Слава Україні!

тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение

Вопросы и ответы по: тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение

2014-05-20 14:56:51
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. Месяц назад проходил лечение в стационаре тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Лечение помогло, назначили пить детралекс 2 таблетки и варфарин 2 таблетки. Недели через 2 после выписки сбоку у колена вена снова заболела: опять началось образование тромба. Врач прописал покапать реополигоюкин 200 мл и уколы никотиновая кислота 2 мл. Можно ли поставить капельницы реополиглюкина 400 мл. В больнице ставили 400 мл, или есть какие-то опасения или ограничения? В данный момент принимаю детралекс и варфарин, после выписки из больницы прошло 2 дня, там ставили капельницы никотиновой кислоты и весел ду ф – 10 дней. Спасибо
22 мая 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. 200 мл вполне достаточно.
2013-12-25 13:19:18
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия! Мне поставили диагноз тромбоз глубоких вен нижних конечностей я пролежала в больнице три недели меня выписали с улучшениями домой. Сейчас лечусь дома постоянно принимаю Варфарин. Могу ли я рвссчитывать на полное выздоровление? Достаточно ли этого лечения? Может посоветуете принимать что нибудь по лучше? Заранее спасибо!
09 января 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! При тромбозе глубоких вен очень важен временной фактор. Чем раньше началось лечение, тем больше шансов на выздоровление. К сожалению, не всегда удается достичь полного выздоровления, но шансы есть! В любом случае, антикоагулянты нужно принимать не менее 3 месяцев. Как альтернатива варфарина, проконсультируйтесь с лечащим врачем по поводу ривароксабана (ксарелто). Препарат имеет преимущества перед варфарином (не требует лабораторного контроля, 1 таблетка в сутки), но стоит дороже. Очень важна также адекватная эластическая компрессия (лучше всего компрессионный трикотаж 2 класса). С уважением, Р.Стащук.
2013-10-19 09:52:21
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! В мае этого года я попала в больницу с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболией. Это случилось через 2 недели после родов(было ЭКС).
На правой ноге-нижняя полая,поверхностная бедренная,общая бедренная,глубокая бедренная,наружная подвздошная,большая подкожная,подколенная вена,общая подвздошная. На левой-общая подвздошная,нижняя полая. ТЭЛА.
Лечили уколами гепарина и антибиотиками,2 раза переливали донорскую кровь. Выписали,и назначили Клексан 0.8,на полгода. После лечения нужно придти на УЗИ,и тогда врач переведёт на более слабые препараты. Пока что колю клексан. Чувствую себя уже замечательно.
Вопрос вот какой: Чем можно предохраняться от нежелательной беременности? ППА нам не подходит(я так и забеременела третьим малышом),таблетки нельзя. Хотела про спираль спросить. Где-то пишут,что нельзя её ставить тем,кто лечится антикоагулянтами,а где-то ничего не написано. Хотелось бы её поставить,после кесарева как раз прошло полгода,но вот сомневаюсь из-за тромбоза...
Заранее спасибо.
24 октября 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вы правильно сомневаетесь. Если Вы принимаете антикоагулянты, то при ниличии рубца на матке плюс антикоагулянт - возможны кровотечения или длительные мажущие выделения, не дающие регулярно заниматься сексом. Вам это пока не подходит. В данном случае подойдут барьерные методы контрацепции: презервативы, спермициды(свечи, таблетки, крем, губка), хирургическая стерилизация: мужская или женская.

