Почки и повышенное давление, почечная гипертензия

Здравствуйте, Александр! После перенесённых тяжёлых форм ОРВИ, тем более гриппа, как нейротропной инфекции, часто развиваются различные нейровегетативные расстройства, проходящие спонтанно. В некоторых случаях происходит "застревание", появление стойких очагов возбуждения на уровне коры головного мозга и (или) гипоталамуса: высшие нервные центры и подкорка "не слышат" друг друга и неадекватно воспринимают импульсы с периферии, и соответственно выдают неверные команды. У Вас это проявляется в нестабильном тонусе артерий и скачках артериального давления; головокружение, шум в ушах, паника - всё это вторично. Если симптомы сохраняются в течение 5 месяцев, можно говорить о первой или нейрогенной стадии гипертонической болезни. Наверняка окулист уже увидит на глазном дне отклонения в состоянии венул и артериол как проявление общей дистонии. Но всё ещё обратимо. Жаль только, что крайне мизерный процент больных способны на этой стадии внять элементарным рекомендациям врачей и ещё меньше людей, которые могут себе это позволить в силу тотальной занятости. Насколько это возможно, постарайтесь изменить, упорядочить образ жизни, чтобы в нём не было места стрессам, курению, присутствовали разумные физические нагрузки, сбалансированная диета, особенно при склонности к избыточному весу. Важно, чтобы Вы смогли расслабиться, - в состоянии релаксации организм оптимально функционирует как саморегулирующаяся система, не нужно недооценивать его резервы, только не мешайте вредными издержками цивилизации. Не уповайте только на таблетки: через 20 минут физиотенз не успевает подействовать, и если артериальное давление так быстро снизилось после его приёма, дело в том, что организм сам пытается восстановиться. Можно воспользоваться услугами иглорефлексотерапевта, заняться дыхательной гимнастикой, если есть возможность - уехать в санаторий и там настроиться на свои биологические ритмы : 2х-3х недель будет достаточно, чтобы сформировать положительные устойчивые условно-рефлекторные связи в нервной системе. Берегите себя !

Добрый день, Игорь!
При подозрении на вазоренальную (почечную) гипертензию следует провести ультразвуковую допплерографию, Можно провести экскреторную урографию, либо оценить изображение почечных сосудов при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиографии.
Также обязательны общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, липидный спектр, кровь на сахар, УЗИ внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы, надпочечников), анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, ЭКГ, эхокардиография, консультации кардиолога, нефролога, невропатолога, эндокринолога.
Проведение подобного обследования обсудите со своим кардиологом и нефрологом.

Здравствуйте, Людмила! В Вашем случае - 95% вероятности гипертонической болезни и 5% - вторичной, симптоматической артериальной гипертензии. Для исключения 5% возможных первичных источников артериальной гипертензии нужно, прежде всего, исследовать почки: общий анализ мочи (желательно - трижды ), суточная экскреция белка с мочой, креатинин крови, УЗИ почек; если возникнут вопросы по их результатам - реносцинтиграфия. Исключите также патологию щитовидной железы, надпочечников ( объём исследований назначит эндокринолог после осмотра ), сердца и магистральных сосудов ( УЗИ сердца). Для правильного подбора антигипертензивной терапии нужно также иметь результаты общего анализа крови, липидограммы, знать уровень калия, натрия крови и, конечно же, ЭКГ. Окулист должен описать картину глазного дна. Далее - дело за терапевтом, у которого сегодня каждый третий на приёме с гипертонией. За исключением крайне редких случаев злокачественной почечной гипертензии, артериальное давление очень хорошо поддаётся коррекции. Возможно, нужный Вам препарат или комбинацию препаратов подберут не сразу, но при наличии терпения, взаимопонимания с врачом эффект обязательно будет положительным. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Светлана! Врожденная аномалия развития мочевой системы, единственная почка, может быть причиной повышенного АД. В данной ситуации следует определить наличие изменений функции единственной почки, изменений в анализе мочи. Артериальное давление обязательно нужно корригировать до уровня 140/90 мм рт ст. Препараты, влияющие на АД, нужно подобрать индивидуально и принимать пожизненно. Возможно потребуется назначение не одного, а двух или трех препаратов. Если почечная гипертензия не поддастся коррекции тремя препаратами - показана консультация сосудистого уролога. Берегите здоровье!

