экг при ибс

Здравствуйте! Моей маме 71 год. Много лет диагноз: ИБС с гипертонией СН I ст. Состоит на учете кардиолога, принимала соответственное постоянное лечение. Полтора месяца назад появились сердечные приступы, которые поначалу были связаны с физ. нагрузками. Нитроглицерин особо не помогал, решили, что остеохондроз и межпозвоночная грыжа обострились. Месяц назад, после очередного пристпа с сильной болью забрала скорая. 4 дня интенсивной терапии, 15 дней в реабилитационной палате. Лечение: в/в: гепарин 5,0; милдронат 10,0; п/к: фленокс 0,8; внутренне: нитросорбид, кардиомагнил, би-престариум, симгал, плавикс, бисопрофар, омеп.Обследования: ЭКГ при поступлении: ритм синусовый правильный, ЧСС 92 в мин. Эл. ось отклонена влево, (-Т) V1-V5. ЭКГ при выписке: ритм синусовый правильный, ЧСС 60 в мин. Эл. ось отклонена влево. (+/-)Т V2-V3. Умеренные диффузные изменения в миокарде. ЭХО - КГ при выписке: Аорта 2,9 см. ЛП 3,1 см КДР 4,5 см КСР 3,0 см ФВ 63 % МШП 0,9 см ЗСЛШ 0,9 см Заключение: наблюдается локальный гипокинез передней стенки, в участке верхушки. ИБС. Сократительная способность миокарда не нарушена. Диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия. Кардиосклероз атеросклеротический. Осложнения:Вторичная артериальная гипертензия. Сопутствующие: Остеохондроз позвоночника. Хронический гастродуоденит. Скажите пожалуйста, насколько страшный диагноз, какова степень риска? может ли стенокардия при правильном лечении перейти в стабильную форму? Как правильно дозировать физические нагрузки? Частота, длительность прогулок, на какое расстояние? И можно ли, и если да, то через какое время ехать к морю (сухой степной климат), чтобы подлечить грыжу и остеохондроз плаваньем. Мы живем в Украине под Киевом, в многоэтажном доме, в квартире постоянная жара. Не лучше ли на море прятаться от солнца в тени? Спасибо за ответ!

15 января у меня случился приступ-появилась больв груди, началось удушье после чего чуть не потеряла сознание. начался озноб похолодели руки и ноги, начало сводить руки как будто мне их выкручивают. стало всю трясти. вызвали скорую мне сделали какой то наркотик после чего мне легче. в больнице обследовали только на холтере и эхо. поставили диагноз ибс, стенакордия напряжения фк 11-111. две недели приступов не было и даже боли почти не испытывала. после выписки практически сразу в этот же день повторился приступ и до сегодняшнего дня с разной интенсивностью. дышать становилось труднее при нагрузке и глубоком вдохе. давящая боль в груди и жжение. нитроминт и обезбаливающие не помогают. боль в груди утихает только на ночь, сплю спокойно ни чего не тревожит. несколько раз забирали в больницу, после очередного раза меня посмотрел один врач и сказал что у меня может быть остеохондроз. проверяла фгдс-норма. гормоны щитовитки-норма, экг и давление даже во время приступа в норме. была на приеме у невролога, сказал что нужно все таки смотреть сердце, была сново у другого кардиолога он сказал что на сердце не похоже так сказала что сердце больше пяти минут при ибс не болит. не подскажете что же это все таки такое? и нужна ли мне кардиоаорта графия?

