Спросить у врача
Педиатрия

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

При подозрении на язвенный колит очень важно провести грамотное обследование, так как острые формы язвенного колита мало отличаются от ряда инфекционных заболеваний. У пациентов, страдающи от язвенного колита, высок риск развития рака прямой кишки.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.
Спросить у врача

Последняя консультация

16 мая 2012 года
Спрашивает Николай:
Здравствуйте.Известно,что при НЯКе, в сутки нужно потреблять до 120г белка.Но каждый день употреблять такое кол-во белка не всегда возможно.Можно ли добавлять в пищу концентрированный белок (т.е. протеин), который продается в магазинах спортивного питания

17 мая 2012 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Николай. Не думаю, что белковые смеси для наращивания мышечной массы - это хорошие препараты для пациентов с НЯКом. Все же лучше адекватно питаться и своевременно, или использовать специально сертифицированные смеси. Например такие как "Фрезубин" или "Модулен".

03 октября 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз - НЯК, росскажите, пожалуйста, подробно о диете во время обострений болезни и рецессии. Когда следует ожидать при правильном лечении и соблюдении диеты первой рецессии после тяжелой формы левостороннего НЯКа? Спасибо.

20 октября 2008 года
Врач гастроэнтеролог
информация о консультанте
Здравствуйте. При тяжелом течении обострения НЯК применяется максимально щадящая безшлаковая диета. Она состоит не из продуктов(в обычном понимании этого слова), а из жизненно необходимых легко усваивающихся веществ(аминокислоты, глюкоза, минеральные вещества, поливитамины, пептиды). В тяжелых случаях в стационаре назначают парентеральное питание.
При выраженном обострении заболевания назначается диета №4, но с некоторыми особенностями(о них ниже).Это диета с механическим, химическим и термическим щажением кишечника. Пища дается в протертом виде, вареная или на пару, режим питания дробный(5-6/с). В рационе увеличивается содержание белка до 120г в сутки(нежирное мясо, рыба, паровые омлеты, молочные продукты не рекомендуются) Углеводы ограничивают до 250г/с при максимальном ограничении клетчатки(протертые каши на воде,сухари из белого хлеба, бобовые и макаронные исключаются). Жиры ограничивают до 60г/с, можно добавлять по 5г сливочного масла на порциию. По мере улучшения назначается стол 4б -на 3-4 недели (с доведением жиров и углеводов до нормы, разрешается нежирный творог, кефир, овощи и фрукты, не вызывающие брожение), потом диета 4в - в стадии ремиссии(физиологическое полноценное питание, но готовятся блюда на пару, отварные, запеченные, дробно, исключены острые пряности, соусы, ограничиваются овощи и фрукты, вызывающие брожение) Что касается Вашего вопроса о сроках ожидания ремиссии - будет непрофессионально давать такие прогнозы, особенно, не зная подробных данных исследования и симптомов течения болезни; да и в каждом организме все очень индивидуально. Удачи!

01 марта 2009 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте!У меня НЯК,болею два года,была тяжелая стадия,после нескольких месяцев лечения салофальком при проверках пишут,что колит в стадии реммисии,но у меня примерно через каждых 2 месяца бывает обострение.Помогите, почему так?При этом я прием лекарства не прекращаю!И какая вероятность заболеть раком,если лечишся,и постоянно консультируешься с доктором? скажите пожалуйста сколько процентов больных (НЯК)заболевают раком кишечника?Заранее спасибо!

11 марта 2009 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый вечер, Марина.
В Вашей ситуации нельзя ответить точно на все вопросы, поскольку причина развития язвенного колита неизвестна, как и многих системных аутоимунных заболеваний и следовательно наши возможности медикаментозного лечения ограничены, поскольку мы лечим не причину а следствие. То что Вы постоянно принимаете поддерживающую терапию правильно, это стандарт, который действует во всех цивилизованных странах.
Прием поддерживающей терапии, в Вашей ситуации это салофальк, рекомендуется даже в в случае развития ремиссии.
По-чему у Вас происходят обострения заболевания даже на фоне приема поддерживающей терапии Я не могу сказать, да и вряд ли что кто-то сможет. Обычно по статистике это происходит в осенне-весенний период, на фоне погрешностей в диете, на фоне различных стрессов.
В отношении озлокачествления НЯК, то это достаточно индивидуально, и предусмотреть эту ситуацию и просчитать невозможно, просто необходимо регулярно посещать проктолога, выполнять ФКС и при необходимости проводить биопсии слизистой с оценкой воспалительных процессов и главное процессов дисплазии - показателя возможного процесса перерождения в злокачественный рост.
В дополнение к выше сказанному могу сказать следующее, что с увеличением длительности существования заболевания, если пациент болеет НЯК 15-20 лет этот показатель около 5-10%, при большей длительность процесса возростает до 20%.
С уважением Ткаченко Ф.Г.