При такой патологии четвертый раз беременеть и рожать - крайне опасно, подумайте о детях.
2013-05-01 13:42:13
Спрашивает Мария:
Мне 30 лет. Детей нет. Было 3 замерших беременности на сроке от 16 до 20 недель. Поставлен диагноз АФС. Последние 2 беременности (2010 и 2013 гг.) были при необходимом лечении: фраксипарин 2 раза в день по 0,3, кардиомагнил 75 мг., омега 3, ангиовит, дюфастон. Коагулограмма в норме. Гемостазиограмма: Фибриноген А по Клауссу - 3,09 г/л, АЧТВ - 47,8 сек, ПВ - 10,8 сек, ПП по - 115,5%, МНО - 0,97, РФМК тест - 21 мг%, ТВ - 18,2 сек, антитромбин III - 78,4%, Протеин С - 113,6%, Волчаночный антикоагулянт - 2,60, Д-димер - 161 нг/мл, плазминоген - 131,8%, Анализ крови на антифосфолипидные антитела: к анти бета2-гликопротеину I - IgM: 16,2 Ед/мл IgG: 33,4; кардиолипину - IgM: 25,5 IgG: 26,0; фосфатидил-серину - IgM: 19,0 IgG: 42,1; фосфатидил-инозитолу - IgM: 13,0 IgG: 47,3; фосфатидил-этаноламину - IgM: 21,9 IgG: 72,1; фосфатидил-холину - IgM: 20,7 IgG: 56,6; фосфатидиловой кислоте - IgM: 24,4 IgG: 47,0; антитела к тромбину, протромбину, аннексину V - в норме, гомоцистеин - 9,3 мкмоль/л. Определение агрегации тромбоцитов - гипоагрегация с адреналином. После 2ой замершей беременности (2010 г) был тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ревматологических заболеваний не обнаружено. Анализ полиморфизма генов: гены факторов свертывания крови FGB - Фибриноген - *А/*А (патологическая гомозигота), гены эндотелиальной дисфункции NOS 3 - *T/*T (патологическая гомозигота), остальное в норме. Очень хочу родить живого здорового ребенка, есть ли у меня шансы с такими анализами? Как снизить антитела?
23 мая 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Шанс есть всегда, не отчаивайтесь, я понимаю, что Вам очень не просто, Ваш случай нестандартный и требует пристального внимания специалистов и продуманной стратегии лечения. Подготовку следует начинать еще до планирования беременности и принимать медикаменты на протяжении всей беременности и частично после родов. Вы должны понимать, что АФС является аутоиммунным заболеванием, поэтому одних антикоагулянтов недостаточно, необходим комплексный подход. Первое, что я бы советовал при повышенном уровне антител, это проведение плазмофореза в качестве подготовки к беременности и, при необходимости, во время нее. Плазмофорез нормализует реологические свойства крови и позволит уменьшить дозы антикоагулянтов и глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды следует принимать опять-таки перед планированием беременности для подавления аутоиммунного процесса, на протяжении всей беременности и в течение 10-15 дней послеродового периода с последующей постепенной отменой. Кроме того, обязательно необходимо вводить иммуноглобулин (биовен моно) 3-кратно в 1 триместре, в сроке 24 нед. и перед родами. Низкомолекулярные гепарины, аспирин применяются под контролем гемостазиограммы длительно, начиная в период подготовки к беременности. Желаю, чтобы Ваша мечта осуществилась и Вы обязательно родили здорового ребенка, опытные специалисты должны помочь!
2016-08-14 06:36:44
Спрашивает Ирина Заблоцкая:
В 1998 году - тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Лечение 8 месяцев - стационар + дома. выписана трудоспособна. Сейчас диагноз - хроническая венозная недостаточность 2-3 ст. ПТИ -113%, МНО -1. Надо ли принимать непрямые антикоагулянты, чтобы разжижить кровь? Ранее принимала периодически синкумар по схеме и держала ПТИ - 70-80% - так легче ногам. Последние 2 года принимала только троксевазин курсами
23 августа 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Ирина Заблоцкая! Нужно разобраться насколько хорошо или плохо Вы выполняете общие рекомендации при такой патологии, нет ли противопоказаний сегодня для назначения Вам антикоагулянтов и т.д. Практически ничего не зная о пациенте, не видя его, рискованно рекомендовать на расстоянии. Обратитесь к своему врачу, к тому, кто назначил эти антикоагулянты: после осмотра и обследования, на фоне изучения Ваших анализов он Вам ответит.
2014-05-16 19:47:05
Спрашивает Рита:
Здравствуйте!У моего супруга была проведена операция-лапоротомия,корпокаудальная резекция поджелудочной железы, холецистэктомия,силенэктомия 10.12.2013г
Неделю назад у него начались сильные боли в левой ноге, к тому же она отекла. Ночами сильные боли- сделали УЗИ, заключение: Начальные проявления мультифокального тромбоза глубоких вен левой и правой нижних конечностей. Недостаточность клапанов ОБВ,ПБВ,ПВ, берцовых с обеих сторон.Сейчас он весит 54 кгг при росте 170 см. Скажите пож, правильно ли назначено лечение: фраксипарин 0,3-1 раз в день -3 месяца и на весь курс химиотерапии Спс
25 мая 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Рита.
У Вашего мужа развился тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Я думаю, что врачи, которые его оперировали, сказали Вам, по поводу какого заболевания была проведена операция. При этом заболевании значительно возрастает риск тромбозов.
По данным дуплексного сканирования венозной системы можно предположить, что у данного больного тромбоз глубоких вен уже был ранее.
