билирубин повышен причины лечение

Вопросы и ответы по: билирубин повышен причины лечение

2016-05-12 11:11:13
Спрашивает Дар`я:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Несколько лет беспокоила субфибрильная темпертура,которая держалась периодически(неделю-две..когда как)+ слабость, нероботоспособность, шум в ушах. Сдавала всевозможные анализы,проходила обследования. И вот спустя лет 5-6 сдала анализы на герпесвирусы по совету доктора.
Диагноз:Хр.персистенция CMW, ERV, HHV-6 в стадии репликативной активности.(PCR"+"кров,слюна,слизистая)с поражением нервной системы и печени.
АлТ,АсТ в норме, а билирубин постоянно повышен,был 60,потом препаратами понизился до 44,потом до 26, а потом опять подскочил на фоне препаратов.
Подскажите, пожалуйста, что может быть этому причиной?
Какое ваше мнение по поводу назначенного лечения(ниже)?
Мое лечение:сначала принимала это:Валцик,лаферомакс(свечи),мовиназа,бионорм,антраль.
через месяц антраль заменили на гептрал
Еще через месяц валцик и лаферомакс заменили на фамвир и неовир.

Заранее благодарю!
03 июня 2016 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дарья. То, что много лет не было диагноза и Вы не были обследованы на герпесвирусы, прискорбно. Однако, Вы же не серьезно требуете проведения медицинской экспертизы диагнозов и назначенного лечения?! Изложив (с грамматическими ошибками) несколько диагнозов и 3 (!) показателя уровня билирубина в сыворотке крови Вы просите невозможного - дистанционной консультации с оценкой работы медиков. Если есть необходимость (нет положительной динамики самочувствия, лабораторных показателей и пр.) - обратитесь к городскому/областному инфекционисту. Единственное, на что хотелось бы обратить внимание - надо тщательно обследовать иммунную систему, с развернутой лабораторной диагностикой, консультацией иммунолога. С ув., Ю Сухов.
2015-06-11 08:22:31
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 28 лет. В 2007 году трихолог поставил мне диагноз "тотальная алопеция", анализы (общие клинические, на гормоны) все в норме, единственное, тогда был повышен прямой билирубин (30 в динамике), было назначено: экстракт алоэ подкожно чередовать с дексаметазоном в/м, цинктерал 1т2 раза в день, лосьон Элоком и ампулы препарата Валери. После этого лечения выпали абсолютно все оставшиеся волосы, пересдавала анализы, в норме все, билирубин тоже. Невролог назначил Новопассит, бальзам Биттнера. Маски, шампуни-ничего не помогало,лишь от шампуня Виши отмечался зуд кожи головы, после втирания соли и масок с хной на голове появился пушок, позже отдельные волосинки, очень толстые, закручивались в узелки и ломались, если они выпадали со временем, на их месте росли новые, на других участках головы так же пушок. Еще выросли волоски пушковын на коже лица, периодически неравномерно вырастают волоски в области бровей и снова выпадают. На месте роста волос на голове и надбровных дугах часто прявляются зудящие мелкоточечные пузырьки. Проходила лечение от демодекоза - врач предположил, что он причина-ноль результата. Витамины и бактерии пью постоянно, замучилась менять врачей и лечение. Сразу после родов (3 мес назад) заметила, что единичные пушковые волоски стали уплотняться, и быстрей расти брови, но анализы еще не сдавала. Пью витамины, делаю маски с никотиновой кислотой, маслом амлы, массаж с солью, кожа покалывает и все пока. Посоветуйте, пожалуйста, какие действия мне дальше предпринять, какие препараты могут хоть немного сдвинуть процесс роста в активную фазу? Спасибо!
18 сентября 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья! С Ваших слов у Вас тотальная алопеция, при которой с 2007 года рост волос не восстановился, есть редкие единичные волосы и У Вас были роды 3 месяца назад (по всей вероятности Вы кормите грудью). Если Вы кормящая мама, наберитесь терпения и выкормите Вашего ребенка как положено, а затем можно начинать курс лечения. Тотальная алопеция, это разновидность очаговой алопеции и является аутоиммунным процессом (собственные лимфоцитарные клетки распознают ростковый аппарат волоса как чужеродный и разрушают его, в коже волосистой части головы идет не специфическое воспаление). Для общего состояния организма это не опасно, это чисто эстетический дефект, который можно прикрыть красивой косынкой, париком. Методы лечения, которые применяются для стимуляции роста волос в Вашем состоянии противопоказаны при кормлении грудью. Сейчас месно можно наносить солкосерил желе, продолжать раздражающие маски на основе прополиса и пчелиного маточкиного молочка, но осторожно, чтобы не было аллергической реакции.
2015-05-23 05:54:32
Спрашивает Сергей:
Извините если размещаю в несколько тем, но проблем много :
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.

Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.

Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
28 мая 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Заочно крайне тяжело говорить о чем-то конкретном. Есть артериальная гипертензия, не очень высокие цифры. Есть патология лор-органов, не влияет на самочувствие. Есть ГЕРБ, тоже не вызывает плохого самочувствия. Вы конечно можете пойти к инфекционисту и решить вопрос об инфицировании вирусом герпеса и необходимости лечить, но думаю, что в первую очередь надо начать с консультации психотерапевта и исключить депрессивные состояния и панические атаки. Повторюсь мои рекомендации заочны.
2015-05-23 05:51:28
Спрашивает Сергей:
Извините если размещаю в несколько тем, но проблем много :
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.

Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.

Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
30 июля 2015 года
Отвечает Божко Наталья Викторовна:
: Добрый день, Сергей! Я являюсь узким специалистом (отоларингологом) и посему прокомментировать сложившуюся ситуацию с уверенностью могу только лишь со стороны лор-органов. Описываемая клиническая картина фарингоскопии (задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен) действительно характерна для воспаления задней стенки глотки (фарингита). Фарингит может иметь различное происхождение (инфекционное и неинфекционное), что сейчас постфактум определить сложно, точнее невозможно. Хочу акцентировать Ваше внимание, что фарингит зачастую провоцируется забросом желудочного содержимого в глотку. Поэтому обязательно «держите этот вопрос на контроле». И главное, в предоставленных анализах крови практически везде прослеживается снижение количества лейкоцитов, уменьшение нейтрофилов, повышение количества лимфоцитов, а также моноцитоз. Думаю, что Вам необходимо проконсультироваться в первую очередь у инфекциониста и исключить мононуклеоз (вирус Эбштейна-Барра). Не лишним была бы консультация гематолога. Будьте здоровы!
2015-02-11 23:31:25
Спрашивает Татьяна:
У супруга восемь лет назад была проведена полосная операция по удалению желчного пузыря.По причине камня который застрял в протоке было удалено и часть протоки и кишечника. По причине плохого оттока желчи, часто при нарушении пищевой диеты, желтеем и билирубин взлетает. На современном этапе врачи ставят диагноз цирроз.Прошли курс лечения.Состояние улучшилось.Принимаем Урсофальк на ночь и Гептрал 2 т в сутки.Анализы:
-Билирубин общ 40,2;
-билирубин прямой 10,0
- непрямой 30,2
АлАТ-31
АсАТ-42
Тимоловая 12,4 Общий анализ крови в норме все показатели кроме повышено ШОЕ -45.
Беспокоит кожный зуд.Понимаем ,что связан ос повышенным билирубином.Как можно облегчить, не может спать зуд по всему телу.Что рекомендовать успокоительное,зуд приводит к нервной возбудимости.
Что еще поможит снизить биллирубин.
13 февраля 2015 года
Отвечает Лобко Милена Игоревна:
Врач косметолог, лазерный специалист
Все ответы консультанта
Добрый день, Татьяна! Рекомендую Вам обратится к Вашему лечащему врачу, который сможет назначить курс лечения. Использование для решения этой проблемы какого-то одного медицинского средства не поможет устранить ее, необходимо комплексное лечение. Буду рада Вам помочь!
16 февраля 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна! С Ваших слов у Вашего супруга цирроз печени и гипербиллирубинемия, которая вызывает сильный зуд. Ваш муж проходит курс лечения. Из наружных средств уменьшающих зуд кожи в данном случае возможно применение меновазина и ирикара. Для снижения непрямого биллирубина возможно поможет плазмоферез.
2014-12-12 11:52:52
Спрашивает Агаева Жанна:
