Неспецифический язвенный колит (НЯК)

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
21 ноября 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:у меня знакомая болеет ХНЯКом,заболевание определили,когда ей было 32 года,тогда же она и прошла курс лечения,после чего ей назначили таблетки сульфасалазин,сейчас же ей 42 года.За все это время она у врача не была,несколько раз за все это время(5-6)у нее были осложнения-сильные боли в животе,кал со слизью и т.д.,она обращалась к знакомой медсестре и по выписке,которую она получила из больницы,ей делали капельницы.Вот уже несколько лет,она пьет салофальк(по 500 мг в день,бывает даже пропускает),так как сказала,что сульфасалазин ей не помогает.Мы ее всячески уговариваем лечь в больницу и просто,обследоваться,при необходимости пройти курс лечения,но она категорически отказывается,и постоянно злится,когда мы ей об этом говорим,постоянно из-за этого происходят скандалы.Мы уже не знаем,что делать.Подскажите,пожалуйста,что можно делать в такой ситуации.Может это не так страшно,что она не хочет в больницу,может я зря панику бью,хотя про болезнь я начитана.И еще, скажите пожалуйста, в правильном ли количестве она пьет таблетки?Спасибо,заранее!
26 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анастасия. При лечении такого заболевания, как НЯК (неспецифический язвенный колит) есть такое понятие, как поддерживающее лечение (доза). Когда стадия обострения болезни переходит в стадию ремиссии, то дозу салофалька снижают до 1,5-2,0г в сутки. Прием 500мг не может рассматриваться, как эффективная поддерживающая дозировка. С учетом выше сказанного можно сказать, что в настоящее время Ваша знакомая не получает нормального лечения своего заболевания. Вопрос правда, с моей точки зрения, не только в этом. 10 лет заболевания это достаточно приличный срок. Никто не знает в каком состоянии в настоящее время находится ее толстая кишка. Если пациент страдает НЯКом более 10 лет, то риск малигнизации(перерождения в рак) процесса составляет порядка 7-10%. Если же пациент болеет более 20 лет то этот риск повышается до 15%. Из этих соображений рекомендуется постоянно находится под наблюдением проктолога и периодически (даже если нет клинических проявлений заболевания) проводить фиброколоноскопии. Так что, лечиться самостоятельно в данном случаи неправильно. Вашей знакомой необходимо проведение адекватного проктологического обследования с принятием решения о дальнейшей тактике медикаментозной терапии.
12 мая 2008 года
Спрашивает галина:
допоможіть у мене загострення Неспец.виразк.коліту десь місяць .ремісія була 2 роки.Я годую грудьми (дитині ще нема 4 місяці) Від сумішей дитину рве і від молока теж мушу годувати грудьми а самій погано (болить живіт пронос або не дуже з слиззю і згустками крові) Раніше я пила месалазин .Які мікроклізми можна порадьте Я заказала мікроклізми сульфасалазин (думаю що можна) Робила мікрок-ми з трави деревію з білком і пила Кропиву (було трошки краще але поіла зеленого борщу і стало гірше) Мушу годувати дитину .Порадьте
19 мая 2008 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Галина! Микроклизмы можно использовать с сульфасалазином, маслом шиповника. Можно попробовать использовать комплексныхе антигомотоксическихе препараты, которые не противопоказаны кормящим мамам. Для стабилизации нормальной микрофлоры можно использовать бакпрепараты пребиотики. Особое внимание уделите питанию. Диета механически щадящая, с повышенным содержанием легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба, свежий творог). Овощи и фрукты ограниченно(никаких зеленых борщей). Режим питания дробный, небольшими порциями. Избегайте горячей и холодной пищи.
С уважением, Елена Владимировна.
03 августа 2011 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Читала, что НЯК передается по наследству. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность заболеть мне. У моей мамы НЯК.
Правда ли, что курящие реже болеют НЯК.
