остеохондроз шейного отдела позвоночника
Вопросы и ответы по: остеохондроз шейного отдела позвоночника
2016-07-06 22:07:14
Спрашивает Наташа:
Добрый день!
У меня возникли некоторые вопросы относительно Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Существуют холтеры ЭКГ 12-канальные и 3-канальные. Конечно же, 12-канальные более информативны - они определяют неполадки с пульсом, а также выявляют признаки ишемической болезни сердца.
Но в нашем городе в частных мед. центрах 3-канальные холтеры ЭКГ - они тоже определяют изменения пульса. А ишемию?
Я летом 2014 г. проходила Холтеровское мониторирование ЭКГ, но в этот период не было приступов учащенного сердцебиения (иногда с перебоями) с дискомфортом в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением... Выявили лишь: 153 желудочковых экстрасистол, 241 наджелудочковая, паузы 2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс, синусовый ритм з частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин., в течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т, на фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм. Так что нужно проходить повторно...
Можно ли пользоваться компьютером при прохождении холтера? (при прохождении прошлого холтера работала за компьютером).
Можно ли пользоваться велотренажером (не более 10 минут, средняя нагрузка) при прохождении холтера ЭКГ? (прошлый раз выполняла лишь легкую работу по дому?)
Анамнез - гипертоническая б-нь 2 ст., тахикардия, вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст., однажды был повышен гормон Т4 - на фоне лечения увеличенной щитовидки препаратами йода. Летом отекают ноги (голеностоп), в этом году в жару более выражено чувство нехватки воздуха.
Благодарна на консультацию!!!
У меня возникли некоторые вопросы относительно Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Существуют холтеры ЭКГ 12-канальные и 3-канальные. Конечно же, 12-канальные более информативны - они определяют неполадки с пульсом, а также выявляют признаки ишемической болезни сердца.
Но в нашем городе в частных мед. центрах 3-канальные холтеры ЭКГ - они тоже определяют изменения пульса. А ишемию?
Я летом 2014 г. проходила Холтеровское мониторирование ЭКГ, но в этот период не было приступов учащенного сердцебиения (иногда с перебоями) с дискомфортом в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением... Выявили лишь: 153 желудочковых экстрасистол, 241 наджелудочковая, паузы 2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс, синусовый ритм з частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин., в течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т, на фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм. Так что нужно проходить повторно...
Можно ли пользоваться компьютером при прохождении холтера? (при прохождении прошлого холтера работала за компьютером).
Можно ли пользоваться велотренажером (не более 10 минут, средняя нагрузка) при прохождении холтера ЭКГ? (прошлый раз выполняла лишь легкую работу по дому?)
Анамнез - гипертоническая б-нь 2 ст., тахикардия, вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст., однажды был повышен гормон Т4 - на фоне лечения увеличенной щитовидки препаратами йода. Летом отекают ноги (голеностоп), в этом году в жару более выражено чувство нехватки воздуха.
Благодарна на консультацию!!!
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Можно и компьютером пользоваться, и нагрузки давать. Если нет 12-канального Холтера, то и 3-канальный может дать вполне достаточную информацию. Конечно, обследуйтесь повторно, с 2014-го прошло очень много времени. Также сделайте УЗИ сердца и посетите кардиолога.
2016-05-03 18:23:06
Спрашивает Наташа:
Женщина 45 лет, вес - норма, гипертоническая болезнь 2-й степени (АД повышено с 25 лет) - сейчас постоянно в диапазоне 140-180 / 85-110 мм рт. ст. Принимаю Лозап 50. Также, сколько себя помню, пульс почти постоянно ускорен (тахикардия), в последнее время начала ощущать перебои. Принимаю Кратал (постоянно), иногда - Бисопролол или Атенолол.
После приема антигипертензивного препарата 1-2 раза в неделю, ночью, возникают следующие приступы (измеряю АД и принимаю Лозап (чуть больше половины таблетки, иногда - 1 таблетку (50 мг), в зависимости от уровня повышения АД) перед сном) - ложусь спать и спустя 30-40 минут появляется чувство нехватки воздуха, затем появляется сердцебиение (иногда с перебоями), легкое подергивание левой ноги, затем присоединяется головокружение и чувство сдавления в груди, холодный пот и озноб, ощущение тошноты. Измеряю АД, а оно повышено (не более 160/110 мм рт. ст.)... В это время больше повышается диастолическое значение АД. Потом идут в ход таблетки (в основном, Бисопролол или Атенолол). Через, приблизительно, 30-45 минут некоторые симптомы прекращаются, озноб уходит бесследно. Подобные симптомы у меня иногда возникали еще с 1997 года.
Консультировалась у терапевта и кардиолога. Проходила суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ - не угадала с периодом прохождения (приступ появился через сутки, ночью, после прохождения Холтера).
Что это за симптомы такие? Могут ли быть эти симптомы связаны с приемом Лозапа и некоторых других антигипертензивных препаратов? Бывает, что при приеме некоторых препаратов улучшения не чувствую, а некоторые побочные эффекты указанные в инструкции ощущаю. Возможно с Лозапом та же история (в последнее время препарат плохо сбивает АД), в побочных указано - со стороны сердца - тахикардия и симптомы стенокардии. Да и на ЖКТ препарат влияет не очень позитивно. Не знаю, что делать? Может препарат заменить? Препараты на основе Лизиноприла и Эналаприла не подходят. Существуют ли антигипертензивные препараты с минимумом побочных эффектов? Может переходить на Пумпан, или травы, которые понижают давления?
В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника 3-й ст. с протрузиями и спондилоартрозом, что спровоцировало недостаточность мозгового кровообращения в ВББ. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, деформация позвонка Th8 (посттравматическая). Хронический тонзиллит. Боль в позвоночнике и суставах. Гиперплазия щитовидной железы 2-й степени (тиоеридные гормоны - норма). Альдостерон - норма. Паратгормон (повышен) - 74,8 пг/мл (норма 15,0-65,0 пг/мл). Глюкоза - норма. На Эхокардиографии (УЗИ сердца) постоянно утолщается межжелудочковая перегородка, передняя створка митрального клапана утолщена.
Буду благодарна за консультацию!
После приема антигипертензивного препарата 1-2 раза в неделю, ночью, возникают следующие приступы (измеряю АД и принимаю Лозап (чуть больше половины таблетки, иногда - 1 таблетку (50 мг), в зависимости от уровня повышения АД) перед сном) - ложусь спать и спустя 30-40 минут появляется чувство нехватки воздуха, затем появляется сердцебиение (иногда с перебоями), легкое подергивание левой ноги, затем присоединяется головокружение и чувство сдавления в груди, холодный пот и озноб, ощущение тошноты. Измеряю АД, а оно повышено (не более 160/110 мм рт. ст.)... В это время больше повышается диастолическое значение АД. Потом идут в ход таблетки (в основном, Бисопролол или Атенолол). Через, приблизительно, 30-45 минут некоторые симптомы прекращаются, озноб уходит бесследно. Подобные симптомы у меня иногда возникали еще с 1997 года.
