Цитомегаловирус и герпес

Добрый день! Нет, ЦМВ в Вашем случае причиной выкидыша быть не мог. Вы являетесь носителем вируса, сейчас он не активен и судя по авидности первичное заражение либо последняя активация вируса произошла более чем 6-12 месяцев назад. Причиной прекращения беременности в раннем сроке чаще всего являются генетические поломки, а уже за ними следуют инфекции и гормональные нарушения. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности – это и будет профилактикой повторения. Вам необходимо дополнительно (к гормонам и инфекциям) провести: спермограмму, поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу, осмотр у гинеколога, кольпоскопия, группа крови, резус-фактор у обоих супругов, УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации, график базальной температуры, гемостазиограмма, коагулограмма, определение волчаночного антико агулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания , общий клинический анализ крови и мочи. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! Прием препаратов действительно стоит отложить. Вполне вероятно, что в лечении нет необходимости сейчас, не было ее и раньше. Дело в том, что только по наличию антител (класса IgG) к возбудителям любой из торч-инфекций нельзя ставить диагноз и назначать лечение. Наличие этих антител служит показанием только к проведению дополнительных анализов. Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM и авидность IgG к ЦМВ и токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы, хламидии), слюны (ЦМВ), соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта (хламидии) на ДНК возбудителей. Далее будете действовать по ситуации. Если IgM-, авидность IgG высокая, ДНК-, значит, у Вас нет, и не было поводов для проведения лечения. Ведь при такой ситуации в Вашем организме нет хламидий, то есть не может быть и хламидиоза, а только он нуждается в лечении. Кроме того, у Вас нет токсоплазмоза (нуждается в лечении), а есть лишь стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам, приобретенный более года назад (при высокой авидности), после перенесенного заболевания. При наличии иммунитета (IgG как раз и подтверждает его наличие), токсоплазмозом Вы сама больше никогда болеть не будете (не обследуйтесь и не лечитесь), а Ваш нынешний и будущие малыши защищены Вашими антителами от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Что касается ЦМВ, то Вы всего лишь его пожизненный носитель (наличие IgG к ЦМВ как раз и подтверждает факт этого носительства), а при отсутствии ДНК ЦМВ в биологических жидкостях, можно утверждать, что вирус спит, вреда не причиняет, лечения не требует. Активность ЦМВ методом ПЦР нужно проверять в каждом триместре беременности. Повторюсь, неактивный вирус малышу не вредит. Да, и еще, разберитесь на всякий случай с результатами по краснухе и ВПГ ½. Если все-таки IgG к ним дали положительный результат, Вы носитель ВПГ ½ (обследование по аналогии с ЦМВ), а к краснухе у Вас иммунитет (как при токсоплазмах). Если же результаты отрицательные, значит, с этими возбудителями Вы ранее не встречались, нужно не заразиться ими во время беременности и в каждом ее триместре проводить методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ВПГ ½ и вирусу краснухи (должны оставаться отрицательными). Будьте здоровы!

Здравствуйте! У Вас, по-видимому, выявили не цитомегаловирус, а антитела к этому вирусу, что является нормой для всех здоровых взрослых женщин, которые планируют беременность или уже рожали. Поэтому, во-первых, лечению подлежат только те случаи хронической цитомегаловирусной инфекции, когда вирус находится в активной форме. Это определяют на основании исследования крови, слюны и мочи на ДНК ЦМВ методом ПЦР. Во-вторых, латентные (неактивные) формы этой инфекции лечить не нужно. Женщины могут смело планировать беременность, во время которой еще 5-7 раз в различные определенные сроки необходимо проверять активность ЦМВ методом ПЦР (но не методом ИФА по уровню антител!). И, наконец, в-третьих. Препараты, которые Вам назначили, не токсичны. Однако сами по себе, а тем более в указанных дозировках, они не могут вылечить активную форму этой инфекции. Т.ч. сделайте дополнительные тесты на активность ЦМВ, пройдите обследование на другие герпесвирусы (ВПГ, вирус Эпштейна-Барр), токсоплазмоз, а также краснуху и ветряночный вирус (если Вы точно не знаете о ранее перенесенном заболевании этими инфекциями) – и беременейте на здоровье!

