Диагностика заболеваний печени

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
30 декабря 2010 года
Спрашивает Владимир:
читал, жир, содержащийся в твороге, забивает тонкие сосуды в печени, и что больше 200 г творога в сутки съедать нельзя. Это так?
30 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Владимир! Ваше утверждение в принципе верно, но не совсем. Дело в том, что вреден не жир, содержащийся в твороге, а жир вообще, если Вы употребляете его в избытке. Ограничение на употребление творога связано не с его жирностью, как таковой, а с тем, что если Вы будете съедать более 200 граммов творога за день Вы либо будете страдать от однообразия рациона питания (что не очень хорошо), либо просто будете переедать (ведь если много творога, то много и всего остального). Вообще же, если человек злоупотребляет пищей, особенно речь идет о жирной пище, причем делает это хронически (годами), рано или поздно у него разовьется ожирение и безалкогольная жировая болезнь печени (вызывается отложением жира в печени). А от жировой болезни печени уже рукой подать к циррозу. Так что будьте очень внимательны во всем, что связано с рационом питания. Если Вы не уверены в том, что какой-то продукт стоит употреблять, лучше обратитесь с вопросом к специалисту. Кстати, не забывайте и о том, что печени нужно профилактически помогать (она страдает от нарушений питания, экологии, вредных привычек, приема медикаментов и т.д.), проводить прием растительных гепатопротекторов. Будьте здоровы!
14 апреля 2011 года
Спрашивает Петр :
Здравствуйте.Меня беспокоят боли в правом боку в раёне печени(острые покалывания), особенно после принятия алкоголя. Это опасно или само пройдет?
14 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Петр! Само это однозначно не пройдет. У Вас присутствуют неспецифические симптомы, свидетельствующие о поражении печени. Кроме того, у Вас продолжается действие одного из, пожалуй, самых неблагоприятных факторов, способствующих повреждению печени. Речь идет о приеме алкоголя, который, благодаря присутствию в нем этанола, является гепатотоксическим ядом. Если Вы не прекратите употреблять алкоголь, то вскоре Ваша печень перестанет справляться с возложенной на нее нагрузкой. В результате, покалывание в области печени станет самым незначительным из неприятных симптомов. К покалыванию присоединятся симптомы интоксикации, подверженность инфекциям, изменения кожи и слизистых оболочек, повышенная кровоточивость и т.д. Так что Вы подумайте, что для Вас важнее – алкоголь или собственное здоровье. Подробнее о том, что плохо влияет на работу печени и как помочь ей восстановить свои функции, Вы узнаете из статьи Печень. Наш самый терпеливый органна нашем портале. Идите на очный прием специалисту (гастроэнтерологу, гепатологу), обследуйтесь и лечитесь под его наблюдением. Будьте здоровы!
30 декабря 2010 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, у меня немного увеличена печень (по результатам УЗИ) и в области подреберья иногда чувствую давление и небольшое жженье, посоветуйте что мне делать, что можно и чего нельза употреблять в пищу.
30 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
ДДобрый день, Алена! У Вас есть симптомы (тяжесть, жжение, давление в правом подреберье), которые свидетельствуют о том, что Ваша печень в силу каких-то причин работает с перенапряжением. Кроме того, увеличение печени, выявленное у Вас на УЗИ, также является подтверждением того, что у Вас вполне могут быть какие-то заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Больше узнать о заболеваниях печени и желчевыводящих путей Вы сможете из статьи Болезни печени, или как спасти «последнего самурая. На данном этапе, Вам нужно не только скорректировать диету (отказаться от жирного, жареного, маринованного, острого), но и сделать все возможное, чтобы определить причину увеличения печени именно у Вас, разобраться с характером Вашего заболевания. Поэтому Вам незамедлительно нужно обратиться на очный прием к гастроэнтерологу, предварительно проведя ОАК, ОАМ, анализ крови на печеночные пробы и ферменты, липаза, амилаза крови, амилаза мочи, копрограмма. Дальнейшие рекомендации, касающиеся обследования и лечения Вы получите от своего лечащего доктора. Будьте здоровы!
28 мая 2010 года
Спрашивает Маргарита:
Здравствуйте!

У моей мамы проблемы с печенью, диагноз поставить не могут.
Меня интересуют два вопроса:

1) к какому специлисту или в какое учреждение лучше обратиться в ее случае (подойдет ли ваша больница? гастроэнтеролог? гепатолог? инфекционист?);
2) что с ней теоретически может быть.


