поверхностный гастродуоденит симптомы лечение

Вопросы и ответы по: поверхностный гастродуоденит симптомы лечение

2011-05-30 16:31:56
Спрашивает Виринея:
Здравствуйте!Нуждаюсь в Вашей консультации. Месяц назад увезли по скорой с диагнозом оттек Квинке(после уколов витаминов группы Б: в состав входил лидокоин+ укол мелоксикама)до этого несколько дней пила таблетки спазган,в анамнезе аллергическая реакция на новокоин в виде сыпи. Леечние было предпринято по поводу головных болей сжимающего характера.
В больнице капали преднизолон.После выписки в течении месяца беспокоят боли в области сердца, периодически сильные,в этот момент может быть головкружение и предобморочные состояния,сильная слабость, синеют пальцы,руки мраморного цвета.В обычном состоянии головные боли умеренного характера,чувство распирания в области сердца,боли.иногда синеют ногти кратковременно.
По результатам фгдс: дуоденальный рефлюкс,поверхностный гастродуоденит.
Общая кровь в норме, биохимия нормализовалась,был повышен билирубин(129/норма до 21), асат 63/норма до 49. Кардиограмма: синусовая брадикардия с чсс 52,норм положения,наджелудочковая экстрасистолия редкая. метаболические изменения в миокарде.
Комок в горле,одышка по мере лечения гастрита стали меньше,но беспокоят вышеописанные симптомы.назначено лечение по поводу гастрита и гепатопротектор.
нужно ли пройти дополнительные обследования? Консультация кардиолога?является ли это следствием отека квинке или применения преднизолона,или носит совершенно иной характер.
Спасибо!

31 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не является, но стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
2010-12-30 07:53:28
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемый Доктор! У моего отца (53 г) обнаружили рак прямой кишки 4 ст 4 кл с метастазами в печень и легкое. Чувствует он себя хорошо, хотя похудел на 17 кг за последние 2 месяца (раньше вес был 100-102 кг, сейчас 85 кг при росте 180 см). До этого никогда ни чем не болел, а последние 2 месяца и сейчас у него диарея.

УЗИ
Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12.5 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры волнитсый, край закруглен, эхогенность повышена, структура неоднородная с чередованием очагов гипо- и гиперэхогенности (картина "снежной бури"), звукопроводимость нормальная . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 1.0 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0.3 см, Очаговые изменения: лоцируются множетсвенные изоэхогенные структуры с училением эхогенности в центре и снижением по краям (симптом "мищени").
Желчный пузырь: стенки утолщены до 0.6 см обычной эхогенности. Полость анэхогенная.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2.9 см, тело 1.4 см, хвост 2.6 см. Контуры ровные, эхогенность повышена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не обнаружены.
Селезенка: размеры не увеличены, площадь 42 см2, структура однородная. Очаговые изменения не обнаружены.
Заключение: множетсвенные MTS печени.

Результаты рентгенографии легких: в верхней доле левого легкого выявляется очаговая тень 8 мм, лучистая. Других изменений не выявлено.

Биохимическое исследование крови:
Билирубин 19.7, АСТ 36, общий белок 72, щелочная фосфотаза 307, альбумин 28.04-39%, АЛТ 38, холестерин 6.7, креатинин 106, амилаза крови 43, WBC лейкоциты 4.4*10^9 л, Hgb гемоглобин 127 г/л, Plt тромбоциты 329*10^9 л, Mo моноциты 8%, эозинофилы 2, миэлоциты 0.97, RBC эритроциты 3.9*10^12 л, гематокрит 46%, Ly лимфоциты 25%, СОЭ 24, РМП отриц. Сахар 4.0 ммоль/л.

Температура тела 36.7-36.9.

На приеме абдоминального хирурга: ФКС: в прямой кишке имеется опухоль, перекрывающая полностью просвет кишки. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.
Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Ректально: перианальная область внешне не изменена. В ампуле прямой кишки патологических новобразований не выявлено.

Остальные органы в норме. Скажите, пожалуйста, какие продукты питания ему показаны (постоянная диарея). Какой прогноз? Какие схемы лечения возможны. Заранее очень благодарны за ответ.
18 января 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Учитывая, что опухоль практически перекрывает просвет кишки, принятая последовательность действий - выведение стомы с последующей химиотерапией капецитабином. Диета с ограничение клетчатки, каш, мучного, жареного и острого.
2009-07-26 09:12:47
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, может ли зол.стафилококк в жкт вызывать анальный зуд с трещинками, мокнутием, беловатым налётом и последующей сухостью по утрам, изменений структуры кожи нет. также есть урчание и всплески в кишечнике, постоянный неоформленный стул, липнет к стенкам унитаза. болей нет. беспокоят эти недуги уже несколько лет. проктолог после осмотра и ректороманоскопии сказал, что не по его специализации, хотя и сделал небольшое прижигание маленького узелка. показания крови, мочи в норме, кале паразитов, слизи и крови нет. посев на сальмонеллу отриц. исследование на дисбак показало наличие стафил.золотист. и гемолизирующей кишечной палочки (30%) узи органов - в норме. на фгс выявили гастродуоденит поверхностный, 12-перстная отёчна, гиперемирована, helicobacter+ в небольшом кол-ве. фиброскопию и ирригоскопию эндоскопист(квалификация врача выше, чем у которого на основном приёме) посоветовал не проходить, нет строгих показаний. выписали препараты для желудка и стаф.бактериофаг. принимаю пока бак-фаг, поскольку слишком много лекарств и трудно сочетать по схеме. кал приобретает форму, стал плотнее, светло-коричневый, но зуд и мацерация остаются. что делать не знаю. у меня есть мнение, что проблемы начались несколько лет назад после приёма нестероидных противоспалительных.