Помогите кто может. У мужа иногда повышалось давление, у врача не наблюдались так как давление колебалось от 150/100 , 130/100, но нижнее давление как правило было выше чем 90 . На сердце никогда не жаловался. 27 октября 2008 года у мужа (64 года) произошел гипертонический криз. Скорая по ЭКГ определила микроинфаркт, но не госпитализировала. В этот период сердце не болело. Через неделю мы консультировались у кардиолога и показали ему ЭКГ скорой. ОН посоветовал сделать УЗИ сердца. Привожу результаты эхокардиографии от 4.11.08г. Умеренная ГЛЖ. Сократимость миокарда ЛЖ без особенностей. Диаметр восходящей части аорты верхняя граница нормы. Легкий атеросклероз. диастолическая дисфункция ЛЖ. В это же день сделали УЗИ щитовитной железы. Обнаружили большой узел и увеличенный лимфоузел. Сделали биопсию. Результаты первой биопсии - обнаружены атипичные клетки. Потом эти же стекла показали другому врачу он сказал. что атипмчных клеток нет. Сделали повторно биопсию - атипичных клеток нет. ТТГ -18.4 при норме 4. Врач сказал, что рак щитолвидной железы трудно диагностируется. Диагноз остается открытым.
А 7 ноября его положили в больницу. ЭКГ при поступлении - ритм синусоидный регулярный. ЧСС 80 уд.в мин. ІІ, ІІІ. АVF. V3-V6 отрицательный з.Т. При этом сердце не болело. Прошел лечение. ЭКГ при выписке -ритм синусовый, регулярный, ЧСС 67 уд.в мин. О-негативный инфаркт миокарда задне-боковой области левого желудочка с вовлечением верхушки ЛЖ. Ст. Рубцевания. Рекомендовано проведение кардиографии. Выписали из больницы 18 ноября. Появились боли в сердце , не очень интенсивные, но периодически возникающие, колющие. Посоветуйте с чего надо начинать. КАк поступить если оба заболевания угрожают жизни. Что в этом случае является первичным. Существуют ли медучреждения , где возможно одновременное участие специалистов по этим заболеваниям. Какие исследования еще необходимо выполнить для определения тактики лечения. Анализ крови от 7.11.08г. -Эр 4,22, Нb-159, Л- 8,2, СОЕ -18, сахар -3,1. Протромбированное время 24с, индекс- 87%, фибриноген 3.55. Биохимия крови от 10.11.08г АлАТ 1,16, АсАТ 0,5, К-4,9, Na -137,креат. 90. мочевина 6.2. Биохимия крови от 13.11.08 АлАТ -28,2 ед/л, АсАТ -14.9 ед/л.
Диагноз при выписке. Осн. ИБС. острый О-негативный инфарки миокарда задне-боковой области левого желудочка с вовлечением верхушки. Диффузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь ІІ (гипертензивние сердце). Постифарктная стенокардия. Осл. СН ІІ А. ФК ІІ. Соп. Смешанній зоб 1-11 ст. эутиреоз. В настоящее время продолжаемпить назначенные лекарства. Оставляю телефон, разговор за мой счет. Может кто-то откликнется. 8 050 328 72 23

Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.

Здравствуйте доктор!Делал холтер экг 2 мес.назад связано было с перебоями в сердце,очень последнее время беспокоили.Но получила результат ИБС...Вот результаты: Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Макс.чсс 150 уд.мин,минимальная чсс 61 уд.мин,средняя чсс 89 уд.мин,ночью 90 уд.мин. циркадный индекс-1,0.Регидный циркадный профиль ритма. Пауз более 2000 мсек не выявлено,макс.интервал- R-R 1242мсек. Кратковременные эпизоды ускорения АВ-проведения при синусовой тахикардии свыше 140 уд.мин.,PQ-102-158 мсек. Выявлены нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы-8 за сутки. Диагностически значимой элевации с ST не выявлено.При тахикардии свыше 100 уд.мин. регистрировались ЭПИЗОДЫ косонисходящей и горизонт.депрессии с ST. до -0,16мВ по 1 каналу и -0,20мВ по 3 каналу макс.длительностью 18 мин и 28 мин.соответственно. (вот это и есть действительно ишемия?)Расшифруйте пожалуйста диагноз моего кардиолога ИБС,так сразу ИБС(
А по ЭКГ :Ускоренный синусовый ритм с чч 91 в мин.,эос-н,с нарушением левожелудочковой проводимости,гипертрофия лж с изменением в миокарде больше в задней его стенке.
Но на эко кг гипертрофия не выявлена,только ПМК 1 ст.
На сколько всё это страшно?Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?

мне 67 лет.в районе нет кардиолога.экг-ритм синусовый.АВ блокада 1 степени Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Вопрос на сколько серьезна это? И подлежит ли лечению? Я гипертоник и в 2008 году ИБС ставили.ЭХО делали в июне 2012г. и всё. дрожание в сердце, воздуху хватает, бывает пульс ниже 50 при давление 170.