Маме 53 года. Последние 4 месяца опоясывающие боли, боли в области печени. Аппетит имеется, но есть может только овсянку, в противном случае - боль, жидкий стул. Потеряла 13 кг.

До этого (с 16 лет) бывали подобные симптомы, но быстро проходили. А 4 месяца назад мама переболела жедлудочным гриппом и симптомы обострились. Может, эти два факта связаны - сообщаю на всякий случай. Правда, остальные члены семьи тоже перенесли грипп, а с ними все в порядке.


Компьютерная томография органов брюшной полости показала, цитирую, "диффузные изменения печени".

Анализ крови:
билирубин 21,4; Ast 34
гепатитов A, B, C нет

Гастроскопия ничего не выявила.
Колоноскопия показала глубокий геморрой, но проктолог сказал, что болит не он.



Гастоэнтеролог говорит, что точный диагноз поставить не может, но все возможные в данном случае заболевания лечатся примерно одинаково. Прописал таблетки: Париет, Урсосан. Улучшений не было.

Мама расстраивается: по ее мнению, неважно, какой диагноз, все равно ничего не спасет ее. Тем более среди таблеток были антибиотики, они должны были помочь от любого инфекционного заболевания...

Но я подозреваю, если отдельно взятые таблетки не помогли, это не значит, что пациент безнадежен и вообще заболевания печени бывают самые разнообразные... Надеюсь, это действительно так!
22 июня 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Маргарита! Диффузные изменения печени – это еще не заболевание печени, тем более, что вирусная природа поражения печени в случае Вашей мамы исключена. Судя по информации, приведенной Вами, маму исследовали только на печеночную и желудочную патологию, а проводили ли диагностику заболеваний кишечника? Дело в том, что наличие боли и жидкого стула в первую очередь должно вызывать настороженность в плане заболеваний кишечника, как то: дисбактериоз, колиты, пищевая аллергия и непереносимость молочного сахара и т.д. Локализация боли в эпигастрии с опоясывающим характером более типична не для патологии печени, а для заболеваний желчного пузыря и желчных путей (холецистит и ангиохолит, дискинезии), а также для заболеваний поджелудочной железы (панкреатиты). Проводилась ли диагностика этих болезней? Если нет, то начните с копрограммы, кала на дисбактериоз, дуоденального зондирования, УЗИ пузыря, путей и железы. Вполне вероятно, что Вам просто нужен более грамотный гастроэнтеролог. Но утверждать это я не могу, так как не знаю какие исследования, в какой последовательности проводились и что в их результате было выявлено. Нужна очная, а не виртуальная консультация. Будьте здоровы!
16 марта 2011 года
Спрашивает Вера:
Добрый день, я поправилась сразу на 10 кг. стала болеть печень,сильно прыгать давление,глаза красные,язык белый,щиплет. Что это со мной?
16 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Вера! Скорей всего, Ваша печень дала о себе знать из-за того, что на фоне значительной прибавки в весе у Вас развился жировой гепатоз, возникающий из-за нарушения обмена жиров. Кстати, не мешает посетить эндокринолога и выяснить причину нарушения обмена жиров, причину большой прибавки в весе, а также, нет ли у Вас нарушений других звеньев обмена веществ или другой эндокринной патологии. Вернемся к нарушению обмена жиров. При таком нарушении жиры накапливаются в клетках печени и разрушают их. Кроме того, клетки с избытком жира в своем составе, значительно увеличиваются в размерах и начинают сдавливать печеночные ходы, нарушая нормальное кровоснабжение печени, ее микроциркуляцию, поступление кислорода. Соответственно, возникают преграды для нормального функционирования печени. Для того чтобы избавиться от этого состояния, нужно постепенно нормализовать массу тела (похудение на 1,6-2 кг в течение каждого месяца), отменить препараты, которые разрушают печень, отказаться от алкоголя и жирной пищи. Эти простые манипуляции позволяют замедлить развитие жирового гепатоза. А защитить печень и восстановить ее поврежденные клетки поможет гепатопротектор. Будьте здоровы!
23 июля 2009 года
Спрашивает Дмитрий:
Проконсультируйте пожалуйста. Последние полгода меня беспокоят специфические ощущения в верхней правой части живота (под правым ребром): несильные боли, подёргивания. Периодами ощущаю выраженную сонливость и стягивающие головные боли после приёма пищи. По рекомендации знакомых принимал алахол, по рекомендации врача - дуспаталин. Симптомы исчезали, но после прекращения приёма препаратов снова появлялись.
Два месяца тому назад сходил на узи в районную поликлинику. Диагноз: стеатоз 1 ст., хронический холецистит, увеличение печени (незначительное), панкреатит. Гастроэнтерелог направил на анализы (холестирин, биохимия печени и еще несколько). Сдачу анализов откладывал, так и не сдал. Также врач запретил употребление кофе, алкоголя, прописал диету. Рекомендации выполняю частично: алкоголь не употребляю, диету соблюдаю 50 на 50, кофе почти не пью.