15 марта 2010 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте!
Болею 4 месяца. Диагноз няк. Состояние тяжелое. В туалет ходил 15-20 раз. Кровь, гной. Температура 39-40. Поражена сигмовидная кишка. Лечение: салофальк, преднизолон, капают тайгерон. Из антибиотиков альфа-нормикс (заказывал в Москве). Пробиотики - лактовит-форте. После месяца такого лечения была пременена пульс-терапия. Наступило заметное улучшение. Пропали кровь и гной. Температура нормальная. Однако количество походов в туалет примерно 10 раз. Тенезмы. На 4 месяце лечения мне поставили диагноз парапроктит. 1.03 я был прооперирован. Операция дала обострение. Мой вес снизился с 96 кг до 72. Это за период всей болезни (4,5 мес.), слабость. Диету я соблюдаю строго. Теперь вопросы:
уместно ли делать колоноскопию в период обострения?
Как можно разнообразить диету в моем положении, т.к. испытываю к пище устойчивое невосприятие.
Можете ли подробнее рассказать о препарате Ремикейд. Есть ли опыт применения!
Заранее благодарен.
С уважением, Дмитрий.

17 марта 2010 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день, Дмитрий. В период обострения НЯКа выполнять фиброколоноскопию можно, а иногда и нужно, поскольку по данным эндоскопической картины, кроме общего состояния пациента, можно судить о степени активности воспалительного процесса в толстой кишке. Однако окончательно решение о целесообразности и возможности фиброколоноскопии, в конечном итоге, за лечащим врачом. В отношении диеты, то на фоне обострения воспалительного процесса расширять и разнообразить диету нельзя. Ремикейд - это препарат, который относится к так называемой биологической терапии воспалительных заболеваний кишечника(НЯК, болезнь Крона). Он представляет собой моноклональные антитела к фактору некроза опухоли - одному из основных факторов воспаления повреждающих стенку толстой кишки у пациентов с НЯКом или болезнью Крона. В мире накоплен уже достаточно большой опыт использования этого препарата и полученные данные показывают, что при правильном его использовании (по показаниям) можно получить неплохие результаты. Однако этот препарат не панацея, вылечить с его помощью пациента с НЯКом невозможно, равно как и с помощью какого-либо другого препарата. По-этому, решение о использовании этого препарата в лечении каждого конкретного пациента должно приниматься взвешено и индивидуально с учетом как индивидуальных особенностей состояния больного так и показаний и противопоказаний для назначения "Ремикейда".

15 октября 2010 года
Спрашивает Лейла:
Здраствуйте!
Сказите пожалуйска,сколько человек живет с НЯКом?
У меня НЯК уже 2года!Как остановить обострения?И можно ли мне помочь?

18 октября 2010 года
Врач проктолог второй категории
информация о консультанте
Уважаемая Лейла!

НЯК (неспецифический язвенный колит)—это хроническое аутоиммунное заболевание, которое имеет периоды обострения и ремиссии. Из сказанного выше, следует, что хроническая болезнь будет излечима только при полном удалении прямой и ободочной кишки при неэффективности консервативной (медикаментозной терапии). Как любое аутоиммунное заболевание, НЯК, до сих пор остается заболеванием, течение которого трудно прогнозировать даже на фоне правильного и своевременного лечения, лимитирования стрессовых факторов и соблюдения диеты. Но все же, течение чаще всего характеризуется наличием ремиссий, на которые пациент выходит на фоне правильного лечения и внутренних «перестроек» в организме.

