего не бывает при простом перитоните (воспаление брюшины). Так как у Вашего брата наблюдается некомпенсированный сахарный диабет, ему необходимо обратиться к эндокринологу для коррекции инсулинотерапии и диеты. О лечении сахарного диабета также можно узнать из статьи Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений.
Всего доброго!
03 августа 2009 года
Спрашивает Максим:
Если внезапно стало плохо, тресет руки и ноги. Скушал кусок хлеба и стало хорошо. Что это?
Добрый день, Максим! Описанное Вами состояние очень похоже на резкое падение уровня глюкозы крови – гипогликемию. При таком падении уровня сахара в крови нарушается снабжение головного мозга глюкозой и кислородом, как следствие наступает глубокое торможение ЦНС. Хотя, описанные Вами симптомы могут быть обусловлены и совершенно другими причинами. Если дело действительно в гипогликемии, то она может возникать либо при нарушениях пищевого режима, либо при нарушениях работы систем организма, участвующих в регуляции уровня сахара в крови. В первую очередь Вам стоит провести глюкозотолерантный тест, затем с результатами обратиться к эндокринологу. Не откладывайте обследование и визит к специалисту!
03 августа 2009 года
Спрашивает Катя:
Здраствуйте,подскажите пожалуйста как справиться с синдромом "утренней зари".Колю протофан,такое ощение что ночью он вообще не работает?Может надо другой инсулин?
Добрый день, Елизавета! Вы применяете только пролонгированный инсулин? Какие цифры инсулина вечером и утром? Если перед сном сахар выше 10, то кроме плановой дозы продленного инсулина необходимо подкалывать короткий инсулин (2-4 ед). Также стоит попробовать перенести вечернее введение инсулина на более позднее время (например, 23:00), если обычно Вы вводите его перед ужином. Обязательно убедитесь в отсутствии ночной гипогликемии. Если перед сном сахар невысокий, и ночной гипогликемии нет, то это действительно "синдром утренней зари". Выходом из ситуации будет ранняя подколка инсулина короткого действия (в 5-6 утра), либо переход на другой пролонгированный инсулин (с неослабевающим действием к утру), либо переход на использование инсулиновой помпы. Не забудьте обсудить ситуацию со своим лечащим эндокринологом. Будьте здоровы!
10 апреля 2009 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! У меня диабет обнаружили в детстве, осложнения дали знать о себе почти сразу. Сейчас, в 25 лет, у меня токсический гепатит, хоть я совсем не принимаю алкоголь. Сахар снижается очень плохо, утром до 15, к вечеру около 6. Испробовали много способов: перемена инсулина, ночные инъекции. Также у меня полинейропатия, панкреатит, аутоиммунный тиреоидит, гастрит и пиелонефрит. Есть ли варианты улучшения самочувствия для меня?
Здравствуйте! Не все перечисленное – прямые следствия диабета, т.е. повышенного уровня сахара в крови. К осложнениям диабета из перечисленного относится нейропатия. Токсический гепатит может быть обусловлен разными факторами, в первую очередь, приемом лекарств. Количество лекарств нужно сократить до необходимого минимума, проверить, не назначили ли Вам препараты, которые не нужны. Главный вопрос для Вас, все-таки, уровень сахара. Гепатит не является основной причиной этого, он повышает сахар круглосуточно, а не избирательно ночью. Исходя из того, что днем у Вас получается снижать сахар, то можно подобрать метод и снижения ночного сахара (введение дополнительно 2 единиц короткого инсулина с контролем сахара ночью, опасна гипогликемия). Необходимо только очно консультироваться с эндокринологом по этому поводу. Всего доброго!
30 сентября 2009 года
Спрашивает Григорий:
Здравствуйте, меня зовут Григорий, мне 30 лет. Много лет я занимаюсь плаванием, но пол года назад мне поставили диагноз сахарный диабет. Чувствую себя хорошо. Какие виды физических нагрузок допустимы при сахарном диабете?
Здравствуйте, Григорий! Занятия физкультурой чрезвычайно полезны для больных сахарным диабетом, так как помогают снизить уровень глюкозы в крови за счет частичного усвоения глюкозы работающими мышцами. Но при занятиях важно не перестараться, чтобы не вызвать очень опасного состояния – гипогликемии. Гипогликемия – это критическое снижение уровня глюкозы в крови, что сопровождается внезапным ухудшением состояния здоровья, потерей сознания вплоть до гипогликемической комы. Это состояние может быть очень опасно при занятиями некоторыми видами спорта, такими как альпинизм, марафонский бег, тяжелая атлетика и тому подобные. Для Вас оптимальным будет плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Но необходимо всегда иметь при себе немного сахара, чтобы при ухудшении состояния здоровья можно было его срочно съесть. Всего доброго!