Делали ли Вы исследование IgG к ЦМВ? Судить об активности цитомегаловирусной инфекции только лишь по IgM, как впрочем и по любому другому отдельно взятому показателю нельзя. Протокол обследования на ЦМВ предполагает на начальном этапе определение IgG к ЦМВ , затем при положительном результате, необходимо дообследование для определения активности инфекции. Повторите через 1-2 недели после первого исследования анализ на IgM, проведите анализ на IgG, если раньше не проводили, дополнительно методом ПЦР проведите анализы крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ. Если инфекция уже давно находится у Вас в организме и она не активна, позитивным будет лишь показатель IgG. Если же повторится позитивный результат по IgM, либо будет обнаружена вирусная ДНК, а при этом IgG будут отсутствовать, необходимо будет решать вопрос о лечении, так как ЦМВ при первичном заражении, либо активации могут угрожать малышу. ЦМВ инфекцию нельзя вылечить не только во время беременности, но и в течении всей жизни, современные препараты не позволяют избавиться от вируса, а лишь помогают перевести его из активного в латентное (спящее) состояние. Будьте здоровы!

Любая из названных Вами инфекций может привести к прерыванию беременности. Однако, приведенные результаты тестирования (кроме хламидий) могут быть обнаружены и у здоровой женщины. Показателями активности герпесвирусов, их негативной роли для вынашивания беременности и основанием для назначения лечения служит обнаружение методом ПЦР вирусной ДНК в различных биологических субстратах: в крови, слюне и/или моче. При отрицательных результатах такого исследования их роль остается не доказанной, п.ч. репликативная ДНК-активность этих вирусов может исчезнуть буквально в течение нескольких дней после прерывания беременности в связи с исчезновением «мишени» для их активации – эмбриона или плода. Кроме названых инфекций желательно также сделать анализы на токсоплазмоз, краснуху и обязательно – на вирус Эпштейна-Барр (EBV – 4-й вирус герпетической группы), который, по данным нашей клиники, является сегодня среди всех герпесвирусов основной причиной (около 60%) невынашивания беременности. Чем ближе к моменту потерянной беременности будут проведены все эти исследования, тем точнее будут результаты и корректнее их интерпретация.

Добрый день, Елена! По результатам проведенных исследований можно лишь сказать, что ранее Ваш организм встречался с вирусами простого герпеса и цитомегаловирусом. В то же время, можно утверждать, что у Вас нет иммуной защиты (иммунитета) от возбудителей токсоплазмоза и краснухи. Таким образом, Вы попадаете в категорию риска по двум последним инфекциям, так как возможно заражение ими во время беременности. Если с ситуацией по токсоплазмозу кроме соблюдения профилактических мер (избегать контакта с котами, не есть сырое мясо и фарш, работать с землей в перчатках, тщательно мыть фрукты и овощи, проводить скрининговые исследования) сделать ничего нельзя, то от краснухи можно вакцинироваться и затем планировать беременность через 2-3 месяца после вакцинации. Что касается ЦМВ и ВПГ, они останутся в Вашем организме навсегда, удалить их на данном этапе развития медицины нельзя. Необходимо контролировать их активность во время беременности (методом ИФА анализ крови на IgM к возбудителям, методом ПЦР анализы крови, мочи и слюны на ДНК возбудителей) в каждом триместре беременности, чтоб не пропустить их активацию. Удачи Вам!

Добрый день! Что мы имеем по результатам? У Вас точно нет микоплазмы, зато обнаружена уреаплазма (относится к транзиторным инфекциям, без клинических проявлений лечения не требует), и есть сомнтительный результат по Ig к хламидиям, при отрицательном результате ПЦР. Проведите повторное исследование, возможно в другой лаборатории для исключения ложноположительного результата по хламидиям, особенно если уверены, что у Вас не было возможности заразиться хламидиозом в последнюю 1-2 недели. Вы являетесь носителем ЦМВ, и Вы не одиноки в этом, с Вами подавляющее большинство взрослых. Необходимо определить активность ЦМВ. Краснуху Вы скорей всего перенесли ранее, но сомнительный результат по IgM требует дообследования. Проведите методом ИФА повторный анализ крови на IgM к краснухе (через 1-2 недели после первого исследования), методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, краснуха), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК вирусов. Если результаты анализов отрицательны – все хорошо, к краснухе стойкий пожизненный иммунитет, ЦМВ в латентном состоянии (спит), не активен. Соответственно никакой угрозы для малыша нет. Будьте здоровы!