Таких данных, что пациенту с НЯКом отмерен меньший жизненный срок, чем другим пациентам или абсолютно здоровым людям нет! Просто пациент с воспалительными болезнями кишечника всегда должен придерживаться определенных правил.

Вам необходимо наблюдаться у 1 проктолога. При обострении принимать лечебный курс препаратов (в том числе, препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечебной дозе, витаминотерапию, инфузионную терапию при наличии показаний), с переходом на поддерживающую терапию.

Раз в году необходимо делать колоноскопию, даже вне обострений болезни, так как при длительном анамнезе болезни (более 10 лет), есть риск малигнизации (злокачественного перерождения и возникновения рака кишечника).

Вам необходимо придерживаться диетических рекомендаций (диетический стол № 4), лишь при эндоскопической и клинической ремиссии по согласованию с лечащим доктором, расширять рацион. Не употреблять свежих фруктов, ягод и овощей, молоко, шоколад, пряности, спиртное. Нарушения диеты и пищевые отравления провоцируют обострения.

Необходимо минимизировать количество стрессовых факторов в жизни, как бы нереально Вам это не казалось! Стрессовые факторы провоцируют обострения!

Будьте осторожны с планированием беременности и абортами. Беременность, роды, аборты могут провоцировать серьезное обострение. Поэтому вопросы планирования семьи надо согласовать с лечащим доктором (проктологом) и гинекологом.

Будьте осторожны с простудными заболеваниями и заболеваниями, передаваемыми половым путем, так как сопутствующие инфекции и их лечение могут повлиять на течения НЯКа.

Запомните, что НЯК—это серьезное заболевание, но НЕ приговор. Придерживайтесь рекомендаций по базисной и поддерживающей терапии, данные Вашим лечащим проктологом. Придерживайтесь диеты. Меньше волнуйтесь. И делайте колоноскопию 1 раз в году.

12 декабря 2007 года
Спрашивает анна:
у меня язвенный колит и я беременна 27 недель. мне запретили принимать какие-либо препараты. сейчас у меня обострение может всетаки что-то можно?

29 декабря 2007 года
Врач проктолог высшей категории
информация о консультанте
Добрый день! При обострении процесса, лечиться, безусловно, нужно, причем лечиться под руководством врача, а не по переписке. Если гинекологи боятся назначения препаратов, обратитесь к проктологам. Вы можете соблюдать диету, принимать витамины и препараты нормализующие микрофлору кишечника. Также можно подобрать фитопрепараты и гомеопатию. Вам показано местное лечение с применением ранозаживляющих средств, это позволяет уменьшить тяжесть заболевания. Салофальк во время беременности принимать можно, минимально допустимые дозы препарата не влияют на развитие плода, а способ введения (свечки, клизмы или таблетки) зависит от локализации процесса. Дексаметазон при беременности также применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Так что, обязательно и скорее найдите толкового доктора и под его руководством справляйтесь с обострением. Вашему малышу нужна здоровая и сильная мама! Выздоравливайте и больше не болейте!

23 октября 2009 года
Спрашивает Виктор :
Прошел обследование - диагноз неспецифический язвенный колит.Выписали лечение:физиологический раствор,солкосерил, трентал, реосорбилат, вит. В1, В6, В12, салофальк, панкреатин, трихопол, тавегил, метилурацил.Меня интересует насколько это верно и срочность принятия лекарств.Какая диета должна быть при этом диагнозе?Рекомендации,советы народной медицины.

27 октября 2009 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Виктор. В схему лечения такого заболевания как неспецифический язвенный колит входят указанные Вами препараты. Основным лечебным препаратом в этом перечне является салофальк. Эффективность лечения зависит от дозы препарата, а также от формы его выпуска - это могут быть таблетки, гранулы, микроклизмы и свечи. Выбор формы и дозы препарата зависит от распространенности поражения. В отношении же диеты, то предпочитаемая диета - 4 стол. необходимо исключить из рациона сырые овощи, фрукты, жирное мясо и рыбу, копчености и пряности, кисломолочные продукты, за исключением нежирного творога. Пищу готовить отварную, тушеную. Старайтесь избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов. В отношении срочности приема лечения, то международные стандарты лечения предполагают постоянный прием поддерживающей терапии и кроме того Вы должны осознавать, то что это серьезное хроническое заболевание, которое невозможно вылечить - при условии, что это действительно НЯК. При длительности заболевания больше 15-20лет около 20-30% больных оперируются. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать следить за своим здоровьем и очень серьезно относится к лечению.