Консультировалась у терапевта и кардиолога. Проходила суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ - не угадала с периодом прохождения (приступ появился через сутки, ночью, после прохождения Холтера).
Что это за симптомы такие? Могут ли быть эти симптомы связаны с приемом Лозапа и некоторых других антигипертензивных препаратов? Бывает, что при приеме некоторых препаратов улучшения не чувствую, а некоторые побочные эффекты указанные в инструкции ощущаю. Возможно с Лозапом та же история (в последнее время препарат плохо сбивает АД), в побочных указано - со стороны сердца - тахикардия и симптомы стенокардии. Да и на ЖКТ препарат влияет не очень позитивно. Не знаю, что делать? Может препарат заменить? Препараты на основе Лизиноприла и Эналаприла не подходят. Существуют ли антигипертензивные препараты с минимумом побочных эффектов? Может переходить на Пумпан, или травы, которые понижают давления?
В анамнезе остеохондроз шейного отдела позвоночника 3-й ст. с протрузиями и спондилоартрозом, что спровоцировало недостаточность мозгового кровообращения в ВББ. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, деформация позвонка Th8 (посттравматическая). Хронический тонзиллит. Боль в позвоночнике и суставах. Гиперплазия щитовидной железы 2-й степени (тиоеридные гормоны - норма). Альдостерон - норма. Паратгормон (повышен) - 74,8 пг/мл (норма 15,0-65,0 пг/мл). Глюкоза - норма. На Эхокардиографии (УЗИ сердца) постоянно утолщается межжелудочковая перегородка, передняя створка митрального клапана утолщена.
Буду благодарна за консультацию!
01 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. А принимать бисопролол постоянно, ежедневно, не пробовали? Чтобы сказать, что именно происходит с сердцем в момент приступа, нужно в это время записать ЭКГ, единственный реальный путь к этому - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Есть 2-3-суточное мониторирование, пробуйте. Гипотензивные препараты принимать надо не для снижения АД, а для предупреждения его повышения. Ежедневно и регулярно. Плюс режим и диета.
2016-01-17 12:08:02
Спрашивает Сергей:
Добрый день,Наталья Петровна.Я задавал вам вопрос 14 декабря 2015 года,Вы посоветовали сделать мрт шейного отдела.Могу теперь вам написать то,что в заключении:МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника с протрузией межпозвонковых дисков.Грыжа диска на уровне С5/С6.
В основном беспокоит шум и гул в голове,наблюдаются проблемы с памятью.Диагноз врача в Одесской областной поликлинике был поставлен:Хр. недостаточность мозгового кровообращения в ВББ.Субъективный шум.Астено-невротический синдром.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с протрузией м/п дисков С5-С6,С6-С7.Прошу Вас,пожалуйста ответье.На сколько это плачевно и возможно что-то исправить(шум и гул в голове)?До этого прокапался Церебролизином и цитофловином-7 дней,ощущения стали легче но всё равно беспокоит шум,гул и проблема с памятью.Невропатолог назначил лечени:Нейроксимет,нейрорубин(нейробион),виноксин и мазь окопника на шейный отдел п-ка две недели.
Какое ваше мнение и заключени на всю эту картину?Какие будут противопоказания для любого рода работ?Головных болей нет,голова не кружится.Очень буду балгодарен за ответ.
В основном беспокоит шум и гул в голове,наблюдаются проблемы с памятью.Диагноз врача в Одесской областной поликлинике был поставлен:Хр. недостаточность мозгового кровообращения в ВББ.Субъективный шум.Астено-невротический синдром.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с протрузией м/п дисков С5-С6,С6-С7.Прошу Вас,пожалуйста ответье.На сколько это плачевно и возможно что-то исправить(шум и гул в голове)?До этого прокапался Церебролизином и цитофловином-7 дней,ощущения стали легче но всё равно беспокоит шум,гул и проблема с памятью.Невропатолог назначил лечени:Нейроксимет,нейрорубин(нейробион),виноксин и мазь окопника на шейный отдел п-ка две недели.
Какое ваше мнение и заключени на всю эту картину?Какие будут противопоказания для любого рода работ?Головных болей нет,голова не кружится.Очень буду балгодарен за ответ.
22 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Добрый день.
Основная Ваша проблема - это изменения в шейном отделе позвоночника - протрузии и грыжи, что повлекло за собой нарушение кровотока по позвоночным артериям и венам, питающим задние отделы мозга - вертебро-базилярный бассейн, где сосредоточены жизненно важные структуры мозга - ствол, ядра черепно-мозговых нервов, мозжечок и др.
Дело в том, что позвоночные артерии и вены проходят непосредственно в шейном отделе позвоночника и любые проблемы в нём ведут к механической травматизации этих сосудов.
Веточка, отходящая от позвоночной артерии - питает внутреннее ухо, и если страдает сама артерия, то страдает и её ответвления. Шум, вероятнее всего, обусловлен именно синдромом позвоночной артерии (что будет видно на доплере сосудов головы и шеи).
Лечение, назначенное Вам, в какой-то степени поможет клеткам мозга нормально функционировать (Вы понимаете, что они сейчас испытывают кислородное голодание), но не уберёт причину состояния - протрузии и грыжу. Мазь окопника - вещь неплохая, но не справится с такими изменениями в шейном отделе позвоночника.
Вам необходимо ношение воротника Шанца (мягкий, поролоновый) - не более 2-х часов в день, особенно при нагрузках и перемещении в транспорте (любом). Носить в теч. 1-2 месяцев.
Воротник будет играть роль "костыля" для Вашего мышечно-связочного корсета. Статические упражнения (ежедневно), направленные на укрепление мышц и связок. И в идеале - физиолечение, направленное на восстановление мышц и связок и восстановление высоты дисков.
Медикаментозное лечение не помешает, принимайте, но причину не уберёт!
Исключить: подъём тяжестей, резкие движения головой, мануальную терапию и жёсткий массаж шейного отдела (можно только мышцы).