Коллеги,я врач терапевт, 67 лет,вес 67кг.Сама разобраться не могу со своей аритмией. Помогите, пожалуйста. Думаю, случай не простой,но, может , ошибаюсь. Экстрасистолия лет 20 назад была желудочковая(вплоть до бигеминии).После боннекора прекратилась. Лет 5 назад - опять ЭС, но переходит в мерцательную аритмию.Кардиолог посоветовал пропанорм 150мг 2-3 р/д. Помогает. Но хочу знать причину. Считаю, что это не ИБС, т.к хожу быстро, могу пробежаться,без одышки поднимаюсь на 3-4 этаж, вообще нет одышки, отёков, стенокардии. Возникает приступ в ПОКОЕ и всегда около 17.00-20.00. Провоцирует приступ:
-движение левой рукой вперёд, если совпадает с вдохом
-Тугой пояс, если сидишь
-занятия в компьютерном классе (12 компьютеров)
-сотрясение сердца(при спуске с лестницы)
Во время приступа глотаю 1-2 т. пропанорма и надо сидя ЗАМЕРЕТЬ,через 40-60 мин проходит,НО за это время любое незначительное движение, разговор возобновляет аритмию пока окончательно не подействует пропанорм. Помогает снотворное-золпидем(у меня ещё и бесонница 12 лет, сон принудительный). Под действием пропанорма я могу делать любые движения и что угодно.
На ЭХОкг ничего особенного,пролапс митрального клапана,фракция выброса 55-60.На ЭКГ-низкий вольтаж, дистрофические изменения(вне приступа).С юности тахикардия до 100 и тогда был тиреотоксикоз.Гормоны щитовидки сейчас нормальные.Холестерин до 6, высокой плотности-на нижней границе нормы, низкой-тоже незначительно выше, атерогенность-норма.
Вот, что это такое?Понимаю, что провоцировать приступ могут разные факторы, но причина аритмии,я думаю, повышенная возбудимость миокарда, проводящей системы?Как обследоваться?Это ведь может быть легко устранимо, а жить не даёт! Примерно раз в неделю приступ. Спасибо.

здравствуйте!мне 72года,диагноз-ИБС:аритмический вариант со сложными нарушениями ритма:фибриляция предсердий пароксизмальная форма и частая желудочковая экстрасистолия.Гипертоническаяболезнь 3стадии.Артериальная гипертония 3степени,риск высокий.
ГЛЖ.Дислипидимия.ХСН 1-2ФК.Хронический пиелонефрит в стадии обострения.Астено-невротический синдром.Люмбоишалгия.Катаракта.
Жалобы-повышение АД до 200/110,головные боли,головокружение,давяще-ноющие боли в предсердечной области,без иррадации,снимающиеся при стабилизации давления,учащенное сердцебиение,перебои в области сердца,сопровождающиеся одышкой.
ЭКГ-синусовый ритм,ЭОС отклонена влево.ЧСС 66в мин.Гипертрофмя левого желудочка.Частоя желудочковая эксрасистолия.изменения миокарда поверхушечно-боковой стенке левого желудочка.УЗИ сердца-аорта уплотнена с переходом на створки.полости сердца не расширенны.незначительная гипертрофия МЖП.сократимость миокарда удовлетворительная.недостаточность МК(++)ТК(+)
ХМЭКГ-синусовый ритм с чсс днем 88 в мин,чсс ночью 71 в мин.мин чсс 60в мин.Регистрируются 3 пароксизма ФПс чсс до 125 в мин.длительностью от 2мин до 5 часов.замедлениеАВ проведенияс мак РQ 0,19 cек.днем на синусовым ритмом.одиночные,спаренные,групповые наджелудочковые экстрасистолы в течении суток.частые полиморфныеЖЭ (свыше 7089),в том числе в пароксизме Ф[]спаренные мономорфные и групповые ЖЭ .
принимаю-кордарон 200 мг -1 раз в день
лозап+ 1таб в день
физиотенз 0,4 мг-1таб в день
конкор5мг в день
кардиомагнил150мг в день
мертенил10мг на ночь.
при этом лечении давление все равно поднимается до 200.помогите!!!