04 ноября 2009 года
Спрашивает Света:
Здравствуйте. Спасибо Федот Геннадьевич за консультацию. Обострение у меня проявляются каждый раз по разному. В этот раз стул до 20раз (раньше я просто из туалета не выходила 3шага и обратно) с водой ,кровью, слизью. На обследование я не согласилась, потому что кровить стало внезапно и обильно. (хотя анализы в норме гемоглоб.138,РОЭ 30)В настоящее время поменяла микрокл.салоф.+преднизолон.на микрокл.салоф.+буденофальк. Все остальные лекарства по прежнему.
С уважением Светлана.

09 ноября 2009 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здраствуйте Светлана. В принципе такая комбинация препаратов как буденофальк и салофальк в клизмах возможна. Если на фоне назначеного лечения есть положительная динамика, тоесть Вы отмечаете улучшение, что проявляется в улучшении общего самочувствия, уменьшении количества дефекаций, появлении более оформленныого стула и т.д., то вряд ли имеет смысл менять что-либо в лечении. Однако, Вы должны понимать, что буденофальк действует только на терминальный отдел тонкой кишки, слепую и восходящую ободочную кишку, а клизмы салофальк действуют только на левые отделы толстой кишки. Тоесть, в случае если у Вас имеет место тотальное(всей толстой кишки) или субтотальное поражение толстой кишки, то лечебные препараты не действуют на все отделы толстой кишки. В этой связи, хотел бы Вам порекомендовать сделать все-таки необходимые дообследования(возможно это будет фиброколоноскопия или ирригография) . Но эти вопросы следует решать, все-таки со своим лечащим врачем. Прием же буденофалька возможно нужно и продолжить в качестве "мягкой" замены для ранее отмененного преднизолона - гормоны нельзя резко снимать. С уважением Ткаченко Ф.Г.

18 декабря 2009 года
Спрашивает Александр:
Добрый день уважаемые доктора! У меня НЯК,мне 22 года ,слышал,что успешно лечат НЯК стволовыми клетками в Донецке.Подскажите пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу. Из ваших пациентов хто нибудь пробывал этот метод? Как вы думаете, стоит ехать в санаторий "Моршин" ? Состояние нормальное,но есть кровь в стуле,пью салофальк. Зарание большое спасибо.

22 декабря 2009 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Александр. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать, используют пересадку эмбриональных стволовых клеток с 1996 года. Научно-подтвержденных доказательств эффективности этого метода при лечении такого заболевания как НЯК нет. На своем лично опыте могу сказать, что были пациенты у которых отмечалась значительная эффективность пересадки, но в тоже время были и случаи, когда значительной эффективности от подобного лечения не было отмечено. В последнее время мы реже используем указанную методику, что в первую очередь связано со значительной стоимостью пересадки. Если Я не ошибаюсь, то стоимость одной дозы эмбриональных стволовых клеток порядка 600-700 у.е., а кроме этого необходимо продолжать и основное лечение. В этой связи наверное так сформулирую свое отношение к этому методу лечения - если Вам позволяют финансовые возможности, то попробовать этот метод лечения можно, но не стоит надеяться на то, что пересадка кардинально решит проблему лечения Вашего заболевания. Если бы эта методика действительно была так эффективна, то наверное ее применяли бы повсеместно, в том числе и за рубежем.