05 августа 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Александра! НЯК, так же как и болезнь Крона, это аутоиммунные заболевания, которые возникают вследствие взаимодействия генетических факторов (около сотни разных мутаций генов), факторов окружающей среды (экология, питание, образ жизни, вредные привычки) и микроорганизмов кишечника (нормальная микрофлора кишечника и болезнетворные микроорганизмы). Лишь все компоненты в сумме определяют наличие или отсутствие заболевания.
По данным статистики у генетически идентичных близнецов (100 % одинаковых генов) вероятность заболеть НЯКом около 10-15 %, а болезнью Крона до 30 %. У Вас с мамой только 50 % одинаковых генов, поэтому вероятность заболеть минимальна.
По поводу курения есть данные, что бывшие курильщики имеют больше шансов заболеть НЯКом, а курение немного смягчает течение НЯКа. При болезни Крона, наоборот, курение очень пагубно влияет на течение заболевания и развивается чаще у курильщиков. Врачи всего мира НЕ РЕКОМЕНДУЮТ начинать курить для облегчения течения болезни или с целью профилактики, так как ДОКАЗАНО, ЧТО ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ НЕСОРАЗМЕРНО ВЫШЕ ВЕРОЯТНОЙ (НО НЕ ДОКАЗАННОЙ ПОЛЬЗЫ).
Я рекомендую Вам не примерять на себя все болезни родственников, не курить и рационально питаться.
24 января 2011 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Я болею НЯК уже 3 года,детей нет,смогу ли я иметь детей после длительного приема преднизолона или других гормональных препаратов?
26 января 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Виктория!

Для любого пациента с НЯК очень важна длительная ремиссия. Если на данном этапе Вы принимаете гормональную терапию или Вам ее предлагают назначить (так как, терапия препаратами 5-аминосалициловой кислотой и местными кортикостероидами недостаточно эффективна), Вам необходимо продолжать гормонотерапию. В случае, если Вам удастся выйти на ремиссию (свободную от гормонотерапии), Вы можете планировать рождение ребенка.

Если же Вы находитесь в постоянном обострении или нестойкой ремиссии, беременность, роды и лактация могут привести к усилению обострения и декомпенсации заболевания.

С одной стороны, медикаментозные препараты могут иметь негативные побочные эффекты на детородную функцию, но с другой стороны есть еще гинекологические особенности (в том числе нарушения менструального цикла, воспалительный процесс в малом тазу) у пациентов с НЯК, которые мешают возникновению беременности и вынашиванию ребенка.

В целом, именно компенсация и ремиссия НЯК будет определять возможность иметь детей. Но у Вас есть шансы родить ребенка. Отнеситесь к планированию семьи ответственно, проконсультируйтесь с лечащим проктологом, наблюдайтесь у гинеколога.

20 ноября 2017 года
Спрашивает Ева:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли под личиной НЯК скрываться вирус, бактериальный рост, грибок, либо инфекция? Потому как врачи гастроэнтерологи и проктологи не посылают на анализы на все вышеперечисленные проблемы. Поставлен диагноз "эрозивный проктосигмоидит" в мае 2017. Тогда же никто не посчитал нужным проверить на фоне чего разыгралась болезнь (кандидоз, вирусы, бактерии и т.д), никто не посчитал нужным их банально исключить, если их нет, или пролечить, если они есть. Также начало было сопряжено с урологической инфекцией, симптомами цистита и молочницей гинекологической. Прописали антибиотик ципролет, салофальк гранулят (3 грамма) и клизмы (2 месяца), буденофальк пена (еще месяц). Проведена колоноскопия под наркозом, эрозии в толстой кишке, множественные. Через месяц осмотр у проктолога выявил полное отсутствие эрозий. Они прошли, видимо, под местной терапией клизмами и пеной меньше, чем за месяц. В сентябре этого же, 2017 года, после сильнейшего стресса пошла кровь и слизь 2 дня, потом прекратилась. Это под постоянным приёмом салофалька и под пеной буденофальк в течении месяца местно (дозу салофалька не снижала, 3г/день. К слову, вес потерян на 7 кг, сейчас составляет 38 кг при среднем росте. Кожа и кости. Уверена, что из-за скудной диеты. Также