Доброго времени суток, помогите разобраться в анализах, при сдаче анализов на биохимию превышены значения АЛТ 120,8 (норм до 32), АСТ 51,9 (норм до 31) холестерин 6,4, так же при фиброгастродуоденоскопии сделано заключение: Катаральный эзофагит. Гиперпластическая гастропатия антрального отдела желудка. Дуодено-гастральный рефлюкс. Катаральный бульбит. Так же обнаружены суммарные антитела к Helicobakter pylori +1:40, терапевт посоветовала сдать повторно анализы на гепатиты BCDE, до этого за год сдавала эти анализы все были отрицательны (сдавала по тем же причинам увел АЛТ 73 и билирубин 40,6, но год назад они были незначительно повышены), вчера получила анализы на гепатиты Гепатит B HBs Ag -отрицательно, гепатит С АТ суммарные- отрицательно, так же есть инфекция ЦМВ М- положит, ЦМВ G 1:3200, инфекционист назначила лечение от ЦМВ, вопрос в том что наличие ЦМВ может тоже служить повышением АЛТ и АСТ, или может мне необходимо сдать какие-то доп. анализы, от гепатита B была привита 8 лет назад, не пью не употребляю и никогда не употребляла наркотики, были операции кесорева сечения 2 раза и в детстве в 1994 году был перетонит и кажется делали переливание крови, родители точно не помнят, поэтому и переживаем по поводу гепатитов, гастроэнтеролог тоже назначил лечение от хеликобактер, пью антибиотики, но при таких показателях разве можно пить сразу несколько видов антибиотиков?
13 декабря 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Жанна. Вы откуда? Может быть Вам покажется странным, но такая ситуация встречается нередко. А вот результаты бывают разными - то, что Вы описали называется "порочный круг" (одно способствует другому, другое третьему...). Да, необходимы консультация и более развернутое обследование. Если Вы не отказывались от более развернутого обследования - уйдите от \того гастроэнтеролога: назначение антибактериальной терапии Хеликобактер-ассоциированной терапии только на основании ФГДС и суммарных антител к этому возбудителю - "моветон". Увы, есть серьезные вопросы и к инфекционисту: только (-) исследование на HBsAg НЕ исключает ВГВ, ВГЕ не бывает хроническим, ВГД возможен как суперинфекция или микст ТОЛЬКО с ВГВ,.. Изолированное поражение печени при ЭБВ за всю мою практику я видел лишь 2 раза,.. Ваша обеспокоенность обоснована, чем могу Вам помочь конкретно? С ув., Ю Сухов.
2013-11-07 00:49:42
Спрашивает Светлана:
В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила и не курила.Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота,боли в правом подреберье, нарушения концентрации внимания. Работала раньше на кассе, а сейчас стала плохо считать. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 1.0.см. 6 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19(норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гематологическая анемия(через год изменили на миелофиброз) и направили меня на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с диагнозом цирроз печени. Сейчас На УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Маркеры на вирусные гепатиты отрицательные. Общий белок 83-норма, альбумины( при норме 56-66)-47,96%, альфа 1 норма, альфа 2(при норме 7.0-10.0)-13,28%, бета-норма, гамма (при норме до 19)-у меня 24.47. А/Г (при норме от 1.55)-0.92. В биохимическом анализе после спленэктомии билирубин нормальный все 6 лет, Тимоловая проба при норме 0-4: год назад- 7, два месяца назад 28.4! сейчас 23; щелочная фосфатаза при норме до 105: год назад 500, 2 месяца назад 340, сейчас 290, АлАТ при норме до 32: год назад 110, 2 месяца назад 150, сейчас 80. АсАТ при норме до 31: год назад 138, 2 месяца назад 178, сейчас 105. ГГТ норма до 38: год назад 480, 2 месяца назад 300. сейчас 270. СОЭ год держится 40,гемаглобин 90. 