2015-12-13 17:12:21
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Помогите разобраться, 25мая 2015года была сделана операция по удалению щитовидной железы тотальная тиреоидэктомия. По гистологии был поставлин диагноз АИТ с узлами 4 ст. Но у меня продолжало болеть горло, жалуясь эндокринологом они на это не обращали внимания и говорили что боли не от этого, толька у меня и посей день болит задния стенка горла возле языка и немеет язык. В августе я уже не выдержала и поехала в онкалогию, онколог посмотрел сделали узи шеи показала один подчелюсный лимфоузел, затем в сентебре сделали мкст шеи. Вывод: СПО струмэктомии. Умерено выраженная гиперплазия лимфоидной ткани корня языка. Нарушение статики шейного отдела позвоночника. межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Больше не чего не показала, затем сделали флюграфию легких, легкие чистые, толька небольшой скалиоз. узи печени, брюшной полости тоже чисто. они взяли пункцию с лимфоузла, сказали что анализ хороший. попросили привести стеклышки на перепроверку, и поставили диагноз попилярный рак. я перепроверила вдругой онкалогии там тоже поставили попилярный рак 1 ст. Сделали сцинтигрофию щ.ж . Заключения: сцинтигрофическая картина следового накопление изотопа в области щ.ж. 13.11.2015 года мне дали радиойод в дозе 1200 МБк. амбулаторна. L- тироксин по 100 не отменяли, я также и продолжаю пить его. Гормоны за две недели радиоедом tT4- 121(норма60-160)нмоль/л. ТТГ-1,1 норма 0,17-4,05мМЕ/л. нормальноя ли доза которую я сейчас принемаю L- Тироксин 100, нужно ли его добавить или оставить такойже дозе? После принятия радиойода на второй день начали болеть молочные железы, и досих пор, уже месяц прошол. момолог говорит что от радиоеда, а там где довали радиойод говорят что не может от этого, вопщем я запуталась?! на 16.02.2016 сказали сдать анализы ттг, тиреоглобулин, рэа, оак, узи щ.ж с лифоузлами, экг, и опять сцинографию щ.ж. не вредно ли так часто принимать радиацию? Помогите пожалуйста с этими проблемами. спасибо!
17 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Удаленно трудно оценить качество УЗИ, но можно сказать, что, судя по ТТГ, доза тироксина 100 - адекватная. Тиреоглобулин конечно нужно проверить, так же как и антитела к нему. Необходимость повторного радиойода не очевидна, скорее он не нужен.
2015-08-20 16:03:47
Спрашивает Наташа:
Наталія Петрівна! Дякую за консультацію!
ПОПЕРЕДНЯ КОНСУЛЬТАЦІЯ:
11 августа 2015 года
Спрашивает Наташа:
Доброго дня! Порадьте, будь ласка, що робити?
Ще 28.02.2008 р. зробила МРТ головного мозку (сама вирішила пройти МРТ ГМ, тому що докучали запаморочення, головні болі, слабкість в ногах, почалися виражені зміни у ході):
Шлуночкова система — помірна деформація передніх рогів боків тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм
Речовина мозку: Визначаються виражені вогнищеві зміни обох гемісфер, виражені дещо більш субкортикально. Відзначається незначна деформація мозолистого тіла.
Конвекситальні субарахноїдальні простори — незначно розширені в проекції полюсів висот часток.
На МР ангіограмах (без в/в контрастного підсилення): ВСА праворуч = 3,6 мм, зліва = 3,5 мм; хребетна артерія праворуч = 2,2 мм, зліва = 2,2 мм, основна артерія = 2,5 мм. Нерівномірне звуження (спазмування) гілок СМА.
ВИСНОВОК: Визначаються виражені вогнищеві зміни обох гемісфер неясного генезу (з диференціального ряду не можна виключити демієлінізуючих процес?, нейроінфекцію?, ревмоваскулит та ін.).
Згідно МРТ ГМ діагнозу немає... Зверталась лише в поліклініку, там порадили обстежитися у лікарні стаціонарно. Але ж щоб виявити, чи спростувати демієлінізацію потрібна люмбальна пункція... Жах! Але навіщо? Чула, що після проведення даного дослідження виникає багато негативних протипоказань... Чи можливо пройти обстеження не роблячи люмбальну пункцію? Чи є інші методики встановлення діагнозу?
На сьогодні стан значно погіршився: кардинально змінилася хода (порушення координації, хиткість), часті запаморочення, головні болі (тривалі і виснажливі), слабкість у лівій руці, часто буває слабкість і спазми м'язів в ногах. Крім того біль у хребті (в анамнезі - остеохондроз шийного відділу хребта, ускладненого протрузії дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців; спондилоартроз; остеохондроз грудного відділу хребта, деформація тіла Тh8 хребця (посттравматична?). Підвищення АТ, тахікардія. Також гіпокальціємія (кальцій - 1,7 ммоль/л), почала приймати мінеральний комплекс кальцій з вітаміном D3 виробниука Еліт-Фарм (чула добрі відгуки). Препарати типу Вітрум кальціум з вітаміном D3 та Кальцій-Д3 Нікомед не можу приймати з-за негативних побічних ефектів. З продуктами кальцій, можна сказати, не надходить - зовсім не вживаю молочні продукти.
Мені 45 років (зріст 164 см, вага - 62 кг).
Щитовидну залозу обстежила: дифузна гіперплазія 2 ст., тиреоїдні гормони - норма. Аналіз крові на глюкозу - теж норма.
І ще питання... Яку контрастну речовину (препарат) для проведення МРТ головного мозку містить найменш побічних ефектів? Ті контрастні речовини, про яких я читала в інтернеті, містять величезну кількість негативних побічних ефектів (алергічні реакції найбільш разповсюджений побічний ефект). У мене є схильність до алергій...
Буду дуже вдячна за консультацію!