начался сильный дисбактериоз из-за нехватки питательных веществ, поступаемых с пищей, витамины и добавки бесполезны, нужна разнообразная еда (слова гастроэнтерологов хором). То есть диеты и голодания мне противопоказали. Нужна разнообразная пища, иначе дело грозит анемией (опять же, слова врачей). После окончания крови и слизи начался стул по 15-25 р/день. Усиливается при переживаниях. Нервная кишечная система эмпатическая связана напрямую с ЦНС, при каждой эмоции отдает сразу в кишечник и появляется позыв к дефекации. Иногда танезмы. Стул жидкий, пища переваривается плохо (дисбактериоз). Уже сама, без помощи врачей назначила себе кал на дисбак, нашли сильный рост кандиды, пролечилась, вылечила. После сдала анализ снова для контроля кандиды. Она в норме, но в кале появился рост стафилакокка золотистого, пролечиваюсь от него. Снова сделали колоноскопию с биопсией. Заключение расплывчатое. И няк и не няк. Вообще, у меня складывается впечатление после общения с массой врачей, что врачи просто не хотят оспаривать заключение 1-го или даже предыдущего врача. Что у них нет своего мнения, либо они очень боятся его выссказать. Пример. Перед колоноскопией под биопсией (2-й) мне задают вопрос "Что ищем?" Отвечаю: НЯК. После этого, разумеется, мне пишут "картина НЕ исключает (но и не подтверждает) няк." При чем, пишут, что необходимо уточнение по картине симптоматической и сам няк ставят недеференцированный. Шифр К51.8 "Другие язвенные колиты". Во-первых, язв у меня не было и нет. Во-вторых, нашли 5 поверхностных эрозий при 2-й колоноскопии в сигмовидной и нисходящей кишке (в прямой патологий нет). Врачи сразу после колоноскопии сказали, что это точно не няк, т.к. эрозии поверхностные и получились из-за плохо перевариваемой жесткой пищи, - "просто повредился эпителий"(с). Взяли биопсию 5 кусочков. Конечно, после колоноскопии кровь из-за щипков на биопсию день-два. Все врачи ставят диагноз cрк, т.к. нет крови (даже скрытой) и слизи, а частый стул 20 раз оформленный, без диареи 2 месяца. Лейкоциты, СОЭ, СРБ в норме. Ничего не указывает на наличие воспаления. Кальпротектин фекальный - главный показатель НЯК - 5, а это даже меньше 10 - принятой нормы в РФ, не то чтобы 50, как во всем мире. Разве так может быть при няк? Знаю, что должен быть очень высокий он при няк, примерно 70. У меня 5. Также недавно проктолог нашел трещину размером 1 см на 6 часов, что также могло вызвать кровь. Трещина, полагаю, из-за частого стула или колоноскопии, т.к. появилась она сразу после нее. Сейчас пролечиваюсь альфа-нормиксом (от стафилакокка), бифидумбактерином, салофальком в гранулах, свечами для затягивания трещины, энтерофурилом (становится легче, что опять же, свидетельствует о бактериальной причине жидкого стула), эглонилом (а под ним становится легче, т.к. явно присутствует двигательные, функциональные нарушения моторики кишечника, что говорит об cрк), тримедатом, успокоительными, колофортом. Под ними легче. Скажите, пожалуйста, если это няк, то как можно узнать его точную причину, какие анализы надо для этого сдать? Потому что надо лечить причину, а не следствие. Глупо просто пить запоями таблетки, когда в организме, на самом деле, хронически бушует инфекция или вирус. Их надо уничтожать, ведь так? Есть примеры, когда люди находили у себя вирус Эйпштейн-Барра, или Цитамегаловирус и вылечив его, проходил, так называемый, няк. И сам диагноз носит название "неспецифический". Почему? Потому что врачи не знают какой диагноз поставить и на любое воспаление кишечника лепят диагноз "няк" или крон? И КАК, что самое главное, исключить или подтвердить аутоимунный характер няк? Т.к. была сделана иммуннограмма, патологий сильных не выявлено, все в пределах адекватной нормы (слова иммуннолога). Может ли быть неспецифическим няк при нормальном иммунитете ? Так как я знаю, что только аутоимунный няк не лечится. Остальные, по сути, логично излечимы. Т.к. надо вылечить причину, а не глушить следствия, пока причина жива и здорова в организме. И может ли быть няк при полном отсутствии крови и слизи и безпатологичной прямой кишке?