2 года колю по основному заболеванию(миелофиброз) интерферонотерапию по 3 млн. 3 раза в неделю, а для печени гептрал (адеметионин )по 1 т. 2 раза в день. Также, когда попадаю в гематологию мне капают гепа-мерц или гепадиф, или гептрал. Биохимия 2 месяца назад, приведенная выше, как раз после лечения. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:1 Нужно ли делать еще МРТ или КТ(с контрастным веществом или без)или биопсию? Цирроз печени изначально был поставлен, так как профессор-хирург своими глазами видел бугристую печень при полостной операции, а затем уже имея эту запись на УЗИ стали писать цирроз. Возможно тогда и была биопсия, но в выписке о биопсии ничего не указано, только написали обнаружены цирротические изменения печени.2. Может ли интерферонотерапия ухудшать функцию печени? 3.Может причина аутоимунное, какие анализы сдать? У мамы и сестры АИТ. 4. Если это аутоимунное, поменяется ли лечение? Т.е. плюс к гептралу назначат еще что-то.5 О чем говорят последние показатели?Тимоловая проба по сравнению с началом заболевания повышается, а АлАТ и АсАТ понижаются, это ухудшение или улучшение?6. Какие еще препараты посоветуете? 5 стол я соблюдаю. 7. Когда нужно начинать капать гепатопротекторы? По каким показателям ориентироваться? В поликлинике, видя что АлАт и АсАТ понижается, печень только +1 см, говорят что значит лучше, а тимоловая повышается, это я типа наверное не то съела, но чувствую я себя хуже, утомляемость наступает быстрее, слабость такая, что хочется поставить стул, когда купаюсь, а также сплю сутками,считаю плохо, печень болит интенсивнее и с каждым месяцем все продолжительней. 8. По анализам можно ли предположить субкомпенсированный цирроз? 9. Буду благодарна за прогноз: Смогу ли я с такой печенью думать о вынашивании, рождении ребенка? Да и вообще какой прогноз заболевания в моем случае?10. Есть ли какие-то препараты, снимающие боль в области печени?Возможно ли 6 лет назад это были проявления цирроза, а не гемолитической анемии? 11.При циррозе происходят изменения в костном мозге? Может ли при циррозе также наблюдаться гиперплазия красного ростка костного мозга и слабовыраженные явления миелофиброза?
08 ноября 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана. Могу лишь сказать, что при миелофиброзе бывает «так называемый» нецирротический фиброз печени (таким же образом поражается и селезенка). То есть плотная бугристая печень не всегда означает цирроз печени, а может быть и гематологическим симптомом.
Но помимо этого, настораживают Ваши анализы, которые показывают умеренное воспаление печени на фоне выраженного воспаления желчных протоков. Очень трудно отвечать заочно на Ваши вопросы – необходимо больше информации и некоторые дополнительные обследования. Приезжайте в наш институт на очную консультацию – попробуем разобраться.
2013-05-17 12:25:06
Спрашивает Яна:
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты имунограммы. Возраст 33 года, пол женский. Беспокоит кандидоз слизистой рта на протяжении 2 лет, не поддается противогрибковой терапии. А последние 3 месяца появилась еще и молочница вульвовагинальная, тоже не поддается лечению. RW, ВИЧ, гепатиты – отр. Сахар в норме. ОАК, ОАМ в норме. Флюрография в норме В биохии немного повышен билирубин, и АСТ и АЛТ. Иногда бывают боли в правом подреберье. ЗПП нет, TORCH- инфекции есть в неактивной форме. Находили паразитов, но их вроде как пролечила. В бакпосеве кала всегда понижено кол-во колибактерий, но грибов нет. Один из врачей прописал неовир в комплексе с противогрибковыми. Не повредит ли мне этот препарат исходя из результатов приведенной имунограммы? Где-то полгода назад колола полиоксидоний было улучшение на месяц, эффект был лучше чем от любых противогрибковых. Где еще можно искать причину? Спасибо!