Подскажите, насколько опасен указанный диагноз и стоит ли ограничивать себя в употреблении кофе, алкоголя, сладкой и жирной пищи, т.е. того, что мне "урезали"?
13 октября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Диагноз опасен в случае его игнорирования. К тому же это предварительный диагноз. Возможно быстрое прогрессирование и развитие осложнений, вплоть до цирроза печени, поэтому рекомендации врача следует соблюдать. Также Вам необходимо дообследоваться, чтобы установить точный диагноз, который будет возможен только после полного обследования и биопсии печени. Это рутинная процедура, хотя она и не достаточно прочно вошла в медицинскую практику в нашей стране, в основном по причине элементарного невежества некоторых врачей и пациентов. Не откладывайте обследование. Всего доброго.
10 января 2011 года
Спрашивает Алиса:
3-ий день болит печень, боль терпимая, ноющая. В 5 лет у меня был гепатит А. Может это какой-то рецидив?
10 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алиса! Гепатит А – это острое вирусное заболевание, для которого возникновение рецидива в связи с повторным заражением возможно. Но клиническая картина вирусного гепатита А обычно начинается с гриппоподобного состояния (в частности, с повышения температуры тела). В то же время, заболевание вирусным гепатитом А существенно влияет на работу печени в будущем и является фактором риска возникновения хрончиского гепатита и других заболеваний печени желчного пузыря. Поэтому не откладывайте визить к специалисту (врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или гастроэнтерологу). Только после осмотра, дополнительного опроса, оценки результатов дополнительных методов обследования можно будет установить Вам диагноз. При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта очень важно соблюдать диету, избегать употребления в пищу жареной, жирной, острой пищи, исключить употребление алкоголя. Печени понадобится и дополнительная помощь – приём специальных препаратов, восстанавливающих работу печени (такие препараты называются гепатопротекторами). Полный объём лечения в адекватном объёме Вам может быть назначен только в индивидуальном порядке.
Всего доброго!
30 декабря 2010 года
Спрашивает Вадим:
Добрый день, болел гайморитом, но это уже выяснилось гораздо позже, а пока думал, что это простуда, лечился дедушкиной настойкой. Потом даже в больнице лежал, а теперь болит в правом боку. В связи с чем это может быть связано?
30 декабря 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Вадим! Я так понимаю, что дедушкина настойка была на спирту, а гайморит Вы лечили антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.д. Если это так, то нет ничего удивительного в том, что у Вас появились неприятные ощущения в правом боку. Это Ваша печень подает сигналы о том, что лечение Вашего состояния было абсолютно неадекватным (!). Мало того, что Вы несвоевременно обратились к доктору по поводу своего плохого самочувствия, так Вы еще и ослабили организм (не позволили ему эффективно бороться с возбудителями болезни), дополнительно повредив свою печень (этанол – это гепатотоксичный яд). Затем Вы все же провели адекватное лечение гайморита, но кроме полезного эффекта от препаратов, смогли оценить на себе их повреждающее для печени действие. Теперь Вам нужно обязательно посетить специалиста (гастроэнтеролога, гепатолога), чтобы оценить степень повреждения печени и начать адекватную коррекцию выявленных нарушений. Не забудьте обсудить со специалистом необходимость приема гепатопротекторных препаратов растительного происхождения (на основе силимарина) для очищения печени и нормализации ее работы. Не откладывайте визит к доктору!
04 ноября 2010 года
Спрашивает НАТАЛЬЯ:
муж перенес операцию(удоление желчного пузыря)обнаружили антитела IgG кHB corAG ВГВ,через время сдали ДНКВГВ(кач)-не обнаружено, может ли перенесенная операция быть причиной гепатита? хотя после операции признаков желтухи небыло,разве можно перенести гепатит не заметив?я тоже сдала АТ к НВ Core(IgM+IgG) -).11 отрицательный. скажите можем ли мы планировать беременность,и как это отразиться на здоровье малыша,
10 ноября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья. Анализы Вашего мужа могут свидетельствовать как о наличии хронического вирусного гепатита сейчас (с маленьким количеством вируса - так как ДНК не обнаруживается), так и о том, что он какое-то время назад перенес острый вирусный гепатит В и сейчас от него выздоравливает. Для более точного ответа надо дообследоваться. Переболеть острым гепатитом, и даже его не заметить, можно в случае особой - безжелтушной формы гепатита. Когда нет видимой желтухи, вирусный гепатит может замаскироваться под простую острую вирусную инфекция (например, грипп). У Вас, скорее всего, хронического гепатита нет, но тоже надо дообследоваться - сдать еще некоторые маркеры. По правилам, если у Вашего мужа все таки будет доказана инфекция хронического вирусного гепатита В, Вам нужно сделать прививку от гепатита В, чтобы избежать заражения от мужа. Если у матери нет вирусного гепатита В, то малыш им не может заразиться (во время внутриутробного развития он заражается от больной матери, и то далеко не всегда). Вообще, это очень серьезный вопрос, чтобы отвечать на него заочно. Вам лучше проконсультироваться очно для назначения Вам дополнительных обследований.
20 октября 2011 года
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Недавно мне удалили аппендицит. С тех пор у меня начались ноющие боли в правом боку. Что это может быть? Если это последствие операции – когда оно пройдет?