С уважением, Ева.
01 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Фекальный кальпротектин - не основной диагностический маркер в постановке диагноза НЯК. Фекальный кальпротектин - неспецифический маркер воспаления кишечника.Он повышается при воспалительном процессе любой этиологии (НЯК,БК,РАК,дивертикулит итд.) Диагноз НЯК - патоморфологический диагноз,ведущее значение в постановке диагноза играет визуальная эндоскопическая картина и гистологическое исследование. Вам нужно забрать "стекла" из патоморфологических лабораторий и отвезти их в две других лаборатории (независимая экспертная оценка) .Да, эрозии на слизистой оболочке бывают не только при НЯК. Бывают они при амебиазе,ВИЧ, лучевом колите,БК ,висцеральном лейшманиозе, болезни Верльгофа,ишемическом колите, гемобластозах. Просто необходимо сдать кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты,цитомегаловирусную инфекцию,амебиаз,лейшманиоз, аскаридоз,токсокароз,стронгилоидоз,вирус Эбштейн-Барр.Обязательно посетить инфекциониста, гематолога. Возможно , и психотерапевта (кстати,эглонил - не лучший психотопный препарат в лечении СРТК.Гораздо лучше действует венлафаксин.Но назначает его не проктолог и не гастроэнтеролог,а психотерапевт и психиатр). Уверен,постепенн все у Вас получится и будет хорошо.
17 ноября 2010 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте,7 месяцев назад мне поставили диагноз НЯК.Последнии 6 мес. ремиссия,постоянно принемала сульфасалазин 0,5г в сутки.Сейчас беременна срок 12 недель(во время беременности так же принемала сульфасалазин).Три дня назад прекратила его принемать и сегодня обнаружила в кале кровь и слизь.ПОДСКАЖИТЕ,мог ли сульфасалазин негативно повлиять на плод?????И что мне сейчас можно принемать? P.S. У нас в городе не можем найти врача который мне бы смог хоть что-нибудь одсказать((((
19 ноября 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Ситуация достаточно сложная и не предсказуемая. На Ваш вопрос ответить в режиме виртуальной консультации невозможно. Я в своей практической работе несколько раз сталкивался с подобными ситуациями и для принятия решения приходилось проводить серьезные обследования и консультации, а также консилиумы(совещания) с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. В этой связи разрешите Вам порекомендовать не заниматься самолечением, а в ближайшее время госпитализироваться в специализированный проктологический центр, где Вам могут квалифицированно помочь.
19 ноября 2010 года
Отвечает Яцюта Андрей Александрович:
Уважаемая Елена. Хотелось бы уточнить на основании каких исследований Вам был установлен такой диагноз и по какой схеме Вам проводилось лечение.
По поводу Вашего вопроса хотелось бы сказать несколько принципиальных моментов-
1. Сульфасалазин в настоящее время при НЯК-е практически не применяется из-за высокой токсичности и низкой эффективности. Считается препаратом “вчерашнего дня медицины” и используется только при индивидуальной непереносимости современных препаратов.
2. Даже если принимать этот препарат, то доза в 0, 5 гр сутки лечебного эффекта не имеет. И поэтому смысла приема сульфасалазина в такой дозе нет никакого.
3. При неспецифическом язвенном колите – минимальная лечебная доза -4 гр/сутки, поддерживающая доза в период ремиссии – 2 гр/сутки.
4. Современные препараты выбора при лечении НЯКа – месалазин и его производные (салофальк, пентаса). Прием этих препаратов, доза и продолжительность терапии определяется доктором проктологом после необходимых обследований пациента.
5. Во время беременности подход к лечению должен быть индивидуальным и производиться под мониторингом врача проктолога и акушер-гинеколога.