По поводу лечения тромбоза глубоких вен – у него есть лечащий врач, только лечащий врач, который знает больного, стадию его болезни и ее особенности, данные лабораторных обследований у больного, учитывая химиопрепараты которые он получает, может назначить адекватное лечение.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2012-02-16 14:52:18
Спрашивает Альбина:
Вопрос флебологу,Добрый вечер,подскажите пожалуйста,3месяца назад после родов , мне был поставлен диагноз тромбоз глубоких вен правой нижней конечности,лежала в стационаре 14 дней,после выписки,хирург по месту выписки выписал детралекс 2мес через 1,+кардиомагнил 1т.в день и всё,детралекс я пропила 2месяца сейчас пью только кардиомагнил,вопрос эффективно ли такое лечение в моём случае надо ли что то добавить?а то я сильно переживаю ,и еще какую степень космпрессии мне сейчас носить 2 или 3?Спасибо за ответ.
20 февраля 2012 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Альбина, ответ относительно эффективности лечения можно адекватно сформулировать только после сравнения и оценки текущей и прошлой клинической картины. В принципе амбулаторная терапия выписана достаточно корректно. Компрессионный трикотаж желательно носить 2 -го класса компрессии.
2010-11-15 00:11:11
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Заранее извеняюсь за может быть немного неправельные термины(не совсем понятный почерк)
Мой муж работает в службе такси .Полтора месяца назад он проснулся от того что унего болит нога(как будто схватила судорга и не отпускает).Два дня был дома мазали финалгоном,димексидом ,но боль не отпускала .обратились к врачу ,он осмотрел ногу и сказал,что ничего страшного,мажте дальше,пейте кальций и нейровитан,при этом не назначив даже УЗИ.еще через пару дней отекла нога ,мы ее мазали-мазали на протяжении одной с половиной недели пока наконец я уговорила мужа сделать УЗИ.его результат:
тромбоз ПБВ,V.poplitea,тибиальных вен в проксимальной 1\2 без рекапализации,тромб уплотнен,оркатация не определяется.В остальном без особенностей.Заключение :ТРОМБОЗ глубоких вен левой нижней конечности.
назначили лечение в частной клинике:кетанол,диклоберл,реосорбилакт,актовегин,фраксипарин,папаверин,дексаметазон,натрий хлор,лазикс,троксевазин,варфарин. Прокололся ,прокапался в течении 12 дней.Зделали повторное УЗИ:
В процессе ОБВ определяется слегка уплотненный тромб,проксимальная его часть достигает устья V.sefene шара,верхушка на протяжении около 1 см не фиксирована к стенкам,флотирует,остальная часть фиксирована на коротком участке.Тромбирована ПБВ,V.poplitea,без реканализации.Кровоток по лебиальным венам не лоцируется.Заключение:
восходящий тромбоз глубоких вен левой нижней конечности,признаки повышеной эмболоопасности.По сравнению с УЗИ от 01.11.10 отмечается рост тромба в проксимальном направлении в ОБВ.
Скажите пожалуйста,насколько это все серьезно и можно ли сделать операцию по удалению этого тромба и где ее делают ,потомучто доктор из клиники отказывается,мотивируя тем ,что операция делается в первые семь дней.У нас двое маленьких деток ,я очень боюсь за мужа.Мы же не можем сидеть и ждать летального исхода. Сейчас пьет варфарин,троксевазин,капилярин,и мажем мазью-арнизин,эластичный бинт.а у мужа уже боли в паху.Господи,а ведь ему только 32 года... и что дальше.
16 ноября 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга!
К сожалению Вы не указали из какого Вы города?... Поэтому я не могу порекомендовать Вам конкретную клинику. Первое, что вы должны сделать это уложить мужа в постель и исключить физические нагрузки и активные движения (приседания, бег, подъем по лестнице и т.д.); параллельно искать клинику сосудистой хирургии и как можно быстрее, желательно специализированным транспортом в сопровождении бригады (бывшая служба "санавиации", "скорая помощь"), доставить туда мужа. Дело в том, что у мужа имеет место флотирующий тромбоз, тоесть "хвост" тромба свободно колышется в просвете сосуда, что значительно увеличивает риск его отрыва (!!!) ... Говоря в таком случаи об оперативном лечении имеется ввиду не удаления тромбоза как такового, а об удалении эмболоопасной угрожающей жизни части тромба. Не теряйте времени! Удачи!
PS.: Оля, если Вам будет не сложно, напишите мне о дальнейшем развитии событий результатах лечения (tarasyuk@ukrwest.net).
2009-11-26 17:22:43
Спрашивает Людмила:
Добрый день! Мне 49 лет, 22 сентября начался тромбоз глубоких вен подколенной вены справа, прошла лечение до 15 октября (Детралекс, Пентоксифиллин, реополиглюкин, вобэнзим, солкосерил, лиотон). УЗДС вен нижних конечностей после лечения - Глубокие и повздошные вены проходимы, клапаны их состоятельны. Рекомендовано чулки 2 кл, пропить месяц Тромбонет, пропила, сдала анализ на коагулограмму -
результаты -
МНО - 0,97 (референтные значения 0,85 - 1,2)
ПТИ по Квику - 104% (референтные значения >70)
Фибриноген - 307 мг/дл (220-496)
АЧТВ - 26,2 с (24,3 - 35)
Протромбиновое время - 10,8 с (10,5 - 13,4)
Вопрос: что пить дальше? Нужно ли примать еще Тромбонет, или нужно Варфарин? Боюсь повторения тромбоза. Спасибо.
18 марта 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Людмила!
Какова причина флеботромбоза??? Говорить об эффективной профилактике рецидива можно лишь зная причину первичного тромбоза!!! Было бы очень неплохо, если бы Вы прислали мне эпикриз (выписку) о Вашем пребывании в стационаре.
Коагулограмма, как Вы и сами, наверное, поняли - в пределах нормы. Жду более подробной информации.