08 февраля 2011 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день!!! Хочу с Вами поделиться, задать несколько вопросов и узнать Ваше мнение. Когда пошла я в отпуск, решила немного заняться своим здоровьем, так как были некоторые жалобы по поводу гинекологии и проктологии. Первым делом пошла к гинекологу и сдала все необходимые анализы. Анализы показали уреаплазму. Назначили кучу антибиотиков. Но я ярый противник антибиотиков и тем более меня мучал вопрос по поводу моего кишечника. На следующий день я обратилась к проктологу, который поставил мне диагноз: НЯК (8 см прямой кишки покрыто язвами), проктит легкой формы. Уже где-то до 6-ти месяцев. Приписал доктор, как обычно для всех выписывают салофальк 500 мг таблетки по 2 таблетки 2 раза в день, свечи салофальк утром и вечером, а также лабикс 1 кап. 3 раза в день, мезим форте и витамины. С этим диагнозом я пошла к нашему семейному доктору. Он мне посоветовал проколоть такой препарат, как Эрбисол Экстра и свечи Фитор. Паралельно я наблюдаюсь у врача-гомеопата (к сожалению она уехала в Киев, а я из Хмельницкого) по мере приезда к нам в город. Все препараты стараюсь идивидуально подбирать у нее. Когда принесла Эрбисол Экстра и свечи Фитор на проверку подходят эти препараты мне или нет, то как сказала мне доктор-гометпат, что уколы Эрбисол Э. мне никакого эфекта не дадут, свечи Фитор лучше подходят. Но так, как я уже купила эти уколы, то пришлось их проколоть. Во время приема данных уколов и свечей, у меня нормализовался стул, сгустков крови не было. В это время я еще пошла сделала УЗИ и как выяснилось, что в левой почке множество кист и есть песочек. Начала пить травяной сбор (грыжник, стручки фасоли, кукурузные рыльца, спорыш,толокнянка). Пропила месяц. Потом начала пить сбор трав для кишечника (калган, ольховые шишки, кровохлебка, конский щавель, ежевика), который опять таки подобрала у врача-гомеопата. Пропила месяц. Сейчас опять хочу пропить сбор трав для почек и пойти на УЗИ-контроль.
После Новогодних праздников и застольев я не смогла придержаться строгой диеты и... опять в каловых массах начала наблюдаться кровь, где-то через день-два, правда поносов нет. Что делать дальше? Не сидеть же мне на месте и ждать пока легкая форма перейдет в среднюю.
Когда-то я слышала о таком препарате, как "Вобензим", пошла и посоветовала по поводу этого препарата с врачом-гомеопатом, препарат мне подошел (по словам врача) и на данный момент я его принимаю, также по совету этого врача пью пробиотик "Симбитер" (или же "Апибакт"), облепиховое масло.
Но все еще никак не могу справиться со своей диетой, так как точно не знаю, какие имменно продукты можно, а какие нельзя.
Вопросы: 1. Хотела бы знать Ваше мнение по поводу препаратов Эрбисол Экстра, Фитор, Вобензим, Симбитер и применялись ли когда либо Вами данные препараты?
2. Может ли уреаплазма давать обострение и вообще влиять на НЯК?
3. Что из перечисленных мною болячек нужно лечить в первую очередь (знаю, что лечить нужно в комплексе, а не один орган)?
4. Можно ли пить антибиотики при НЯК, они ведь влияют на микрофлору кишечника и т.п.?
5. Какая же диета должна быть при легкой форме, также №4 или другая? Какие именно фрукты можно кушать, можно ли кушать орехи (какие именно), какие крупы, можно ли пить домашнее кислое молоко, творог, твердые сыры, соки, рыба (какую лучше), какие салаты можно делать, можно ли капусту (в каком виде), овощи, мед, сухофрукты, варенная колбаса и т.д.

Заранее благодарна за ответы на мои вопросы.

10 февраля 2011 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Людмила. Ваш вопрос столь обширный, что дать полный, корректный ответ на него достаточно сложно, тем более, что для установления корректного диагноза НЯК необходимо проведение фиброколоноскопии с взятием биопсии, а также при необходимости проведение специальных бактериологических исследований кала с целью исключения инфекционных и паразитарных колитов и т.д.. В отношении же Ваших вопросов, то попытаюсь отвечать по порядку:
1) Препараты "Ербисол", "Вобензим" и "Симбитер" Я лично ранее назначал своим пациентам у которых был установлен диагноз НЯК. Ничего плохо об этих препаратах Я не могу сказать. Однако необходимо понимать, что это не есть основные препараты в лечении такого заболевания как НЯК.
2) Может ли уреаплазма давать обострение НЯКа - не могу сказать, не это точно не известно. Однако известно, что некоторые возбудители заболеваний передающихся половым путем, могут вызвать так называемые специфические проктиты(например возбудитель гонореи т.д.)
3) Подход к лечению безусловно должен быть комплексным. Не видя пациента, не зная данных проведенных обследований и лабораторных анализов, не зная мнения консультантов невозможно корректно ответить на Ваш вопрос. Это прерогатива лечащего врача. Именно он должен оценить общее состояние Вашего организма и выработать лечебную тактику.
4) При необходимости использование антибиотиков при НЯКе не противопоказано. Более того использование антибактериальных препаратов(например фторхинолонов или цефалоспоринов + метронидазола) входит в схему лечения пациентов с НЯКом средней и тяжелой степени тяжести.
5) 4 стол при НЯК является обязательным и рекомендуется максимально четко придерживаться указанных в нем диетических рекомендаций. Другое дело, что не всегда получается это осуществлять. Если у пациента есть ремиссия( период вне обострения), то возможно некоторое послабление в диете. Однако сырые овощи и фрукты, цельное молоко, жирный творог и сыр, копчености, колбасы - это продукты, которые даже в период ремиссии следует или избегать употреблять или же употреблять в незначительных количествах и с большой опаской.

