постоянная боль в области сердца

Добрый вечер!Мне 30 лет,уже год как меня беспокоят постоянные боли в области сердца по центру и слева.Проходила за это время раз 5 экг-отклонений не выявили,узи сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Боли разного характера-чувство зажатости слева в груди,печет по центру и слева,толчковые боли вверху левой груди,ноющие боли,также боли в спине и левой руке,боли в ребрах слева под грудью(болезненно при пальпации все в районе левой груди).Боли усиливаються при движениях,ходьбе,иногда в положении сидя,ночью сплю нормально.Скажите,пожалуйста,какое обследование стоит еще пройти для более глубокого обследования сердца и что это такое может быть?Два с половиной года назад родила ребенка,до этого проблем с сердцем не было.Сейчас постоянное чувство страха,что может что-то со мной случиться,заранее спасибо.

Добрый день! расшифруйке кардиограму. Сыну 20 лет. рост 186 см, вес 90 кг. Спорсмет-любитель, увлекается белковым питанием по диете (без добавок и синтетических примесей ). имеет хронический тонзилит. на кардиограмме- ритм синусоидный . дифузные изменения, реполяризация желудочка по задней стенке. беспокоят постоянные боли в области сердца. Что означает данная кардиограма? разрешены ли физические нагрузки при такой кардиограмме? каково влияние тонзилита на даную патологию.спасибо

Здравствуйте!Мне 27 лет,в апреле 2012 года перенесла ангину на ногах с высокой температурой,антибиотики не принимала и после начались перебои в работе сердца,на данный момент чувствую сильные толчки в грудной клетке,сердце как-будто "кувыркнется",постоянные боли в области сердца.Прописали пить анаприлин,легче не стало,теперь прописывают кордарон.По УЗИ ПМК 2ст,добавочная хорда в ЛЖ.Так ли опасны эти "кувыркания" ?

Здравствуйте! У меня наверное более 10 лет очень сильно мерзли ноги и я постоянно мучилась от этого - у меня вегето-сосудистая дистония и я думала, что в этом причина но в последнее время ноги стали реагировать даже на очень маленький холод, а также появились очень сильные боли в виде жжения в кистях рук и стопах, руки постоянно немеют - не могу спать, а передвигаюсь по городу исключительно только в спец. ботинках с подогревом, иначе вообще не могу выходить на улицу. Также постоянная боль в области сердца и учащенное сердцебиение и чего не было раньше алкоголь даже в очень маленьких количествах не могу переносить - та же боль(жжение) в стопах и кистях и еще руки немеют и сердце колотится бешено. Пять лет назад я делала кардиограмму с такой же болью в сердце и бешеным сердцебиением и была уверена, что это сердце но к моему большому удивлению оказалось что с сердцем все в порядке хотя болело как сейчас в том же месте и пульс ненормальный. Подскажите пожалуйста, что это может быть и чем лечить?
C Уважением, Марианна.

Добрый день!
Мне 22 года. Беспокоят постоянные боли в области сердца. Карвалол не помогает. В прошлом году мне поставили диагноз синусовая тахикардия. Врач в поликлинике мне выписала таблетки, но они особо не помогли. Тогда я так и забросила это дело.
А сейчас боли систематические и снять их практически не реально. Может мне стоит поменять работу, т.к. я здесь в постоянном нервном напряжении.

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия. Постоянные боли в области сердца. Синусовая тахикардия. Обследовала уже все, что можно. Результата нет. Хождения по врачам длятся около 7 лет, но становится все хуже. Что делать? Куда обратиться? Моя жизнь превращается в ад!

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте ! в 2009 г мне поставили постоянный ЭКС в режиме DDD 55 уд . Результаты УЗИ Аортальная регургитация -1-2 ст. митральная регургитация 1 ст TR 2ст выбухание МПП в ЛП на 4.7 мм ДХЛЖ. Диагноз Синдром слабости синусовог узла бради-систолический вариант ХСН 2 ФК Поливамнтная лекарственная аллергия ,гипотиреоз первичный манифестный сред. степени тяжести.Меня беспокоят боли в области сердца тянущие-режущие ,отдышка даже при маленькой нагрузке .постоянное чувство тревоги . тошнота , немеет левая рука и нога , отек лица ,бессоница ( сплю по 3 часа в сутки) часто просыпаюсь от болей и не хватки воздуха . чувство дискомфорта в области аппарата даже ночью ,как будто что то царапает или щипает изнутри 3 месяца назад начались перебои в сердце как будто оно кувыркается и пульс увиличивается до 90-100 уд , назначили Анаприлин но у меня давление 90/60 а с ним ещё ниже . Скажите это так должно быть ? У невролога и психиатра проверялась здорова.Положена ли мне группа по инвалидности? , я уже год не работаю , так как нахожусь на больничном по 3-4 месяца . А после работаю 1-2 месяца и опять на больничный

Здравстуйте,год назад мне удалили жп, постоянные боли в желудке, воспваленная поджелудочная,диету соблюдаю, весь год принимаюю,кваматель или омепрозол,креон или панзинорм, эссеннцеале или лиф,но только стоит недель не принимать для желудка начинаются боли, в области сердца, переполнения в желудке, фгдс недостаточность кардии,помогите мне пожалуйст, посоветйте как быть дальше и что принимать, уже год не жизнь а ад,. Заранее огромное спасибо.