20 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте! Я теж схиляюся до думки, що краще лягти в стаціонар, причому краще в нейрохірургію, а не в неврологію для подальшого обстеження і уточнення діагнозу. Перше. МРТ з контрастом боятися не варто - це має сенс зробити, тому,що незрозуміла природа походження, вираженість вогнищевих змін обох гемісфер (з діференціального ряду не можна виключити демієлінізуючій процес , нейроінфекцію ?, ревмоваскуліт та ін.). Контрастування абсолютно нешкідливе для організму, навіть при використанні триразових дозувань. Неприємні відчуття досить рідкісні, тому, що контрастні речовини, використовані для МРТ, на відміну від контрастних речовин для рентгена, не містять йоду, тому алергічні прояви практично не зустрічаються. Контрастною речовиною в МРТ-дослідженні є відносно нешкідливий препарат гадолінію (рідкоземельний елемент) природного походження. Назви препаратів - Омніскан, Гадовіст, Магневіст, Премовіст і Дотар. Вводяться вони одноразово або за допомогою дозатора болюсним методом, коли контрастна речовина надходить у судини в точній відповідності з тривалістю процедури томографії. Ці речовини не викликають алергічних реакцій, повністю виводяться з організму і абсолютно не шкідливі. Після діагностики з використанням контрастної речовини пийте більше рідини, щоб поліпшити вивід розчину з організму. Алергію можна дати і на банальний анальгін, на жаль. А більш точний діагноз дозволить провести адекватне лікування, щоб вивести Вас з цього стану. Друге. Необхідний ще ряд досліджень - аналіз крові, необхідно зробити і доплер (або дуплекс) судин голови та шиї, так як у Вас деяке звуження хребетних артерій, основної артерії і внутрішніх сонних артерій. А це теж може бути причиною (на тлі проблем в шийному відділі хребта) вогнищевих змін головного мозку. Третє. Тепер з приводу спинномозкової пункції - я вважаю питання робити чи не робити відпаде саме по собі після МРТ з контрастом. Але й її боятися не варто. Чим вона небезпечна? Процедуру пункції спинного мозку проводять більше 100 років, у хворих часто існує упередження проти її призначення. Розглянемо детально, чи небезпечна пункція спинного мозку, і які ускладнення вона може викликати. Один з найпоширеніших міфів - при проведенні пункції може бути пошкоджений спинний мозок і наступити параліч. Але (!) Люмбальную пункцію проводять у районі поперекового відділу, нижче спинного мозку, і таким чином зачепити його не можуть просто фізично, так як його там вже немає. Також побоювання викликає ризик занесення інфекції, але зазвичай пункція проводиться в максимально стерильних умовах. Ризик інфікування в цьому випадку становить приблизно 1: 1000. Таким чином, якщо пункцію спинного мозку проводить кваліфікований лікар (тому і раджу лягти в нейрохірургію), ризик її мінімальний і не перевищує ризику при проведенні біопсії будь-якого внутрішнього органу. Не тягніть час, він працює проти Вас, і одужуйте! З повагою Cтаріш Наталія.
ПОВТОРНА КОНСУЛЬТАЦІЯ:
Ще у 2005 році проходила комп'ютерну томографію, але нічого особливого не було знайдено (а через декілька років знайдено вище вказані зміни?!), результат:
На серїї комп'ютерних томограм обримано зображення суб та супратенторіальніх структур головного мозку. Шлуночки мозку симетричні, звужені. Не чітко візуалізуються латеральні, конвекситальні щілини за разхунок набряку. Середні структури не зміщені. Переконливих ознак вогнищевого враження, об'ємного враження не вивлено.
Проблеми з шийно-грудним відділом хребта, десь, з 20 років. Наблюдаюся у невролога з 24 років. Проходила і мануальну терапію. В 2001 році був сильний стрес особистого характеру, було тривале підвищення АТ до 175/110 мм рт.ст. з тахікардією, запаморочення, слабкість в ногах, терпкість, переважно, в лівій руці. Побула на лікарняному, приблизно, з місяць (правда, лікували від ВСД)... На сьогодні, запаморочення (відчуваю в ділянці шийного відділу хребта, запаморочення часто супроводжуються порушенням рівноваги) і головні болі - стали частими гостями...
МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение — МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.
Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.
Ще в 2007 р.р. проходила ЕЕГ та доплер шиї. Ось результати:
Протокол ультразвукового дослідження магістральних судин шиї (дуплексна - кольорова доплерографія артерій на екстракраніальному рівні):
Екстракраніальні судини шиї для дослідження проходимі. Розміри відповідають віковій нормі, стінки помірно потовщені. Інтима-медіа комплекс сонних артерій нерівномірно потовщена до 1,1-1,2 мм, переважно в ділянці біфуркації загальних сонних артерій. Кровоплин у всіх парних артеріях симетричний з помірно зниженими швидкісними і спектральними характеристиками. Хребтові артерії проходимі з помірно зниженими швидкісними і спекральними характеристиками.
Висновок: Еходоплер ознаки проявів вегетативно-судинної жистонії з явищами вертебробазилярної недостатності. Виражена синусова тахікардія.
ЭЭГ, заключение: Обращает на себя внимание: доминирование дельта ритма, пониженная медианная частота спектра ЭЭГ (менее 10 Гц), локальное понижение медианной частоты спектра в отведениях Т4, С4 (больше 1Гц относительно симметрично), локальное увеличение уровня активности в отвкедениях Fp2 (дельта), С3 (дельта), Fp2 (тета), Fp2 (бета1), Т3 (бета1), Т4 (бета1), С3 (бета1), Fp2 (бета2), Т4 (бета2), С3 (бета2), С3 (бета2) (уровень больше среднего в 2.00 раза и средняя удвоенная амплитуда в єтом отведении больше 10.00 мкВ). Общемозговые изменения ирритативного характера с замедленной частотой активности в средневисочной, центральной области справа, с преобладаем медленной активности в лобной средневисочной области справа и в центральной, средневисочной области слева. Признаков пароксизмальной активности не выявлено.
УЗИ: смещения м-эха не выявлено.
ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
Інтервали PQ та QT у межах норми.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Передсердного ектопізму, пароксизмальних та блокадних порушень ритму не зафіксовано.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.
ЭХОКАРДИГРАФИЯ (еще за 2006 год), заключение: Межжделудочковая перегородка незначительно уплотнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в диастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. выраженная синусовая тахикардия.
Кальций (от 4.07.2015 г.) - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6 ммоль/л).
Глюкоза - у нормі, тіреоїдні гормони - норма (в анамнезі гіперплазія щитовидної залози 2 ст.)
У листопаді 2004 р. перенесла простудне захворювання, після чого з'явилися наступні симптоми (у вигляді нападів, неждано): стиснення у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення, слабкість в ногах (таке відчуття, що впаду), підвищується артеріальний тиск. Прийму таблетки вестинорм 16 мг + атенолол, доберуся до крісла, трохи відпочину, начебто проходить... Подібні напади бувають і вночі, можуть супроводжуватися симптомом типу ознобу (правда через деякий час різко з'являється почуття надмірного тепла).
Наталія Петрівна, підкажіть будь лакска, чи можна покращити стан хребта і кровопостачання судин у моєму випадку? Т ще й до моїх проблем приєдналися вегетативні клімактеричні симптоми (приймаю Аб'юфен). Порадьте, будь ласка, заспокійливий засіб (з мінімумом побічних ефектів, що не визивкликає сонливості.
Дякую за консультацію! Бажаю всього найкращого! З повагою, Наташа!
ПОПЕРЕДНЯ КОНСУЛЬТАЦІЯ:
11 августа 2015 года
Спрашивает Наташа:
Доброго дня! Порадьте, будь ласка, що робити?