11 июня 2009 года
Спрашивает Александр:
Добрый день! мне 21 год диагноз:НЯК умеренная степень активности,острая форма.40 дней пью салофальк по 500мг в день чувствую себя хорошо. Вопрос:сколько необходимо пить салофальк, может хватит? можно ли работать в шахте? Есть ли какието таблетки дешевлей салофалька,кроме сульфасалазина (не подходят) ? имеются ли какието народные методы лечения и поддержания ремиссии? Зарание большое спасибо.

16 июня 2009 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день Александр. Попробуйте вместо "Салофалька" препарат "Пентаса". Он несколько дешевле. Но если Вам не подходит сульфасалазин, то выбор препаратов невелик. Это все препараты зарубежного производства содержащие месалазин: салофальк, пентаса, асакол и т.д. Попробуйте попринимать сульфасалазин производства фирмы "KRKA" Словакия. Возможно он более очищеный и будет более легко переносится Вами. В отношении сроков приема препаратов месалазина( салофальк, пентаса), то существует понятие поддерживающей терапии - при установленом диагнозе НЯК, даже во время вне обострения, постоянно рекомендуется прием поддерживающей дозы препаратов месалазина в дозе 1,5-2,5г в день. Понятно, что это очень дорогостоящее удовольствие, но это рекомендуемая норма. В отношении народных методов, то на этот счет Я не могу ничего Вам сказать. Старайтесь поддерживать строгую диету, избегать стрессов и выраженых физических нагрузок, постоянно наблюдайтесь у проктологов и гастроэнтерологов. С уважением Ткаченко Ф.Г.

03 января 2009 года
Спрашивает Таня:
Скажите при болезни НЯК, мне назназначили салофальк, омез, эспумизан, дексаметазон, но мне не сказали какая у меня форма, я принемаю препараты вот уже двадцать дней но результатов пока невидно, всё осталось по прежнему, в туалет я хожу примерно 5-6 раз в день, выходит слизь с кровью какие препораты мне лучше принемать и можно ли залечить НЯК и питаться нормально? Спасибо.

23 января 2009 года
врач гастроэнтеролог высшей категории
информация о консультанте
Уважаемая Таня!
Для диагностики флоры кишечника необходимо исследовать кал на дизбактериоз и посев кала на патогенную флору.
Для лечения НЯК включают базисную терапию и симптоматическую.
Для базисной терапии «золотым стандартом» есть препараты месалазина (салофальк) и препараты глюкокортикостероиды.
Выбор препарата и доза зависит от фазы заболевания, тяжести течения и локализация процесса. Симптоматическое лечение нормализует клинику и лабораторные показатели, устраняет дефицит витаминов, минеральных солей и белков.
Диета должна быть максимально положительна. Не рекомендуется употреблять молоко и молочнокислые продукты из-за непереносимости их.
Блюда с мясом птицы, рыбы, яиц.
Мясные блюда – в виде бульонов, фрикаделек, котлет. Увеличить омега-3 жирных кислот, которые содержаться в лососе, скумбрии, икре.
Овощи и фрукты, которые содержат нежную клетчатку: картофель, морковь, арбуз, помидоры, банан, киви, цитрусовые. Ягоды и фрукты, с учетом переносимости.