04 мая 2011 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте!У моего мужа диагноз няк. Умеренность средняя. Болеет 1 месяц. Лечение стандартное. После прочитанного форума в ужасе.Такой вопрос: теперь,что всю жизнь сидеть на диете ни овощей,ни фруктов,ни моря и принимать салофальк? Такой вопрос,соки из каких фруктов можно и какие фрукты можно например бананы? Есть ли случаи выздоровления?
05 мая 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина. К сожалению, но правда такова - в случаи установления диагноза НЯК(неспецифический язвенный колит) пациентам рекомендуется пожизненно придерживаться специальной диеты и принимать поддерживающую терапию в виде постоянного приема препаратом месалазина (салофальк, пентаса и т.д.). Однако если у пациента длительная ремиссия, нет периода обострения, то многие расширяют диету и отказываются от поддерживающей терапии. Однако такие шаги могут вызвать возникновение обострения, хотя и диета и поддерживающая терапия не являются 100% гарантией нормального стабильного состояния. В отношении же отказа от фруктов, овощей и моря. То это не совсем так. Если нет обострения, нормальный регулярный стул без крови и слизи, эндоскопическое состояние слизистой толстой кишки практически без признаков воспаления, то расширять диету можно, но в разумных пределах. Обычно более опытные пациенты лучше своих врачей знают, что и когда им можно кушать. Однако наблюдение и своевременные советы квалифицированного врача все-таки необходимы. В отношении же моря, то для пациентов с НЯКом нежелательны резкие смены климатических условий, равно как и любые другие стрессы.
16 июля 2011 года
Спрашивает павел:
Скажите пожалуйста почему уменя налёт и женние языка,и чем это лечить, Зарание спасибо!!!!!!!
19 июля 2011 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Имшенецкая Мария Леонидовна
врач-стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян»
Все ответы консультанта
Добрый день. Причин жжения в языке очень много. Во-первых нужно исключить нестоматологические проблемы, которые вызывают подобное состояние- это остеохондроз шейного отдела позвоночника (для этого на консультацию к невропатологу, сделать снимки шейного отдела в 3-х проекциях- МРТ или КТ), заболевания желудочно-кишечного тракта (исследовать кислотность желудка, перистальтику, а также УЗИ желчного пузыря). Следующий шаг-это мазок из носа, зева и спинки языка, дабы подтвердить или опровергнуть кандидоз (грибок полости рта, молочница), сдать кровь на сахар (чтоб исключить сахарный диабет) и обратиться к стоматологу - исключить глоссит (воспаление языка, которое может быть бактериальным или как следствие анемии-поэтому плюс еще и развернутый анализ крови). А также стоматолог проведет осмотр на предмет наличия протезов в полости рта, которые могут травмировать слизистую или вызывать аллергическую реакцию, а также если есть протезы с разных металлов (вызывает гальваноз). Если диагноз кандидоз ( а мне кажется все же это он) все же подтвердится, то необходимо сделать посев на чувствительность к антигрибковым препаратам и только после этого назначить лечение. Удачи Вам!
02 сентября 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Вот уже полтора года у меня сильные непроходящие боли (спазмы, рези) в околопупочной области. Было временное затишье, сейчас боли невыносимые. Когда-то были эрозии в 12-перстной кишке. Данные последнего ФГС в норме. Узи поджедудочной и печени сильных патологий не показали. Колоноскопия - в норме. Была у нескольких гастроэнтерологов. Эффективного лечения никто назначить не может. Моя знакомая утверждает, что эти боли обусловлены эрозиями в тонком кишечнике, так как она сама их испытывает. Кроме того у нее НЯК. Я очень обеспокоена, и больше всего тем, что никто не может мне поставить правильный диагноз и назначить лечение. Что это может быть? И как лечиться? Спасибо.