Добрый день, Татьяна! Очень жаль, что Вы не привели в своем вопросе результаты бакпосева, о котором упоминаете. Без этих результатов я не могу оценить есть ли у Вас молочница, есть ли урогенитальный дисбактериоз или что-то другое. Поэтому, если хотите разобраться, задавайте повторный вопрос. И знайте, что во время беременности иммунная защита Ваших слизистых оболочек ослабла, они стали более рыхлыми, чем обычно, поэтому, если у Вас были какие-то проблемы с микрофлорой до беременности (например, дисбактериоз), то сейчас самое время для их активации. То есть в рецидивировании симптомов молочницы (она же дисбактериоз) нет ничего удивительного. Что касается результатов анализов по торч-инфекциям, то судя по ним, с краснухой Вы ранее не встречались, иммунитета у Вас к ней нет. Следовательно, Вам нужно беречься от инфицирования этим вирусом всю беременность и регулярно (в каждом триместре) повторять исследование крови методом ИФА на IgM, IgG к вирусу краснухи. К токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Вы сама больше никогда токсоплазмозом болеть не будете. Ваш нынешний малыш и все будущие детки защищены от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов, Вашими антителами. Сейчас нужно убедиться в том, что иммунитет был сформирован полностью задолго до текущей беременности. Вам нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам (должна быть высокой), методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм (должен быть отрицательным). Судя по результатам анализов, Вы являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Предположительно в настоящее время вирусы не активны, так как результат по IgM к ним отрицательный. Более точно активность вирусов можно определить, проведя методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов обнаружена не будет (особенно у Вас в крови), значит, вирусы спят, вреда не причиняют, причиной неприятных симптомов со стороны мочеполовых органов быть не могут, лечения не требуют. Активность ЦМВ и ВПГ ½ нужно проверять методом ПЦР в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении симптомов сыпи или ОРВИ во время нее. Будьте здоровы!

Добрый день, Жанара! Для меня лично ситуация очевидна, если ребенок желанный, то не должно возникать и мысли о том, чтобы лишить его жизни. Но, повторюсь, это мое личное мнение. Вы же имеете свое мнение и будете действовать, опираясь только на него. Любое решение Вы будете принимать самостоятельно. Не имейте привычки, перекладывайте ответственность за принятие жизненно важных решений на других. Теперь поговорим о герпесе. Во-первых, решением всех диагностических и лечебных вопросов, связанных с торч-инфекциями должен заниматься специалист, который в них разбирается лучше других, в данном случае речь идет об инфекционисте. Хотя доктора правы, носительство ВПГ ½ и даже его активация во время беременности не является поводом для прерывания беременности. Во-вторых, нужно определиться для начала о какой именно герпетической инфекции идет речь. Одно дело, если до беременности с ВПГ ½ типа Вы не сталкивались, не являлись их носителем, а в течение данной беременности произошло первичное инфицирование ими. В таком случае, вероятность инфицирования малыша будет составлять 40-50%. Если же, Вы инфицированы герпесом уже давно, то есть еще до беременности являлись носителем ВПГ ½, то вероятность инфицирования малыша составляет всего 5%. Причем в случае носительства герпеса малыш может быть инфицирован только в случае, если во время беременности произойдет активация вируса. Позитивно то, что при активации выделение вируса по времени меньше, чем при первичном инфицировании. Кроме того, в случае реактивации вируса (если вирус есть у Вас в крови), Вы передаете малышу не только сам вирус, но и антитела (IgG к ВПГ ½), которые помогают его организму справляться с вирусом. В-третьих, коль уж Вы решили достоверно разобраться в ситуации, то проведите полноценную диагностику по герпес вирусной инфекции. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM, IgG и авидность IgG к ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½. С результатами этих и предыдущих исследований, а также нормами лаборатории по каждому из них обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Это все актуально, естественно, только лишь в случае, если Вы решите оставить малыша. Будьте здоровы!