01 января 2011 года
Спрашивает Сергей:
У меня НЯК. Резкий период обострения прошёл (понос есть, крови нет).В настоящий момент продолжаю принимть буденофальк и подключили салофальк в таблетках (до таблеток были свечи и клизьмы). С 28.12.10г. салофальк принимаю в таблетках и назначили сразу дозу по 2 таблетки 3 р. в день.Через несколько дней появились сильные плавующие боли:то в области ключицы, то в области рёбер.Такое ощущение, что рёбра давят на лёгкие и поэтому больно дышать.
Вопрос. Эти сильные боли может давать салофальк или это что-то иное? Можно ли уменьшить дозу салофалька до 3 таблеток?

05 января 2011 года
Врач проктолог второй категории
информация о консультанте
Уважаемый Сергей!

НЯК является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое характеризуется наличием периодов обострения и ремиссий. Чтобы лечение было эффективным (то есть наступление длительной ремиссии вне обострения), необходимо постоянно наблюдаться у одного проктолога, которому Вы будете доверять. Доверие лечащему доктору означает, что при наличии каких либо отклонений в общем состоянии или изменении течения заболевания или возникновения побочных эффектов на прием старых или новых препаратов, Вы должны обращаться этому доктору, а не черпать информацию из разных источников и потом самостоятельно корректировать лечение. Корректировать дозу препарата или менять препараты можно только по согласованию с лечащим доктором!

При обострении НЯК лечебная доза препаратов 5-амино-салициловой кислоты (5АСК) (салофальк) не меньше 4,0 г в сутки (то есть по 2 таблетки * 4 раза в день), вопрос о снижении дозы решается индивидуально при согласовании с лечащим врачом. При обострении НЯК доза, меньшая 4,0 г/сутки, является неэффективной.

В моей практике встречались пациенты, которые не переносили один препарат 5АСК, но переносили другие препараты 5 АСК. Реакции, которые Вы описываете, могут иметь место при приеме препаратов 5АСК. Вам необходимо немедленно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Данные жалобы могут быть также при патологии других органов и систем (бронхиальная астма, плеврит, патология позвоночника и т.д.).

Среди препаратов 5АСК, кроме препарата Салофальк, есть и другие препараты—Пентаса, Асакол, Сульфасалазин, Месалазин, бальсалазин, которые отличаюется степенью очистки, дополнительными ингридиентами препарата, другими структурными особенностями препарата, ценой. Обсудите вопрос плохой переносимости препарата с лечащим врачом и возможность его замены на другой препарат 5АСК в эквивалентной дозе.



30 ноября 2009 года
Спрашивает Аза:
Я болею 3 год НЯК месяц не кровила но бегала часто в туалет вот снова пошла кровь у меня депрессия боли в животе глоток воды и сразу в туалет 3 года пью салофальк микроклизмы всё перепробывала. у меня в прямой и сигмовидной язвы сказали надо капать ремикейд подскажите пожалуйста.

01 декабря 2009 года
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Аза. Вопрос о назначении препарата "Ремикейд" достаточно не простой. Этот препарат относится к так называемой "биологической терапии" и содержит антитела которые воздействуя на факторы воспалительного ответа в организме человека уменьшают воспалительные изменения в толстой кишке. Это достаточно серьезный препарат и достаточно эффективный. Однако есть определенные показания и противопоказания к его применению. Одним из показаний к использованию этого препарата является отсутствие эффекта от традиционного лечения, а одним из противопоказаний - наличие каких-либо гнойно-воспалительных процессов в организма пациента. Поскольку Ваши врачи предлагают использование этого препарата, то они наверняка знают что делают. Мне же трудно сказать насколько оправдано использование ремикейда у Вас конкретно, поскольку слишком мало информации о состоянии своего здоровья и о своей болезни Вы предоставили.

02 декабря 2010 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.У меня диагноз НЯК уже 2 года.Подскажите пожалуйста а делают ли операции при моём заболевании.

05 декабря 2010 года
Врач проктолог второй категории
информация о консультанте
Уважаемый Александр!

При НЯКе есть абсолютные и относительные показания к оперативному вмешательству. По данным статистики, около 20-30 % пациентов с НЯКом подвергаются оперативному вмешательству по поводу НЯК на протяжении жизни.