Ще 28.02.2008 р. зробила МРТ головного мозку (сама вирішила пройти МРТ ГМ, тому що докучали запаморочення, головні болі, слабкість в ногах, почалися виражені зміни у ході):
Шлуночкова система — помірна деформація передніх рогів боків тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм
Речовина мозку: Визначаються виражені вогнищеві зміни обох гемісфер, виражені дещо більш субкортикально. Відзначається незначна деформація мозолистого тіла.
Конвекситальні субарахноїдальні простори — незначно розширені в проекції полюсів висот часток.
На МР ангіограмах (без в/в контрастного підсилення): ВСА праворуч = 3,6 мм, зліва = 3,5 мм; хребетна артерія праворуч = 2,2 мм, зліва = 2,2 мм, основна артерія = 2,5 мм. Нерівномірне звуження (спазмування) гілок СМА.
ВИСНОВОК: Визначаються виражені вогнищеві зміни обох гемісфер неясного генезу (з диференціального ряду не можна виключити демієлінізуючих процес?, нейроінфекцію?, ревмоваскулит та ін.).
Згідно МРТ ГМ діагнозу немає... Зверталась лише в поліклініку, там порадили обстежитися у лікарні стаціонарно. Але ж щоб виявити, чи спростувати демієлінізацію потрібна люмбальна пункція... Жах! Але навіщо? Чула, що після проведення даного дослідження виникає багато негативних протипоказань... Чи можливо пройти обстеження не роблячи люмбальну пункцію? Чи є інші методики встановлення діагнозу?
На сьогодні стан значно погіршився: кардинально змінилася хода (порушення координації, хиткість), часті запаморочення, головні болі (тривалі і виснажливі), слабкість у лівій руці, часто буває слабкість і спазми м'язів в ногах. Крім того біль у хребті (в анамнезі - остеохондроз шийного відділу хребта, ускладненого протрузії дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців; спондилоартроз; остеохондроз грудного відділу хребта, деформація тіла Тh8 хребця (посттравматична?). Підвищення АТ, тахікардія. Також гіпокальціємія (кальцій - 1,7 ммоль/л), почала приймати мінеральний комплекс кальцій з вітаміном D3 виробниука Еліт-Фарм (чула добрі відгуки). Препарати типу Вітрум кальціум з вітаміном D3 та Кальцій-Д3 Нікомед не можу приймати з-за негативних побічних ефектів. З продуктами кальцій, можна сказати, не надходить - зовсім не вживаю молочні продукти.
Мені 45 років (зріст 164 см, вага - 62 кг).
Щитовидну залозу обстежила: дифузна гіперплазія 2 ст., тиреоїдні гормони - норма. Аналіз крові на глюкозу - теж норма.
І ще питання... Яку контрастну речовину (препарат) для проведення МРТ головного мозку містить найменш побічних ефектів? Ті контрастні речовини, про яких я читала в інтернеті, містять величезну кількість негативних побічних ефектів (алергічні реакції найбільш разповсюджений побічний ефект). У мене є схильність до алергій...
Буду дуже вдячна за консультацію!
20 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте! Я теж схиляюся до думки, що краще лягти в стаціонар, причому краще в нейрохірургію, а не в неврологію для подальшого обстеження і уточнення діагнозу. Перше. МРТ з контрастом боятися не варто - це має сенс зробити, тому,що незрозуміла природа походження, вираженість вогнищевих змін обох гемісфер (з діференціального ряду не можна виключити демієлінізуючій процес , нейроінфекцію ?, ревмоваскуліт та ін.). Контрастування абсолютно нешкідливе для організму, навіть при використанні триразових дозувань. Неприємні відчуття досить рідкісні, тому, що контрастні речовини, використовані для МРТ, на відміну від контрастних речовин для рентгена, не містять йоду, тому алергічні прояви практично не зустрічаються. Контрастною речовиною в МРТ-дослідженні є відносно нешкідливий препарат гадолінію (рідкоземельний елемент) природного походження. Назви препаратів - Омніскан, Гадовіст, Магневіст, Премовіст і Дотар. Вводяться вони одноразово або за допомогою дозатора болюсним методом, коли контрастна речовина надходить у судини в точній відповідності з тривалістю процедури томографії. Ці речовини не викликають алергічних реакцій, повністю виводяться з організму і абсолютно не шкідливі. Після діагностики з використанням контрастної речовини пийте більше рідини, щоб поліпшити вивід розчину з організму. Алергію можна дати і на банальний анальгін, на жаль. А більш точний діагноз дозволить провести адекватне лікування, щоб вивести Вас з цього стану. Друге. Необхідний ще ряд досліджень - аналіз крові, необхідно зробити і доплер (або дуплекс) судин голови та шиї, так як у Вас деяке звуження хребетних артерій, основної артерії і внутрішніх сонних артерій. А це теж може бути причиною (на тлі проблем в шийному відділі хребта) вогнищевих змін головного мозку. Третє. Тепер з приводу спинномозкової пункції - я вважаю питання робити чи не робити відпаде саме по собі після МРТ з контрастом. Але й її боятися не варто. Чим вона небезпечна? Процедуру пункції спинного мозку проводять більше 100 років, у хворих часто існує упередження проти її призначення. Розглянемо детально, чи небезпечна пункція спинного мозку, і які ускладнення вона може викликати. Один з найпоширеніших міфів - при проведенні пункції може бути пошкоджений спинний мозок і наступити параліч. Але (!) Люмбальную пункцію проводять у районі поперекового відділу, нижче спинного мозку, і таким чином зачепити його не можуть просто фізично, так як його там вже немає. Також побоювання викликає ризик занесення інфекції, але зазвичай пункція проводиться в максимально стерильних умовах. Ризик інфікування в цьому випадку становить приблизно 1: 1000. Таким чином, якщо пункцію спинного мозку проводить кваліфікований лікар (тому і раджу лягти в нейрохірургію), ризик її мінімальний і не перевищує ризику при проведенні біопсії будь-якого внутрішнього органу. Не тягніть час, він працює проти Вас, і одужуйте! З повагою Cтаріш Наталія.
ПОВТОРНА КОНСУЛЬТАЦІЯ:
Ще у 2005 році проходила комп'ютерну томографію, але нічого особливого не було знайдено (а через декілька років знайдено вище вказані зміни?!), результат:
На серїї комп'ютерних томограм обримано зображення суб та супратенторіальніх структур головного мозку. Шлуночки мозку симетричні, звужені. Не чітко візуалізуються латеральні, конвекситальні щілини за разхунок набряку. Середні структури не зміщені. Переконливих ознак вогнищевого враження, об'ємного враження не вивлено.