Добрый день, Майя! По данным результатам лечение начинать не стоит, так как: во-первых, нет референсных (нормативных) значений для тест-системы, с помощью которой проводилось исследование (если они не указаны на бланке, их можно узнать в лаборатории, в которой проводились анализы); во-вторых, даже если результат положителен, он не свидетельствует об активации вируса, а лишь говорит о том, что Вы являетесь носителем ВПГ и ЦМВ. Так что разберитесь сначала со значениями, если они положительны, проведите методом ПЦР анализ крови (ВПГ, ЦМВ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК обнаружена не будет, вирусы неактивны, показаний для лечения нет (!), так как препараты всего лишь подавляют активацию вирусов, но не удаляют их из организма. Можете беременеть после получения таких результатов, но не забудьте контролировать активность вирусов в каждом триместре беременности (IgM и исследования на ДНК) и помните о том, что если вирусы неактивны – абсолютно никакой угрозы для м алыша нет. Да, обследоваться нужно только Вам, мужа на эти инфекции обследовать не нужно. Будьте здоровы!

Добрый день, Таша! Картина у Вас вполне хорошая, тем более, что проведена только малая часть положенной диагностики. Дальше нужно провести ряд исследований, которые помогут воссоздать целостную картину и, вполне вероятно, помогут Вам успокоиться и с легким сердцем беременеть. У Вас выявили всего лишь антитела класса IgG к ЦМВ, хламидиям, токсоплазмам и антитела класса IgM к ВПГ 2. Данные результаты говорят лишь о том, что организм знаком с перечисленными возбудителями, но ничего не говорят об их активности на данный момент. Вам сейчас необходимо методом ИФА провести повторный анализ на IgG к хламидиям (посмотреть динамику титра), если допускаете свежее заражение, определить еще и титры IgM, IgA к ним же. Кроме того, методом ИФА анализ крови на IgG к ВПГ ½, на IgM ЦМВ, ВПГ 1 и токсоплазмам. Дополнительно, методом ПЦР исследование соскоба с пораженного участка на ДНК хламидий, анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ, ВПГ ½, токсоплазм. Затем с результатами обращайтесь за повторной консультацией, постараюсь дать подробные разъяснения. Будьте здоровы!

Добрый день, Если речь идет всего лишь об IgG к данным возбудителям или ПЦР исследование мазка, то необходимы дополнительные анализы на определение активности процесса. Кроме того, не понятно, есть ли у Вашей родственницы какая-то клиника данных инфекций? Жалобы? Что касается HRV (ВПЧ), если нет кондилом, папиллом, то нет и активации вируса, значит лечить не нужно. Что касается хламидий и микоплазм, необходимо провести повторные анализы в другой лаборатории, включающие ПЦР исследование и обнаружение антител методом ИФА. При подтверждении диагноза – провести осмотр, УЗИ, бакпосевы из уретры, влагалища и шейки матки на неспецифическую флору. Если патологические изменения обнаружены не будут – лечить не нужно, так как очень часто присутствует лишь транзиторное бессимптомное носительство. Если будет высеяна неспецифическая флора – пролечить урогенитальный дисбактериоз (без антибиотиков), данные микроорганизмы часто являются просто спутниками дисбактериоза. Индуктор интерферона, о котором Вы спрашивали широко представлен в аптечной сети. Будьте здоровы!

Уважаемая Ирина. Вы молодец - во всем пытаетесь разобраться и все четко формулируете!
Абсолютным свидетельством активной инфекции является выявление ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции в различных средах (кровь!, слюна, соскоб с шейки матки) , если в этом анализе будет позитивный результат - одначначно нужно продолжать принимать противовирусные препараты. Относительно иммуноглобулинов - с Ig G- все понятно - и я согласна с наведенной Вами цитатой, но с Ig M вопрос спорный, он то синтезируется клетками иммунной системы в ответ на активацию инфекции и быстро выводиться, значит активация или есть или была недавно. Я бы продолжала давать вальтрекс но в невысоких поддерживающих дозах - 1 табл в сутки и на фоне позитивного IG M все-таки не советовала бы беременеть. Вопрос то не пустяковый!
Относительно типа вируса в большинстве лабораторий их определяют суммарно, то есть 1-2 тип вместе, поинтересуйтесь может в вашем городе можно определить только второй тип. Но суть лечения да и угроза плоду не так уж и отличаются.
Удачи Вам!