Лейкоциты (10*9) 4,0(норма 4,0-8,0)
Лимфоциты % 36 (норма 19-37)
Лимфоциты абс (10*9 л) 1,44 норма 1,2-3,0)
Нейтрофилы абсю (10-9 л) 2,32 норма (2,2-4,2)
НСТ (%) спонтанный 9 (норма до 10)
индуцированный 54 (норма 40-60)
Иммуноглоб-ны А мг/мл 1,9(норма 1,6-2,5)
М мг/мл 2,2 (норма 1,2-2,2)
G мг/мл 10 (норма 8-17)
Иммуноглоб-н Е МЕ/мл 31 (норма до 130)
РБТЛ (%): ФГА 78(норма 55-73)
CD 8 % 29 норма 19-27)
CD 8 абс (10*9 л) 0,41(норма 0,32-0,92)
CD 4 % 36 (норма 34-44)
CD 4 абс (10*9 л) 0,51 норма 0,6-1,2)
CD4/ CD8 1,2 (норма 1,5-2,0)
ЦИК 3% 7 (норма до 40 у.е)
4% 16 (норма до 70 у.е.)
Комплемент (мг/дл) С3 104 (норма 90-180)
С4 20 (норма 10-40)

21 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Яна.
В иммунограмме есть признаки иммунодефицита – снижен иммунорегуляторный индекс, причём, при повышении относительного числа CD8 наблюдается нормальное относительное количество CD4, но в абсолютном количестве CD4 снижены. Если диагноз ВИЧ однозначно снят, необходимо исключить другие причины подобных изменений.
Снижение соотношения CD4/CD8 встречается при: первичных иммунодефицитах (комбинированные), СПИДе, болезни метаболизма (сахарный диабет,синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез), физическом и психическом истощении, голодании или дефиците жизненно-важных компонентов.
Естественно, что это можно сделать только на очном приеме у иммунолога, эндокринолога и др.
Будьте здоровы!
2012-12-13 17:58:19
Спрашивает ЕЛЕНА:
Здравствуйте! Обратилась в клинику с жгучей болью и тяжестью под правым ребром и "под ложечкой" через 30 мин после еды. На УЗИ печени и желчного пузыря ни чего не обнаружили, но посмотрели щитовидку(были жалобы на запах изо рта): Правая доля 58х19х21, левая 56х17х18, перешеек 4 мм. Паренхима: струкутра неоднородная, эхогенность повышена. . Объем 20,42 куб.см. Анализы гормоны: Атк ТПО 228 ед/мл, Т3 1,7, Т4 14,4, ТТГ 0,85. Биохим. аналих крови: общ. белок 86, билирубин 14.88, креатинин 75, мочевина 4,1, холестерин 7,5, глюкоза 4,32, Асат 30, Алат 24, ТРГ 1,13. Дигноз: АИТ гиперторофический вариант. Чтобы разобраться в причине боли (предполагали язву 12перстной кишки) в боку я прошла ФГС, диагноз: поверхностный очаговый гастрит, лимфоидный бульбит, дуаденогастрозофогальный рефлюкс, много желчи в желудке. Мне 27 лет, рост 171 см. вес 61 кг. Помогите, пожалуйста, разобраться, что из-за чего начало болеть. До этого жалоб никаких не было.Возможности получить консультацию гастроэнтеролога в ближайшее время нет. Если можно, дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению, диете. Спасибо!
17 декабря 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
В первую очередь Вам необходимо лечение у эндокринолога.Что касается пищеварительной системы - следите за питанием: регулярный прием пищи 4-5раз в день умеренными порциями, ограничивать жирное, жареное, острое. Что касается лечения - заочно назначать препараты крайне непрофессионально. Если у Вас по месту жительства нет гастроэнтеролога, Вы можете посетить терапевта.

Популярные статьи на тему: билирубин повышен причины лечение

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Эссенциальные фосфолипиды: перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита
Читать дальше
Эссенциальные фосфолипиды: перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита

К сожалению, в последнее время в гастроэнтерологической практике достаточно часто встречаются пациенты с фиброзом и циррозом печени.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)

Окончание. Начало в № 74. Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются...

Побочные действия лекарств в педиатрической практике
Читать дальше
Побочные действия лекарств в педиатрической практике

Каждое лекарство таит в себе риск побочного действия, который определяет нежелательное последствие его применения во время или после курса лечения. Побочное действие может зависеть от фармакологических свойств препарата или быть проявлением аллергии.

Отравление грибами: взгляд специалиста
Читать дальше
Отравление грибами: взгляд специалиста

Осень – сезон сбора грибов, а значит, и повышенного риска отравления грибами. Ежегодно санитарные врачи предупреждают население об опасности отравления грибами, но заболеваемость и летальность при этом не уменьшаются.

Желчнокаменная болезнь у детей
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь у детей

В последние годы отмечается неуклонное увеличение числа случаев желчнокаменной болезни, в том числе у детей. По частоте оперативных вмешательств холелитиаз уступает лишь язвенной болезни, несмотря на, казалось бы, достаточно эффективные методы лечения,...

Антигомотоксические препараты — на вооружение гастроэнтерологам
Читать дальше
Антигомотоксические препараты — на вооружение гастроэнтерологам

Современные принципы медицины основываются на комплексном подходе к лечению человека как единой биологической системы, обращении к ее саморегуляции и возможности использования собственного потенциала организма. В рамках этой идеи особый интерес...

Новости на тему: билирубин повышен причины лечение

Вирусный гепатит В – болезнь «многоликая», но всегда опасная
Читать дальше
Вирусный гепатит В – болезнь «многоликая», но всегда опасная

Существует несколько форм вирусного гепатита, которые вызываются разными возбудителями. Наиболее тяжелыми по последствиям являются гепатиты В и С, причем первый из них отличается некоторыми свойствами, которые делают его особенно опасным.

Ночной сон в солярии – жизненная необходимость для маленькой Брианны
Читать дальше
Ночной сон в солярии – жизненная необходимость для маленькой Брианны

В то время как медики планеты постоянно предупреждают о той опасности, которую представляет ультрафиолетовое излучение, в том числе и в соляриях, 9-летняяя американка каждую ночь проводит под лампой из салона загара. Иначе может погибнуть ее мозг.