16 октября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана. Болевой синдром в окопупочной области живота может быть обусловлен многими причинами( опухолевидные образования кишечника и забрюшинного простанства, пупочная грыжа и грыжа белой линии живота, гинекологические заболевания, спаечная болезнь брюшной полости, патологи позвоночника и периферической нервной системы, абдоминальный ишемический синдром и т.д.). Для уточнения истинных причин болевого синдрома необходимо проведение дополнительных обследований. Также мне несколько непонятно следующее - Вы с воем письме указываете на то, что у Вас имеет место НЯК, но при этом по данным фиброклоноскопии у Вас нет патологии в толстой кишке. Суммируя все выше сказанное Я бы хотел Вам порекомендовать следующее дообследование:
1) МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного простанства.
2) Повторную фиброконоскопию с обязательным осмотром терминального отдела тонкой кишки.
3) Консультативный осмотр квалифицированного проктолога и хирурга.
4) Консультация невропатолога и гинеколога. Также может понадобится проведение капсульной эндоскопии тонкой кишки. Надеюсь, что эти обследования помогут разобраться в Вашей проблеме.
19 февраля 2011 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!! Мне 27 лет.Болею НЯК 3.6 года.Данные последней ФКС. Делала ФКС во время обострения.Просвет кишки обычный. Складки обычные. Тонус стенок нормальный. Гаустрация обычная. Слизистая розовая, местами истончена, имеются очаги гиперемии и участки грануляционной ткани до 0.4 см в восх., поперечной и нисходящей ободочной кишке. Имеется умеренная очаговая гиперемия во всех отделах кишки. Заключение: Картина язвенного колита вне обострения. Грануляции слизистой ободочной кишки. Заключение гистологического исследования: атония, дисплазия 2-3 степени. Я прошла амбулаторное лечение, сделала повторно ФКС.Взяв биопсию, дисплазию не обнаружили. Что это значит? Она была на фоне сильного обострения и прошла после того как я добилась ремиссии? Сейчас принимаю 2.5 грамма сульфасалазина, свечи с метилурацилом 3 раза в день. Достаточно ли этого в моем случае? По гистологии мне ставят К-52, ведь язвенный колит это К-51, если я не ошибаюсь? Может какая-то ошибка? Может это вовсе не НЯК? Очень тяжело, не могу никак принять этот диагноз. Помогите пожалуйста. Заранее благодарна.
22 февраля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Екатерина, понятие дисплазия - гистологическое, это изменения тканей в результате длительного действия повреждающего фактора (это может быть и химическое повреждение, и облучение, и хроническое воспаление). Дисплазия относится к конкретно изучаемому кусочку тканей, а не ко всей толстой кишке, это важно понять, т.е. во время колоноскопии берется несколько кусочков ткани и при каждой следующей ФКС это кусочки разные, в одних мы находим дисплазию, в других - нет, но это не значит, что ее нет. Существует стандарт наблюдения за пациентами с НЯК, обязательная ФКС в период обострения и в период ремисии с обязательным забором от 5 до 10 кусочков ткани для гистологического исследования. Код, указанный вами (К -52 и К -51, это не гистологические коды, а кодировка патологии по 10 - той международной классификации заболеваний). Действительно код НЯК это К -51, возможно в выписке с указанием К -52 просто описка. Если у Вас есть сомнения в вашем диагнозе, могу предложить Вам в период обострения обратиться в проктологический центр Украины для диагностики и стационарного лечения. На консультацию можете записаться по телефону 235-14-79, внутренний 3-18.
04 апреля 2011 года
Спрашивает Анна:
Уточняю салофальк принимает в связи ревматоидным артритом, перешли после резекции желудка, до этого пили НПВП. Установлены 3 кровоточащих геморроидальных узла, но есть подозрения на НЯК, а ректоманоскопию не выдерживает, а сейчас синовит коленного сустава, делали 2 раза дипроспан, не помогает, начали дексалгин началось ректальное кровотечение. Кстати как Вы относитесь к гидрокортизону, делаем с ним компрессы, может ли он провоцировать ректальные кровотечения ? Делаем все время холодный компресс на живот, что бы предохраниться от ректальных кровотечений.