08 января 2010 года
Спрашивает Леонид:
На протяжении двух недель нахождения в стационаре ЦРБ по халатности мед.
персонала, (заключение комиссии ГУОЗ ОГА и Харьковского ОБСМЭ), у меня не был диагностирован и, соответственно, не лечился сахарный диабет при уро
вне сахара 27 Ммоль/л -- 20.5 Ммоль/л. После всеобщего "ахтунга", стабилиза-
ции состояния, лечения квалифицирована 2 гр. инвалидности с пояснением, что я начал "своё" заболевание с того, чем другие уже заканчивают( 80 ед еже-
суточно 5-ю иньекциями).
Прошу высказаться по прогнозу и ответить на очень важный для меня вопрос
насколько сильно повлияло на исход несвоевременное оказание специфичес-
кой медпомощи при указанных выше уровнях сахара.
Заранее благодарю.
Здравствуйте, Леонид.
Знаете, многие больные-диабетики полжизни своей проводят с такими сахарами и при этом работают. Так что 2 недели ничего смертельного сделать с Вашим организмом не могли. А вот куда хуже Вам может навредить Ваше же настроение!!!
80 ед.инсулина говорят об инсулинорезистентности ( нечувствительности тканей организма к инсулину). Такое состояние может вызывать 1) избыточный вес ( возможно у Вас СД 2 типа и Вам инсулин вообще не нужен, а нужны сахароснижающие таблетки) и 2)Ваша агрессивность ( так как агрессия вызывает выброс контринсулиновых гормонов, которые «мешают» работать инсулину).
Думаю, Вам необходимо успокоиться, разобраться с лечащим эндокринологом с окончательным диагнозом (1 или 2 тип диабета) и начинать лечить правильно свой диабет.
Здоровья, терпения и удачи Вам!
10 апреля 2009 года
Спрашивает Мария:
Сахарный диабет обнаружен после операции 10 лет назад. После инфаркта пришлось перейти на инсулин (Лантус 40 ед. вечером, хумалог по глюкометру) и метформин вечером, сахар крови около 15 ммольл. Недавно я сильно похудела при помощи строгой диеты и перестала колоть инсулин. Уровень сахара в крови остался прежним. Значит, инсулин был не нужен?
Здравствуйте! При сахарном диабете 2 типа огромное значение имеет образ жизни, это может объяснить многое. Но сказать наверняка. В чем суть феномена, можно только зная все подробности, видя дневник. Диабет у Вас был некомпенсированным, таким и остался, поэтому нужно идти к эндокринологу, регулировать лечение. При декомпенсации диабета резко увеличивается опасность развития осложнений, нейропатии, ретинопатии, нефропатии. Для профилактики осложнений также можно принимать метаболические препараты Тиогамма и Мильгамма. Рекомендуем ознакомиться со статьями Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Всего доброго!
10 октября 2013 года
Спрашивает Людмила:
Диабет зо лет, делаю инъекции хумулина регуляра в 7ч-10Ед, 12ч-10Ед, 18ч-10ед и в 22ч 36Ед Левемира, сахар сильно повышается в вечернее время до 20-24м/моль, даже на голодный желудок. подскажите как можно отрегулировать дозы инсулина, чтобы снизить вечерний сахар
День добрый.
Для ответа на ваш вопрос необходимо знать, какой уровень сахара утром натощак,перед едой, сколько вы съедаете Хлебных единиц, и какой уровень сахара через 2 часа после еды, а так же с каким уровнем сахара вы ложитесь спать , и какой уровень сахара в 2 часа ночи. Так как если вы повышаете дозу инсулина, а уровень сахара не уменьшается то возможно у вас гипогликемия:состояние, при котором содержание сахара (глюкозы) в крови ниже нормы.Первая реакция организма на падение содержания сахара в крови - выделение адреналина из надпочечников и нервных окончаний. Адреналин стимулирует высвобождение сахара из запасов организма, одновременно вызывая симптомы тревоги: потоотделение, нервозность, дрожь, головокружение, сердцебиение и иногда чувство голода. При более тяжелой гипогликемии уменьшается поступление глюкозы в мозг, что приводит к головокружению, спутанному сознанию, утомляемости, слабости, головным болям, изменению поведения, неспособности концентрировать внимание, расстройствам зрения, эпилептиформным судорогам и коме.Гипогликемия наступает по разным причинам, в числе которых - чрезмерная секреция инсулина поджелудочной железой, слишком высокая доза инсулина. И после гипогликемии всегда будет высокий сахар. И если у вас есть гипогликемии (это можно будет определить после того как вы измерите сахар крови, как было сказано выше) то необходимо уменьшить дозу инсулина, а лучше с результатами подойти к эндокринологу, чтоб вместе с ним разобраться в схеме инсулинотерапии, так как доза инсулина зависит от ХЕ которые вы съедаете, а также можете прослушать лекции в "школе диабета", которые есть фактически во всех районах Киева.