Уважаемая Юлия! Ренальная артериальная гипертензия (почечная гипертензия) является последствием повреждения почек, поэтому сохранение функции почек — основная цель лечения в данном случае. Фитотерапия при поражении почек и связанном с ним повышением артериального давления существенного значения не имеет и представляет собою иллюзию лечения.
Основными компонентами эффективной терапии при заболеваниях почек являются ограничение натрия и прием антигипертензивных препаратов. Потребление натрия (поваренной соли) следует ограничить до 2 г в сутки, также следует избегать содержащих калий заменителей соли. Точная доза соли, разрешенная конкретному больному, определяется индивидуально, лечащим врачом (во избежание развития отрицательного натриевого баланса).
Ведущей группой препаратов для лечении почечной гипертензии являются диуретики. При необходимости к ним добавляют другие агенты: ингибиторы ангиотензин-превращающего (ИАПФ), антагонисты кальция. Препараты из группы ИАПФ не только снижают уровень АД, но и оказывают защитное действие на почки.
Обсудите схему лечения заболевания к нефрологом и кардиологом. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Тина! Повышенное артериальное давление – это симптом многих заболеваний, среди которых гипертоническая болезнь, болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз), атеросклероз сосудов, заболевания головного мозга, патология эндокринных желез (феохромоцитома, тиреотоксический зоб) и ряда других. Любое из этих заболеваний может привести к развитию тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, инсульта. То есть повышенный уровень артериального давления значит для Вас только одно – надо срочно обращаться за консультацией к терапевту или кардиологу, обследоваться и лечиться. Обследование по поводу повышенного артериального давления должно включать мониторинг АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с липидным спектром, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, УЗИ внутренних органов (обязательно – почек, надпочечников, щитовидной железы), ЭКГ, эхокардиография, консультация эндокринолога, окулиста, невропатолога. По показаниям обследование расширяется. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Руслан! Существует ряд правил, придерживаться которых необходимо при измерении АД, независимо от характера подозрений. АД надо измерять в состоянии покоя (через 30 мин после окончания всех физических и нервных нагрузок), в положении сидя, рука должна лежать на жесткой поверхности, находиться на уровне сердца. АД измеряется на обеих руках, после чего получение показатели анализируются специалистом. Нормой АД независимо от пола и возраста взрослого человека являются показатели, не превышающие 139/89 мм рт.ст. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Роман! Нормальными цифрами АД в большинстве случаев считается показатель ниже 140/90 мм рт.ст. Цифры, превышающие этот показатель, свидетельствуют о наличии гипертензии, причины которой необходимо уточнять. С этим вопросом необходимо обратиться к кардиологу. Врач проведет осмотр, обследование, на основании которых сможет поставить диагноз и назначить лечение. И помните – нелеченная гипертония – причина тяжелых сердечно-сосудистых осложнений и ранней смерти. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Елена! Вегетососудистая дистония – крайне редкий диагноз в возрасте 43 лет (практически такого не случается). У людей зрелого возраста повышение артериального давления в основном бывает следствием развития гипертонической болезни, заболеваний почек, поражением структур головного мозга (диэнцефальный синдром, панические атаки), заболеваний эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников). Обследование с целью диагностики причины повышенного артериального давления должно включать: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, липидный спектр, кровь на сахар, УЗИ внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы, надпочечников), анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, ЭКГ, эхокардиографию, консультации кардиолога, нефролога, невропатолога, эндокринолога. При необходимости обследование расширяется исследованием гормонального профиля, магнитнорезонансной томографией и другими исследованиями. Берегите здоровье!