06 апреля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анна. Думаю, что в такой ситуации все же необходимо доразобраться. Если у пациента есть НЯК, то кровотечение это и есть один из основных симптомов этого заболевания. Тогда нужно наряду с таблетированным салофальком вводить ректальные формы препарата(свечи, клизмы). Если же кровотечения носят геморроидальный характер, то возможно будет эффективным проведение латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов. У меня есть опыт лечения более 25 пациентов у которых в связи с выраженной сопутствующей патологией невозможным было проведение оперативного вмешательства, а интенсивные геморроидальные кровотечения были рефрактерны(устойчивы) к консервативной терапии - проведение латексного лигирования позволило более чем 90% пациентов получить хорошие результаты, кровотечения или прекратились вообще или же их интенсивность значительно уменьшилась. Однако это только мои предположения для принятия окончательного решения о выборе методики лечения все-таки необходим очный осмотр квалифицированного проктолога, а если ректороманоскопия болезненна, то необходимо все-таки ее провести возможно даже под общим обезболиванием.
04 декабря 2009 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! Мне 33. Диагноз няк. Умеренность средняя. Болею 1 месяц. Лечение стандартное. Стараюсь абстрагироваться и настроиться позитивно. В связи с чем вопрос: средняя продолжительность ремиссии. Поддерживающая терапия непрерывна? Можно ли в этот период употреблять вина натуральные хорошего качества в умеренных количествах?
09 декабря 2009 года
Отвечает Яцюта Андрей Александрович:
Уважаемый Дмитрий. Продолжительность ремиссии зависит от многих факторов. Активность процесса, частота рецидивов, распространенность процесса, локализация и т.д. У каждого пациента по разному. У одних пациентов добиться ремиссии, даже кратковременной, очень сложно. У других ремиссия может быть несколько лет. Поддерживающая терапия выбирается индивидуально. Относительно вина - книжки пишут, что алкоголь противопоказан. Однако, мое мнение - можно, если в меру. Для детальных рекомендаций рекомендую прийти на прием. Контактная информация есть на сайте. Берегите здоровье.
08 июля 2012 года
Спрашивает Николай:
Добрый день. Мне 25 лет. Болею НЯКом уже 3й год. хроническое рецидивирующее течение, с субтотальным поражением толстого кишечника, тяжелое течение, хронический паренхиматозный панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции пж. Потерял около 10 кг веса. Стул до 15 раз в сутки с кровью и слизью, боли по ходу кишечника во время опорожнении. Колоноскопия: слизистая выполнена язвами, эрозивными элементами, контактная кровоточивость на всем протяжении. Сигмовидный отдел: просвет сужен, слизистая отечная, темно красного цвета. На слизистой множество язвенных элементов 4- 10мм, фибрин, следы свежей крови. Лечение: Медрол 32+16мг, Салофальк 4г в день, пангрол 20000 1т 3раза в день. 4 месяца назад выписался из стационара пролежал там 2 месяца, принимал там : м/к Салофальк, таблетки Салофальк, викасол, креон, лоперамид, реосорбилакт, дицинон, дексаметазон, инфезол40, лактопротеин, реамберин, трисоль, ферум лек, ацидолак, метрогил, гепасол нео, цефтриаксон, глюкоза, буденофальк, гепадиф, неогемодез, гатимак. Лечение особого эффекта не дало. Улучшилось только общее самочувствие, а боли, кровь, слизь так и остались. Уже больше 6 месяцев нет ремиссии. ПОЖАЛУЙСТА подскажите что делать, как добиться ремиссии и как перестать принимать медрол, ведь он совсем не помогает, а у меня уже появились побочные эффекты (сыпь на спине, плечах и груди).