27 ноября 2009 года
Спрашивает Ольга 47 лет:
Как мне можно предупредить у себя развитие сахарного диабета?
Здравствуйте, Ольга! Существуют две группы факторов риска. Первая группа – это наследственность, генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Вторая группа факторов, включает в себя внешние причины развития сахарного диабета. Вот на эти внешние факторы Вы и должны обратить особое внимание. В первую очередь следует следить за собственным питанием, употреблять поменьше легкоусвояемых углеводов, жиров и алкоголя, потому что именно эти пищевые продукты принято считать диабетогенными, то есть такими, которые провоцируют развитие сахарного диабета. Также нельзя забывать о поддержании нормальной массы тела и физической активности. Можно сделать вывод, что чем здоровее будет Ваш образ жизни, тем меньше вероятности развития у Вас сахарного диабета второго типа, несмотря на имеющуюся предрасположенность. Всего доброго!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Дмитрий:
Я диабетик первого типа 2 года. Слышал, что лечение травами при сахарном диабете иногда дает очень хороший результат. Расскажите о таком лечении, пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий! Для лечения сахарного диабета используют множество растений, но все они содержат вещества, которые могут снижать уровень глюкозы в крови. Лечебное действие таких растений проявляется в том, что они снижают потребность в экзогенном инсулине, под влиянием лекарственных растений происходит частичное восстановление и усиление функции бета-клеток поджелудочной железы (эти клетки как раз и выделяют инсулин). Более эффективным является назначение фитотерапии при инсулиннезависимом сахарном диабете (сахарный диабет второго типа) и при нарушенной толерантности к глюкозе. Чаще других при сахарном диабете назначают такие растения: листья и побеги черники, стручки фасоли, овес, корни одуванчика, лопуха и цикория. Для усиления лечебного эффекта растения применяют в виде сборов. Всего доброго!
18 января 2008 года
Спрашивает Лилия Даниловна:
Мне 68 лет. Страдаю сахарным диабетом 2 типа уже более 10 лет. В настоящее время принимаю сиофор 1000 мг х 2р/д и манинил 3.5 мг по 2 таб 2 р/д. Уровень глюкозы постоянно контролирую глюкометром: натощак 9-10 ммоль/л, в течение дня – 13-14 ммоль/л. Эндокринолог рекомендует переход на инсулин. Может есть другой вариант?
Комбинация препаратов, которые Вы принимаете в настоящее время является одной из наиболее эффективных. Дозировка – почти максимальна. Поэтому пытаться найти другие сочетания препаратов нецелесообразно, так как выраженного эффекта этот поиск не даст. К сожалению, назначение инсулина, остается практически единственным вариантом для поддержания нормального уровня глюкозы крови.
Но, прежде необходимо учесть - есть ли у Вас избыток веса.
Снижение веса, при его избытке может восстановить эффективность пероральных препаратов.
Следует учитывать, что наличие хронических воспалительных заболеваний может быть причиной высокого уровня глюкозы крови.
И, наконец, рациональное питание – возможно Вы, не зная того, употребляете продукты повышающие сахар крови. Изменив рацион питания уменьшите гликемию.
29 марта 2010 года
Спрашивает Elena:
Уважаемые врачи,у моего мужа сд 2типа,он больше года пил таблетки,понижающие сахар,теперь его перевели на инсулин.Сначала он кололся инсулином Lantus-утром и вечером.В это время он мало работал и сахар не падал.Его перевели на другой инсулин Novomix30(он колет 12делений утром и 14-16вечером) и Novorapid(он колет 4деления в обед).Начинал колоть с намного большей нормы.Теперь муж много работает,физическая нагрузка у него сумашедшая-работает на стройке много часов.Уже в течении 2х месяцев 5-6раз в неделю ему становится плохо и он быстро съедает сахар,я у вас в письмах прочитала,что это называется"гипогмекемия"и это опасно для здоровья.Врач говорит,что нужно уменьшить дозу,но доза и так уже небольшая.Может быть можно уменьшить кол-во уколов в день?Может быть нужно ещё что-нибудь принимать?У моего мужа упало зрение,ещё ему поставили диагноз-панкреотит и обнаружили кисту на поджелудочной железе.На инсулине он уже пол года.Диабет имеет 1год и9месяцев,в его семье никто не болел диабетом.Моему мужу 46лет.Что ему категорически нельзя употреблять в пищу?Заранее благодарю за ответ,с уважением Лена.