Проблеми з шийно-грудним відділом хребта, десь, з 20 років. Наблюдаюся у невролога з 24 років. Проходила і мануальну терапію. В 2001 році був сильний стрес особистого характеру, було тривале підвищення АТ до 175/110 мм рт.ст. з тахікардією, запаморочення, слабкість в ногах, терпкість, переважно, в лівій руці. Побула на лікарняному, приблизно, з місяць (правда, лікували від ВСД)... На сьогодні, запаморочення (відчуваю в ділянці шийного відділу хребта, запаморочення часто супроводжуються порушенням рівноваги) і головні болі - стали частими гостями...
МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение — МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.
Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.
Ще в 2007 р.р. проходила ЕЕГ та доплер шиї. Ось результати:
Протокол ультразвукового дослідження магістральних судин шиї (дуплексна - кольорова доплерографія артерій на екстракраніальному рівні):
Екстракраніальні судини шиї для дослідження проходимі. Розміри відповідають віковій нормі, стінки помірно потовщені. Інтима-медіа комплекс сонних артерій нерівномірно потовщена до 1,1-1,2 мм, переважно в ділянці біфуркації загальних сонних артерій. Кровоплин у всіх парних артеріях симетричний з помірно зниженими швидкісними і спектральними характеристиками. Хребтові артерії проходимі з помірно зниженими швидкісними і спекральними характеристиками.
Висновок: Еходоплер ознаки проявів вегетативно-судинної жистонії з явищами вертебробазилярної недостатності. Виражена синусова тахікардія.
ЭЭГ, заключение: Обращает на себя внимание: доминирование дельта ритма, пониженная медианная частота спектра ЭЭГ (менее 10 Гц), локальное понижение медианной частоты спектра в отведениях Т4, С4 (больше 1Гц относительно симметрично), локальное увеличение уровня активности в отвкедениях Fp2 (дельта), С3 (дельта), Fp2 (тета), Fp2 (бета1), Т3 (бета1), Т4 (бета1), С3 (бета1), Fp2 (бета2), Т4 (бета2), С3 (бета2), С3 (бета2) (уровень больше среднего в 2.00 раза и средняя удвоенная амплитуда в єтом отведении больше 10.00 мкВ). Общемозговые изменения ирритативного характера с замедленной частотой активности в средневисочной, центральной области справа, с преобладаем медленной активности в лобной средневисочной области справа и в центральной, средневисочной области слева. Признаков пароксизмальной активности не выявлено.
УЗИ: смещения м-эха не выявлено.
ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
Інтервали PQ та QT у межах норми.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Передсердного ектопізму, пароксизмальних та блокадних порушень ритму не зафіксовано.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.
ЭХОКАРДИГРАФИЯ (еще за 2006 год), заключение: Межжделудочковая перегородка незначительно уплотнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в диастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. выраженная синусовая тахикардия.
Кальций (от 4.07.2015 г.) - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6 ммоль/л).
Глюкоза - у нормі, тіреоїдні гормони - норма (в анамнезі гіперплазія щитовидної залози 2 ст.)
У листопаді 2004 р. перенесла простудне захворювання, після чого з'явилися наступні симптоми (у вигляді нападів, неждано): стиснення у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення, слабкість в ногах (таке відчуття, що впаду), підвищується артеріальний тиск. Прийму таблетки вестинорм 16 мг + атенолол, доберуся до крісла, трохи відпочину, начебто проходить... Подібні напади бувають і вночі, можуть супроводжуватися симптомом типу ознобу (правда через деякий час різко з'являється почуття надмірного тепла).
Наталія Петрівна, підкажіть будь лакска, чи можна покращити стан хребта і кровопостачання судин у моєму випадку? Т ще й до моїх проблем приєдналися вегетативні клімактеричні симптоми (приймаю Аб'юфен). Порадьте, будь ласка, заспокійливий засіб (з мінімумом побічних ефектів, що не визивкликає сонливості.
Дякую за консультацію! Бажаю всього найкращого! З повагою, Наташа!
21 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Доброго дня, Наташа! У Вашому випадку я б Вам настійно рекомендувала зробити МРТ головного мозку з контрастом, щоб розібратися з природою цих виражених вогнищевих змін. Залежно від того, якого характеру вони будуть - буде залежати і подальше лікування. Теоретично можна припустити, що це банальні вогнища атрофії мозкової речовини, так як у Вас є багаторічна порушення кровотоку по хребетних артеріях, що тягне за собою порушення живлення (харчування) головного мозку. Відновити живлення можливо - тут необхідно грамотне фізіолікування під наглядом лікаря-вертебролога. Бажано лікувати хребет в цілому - і шийний відділ, і грудний, і попереково-крижовий. Це магніто-лазерна терапія (відновлення висоти і живлення дисків), міостимуляція - відновлення м'язово-зв'язкового корсета, індукційна ударно-хвильова терапія - відновлення роботи суставчиків хребта, та ін., м'який щадний масаж, носіння коміра Шанца за схемою. Протипоказана мануальна терапія, так як є протрузії дисків !!! У поєднанні з цим - судинна терапія (для уточнення яка - необхідно визначитися з Вашими вогнищами, якого вони походження). І ще - бажано перевірити такий гормон як Альдостерон:
Альдостерон - гормон кори надниркових залоз, який впливає на нирки, регулюючи водно-сольовий баланс в організмі людини (вміст калію і натрію).
Під дією альдостерону відбувається затримка натрію і хлору нирковими канальцями, що призводить до зменшення виділення рідини з сечею, потом, слиною і одночасно сприяє виведенню з організму калію. (У Вас спостерігається його деяке зниження) Альдостерон впливає на підтримку артеріального тиску, підвищення його рівня в крові призводить до утворення набряків і підвищення тиску, зниженню м'язового тонусу, судом, порушень серцевого ритму.
Із заспокійливих препаратів - гомеопатичний - Нотта 10-15 крапель х 3 рази на добу, за 30 хв до або через 1 год після прийому їжі, рослинного походження - новопассит по 1-2 т Х 3 рази на добу до їди.
2015-07-31 06:24:02
Спрашивает Зиванам 55 лет:
Мрт проявления дисциркуляторной энцефалопатии.Признаки арахноидальной кисты в наружных отделах правой латеральной щели.
ИБС. Нестабильная стенокардия III В класс по Браунвальду. XCH IIАФК2 (NYHA). Артериальная гипертония 3 ст. Риск 4.
ЦВЗ. ВБН. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Мышечно-тонический синдром слева. Астеновегетативный синдром.
Шейный Остеохондроз 2ой период. Нестабильность тел С4-5 позвонков вперед.