08 ноября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Михаил! Вам необходима очная консультация хирурга или терапевта (гастроэнтеролога). Боли в правом подреберье могут быть связаны с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это могут быть токсические поражения печени различного происхождения (в том числе, лекарственного – как реакция на лекарственные препараты, применяемые во время операции и послеоперационного периода), холециститы, ЖКБ и др. Для диагностики необходимо обязательно сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (печёночные пробы, АлАТ, АсАТ, ЩФ), копрограмму, пройти УЗИ органов брюшной полости. Это далеко не полный перечень необходимых обследований, в каждом случае объём обследования определяется индивидуально. Каждое заболевание требует индивидуального подхода и адекватного полноценного лечения. Самолечение опасно, не откладывайте визит к врачу. Подробнее о возможных заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: Болезни печени, или как спасти «последнего самурая . Всего доброго!
05 мая 2011 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! у нас такой вопрос- у меня 30 недель беременности. сдавали множество анализов. и был обнаружен HBs-Ag. после этого сдавали в другой лаборатории ПЦР Вируса гепатита В(кач. опред.)-обнаружен, (колич. опред.)- менее 750 копий/мл. отправили нас в третью лабораторию, результаты такие- HBs-Ag-21,13(положит), AT k HB Core-0.97 (сомнительный), ДНК HBV (качеств)- обнаружено. После консультации у профессора инфектолога результат был такой- мне ничего делать не нужно, правильно питаться и все. а малыша привить вакциной после рождения "Энджерикс" по схеме 0-1-6 месяцев. Только вакцину нужно доставать в Европе или в Израиле, так как отечественным не доверяют. Итак, вопрос- необходима ли именно эта вакцина? неопасна ли она, как о ней пишется в интернете? загвоздка в том, что нам проблематично ее достать и сроки уже поджимают. Интересно очень ваше мнение.
20 июля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Юлия! HBsAg обычно выявляется в крови человека, который болен острым или хроническим вирусным гепатитом Б. Однако, при остром гепатите, либо при обострении хронической его формы у Вас в крови должны были присутствовать высокие титры антител класса IgM к HBcAg. В то время как у Вас результат по суммарным антителам к этому антигену сомнителен, а не положителен. В тоже время, у Вас в крови обнаруживается ДНК вируса гепатита В. Что говорит о том, что вирус в настоящее время действительно активен, однако, активность его не высока (судя по результатам количественного анализа). Вам сейчас, во-первых, нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови на анти-НВ s, анти-НВс отдельно класса Ig М и IgG, НВе Ag и анти-НВе. Результаты этих анализов помогут окончательно определиться со стадией заболевания и решить вопрос об адекватном его лечении. Что касается Вашего будущего малыша, то так как у него есть риск инфицирования вирусным гепатитом, после родов его действительно нужно будет вакцинировать. Для этого не обязательно доставать вакцину за границей. Лучше использовать имеющуюся в наличии вакцину, чем не привить ребенка вовсе. Будьте здоровы!
15 июля 2010 года
Спрашивает Света:
Здравствуйте. Замучила уже постоянная тяжесть в желудке после еды. Время от времени сопровождается тошнотой. Что делать?
15 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Света! Гепатит В – опасная вирусная инфекция, которая может иметь разную степень проявления симптомов: от носительства, острого воспалительного процесса в печени до хронического прогрессирующего поражения печени с исходом в цирроз и рак печени. В связи с этим, лечение гепатита В должно назначаться и проводиться строго под наблюдением врача-инфекциониста. Для лечения гепатита В необходимы противовирусные препараты, препараты интерферона, а также проводится лечение, направленное на снижение интоксикации, борьбу с геморрагическим и отёчно-асцитическим синдромами. Отсутствуют доказательства эффективности раствора прополиса в лечении гепатита В. Вам необходима очная консультация инфекциониста для назначения полного спектра необходимых обследований и адекватного лечения. Не занимайтесь самолечением – это очень опасно. Без надлежащего лечения риск развития опасных для жизни осложнений существенно возрастает. Не откладывайте визит к врачу. Подробнее о проблеме можно узнать на нашем медицинском портале: Вирусные гепатиты В и С . Всего доброго!
27 октября 2010 года
Спрашивает Аня:
Уважаемый доктор! У меня такая проблема... В 1989г. я болела желтухой, значит теперь у меня больная печень. Как поддерживать печень?
27 октября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! К сожалению, в формате виртуальной консультации оказать Вам консультативную помощь в надлежащем объёме не представляется возможным. Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или гастроэнтерологу для осмотра, обследования и получения лечения в необходимом объёме. Постарайтесь, по возможности, избегать приёма антибактериальных препаратов и парацетамола, так как данные препараты обладают выраженным токсическим воздействием на печень. Токсичность антибактериальных препаратов обусловлена влиянием метаболитов антибактериальных препаратов на свойства желчи, что делает желчь более густой и вязкой, поэтому повышается риск развития воспалительных процессов. Для парацетамола характерен другой механизм токсического влияния на печень. При дефиците глутатиона метаболиты парацетамола могут привести к некрозу ткани печени. Парацетамол более опасен для взрослых, чем для детей. Для защиты печени при лечении антибактериальными препаратами, парацетамолом, для восстановления функции печени после гепатитов необходим приём гепатопротекторов. Всего доброго!