1.может ли это быть кандидоз перианальной области из-за дисбиоза кишечника, даже если грибковые организмы не нашли при анализе кала? очень прошу, посоветуйте что нужно сделать для более точного диагноза и лечения.
сделать анализ соскоба перианальной области?
2.способны ли гастрит и нарушение пищеварения/работы жкт вызывать зуд, или какие-либо простейшие микроорганизмы?
3. Гемолизирующая кишечная палочка может вызывать эти симптомы и чем её уничтожать? Эрсефурил подойдёт? не знаю, правда, насколько он токсичен.
4. Нарушения в работе жкт из-за воздействия антибиотиков и нспв являются обратимыми?


Спасибо!
27 июля 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Андрей. Для начала до ответа на Ваши вопросы, Я хотел бы сказать следующее - подобные сипмтомы могут наблюдаться и при различных неспецифических воспалительных заболеваниях толстой кишки. По-этому, учитывая расстройства стула, явления дискомфорта в брюшной полости, а также изменения перианальной области, то Я все-таки рекомендовал бы Вам пройти очную консультацию еще одного проктолога, лучше в специализированом проктологическом центре - второе мнение в таких нестандартных ситуациях никогда не помешает, и выполнить фиброклоноскопию. теперь ответы на Ваши вопросы:
1. Трудно сказать без очного осмотра вызваны ли указанные Вами изменения грибковым поражением перианальной области, но в принципе на фоне дисбактериоза обусловленного приемом различных медикаментов(включая антибиотики) это возможно. Однако это не значит что в исследованиях кала будет обнаруживаться грибковый рост, более полезным анализом в этом случае возможно будет микроскопическое и бактериологическое исследование сосокоба кожи перианальной области, но для перед этим анализом Я бы Вам хотел порекомендовать обратится на консультацию еще и к дерматологу, поскольку это больше в его компетенции.
2. Нарушения пищеварения, особенно нарушение функции печени действительно могут вызвать появление анального зуда. В отношении же других причин анального зуда, то различные заболевания передающиеся половым путем(например генитальный герпес), также могут вызывать подобные изменения. В этой связи консультация дерматолога будет вдвойне полезной.
3. Гемолизирующая кишечная палочка - это микроогранизм который появляется только при условии угнетения нормальной микрофлоры кишечника и является показателем кишечного дисбиоза, но Я бы Вам не рекомендовал заниматься самолечением, тем более что у Вас также имеют место изменения желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции - было бы правильным что-бы решить эту проблему Вам помог квалифицированый гастроэнтеролог.
4. Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта на фоне приема антибиотиков и НСПП как правило носят обратимый характер, если не произошло грубых органических изменений, другое дело, что иногда процесс восстановления занимает достаточно длительное время.

Популярные статьи на тему: поверхностный гастродуоденит симптомы лечение

Актуальные аспекты диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений
Читать дальше
Актуальные аспекты диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений

16 марта в актовом зале больницы № 12 состоялся симпозиум, посвященный 25-летию основания Киевского городского центра по оказанию медицинской помощи больным с желудочно-кишечными кровотечениями.

Пептические язвы
Читать дальше
Пептические язвы

Язвенная болезнь (ЯБ), или пептическая язва (ПЯ) – дефект слизистой оболочки желудка или ДПК, который выходит за ее пределы (в подслизистый, мышечный слои). ЯБ, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori, и ПЯ – синонимы. ЯБ – достаточно...

Абдоминальный ишемический синдром
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром

Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте
Читать дальше
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте

Проблема нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта обсуждается в медицинской литературе уже более ста лет. Несмотря на столь длительный срок, она до сих пор не потеряла своей актуальности. Это связано с отсутствием единой концепции,..

НПВС-гастропатия: состояние проблемы
Читать дальше
НПВС-гастропатия: состояние проблемы

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают уникальным сочетанием свойств: аналгетического, противовоспалительного, жаропонижающего и дезагрегантного, что обусловливает их чрезвычайно широкое применение во всех областях медицины. Согласно