Здравствуйте, Elena.
Категорически Вашему мужу нельзя употреблять только пиво!!! Всё остальное можно, НО!..
При сахарном диабете нужно жить по правилам:
1. Сахар крови должен быть нормальным, в моче сахара не должно быть!
2. Есть можно всё, НО смотри правило 1.
Гипогликемии при инсулинотерапии могут быть, но нельзя допускать их до развития гипогликемической комы (потери сознания). Я так понимаю, Ваш муж отлично с этим справляется.
Но, если на инсулине начинаются регулярные гипогликемии, нужно уменьшить дозу инсулина, который действует в это время. А в Вашем случае всё закономерно, т.к.работающая мышца употребляет глюкозу без участия инсулина. Соответственно, если муж тяжело работает дозу инсулина нужно уменьшить до исчезновения регулярных гипо, когда он отдыхает (выходные, отпуск) дозу нужно немного увеличить, обязательно контролируя сахара глюкометром.
Самостоятельно Вы можете менять дозу инсулина на 2-4 ед./в день, но 1 раз в 3 дня. Количество же инъекций в день лучше не менять.
Если Вы не проходили обучение в Школе самоконтроля по диабету, Вам нужно пройти обучение.
И ещё, я бы порекомендовала Вашему мужу принимать препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен.
Здоровья и удачи Вам и Вашему мужу!
02 сентября 2009 года
Спрашивает Лилия:
Мне 47 лет, болею сахарным диабетом 2 типа, собираюсь ехать в Испанию на заработки. Какие лекарства мне могут там понадобиться, кроме тех, что я обычно принимаю?
Здравствуйте! Во-первых, Вам необходимо убедиться в доступности медицинской помощи для Вас в том месте, где Вы будете работать. Потому что сахарный диабет опасен не только отдаленными последствиями, но и резким и внезапным развитием критических состояний, которые требуют неотложной медицинской помощи. Во-вторых, возьмите достаточный запас привычных для Вас сахароснижающих препаратов, чтобы Вам не пришлось искать замену. Для предупреждения дальнейшего развития осложнений также рекомендую Вам препараты альфа-липоевой кислоты и бенфотиамина, статья Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений поможет Вам сориентироваться в проблеме. Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Лидия:
У нас маленький городок и один 60 летний эндокринолог. она всем с диабетом 2 типа прописывает манинил и глюкофаж. скажите может есть на рынке лекарств что нибудь более действенное и весомое. муж категарически не хочет переходить на инсулин. хотя без таблеток и погрешности в диете у него сахар бывает до 30. чувствует он себя отлично.
Здравствуйте! Препараты, которые назначает ваш доктор, вполне состоятельны. Если человеку не помогает манинил, весьма сильный препарат, то следует задумываться о смене терапии, с большой вероятностью переходе на инсулин. По вашему рассказу можно сделать вывод, что функция поджелудочной железы уже изрядно истощена и таблетированных препаратов может не хватать для компенсации диабета. Перехода на инсулин бояться не следует, нужно ставить здоровье приоритетом. К сожалению, субъективное самочувствие не так много значит в объективной оценке состояния. Именно поэтому при диабете второго типа так «неожиданно» обнаруживаются осложнения. Для их профилактики, помимо компенсации диабета, следует использовать препараты, влияющие на их развитие, к ним относятся бенфотиамин и альфа-липоевая кислота. Всего доброго!
01 сентября 2009 года
Спрашивает Гуля:
Доброго вам времени суток. У меня сахарным диабетом болеет сестра. Недавно прочитал в инете о искусственной поджелудочной железе. Что это такое? Спасибо.
Здравствуйте! Возможно, Вы имели в виду биостатор? Биостатор - это компьютерная стационарная система, имитирующая работу бета-клеток поджелудочной железы. Именно бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин. С помощью биостатора достигается высокая степень компенсации практически у всех больных. Больной подключается к биостатору на срок от нескольких часов до 2-3 суток. Биостатор может использоваться только в стационарных условиях, требует специальной подготовки врача и медсестры, а во время лечения больной должен находиться под постоянным наблюдением. Искусственную поджелудочную железу применяют при родах у женщин, больных сахарным диабетом, для выведения из комы больного сахарным диабетом, при впервые выявленном сахарном диабете для выявления суточной потребности в инсулине. Всего доброго!