Популярные статьи на тему: тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта

У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...

ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение
Читать дальше
ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение

Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

ЧТО НОВОГО В ФЛЕБОЛОГИИ? Обзор клинических исследований
Читать дальше
ЧТО НОВОГО В ФЛЕБОЛОГИИ? Обзор клинических исследований

Французские ученые провели рандомизированное контролируемое исследование по изучению эффективности профилактики рецидивирования венозных трофических язв нижних конечностей.

Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?
Читать дальше
Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?

Венозный тромбоэмболизм представляет собой заболевание, которое патогенетически объединяет тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.

Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика, лечение
Читать дальше
Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика, лечение

27-28 мая 2004 г. в санатории «Пуща озерная» под патронатом Академии медицинских наук Украины и Министерства здравоохранения Украины состоялась 1-я Украинская конференция с международным участием «Тромбозы в клинической...

Тромбоэмболия легочной артерии: современные принципы диагностики и лечения
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: современные принципы диагностики и лечения

Тромбоэмболия легочной артерии, впервые описанная еще в XIX веке немецким патологом Р. Вирховым, остается актуальной проблемой современной медицины, так как является одной из самых частых причин внезапной смерти.

Фраксипарин в профилактике тромбоэмболии легочной артерии в общей хирургии
Читать дальше
Фраксипарин в профилактике тромбоэмболии легочной артерии в общей хирургии

Тромбоэмболия легочной артерии как причина смерти регистрируется в 2-15% патологоанатомических исследований, являясь самым частым легочным осложнением. Более чем у 70% пациентов ТЭЛА диагностируется посмертно.

Новости на тему: тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение

Боль в ногах может закончиться смертью
Читать дальше
Боль в ногах может закончиться смертью

Американские врачи привлекли внимание общественности к проблеме тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Они сообщают, что это заболевание может привести к мгновенной смерти

Надувные компрессионные «гетры» снижают смертность после инсульта
Читать дальше
Надувные компрессионные «гетры» снижают смертность после инсульта

Компрессионные чулки из эластичных материалов давно приобрели репутацию эффективного средства для лечения сосудистых заболеваний ног. Но если превратить их в подобие манжеты аппарата для измерения давления, то их лечебные свойства резко возрастут.