При разгибании шейного отдела определяется нестабильность С2 позвонка назад, а при сгибании шейного отдела нестабильность тел С2-3-4 позвонков вперед.
Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узел левой доли.
Эхо-признаки начального атеростиеротического поражения экстракранисального отдела сонных артерий в виде утолщения ТНМ
Ассиметрия кровотока по ПА
ИБС. Нестабильная стенокардия III В класс по Браунвальду. XCH IIАФК2 (NYHA). Артериальная гипертония 3 ст. Риск 4.
ЦВЗ. ВБН. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Мышечно-тонический синдром слева. Астеновегетативный синдром.
Шейный Остеохондроз 2ой период. Нестабильность тел С4-5 позвонков вперед.
При разгибании шейного отдела определяется нестабильность С2 позвонка назад, а при сгибании шейного отдела нестабильность тел С2-3-4 позвонков вперед.
Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узел левой доли.
Эхо-признаки начального атеростиеротического поражения экстракранисального отдела сонных артерий в виде утолщения ТНМ
Ассиметрия кровотока по ПА
11 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Вы забыли задать вопрос. Но, исходя из Вашего кардиологического диагноза - Вам в первую очередь необходимо постоянное наблюдение кардиолога.
2015-07-11 12:55:22
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, согласно симптоматике и данным обследований. Зашла в тупик... Не знаю к кому обращаться... Проблемы с опорно-двигательным аппаратом лишь усугубляются...
Мне 44 года, вес — норма. С 24 лет неоднократно консультировалась у невропатолога (хотя дискомфорт в позвоночнике впервые почувствовала гораздо раньше)... Но симптоматика прогрессирует… Боль и скованность в позвоночнике (больше выражена в шейно-грудном отделе), утренняя скованность, шея практически не поворачивается, часто неожиданно возникает слабость в ногах. Постоянные головные боли и головокружения, неуверенность и шаткость при ходьбе, нарушение координации, чувство онемения левой руки и левой ноги (особенно во время сна), АД постоянно повышенно, тахикардия, ощущение шума и постукивания в ушах, некоторая раздражительность.
Более 3-х лет назад присоединились болезненные ежедневные спазмы ног (идут по задне-боковой поверхности бедер и опускаются ниже колена). Раза 4 за этот период спазмы были довольно выраженными, по нескольку раз в день; выраженная боль по всему позвоночнику и ногах, не могла ни стоять ни лежать, лишь в положении сидя было небольшое улучшение. Эти симптомы продолжались от 2 до 4 месяцев...
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
КАЛЬЦИЙ (от 4.07.2015 г.) - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6
ммоль/л).
(данным МРТ и рентгена более 5 лет):
МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение — МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.
Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.
В 2001 г. был сильный стресс, который спровоцировал стойкий подъем АД и учащенный пульс, головокружение, головную боль, слабость в ногах, терпкость рук (больше левой руки), давящую боль в груди.
В 2002 г. лечилась на дневном стационаре по поводу - Недостаточности мозгового кровообращения, обусловленного остеохондрозом шейно-грудного отделов позвоночника.
Неоднократно наблюдалась у невропатолога. Были незначительные улучшения. Но с весны 2005 года симптомы стали усугубляться...
МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
В анамнезе — тонзиллит, спорадический зоб 2-й ст., врожденный вывих левого бедра (леченный, но периодически дает о себе знать), гипертоническая болезнь 2 ст. с тахикардией.
Что же могло усугубить состояние - дефицит кальция, проблемы с позвоночником, или головной мозг (см. МРТ ГМ)? Что может провоцировать довольно выраженные головокружения в транспорте (возможно, шейный отдел позвоночника)? Могут ли обнаруженные изменения в головном мозге на МРТ быть связаны с сильным стрессом? Подскажите, пожалуйста, как можно решить мою проблему?
Заранее благодарна за консультацию!
Проконсультируйте, пожалуйста, согласно симптоматике и данным обследований. Зашла в тупик... Не знаю к кому обращаться... Проблемы с опорно-двигательным аппаратом лишь усугубляются...
Мне 44 года, вес — норма. С 24 лет неоднократно консультировалась у невропатолога (хотя дискомфорт в позвоночнике впервые почувствовала гораздо раньше)... Но симптоматика прогрессирует… Боль и скованность в позвоночнике (больше выражена в шейно-грудном отделе), утренняя скованность, шея практически не поворачивается, часто неожиданно возникает слабость в ногах. Постоянные головные боли и головокружения, неуверенность и шаткость при ходьбе, нарушение координации, чувство онемения левой руки и левой ноги (особенно во время сна), АД постоянно повышенно, тахикардия, ощущение шума и постукивания в ушах, некоторая раздражительность.
Более 3-х лет назад присоединились болезненные ежедневные спазмы ног (идут по задне-боковой поверхности бедер и опускаются ниже колена). Раза 4 за этот период спазмы были довольно выраженными, по нескольку раз в день; выраженная боль по всему позвоночнику и ногах, не могла ни стоять ни лежать, лишь в положении сидя было небольшое улучшение. Эти симптомы продолжались от 2 до 4 месяцев...
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
КАЛЬЦИЙ (от 4.07.2015 г.) - 1,7 ммоль/л (при норме 2,1 - 2,6
ммоль/л).
(данным МРТ и рентгена более 5 лет):
МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение — МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.
Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 — Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.
В 2001 г. был сильный стресс, который спровоцировал стойкий подъем АД и учащенный пульс, головокружение, головную боль, слабость в ногах, терпкость рук (больше левой руки), давящую боль в груди.
В 2002 г. лечилась на дневном стационаре по поводу - Недостаточности мозгового кровообращения, обусловленного остеохондрозом шейно-грудного отделов позвоночника.
Неоднократно наблюдалась у невропатолога. Были незначительные улучшения. Но с весны 2005 года симптомы стали усугубляться...
МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
В анамнезе — тонзиллит, спорадический зоб 2-й ст., врожденный вывих левого бедра (леченный, но периодически дает о себе знать), гипертоническая болезнь 2 ст. с тахикардией.
Что же могло усугубить состояние - дефицит кальция, проблемы с позвоночником, или головной мозг (см. МРТ ГМ)? Что может провоцировать довольно выраженные головокружения в транспорте (возможно, шейный отдел позвоночника)? Могут ли обнаруженные изменения в головном мозге на МРТ быть связаны с сильным стрессом? Подскажите, пожалуйста, как можно решить мою проблему?
Заранее благодарна за консультацию!
17 декабря 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! Вы очень мало в своём описании уделили внимание лечению. Какое именно лечение Вы проходили по поводу позвоночника? Вы пишите о том, что консультировались и наблюдались у невропатолога. А как и чем Вас лечили?