31 января 2011 года
Спрашивает Надя :
Добрый день, маме провели эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, и поставили диагноз диспепсия. Это можно вылечить какими-то щадящими методами, чтобы не навредить организму?
31 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Надя! Во-первых, если маме провели только эндоскопическое обследование, то Ваша мама недостаточно обследована, материалов для окончательного диагноза маловато. Во-вторых, что заставило маму провести соответствующее обследование? У нее были какие-то неприятные жалобы или симптомы? Если да, то, какие именно? Если у мамы присутствуют боль и тяжесть в эпигастрии, а также в правом подреберье, есть тошнота, вздутие живота, нарушения стула и т.д., то вполне вероятно, что причина такого состояния кроется в наличии проблем с печенью и желчевыводящими путями. Подробнее об этих проблемах Вы сможете узнать из статьи Болезни печени, или как спасти «последнего самурая на нашем портале. Проводили ли вашей маме УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, делали ли биохимическое исследование крови (билирубин, белок, АСТ, АЛТ, ЩФ и т.д.)? Если нет, то стоит провести эти исследования. С результатами этих анализов Вашей маме стоит идти на очный прием к гастроэнтерологу и решать, что делать дальше. Будьте здоровы!
31 января 2011 года
Спрашивает Николай:
Добрый день, после праздников, меня практически постоянно мутит, дискомфорт. Грешу на неправильное питание, алкоголь. Как можно мягко восстановить работу организма?
31 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Николай! Да, действительно, восстанавливать работу организма стоит. Ведь описанные Вами симптомы говорят о том, что Ваша печень нуждается в поддержке. В наше время, увы, печень страдает практически у каждого. Ведь почти все мы нерационально питаемся, иногда употребляем алкоголь (после новогодних праздников это очень актуально), условия в которых мы живем, увы, желают лучшего. Кроме того, мы все иногда болеем и пьем различные лекарства, в прошлом некоторые из нас перенесли токсические и вирусные гепатиты. Не удивительно, что рано или поздно печень дает о себе знать. К счастью существуют современные, эффективные препараты, способные помочь печени очиститься и нормализовать работу. Но, прежде чем начинать лечение, Вам нужно обратиться на очный прием к специалисту (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог) и под его руководством провести комплексное обследование и лечение. Такое лечение наверняка будет включать и прием гепатопротекторов, препаратов, защищающих печень от воздействия вредных факторов. Предпочтение стоит отдавать гепатопротекторным препаратам растительного происхождения. Будьте здоровы!
... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
всего 50 страниц
Наши партнеры