К абсолютным показаниям к операции при НЯКе относится острая хирургическая патология (острое кровотечение, которое не поддается консервативной терапии; перитонит—воспаление брюшины, перфорация—дефект стенки кишки, опухоли толстой кишки на фоне НЯКа). К относительным показаниям относится рефрактерность к базисной консервативной терапии (при неэффективности консервативной терапии, непрерывно-рецидивирующее течение заболевания, гормонозависимость), отставание в росте и развитии у детей.

Показания к оперативному лечению определяет лечащий врач-проктолог, согласовывая такое решение с пациентом.

При НЯКе стандартным оперативным оперативным вмешательством является—тотальная колпроктэктомия (то есть удаление всей ободочной кишки и прямой кишки) с выведением концевой илеостомы (концевая часть тонкой кишки фиксируется к передней брюшной стенке, через которую выделяется кал) или же с формированием резервуарных удерживающих конструкций из тонкой кишки (они позволяют избежать илеостому).

Чтобы определить тактику лечения заболевания, надо наблюдаться у проктолога, проходить курсы базистной и поддерживающей терапии, инфузионную терапию.

НЯК явяется хроническим заболеванием, которое требует к себе серьезного отношение (соблюдение диетических рекомендаций, постоянное наблюдение и своевременное лечение).

К операции надо подходить очень взвешено и только при наличии к ней показаний. Так как, у каждой операции есть свои «за» и «против».

06 апреля 2011 года
Спрашивает анна:
Прошу честно как есть объяснить, какой риск повреждения слизистой с кровотечением при ректоманоскопии? Я читала что при сильном кровотечении делают колопроктэктомию, а у него уже нет 2/3 желудка и луковицы 12перстной кишки, не получится ли так что после ректманоскопии придется делать операцию, это настолько ужасно что хуже не может. Пожалуйста посоветуйте как уменьшить риск какой-то особый зонд, премедикация, уколы дицинона, аминокапроновая кислота. Пожалуйста, расскажите подробно, жизненно важно, нужно. Нужно ли в день ректоманоскопии отменять салофальк, компрессы с гидрокортизоном. Мы мечемся между ревматоидным артритом и угрозой ректального кровотечения. Как уберечься, какое самое мягкое слабительное перед ректоманоскопией Ответьте на все вопросы, хоть бы из сочуствия

08 апреля 2011 года
Врач проктолог второй категории
информация о консультанте
Уважаемая Анна, для получения четкого ответа задавайте четкий вопрос. По какому поводу и кому рекомендовано проведение ректороманноскопии? Сколько пациенту лет и какое проктологическое заболевание подозревается? Эта информация имеет определенное значение для прогнозирования возможных осложнений. Также нужна информация относительно формы в которой пациент принимает салофальк (таблетки, клизы, свечи). Честно говоря, за 10 лет практики пожалуй впервые встречаю такое активное желание получить практически неосуществимые в реальной жизни осложнения при столь простой стандартной процедуре. Вы должны понимать, что любое осложнение во время любой медицинской процедуры возникает не по тому, что процедура выполнена неверно, а по тому, что есть ЗАБОЛЕВАНИЕ, которое обуславливает возникновение ситуаций, опасных для жизни. Если не хотите выполнять какую - либо процедуру, не выполняйте ее. Доктора насильно никогда ничего делать Вам не будут. Метаться в любом случае не надо, извините я не понимаю, по какой причине у Вас должно случиться кровотечение? Вы принимаете какой-то ражзжиающий кровь препарат или постоянно травмируете прямую кишку? Самым мягким слабительным для подготовки к осмотру прямой кишки, по моему мнению, является микроклизма Адюлакс - 2 микроклизмы приблизительно за 30 и 15 мин. до планируемого осмотра, они мягкие, не раздражают слизистую даже при наличии воспаления в слизистой прямой кишки, простые в использовании и небольшие по объему (иногда при введении значительных объемов жидкости в прямую кишку у пациентов появляются неприятные ощущения. Я попыталась ответить на конкретные вопросы и очень надеюсь, что ответы Вам помогут. Поймите, доктора облегчают страдания пациентов не из сочувствия, а по тому, что хотят помочь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 13 страницы
Спросить у врача