Добрый день, Наталья! Во-первых, обследовать и лечить мужа от торч-инфекций не нужно! Так как малыш будет расти и развиваться в Вашем, а не в его организме, то и обследовать по торч-инфекциям нужно только Вас. Во-вторых, результат по ЦМВ никак не связан с рецидивом генитального герпеса у Вас. Если у Вас присутствует рецидивирующий генитальный герпес, то кроме анализов по ЦМВ Вам нужно провести еще и анализы по ВПГ ½. В-третьих, наличие антител класса IgG к ЦМВ у Вас в крови говорит лишь о том, что Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ. Лечиться от носительства ЦМВ не нужно. Тем более что избавиться от этого вируса нельзя. Лечить нужно только активную форму ЦМВ инфекции. Прежде чем думать о необходимости лечения, нужно определить активность ЦМВ на данный момент (сделать это нужно лабораторно). Если Вы хотите обезопасить своего будущего малыша от возможной активации ЦМВ, Вам нужно регулярно (перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее) проверять активность ЦМВ лабораторно. Для проверки активности ЦМВ Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК вируса у Вас нет, значит, вирус спит, вреда не причиняет, беременности и малышу не мешает, лечения не требует. В-четвертых, показаний к лечению антибиотиками ни у Вас, ни у Вашего мужа нет. Да, у Вас в крови обнаружили антитела класса IgG к микоплазме, а у Вашего мужа обнаружили антитела этого же класса к уреаплазме. Но их наличие говорит лишь о том, что Ваши организмы с этими возбудителями знакомы. Лечить же нужно не наличие антител, и даже не наличие самих возбудителей, а лишь наличие воспалительных процессов (уреаплазмоз, микоплазмоз) ими вызванных. Поэтому, Вам сейчас нужно дополнительно провести бакпосев или ПЦР мочи (Вы оба), соскобов из уретры (оба), вагины и цервикального канала (Вы сама), семенной жидкости и сока простаты (Ваш муж) на уреаплазм и микоплазм. Если возбудители не найдены, можно о них забыть. Если они найдены, нужно искать воспаление и лишь при его наличии проводить лечение. Будьте здоровы!

Уважаемая Кымбат!
Относительно инфекции - положительный IgG – свидетельство перенесенного заболевания. Для уточнения ситуации необходимо сделать повторный анализ другим методом, к примеру, определить уровни IgM к герпесу. Отсутствие IgM обычно свидетельствует об отсутствии активного инфекционного процесса и в этом случае лечение не требуется. В случае подтверждения активности (при положительном IgM) – лечение будет вполне оправданным.
Несмотря на значительное количество сообщений и исследований о взаимосвязи между невынашиванием беременности и наличием различных бактериальных и вирусных агентов, убедительные научные данные, подтверждающий данный тезис отсутствуют. О причинно-следственной взаимосвязи невынашивания и инфекционного заболевания более обосновано говорить в случае первичного возникновения данного заболевания на фоне беременности, особенно когда это сопровождается выраженными клиническими симптомами.
К наиболее вероятным причинам невынашивания беременности относят:

-генетические аномалии (до 70% всех невынашиваний);
- анатомические причины (внутриматочные перегородки и сращения, подслизистые миомы, полипы и т.п.);
- иммунологические причины (антифосфолипидные антитела, антинуклеарные антитела, повышенная активность НК-клеток и др.);
- различные нарушения свертывания крови (особенно, тромбофилии);
- эндокринные факторы (гипер-, гипотиреоз, диабет и др.);
- факторы окружающей среды (токсины);
- инфекционные причины
Что же касается причин бесплодия – наиболее часто встречаются: непроходимость маточных труб, нарушения овуляции, отклонения в спермограмме. Реже – анатомические аномалии матки, иммунные нарушения, генетические отклонения. Возможных причин бесплодия очень много, но герпетическая инфекция является наименее вероятной причиной отсутствия беременности в Вашем случае. Крайне желательно обратиться в специализированный медицинский центр, где Вы с мужем сможете пройти всестороннее обследование и выработать оптимальную лечебную тактику для преодоления бесплодия.