11 июля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Николай. Достаточно "тяжелый" случай для того что-бы в режиме виртуальной консультации дать какие-то корректные рекомендации по тактике дальнейшего лечения. Я бы сказал даже больше - в режиме виртуальной консультации этого сделать невозможно. Однако Я могу выразить свои мысли по поводу моего видения тактики лечения именно в Вашем случае. Потеря веса, сохранение выраженного колитического синдрома (послабление стула, кровь и слизь в стуле) указывают на неэффективность назначенного консервативного лечения. Необходимо усилить консервативное лечение. Сделать это можно только путем назначения иммуносупресантов (азатиоприн) или препаратов биологической терапии (ремикейд). В случаи отсутствия эффекта от консервативного лечения показано хирургическое лечение. Думаю, что Вам следует обратится на консультацию в специализированный проктологический центр и продолжить дальнейшее лечение. По поводу консультативного осмотра и лечения Вы можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
27 апреля 2011 года
Спрашивает Маргарита:
Добрый день. У меня неспецифический язвенный колит. Пью салофалк по 2,5 млг, но почти постоянно вечером урчание, очень неприятно, тогда утром жидкий стул. Подскажите, что надо чтобы убрать урчание. Спасибо.
30 апреля 2011 года
Отвечает Косенко Александр Петрович:
2,5 млг – такой дозировки нет. Начнём с простого: в одном грамме содержится одна тысяча миллиграммов (1г=1000мг). Как правило, в период обострения болезни применяется лечебная доза = 4грамма = 4тыс.миллиграммов / сутки (т.е. 4 раза в день по 2 таб. с дозировкой в 500мг). А вот после курса лечения в период ремиссии применяется поддерживающая терапевтическая доза =1,5г = 1500мг / сутки. Можно комбинировать с клизмами или свечами, но желательно поддерживать необходимые дозы. По-поводу урчания – ведите пищевой дневник, подробный, как минимум 2 недели. На листке 5 колонок: 1.время суток 2.Пища и жидкости – описание и количество 3.Мочеиспускание и стул – характер и количество 4.Жалобы, замечания 5.Лекарства. При подробном ведении дневника Вы выявите нежелательные для Вас продукты и даже лекарства, скорость транзита пищи по кишечнику, и много других моментов. После анализа можно подобрать диету, режим питания и распорядок жизни, ведь при лечении такого заболевания это – основополагающая догма. И не занимайтесь экспериментами над собой – обратитесь к специалисту.
09 марта 2013 года
Спрашивает вера:
добрый день.5.03. 2013 МУЖ ПРОШЕЛ КОЛОНОСКОПИЯ ВОТ ТАКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ АФТОЗНЫЙ ПРОКТОСИГМОИДИТ ПОЛИП ПРЯМОЙ КИШКИ . СМЕШАННАЯ ФОРМА ГЕМОРРОЯ. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПРОКТОЛОГА ДИАГНОЗ ПРОКТОЛОГА ЭРОЗИЙНЫЙ ПРОКТОСИГМОИДИТ НАЗНАЧИЛ ЛЕЧННИЕ ДИЕТА 4 Б МЕЗИН ЭНЗИМТАЛ ДУСПАТАЛИН ЛАКТИВ АЛЬТАН МИКРОКЛИЗМЫ ПЕНА САЛОФАЛЬК СВЕЧИ ДАЛМАКСИН . ПРАВЕЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕЛИ ЛЕЧЕНИЕ ?
20 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Вера. Я никогда не делаю заключений о правильности назначенного лечения, поставленом диагнозе в режиме виртуальной консультации - с моей стороны это будет некорректно по отношению к своим коллегам. Тем более, что Вас смотрел дипломированный специалист, который имеет право на свое мнение. Однако могу сказать, что назначения препарата салофальк ввиде микроклизм целесообразно при явлениях проктосигмоидита.
21 марта 2013 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Вера, при дебыте воспалительного заболевания толстой кишки в дистальных ее отделах (только прямая и сигмовидная кишка) из специфической терапии (противовоспалительные препараты) назначаются местные формы препаратов 5-аминосалициловой кислоты (салофальк, пентаса, асакол, сульфасалазин и т.д.). В идеальном варианте это должна быть пенка в ректальном дозаторе, если ее нет, допустима ректальная форма - клизма с содержанием активного вещества не менее 4 г на 1 прием в сутки. Ваш доктор именно так и назначил, плюс сопровождающая терапия. При низкой эффективности добавляются таблетированные формы, дозы и сроки приема определяет лечащий врач.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 38 страниц
Наши партнеры