превышение моноцитов в крови

Вопросы и ответы по: превышение моноцитов в крови

2012-08-01 20:37:48
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Предыстория:
Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Мазок из горла показал:
Рост Streptococcus viridans
Рост Neisseria spp.

Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен


Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен
Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

Постоянный жидкий стул через короткое время возобновился. Сделал анализ кала на дисбактериоз, получил следующие результаты:
Бифидобактерии <7.00 lg KOE/g (9.00-10.00)
Бактероиды 8.00 lg KOE/g (9.00-10.00)
Анаэробные кокки 10.00 lg KOE/g (9.00-10.00)
Клостридии <3.00 lg KOE/g (<5.00)
Лактобактерии <4.00 lg KOE/g (7.00-8.00)
Кишечная палочка E.Coli 8.00 lg KOE/g (7.00-8.00)
Энтерококки (гемм-) <7.00 lg KOE/g (5.00-8.00)
Прочие показатели в норме

Было назначено лечение (Бифиформ, Аципол, Хилак Форте – 20 дней). Через 3 дня после окончания курса прежние симптомы стали возвращаться и постепенно усиливаться. 24.07.12 Был сделан контрольный анализ кала, он не показал улучшений микрофлоры.

26.07.12 после окончания курса лечения дисбактериоза на носу вскочил фурункул. Анализы показали:
Мазок из носа: сильный рост Staphylococcus aureus
Анализ крови: Эритроциты 4.39 10Е12/л (4.50-5.90) 10.05.12 – 4.60
Гемоглобин 13.7 г/дл (14.0 -17.5) - 14.2
Нейтрофилы 39.0 % (45.0 – 75.0) - 40
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70) - 38
Моноциты 12.0 % (2.0-8.0) - 12
Лимфоциты 47.0 % (25.0 – 40.0) - 47
Прочие показатели в пределах нормы
Обнаружены АТ IgG к :
Herpes simplex 1, 2
Цитомегаловирус
Эпштейн-Барр
Также АТ к Chlamydie pneumonaie IgG и IgA
Лечение: галавит свечи № 10, бактробан


30.07.12 обнаружил красную несильно зудящую сыпь на головке члена. Анализ показал: Enterococcus faecalis (сильный рост) и Morganella morganii (сильный рост).

31.07.12 на подошве правой стопы высыпания, которые дерматолог определил как грибок. Назначено для высыпаний на головке и подошве: Ципрофлоксацин, Флюкостат, Акридерм ГК, Нормобакт

Вопросы:
1. Что происходит с моим иммунитетом?
2. Какие заболевания иммунной системы могут быть причиной такой клинической картины?
3. Какие анализы мне необходимо ещё сдать?
4. Может ли быть причиной этих проявлений дисбактериоз?
5. Почему лечение дисбактериоза не дало результатов?
6. Целесообразен ли приём назначенного антибиотика сейчас (Ципрофлоксацин)?
7. Какова рекомендуемая тактика лечения?


03 августа 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Александр, отвечу в том же порядке. 1. Можно будет казать сделав иммунограмму. 2. Множество, гадать нет смысла, сделайте анализ. 3. Не вижу надобности в до обследовании 4. Нет такого диагноза. 5. не думаю, что причинной Вашего заболевания был дизбактериоз, скорее нерациональная антибиотикотерапия , коррекция которой указанными препаратами малоэффективна. 6. Не вижу необходимости в антибиотикотерапии в принципе . 7. Зависит от многих факторов , можете написать мне на почту , обсудим - sven-30@inbox.ru
2012-06-11 08:43:29
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

23 августа 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Александр!
Ответы:
1) Нет, не было.
2) Нет, не может.
3) Необходимо провести количественный тест – сколько копий вируса у Вас в слюне? Скорее всего, Вы здоровый вирусовыделитель и в лечении не нуждаетесь.
4) Заразить можете. Но только это уже не кому не опасно, поскольку 98% взорслых уже инфицированы этим вирусом, как и Ваша жена.
5) Нет, не стоит. Хотя окончательно будет понятно после проведения количественного ПЦР.
6) Ваши вирусы, включая ВЭБ, на ход беременности не влияют. А Ваша жена должна быть протокольно обследована на все TORCH-инфекции, включая ВЭБ. До беременности и затем 9-10 раз во время беременности.
Подробнее об этом можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2012-06-03 17:11:58
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

26 июня 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Отвечаю на Ваши вопросы с учетом вышеизложенных сведений: 1 – весьма маловероятно; 2 – нет, НО, при снижении иммунитета, возможно обострение хронической ЭБВ-инфекции; 3 – этот анализ может рассматриваться лишь в комплексе всего обследования на ЭБВ, есть работы, показывающие его влияние на стоматологические проблемы; да, впрочем как и многие другие люди (инфицированность среди взрослого населения городов превышает 50%, а иногда приближается и к 80%!); 3/4 – есть такое определение – «болезнь поцелуев», т.е. чем ближе и длительнее контакт, тем выше вероятность заражения. Если уровень антител в сыворотке крови жены, указанный Вами, высок, то заражение когда-то (может даже в детстве) уже произошло и Вы опасности для супруги не представляете; 5 – по представленным данным – нет, однако: остались ли у Вас жалобы?, а также целесообразно повторить ключевые анализы; 6 – да, может повлиять на развитие будущего ребенка, поэтому рекомендую комплексное обследование Вашей жены с включением в него развернутой иммунограммы (беременность функционально снижает иммунитет, поэтому при наличии хр.вирусной патологии особенно важно знать исходные данные). Кроме того, зачатие я рекомендую не ранее, чем через 2-3 месяца после Вашего выздоровления. И еще, с учетом перенесенного шигеллеза Вам необходимо сдать контрольные анализы (№ 4010, 5015 + 4018 и 4004 в лаборатории Синэво или другой, если Вы укажете мою фамилию, то смогу посмотреть результаты), что касается других анализов – целесообразно будет их повторить в той лаборатории, где Вы их уже сдавали). Можете уточнить другие вопросы у меня на этом сайте или позвонить. Скорейшего выздоровления!

Популярные статьи на тему: превышение моноцитов в крови

Моноциты в крови
Читать дальше
Моноциты в крови

Еще полтора-два десятилетия назад все лабораторные анализы проводились в лечебных учреждениях, и пациенты были, как правило, лишены возможности увидеть их результаты – «толкованием» загадочных цифр на специальных бланках занимались исключительно врачи.

Неспецифическая иммунопрофилактикаострых респираторныхвирусных инфекций
Читать дальше
Неспецифическая иммунопрофилактикаострых респираторныхвирусных инфекций

В профилактике гриппа и других ОРВИ, наряду с вакцинацией, важное значение имеет неспецифическая иммунопрофилактика.