Здравствуйте Юрий! Очень хорошо, что прошли обследования, но по результатам обследований я не вижу патологии. Цифры АД для Вашего возраста выше среднего, но в пределах нормы. Среди моих молодых пациентов есть такие случаи, а после тщательного объективного и лабораторного обследования, если исключены патологии, то я отношусь к ним, как к группе со склонностью к гипертензии в будущем, которая может никогда и не наступать если ввести здоровый образ жизни, заниматься спортом и т.д. Вам наверняка говорили об этом. Из-за одних цифр (которые у вас в пределах нормы) искать патологии я бы не стал. Маму попросите успокоиться (от моего имени). Я Вам рекомендую: никакого кофе и черного чая (только в редких случаях), пища малосоленая по жизни (привыкните и потом не заметите, что она малосоленая), нет вредным привычкам, заниматься спортом и подвижным образом жизни, 1 раз в год пройти профилактическую проверку у своего врача по данному вопросу.

Артериальное давление отражают два показателя. Это систолическое (так называемое верхнее) и диастолическое(нижнее) давление. Иногда их называют сердечным и почечным давлением, соответственно. Если Вы, уважаемый Александр, имели в виду почечное давление в этом смысле, то Вам достаточно с помощью обычного тонометра узнать показатель "нижнего" давления. Но если речь идет об измерении давления в почечных сосудах - измерить в домашних условиях его никак невозможно.

Здравствуйте, Евгений! Повышение артериального давления не бывает без причины. Наиболее распространенными причинами повышения артериального давления являются вегетососудистая дистония (нарушение работы вегетативной нервной системы), гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, болезни почек, заболевания головного мозга, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома). Глаза могут слезиться в результате воспалительного процесса (конъюнктивита) и, скорее всего, не имеют связи с повышением артериального давления. Для выявления причины повышения артериального давления, постановки диагноза и назначения лечения необходимы консультация кардиолога, мониторирование артериального давления, общий анализ крови, общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, проба по Зимницкому, биохимический анализ крови с липидным спектром, ЭКГ, эхокардиография, УЗИ внутренних органов (почек и эндокринных желез). Берегите здоровье!

Воды нужно пить приблизительно 1,2-1,5 л/сут (если нет отеков), если отеки есть или ваша мама принимает мочегонные, то нужно контролировать водный баланс и пить + 200 мл от количества выделенной мочи (без мочегонных). АД нужно снижать с помощью приема антигипертензивных, а не с помощью питья воды.
Обязательно жестко ограничьте прием соли с пищей.
При нормальной функции почек лечение гипертензии лучше начинать с ингибиторов АПФ например с еналаприла в достаточной дозе (10-40 мг/сут)(Капотен тоже ингибитор АПФ, но уж очень устаревший ) Если необходимо добавляют второй препарат (например антагонист кальциевых каналов коринфар-ретард 20-80 мг/сут или диакордин 60-360 мг/сут) - терапевты и кардиологи обычно в курсе дела, но если нет- приходите на прием к нефрологу.
Дозу препаратов нужно подбирать индивидуально от малой до максимально допустимой.

Здравствуйте, Игорь. Учитывая Ваш молодой возраст, гипертензия, скорее всего, вторичная, т.е. искать причину можно и нужно. 80-90% симптоматических гипертензий - почечные; УЗИ не обладает достаточной визуализирующей способностью для диагностики заболеваний почек, способных давать повышение АД. Пожалуйста, напишите подробнее на oleksiygonchar@gmail.com (в тексте письма продублируйте наш диалог): давление повышается постоянно или эпизодически, есть ли какой-то суточный ритм либо связь "прыжков" АД с психоэмоциональным стрессом, физической нагрузкой, тряской ездой и т.д.; сопровождается ли повышение АД сердцебиением, какая "рабочая" частота пульса? Переносили ли в прошлом ЧМТ, есть ли/были в детстве неврологические заболевания?
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь

Уважаемый Њаксим! Вам обязательно нужно обследоваться, чтобы исключить возможную более серьезную причину. Сделайте ЭКГ, УЗИ сердца, общие анализы и биохимию, сходите на консультацию к кардиологу, возможно понадобятся УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога. Дальнейшее - по ситуации. Стрессов избегайте, успокоительное принимайте, но с обследованием "не тяните". Удачи!