По поводу дневного стационара и медикаментозного курса лечения - это здорово, но такой курс расписывается на основании данных доплера - что именно страдает - артериальный кровоток - да, это видно по диаметру позвоночных артерий. А венозный отток? Сделайте УЗДГ сосудов головы и шеи, тогда медикаметозно можно помочь более грамотнее и профессиональнее.
А вот позвоночник медикаментозно не лечится, здесь нужны физические факторы в виде физиолечения, лфк и массажей, без мануальной терапии, а также ношение воротника Шанца по схеме - в связи с наличием протрузий, выпрямления физиологического лордоза и, возможно, динамической нестабильности.
Теперь вопрос по щитовидке - скиньте узи и гормоны - ТТГ и АТТПО.
Как обстоят дела по гинекологии, есть ли проблемы?
2015-07-03 14:24:01
Спрашивает Наталья:
Мне поставили диагноз : церебральная вазопатия с ликворно-гипериензионным,выраженным астено- невротическим сидромом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Скажите помимо мануальной терапии мне нужно обратиться к психотерапевту? Просто меня уже семь лет мучают панические атаки, так припервом приступе шейного остехондроза я очень испугалась! И с того времени вся жизнь на перекосяк! Боюсь выходить из дома, все время плачу! Про вас посоветуйте, что мне делать!
21 сентября 2015 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Наталья, панические атаки не имеют отношение к остеохондрозу. Идите к психиатру и лечите перевозбуждение мозга.
2015-04-08 14:31:58
Спрашивает Александр:
МРТ Результат обследования:
Очаговых, объемных поражений головного мозга не выявляется.
Желудочки головного мозга нормальных размеров, боковые желудочки асимметричны.
Размеры боковых желудочков (на уровне отверстия Монро):
правого-5мм, левого 8мм.
Срединные структуры не смещены.
Умеренное неравномерное расширение наружных ликворных пространств субконвекситально в лобно-теменных областях, в сильвиевых зонах.
Селлярная, пинеальная область мостомозжечковые углы, краниоспинальный переход визуализируется обычно.
Ход и калибр магистральных сосудов-б/о.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника с дегенерацией, задними протрузиями м/п дисков С5-С7 до 2мм.Травма полученная в следствии ДТП
Подскажите пожалуйста насколько это серьезная травма и какими припаратами или метадами можно вылечится, и что для этого нужно?
Очаговых, объемных поражений головного мозга не выявляется.
Желудочки головного мозга нормальных размеров, боковые желудочки асимметричны.
Размеры боковых желудочков (на уровне отверстия Монро):
правого-5мм, левого 8мм.
Срединные структуры не смещены.
Умеренное неравномерное расширение наружных ликворных пространств субконвекситально в лобно-теменных областях, в сильвиевых зонах.
Селлярная, пинеальная область мостомозжечковые углы, краниоспинальный переход визуализируется обычно.
Ход и калибр магистральных сосудов-б/о.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника с дегенерацией, задними протрузиями м/п дисков С5-С7 до 2мм.Травма полученная в следствии ДТП
Подскажите пожалуйста насколько это серьезная травма и какими припаратами или метадами можно вылечится, и что для этого нужно?
13 мая 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Вы забыли написать, что Вас беспокоит и сколько Вам лет.
Судя по всему, у Вас внутричерепное давление и синдром позвоночной артерии. Для уточнения диагноза сделайте доплерографию сосудов головы и шеи и рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами на предмет исключения динамической нестабильности. Решить проблему поможет физиолечение в специализированном медицинском учреждении и определённый комплекс упражнений.
Если Вас абсолютно ничего не беспокоит - ведите активный образ жизни, занимайтесь зарядкой, йогой. Исключить нагрузку на верхний плечевой пояс и подъём тяжестей! Делайте контрольный доплер сосудов головы и шеи раз в полгода.
Популярные статьи на тему: остеохондроз шейного отдела позвоночника
Читать дальше
Характерные проявления головных болей при шейном остеохондрозе, методы лечения
Остеохондроз – это заболевание, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков. Прогрессирование болезни в шейном отделе приводит к появлению хронических головных болей – такой болевой синдром ухудшает качество жизни, снижает работоспособность.
Читать дальше
Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером
Цивилизация позволила человеку расслабиться… и наградила его остеохондрозом. Достоверно не известно, за что именно — за возможность ходить на двух ногах или же в обмен на отсутствие необходимости развивать физическую силу для защиты от внешних врагов.
Читать дальше
Головокружение на фоне артериальной гипертензии: дифференциальная диагностика и тактика ведения больных
Доктор медицинских наук Владимир Анатольевич Парфенов затронул тему ошибок дифференциальной диагностики сосудистой патологии головного мозга.
Читать дальше
Терапия головокружения глазами неврологов и отоларингологов: есть ли повод для дискуссии?
Головокружение может быть следствием около сотни различных заболеваний – соматических, неврологических, психических.
Читать дальше
Головокружение в практике врача-терапевта (клинико-эпидемиологическое исследование)
Для любого специалиста, особенно для терапевта, пациент с жалобами на головокружение представляет порой трудноразрешимую проблему. Сложное устройство вестибулярной системы, предполагающее наличие многочисленных рецепторов на периферии.
Читать дальше
Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика
Головокружение — иллюзорное восприятие человеком собственных и внешних движений. Эта жалоба встречается у 3-5% пациентов, обращающихся за медицинской помощью к врачу общей практики и у 10% пациентов — при обращении к невропатологу...
Читать дальше
Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения
Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб [2, 5]. Основные причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща...
Читать дальше
Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью
Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],..
Читать дальше
Клиническая эффективность комбинированного хондропротекторного препарата Терафлекс
В Украине, как и во многих других странах, наблюдается увеличение числа лиц пожилого возраста. Старение организма сопряжено с остеоартрозом, спондилоартрозом, межпозвонковым остеохондрозом, спондилезом, остеопорозом и прочими заболеваниями.
Новости на тему: остеохондроз шейного отдела позвоночника
Читать дальше
Почему курильщики часто страдают шейным остеохондрозом
Казалось бы, медикам известно уже практически все о вредном воздействии продуктов горения табака на человеческий организм – но, к сожалению, это не так… Ученые из США впервые обнаружили высокий риск развития шейного остеохондроза у курильщиков.
Читать дальше
Шейный остеохондроз и сутулость у детей предотвратят «умные» очки
Современные дети проводят много времени за играми на планшетных компьютерах и смартфонах – причем осанка у них при этом обычно неправильная. А одна канадская компания начинает выпуск специальных очков, которые заставят малышей держать голову ровно.